氪金医生

此时阮彬恰好在大厅，连忙推了一辆平车迎上去：“放平车上！”
“好好好！”中年男子满头大汗的把妇女放上去。
阮彬一看，这个三十多岁的中年妇女此时脸色有些发白，呼吸短促，看上去呼吸非常的困难！
但也不至于呼吸不上气那么夸张！
不需要做喉部插管！
“什么个情况？”阮彬一边快速的简单检查，一边询问。
“今天早上我老婆发热，中午的时候温度较高，她以为发烧，就吃了点家里常备的退烧药。但是到了下午没有见好转，同时开始轻微咳嗽、胸痛，下午3点多的时候就出现轻微的气短，后来越来越严重！”唐亮解释道。
“诊断！”阮彬一边点头，一边直接丢了一个全科诊断术过去。
病人：潘娟娟
年龄：36岁
病历：肺排异反应（轻度）、肺部真菌合并鲍曼不动杆菌感染（中度）、肺水肿（中度）。
？？？
阮彬看了之后，脸色顿时沉重了起来，肺部真菌合并鲍曼不动杆菌感染。
这个感染很棘手！
更让他诧异的是肺排异反应（轻度）？
“你老婆做过肺移植？”阮彬抬起头对着唐亮问道。
“对，大约大半年前。”唐亮点头道。
“医生，我老婆到底是怎么回事啊？”唐亮焦急的问道。
“可能是肺部感染，不过这是我的临床分析，最终结果得做了检查才知道！先去做检查吧。”阮彬开口道。
感染也会引起发热发烧的。更被说肺部感染，所以胸部位置的疼痛肯定是有的。病情是很严重！
“啊？感染？”唐亮听了之后顿时脸色一白。因为她老婆做了肺移植之后，医生叮嘱他们得按时吃药，按时检查。一旦发现肺感染，或者肺排斥，问题就麻烦了！
阮彬看了看对方的表情，估计对方貌似也意识到问题的严重性。
不过一切等结果出来再说吧。
很快，这对夫妇就在一个实习生的带领下去做紧急检查。
阮彬来到办公室的电脑前调查起病人的档案起来。
一查不知道，一查吓一跳！
这个女的就是在他们魔都第一附属医院做的肺移植手术，可是在做肺移植手术之前，她竟然还生过孩子！
对方之前是拥有肺动脉高压症的。
“可是拥有肺动脉高压症，我们医院的产科怎么会让她生孩子呢？”阮彬眉头顿时皱了起来。
因为拥有肺动脉高压症的人是不可以生孩子的！
因为风险非常的高！
肺动脉高压是一种极度严重的疾病，如果不及时治疗，患者的肺动脉高压会逐步加重，甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。
女性肺动脉高压患者可以生育吗？答案是坚决的否定。这是因为，肺动脉高压女性一旦怀孕就会有致命危险。患者从怀孕的最初3个月起，流经肺动脉的血流增加，肺动脉压力也会增加，心脏的负担加重。在怀孕和分娩时，病情可能恶化。尽管有患者成功怀孕、分娩的报道，但通常怀孕和分娩会使肺动脉高压患者病情恶化，甚至导致死亡。其中重度肺血管病患者的病死率高达百分之三十。即便是那些侥幸存活的患者，在怀孕期间增高的肺动脉压力，在分娩后也不会改善。此外，治疗肺动脉高压的药物，如华法林、万他维、全可力等均可能对胎儿造成损害。
“那么答案只有一个，是这个妇女和她的家人坚持要生？”阮彬心中暗暗分析。
“去一趟产科那边问问！”阮彬立马走去产科那边。
很快，就找到了今晚在值班的一个主治医生刘月婵。
刘月婵是一位三十出头的女医生，短发，干练。
“刘医生，这个叫潘娟娟的病人大半前是不是在你们产科做过剖腹产？”阮彬拿着病历递给对方问道。
“潘娟娟？这个女人我有很深的印象，当初她拥有肺动脉高压，而且非常的严重，从她第一个月来孕检的时候我门产科就劝她不能要孩子。可是她固执的说一定要生一个孩子，没有孩子的生活不圆满！但是我们告诉她如果执意要孩子，可能随时会一尸两命！但是她坚持要孩子！”刘月婵无奈道。
“可她患有严重的肺动脉高压，原本不适合生育，但是她却不听我们的忠告，执意要生，结果在妊娠的中后期出现了非常严重的心肺功能不全。不过也幸运的让她撑到了七个半月的妊娠，那时候在我们产科实施了剖腹产，一个星期之后呼吸外科、心血管外科团队冒着巨大的风险给她做了肺移植手术。手术成功，当时还轰动一时呢！”
“怎么了？难道这个病人现在出现在你们急诊科？”刘月婵问道。
“对！发热、胸疼、呼吸困难，我担心是肺部感染！甚至出现排斥！不过具体情况得等结果才知道。”阮彬开口道。
“如果是肺部感染的话……那问题就大了！”李月婵脸色一变。
“我先回去！”
“好！”
阮彬回到急诊室，检查结果出来了，的确是肺部感染和肺水肿！
他知道是什么细菌感染，不过检查结果还需要深入检查才可以确认。
不过当唐亮听说自己老婆是肺部感染，还有肺水肿的时候，整个人脸色一白：“怎么可能！我老婆可是按时吃药，定时来检查的，怎么移植的肺还是出现了问题？”





氪金医生 第二百五十三章 手术不是万能的（求订阅）
阮彬听着唐亮的话，微微沉默。虽然肺动脉高压到达最严重的地步，进行肺移植是最好的方法。
但是手术成功并不代表就可以彻底变健康了！
恰好，面对很多疾病，有时候手术往往并不是万能的！
像肺移植成功之后，还要面临肺和自体会不会产生排斥，会不会被感染和其它并发症的情况。
在以往病例当中，也有因为肺移植后发生的严重感染以及排异反应，经治疗无效宣告死亡的案例。
实体器官移植的病人由于需要长期服用抗排异药物，如环孢素、霉酚酸酯这些药物会抑制t细胞功能，从而人体免疫功能下降导致感染的发生。
移植后1-6个月由于免疫抑制程度最高，因此多种潜在的机会性感染的机会也会明显增加。如分杆杆菌，特别是有些患者隐匿的潜伏性肺结核有可能发展为粟粒性肺结核；还有李斯特菌通过食用含该细菌的食物感染（如进食未正规消毒的奶制品）。
治疗主要是尽可能获得病原学证据地情况下有针对性的治疗，但是很多时候可能是经验性治疗。针对这些在普通人群中并不常见的机会性感染所用的药物费用也是相当昂贵的。
其实阮彬此刻很想问一句，既然医生都曾经告诉过你你老婆拥有肺动脉高压不适合生孩子，为什么你们坚持要生？怀孕之后病情恶化，就算做了肺移植手术，手术成功，但是接下来的一年时间万一发生以上情况，随时都会要了命！
这世间没有神药，并不代表吃了药就可以好！
以上都你跟解释清楚你们都还要固执的生孩子，最后苦的还不是自己？
“肺移植之后免疫力下降的厉害，甚至还产生了肺排斥，按时吃药按时检查也不一定会能全避免的。”阮彬解释了一句。
“医生，我老婆不会有事的吧？她要是出事，我那还没有一岁的儿子可咋办啊！”唐亮此时非常的惊慌的道。
“这个还需要等最终的检查结果出来，我先跟你联系呼吸外科和心血管外科的医生过来会诊吧。”阮彬道。
像这种事情，他们急诊科帮的忙不大，还是交给呼吸外科和心血管外科的医生处理吧。
像这种情况，并不是一个手术就能解决的问题！
就算他开了挂，也无法逆转的事情！
肺部感染，保守治疗只能药物治疗，要么再次肺移植！但是你以为肺移植说做就做的吗？需要匹配的肺源！
可是全国，全世界的肺源都是肺的紧缺的，这个潘娟娟已经使用了一次肺源，第二次，说实话他觉得可能不高，而且想要找到匹配的也不容易。
还有一个那就是第二次肺移植之后也不一定就能变好，万一第二次感染呢？
风险巨高！
而且医疗费用也是非常的巨大，动不动四五十万起步的！
阮彬很快就通知了呼吸外科、心血管外科在值班的医生过来会诊。
就在他们到来的时候，最终的检查结果也是出来了。
呼吸外科来的是一个叫鲁铁的主治医生，心血管外科来的是一个叫武志诚的主治医生。
他们听说是病人是潘娟娟的时候，他们直接放下手头的工作就跑来了。
这个患者他们当然熟悉！
大半年前的肺移植手术他们都有幸当助手，特别是这一例成功案例的肺移植手术让他们两个科室登上了本地的新闻报道呢。
“有限的时间，只能做了这些检查报告，你们看看。”阮彬把手里的检查报告递给两人。
“肺部真菌合并鲍曼不动杆菌感染、肺水肿？”两人看到这个检查报告，对视了一眼，心中都是咯噔一下。
虽然还无能确认肺是否产生了排斥，但是这个感染和肺水肿就问题很大！
“都过去大半年了，终究还是出现了感染！”鲁铁吸了口气，脸色微变。
“如果肺又出现了排斥的话……估计就更加复杂了！”武志诚凝重道。甚至……需要第二次肺移植！
“除非感染能控制住，如果控制不住，那么……”鲁铁脸色凝重道。如果控制不住，要么等死，要么第二次肺移植！
“阮医生，带我们去见见病人和家属，我们需要和他们详细沟通。”
“好！”
很快就来到了病房。
此时潘娟娟在吸着氧，补着液。
唐亮正病房里坐立不安。
很快两个医生就跟唐亮把事情的严重性说了一遍，吓得唐亮面如土色。
“我刚才叫人查了查你们的定期检查记录，为什么最近三个月你们没有来我院进行定期检查？我们前台应该催过你们来检查，你们为什么不来？”武志诚沉声问道。
这话问的唐亮老脸一红，支支吾吾道：“我和我老婆以外都过去半年多了，一直检查都没有发现什么问题，而且检查起来也麻烦，费用也不低，我们想着坚持吃药就应该没事了吧，可没有想到……”唐亮懊悔不已。
其实他家是普通工薪家庭，他老婆生孩子，做肺移植就一共花了六七十万，肺移植之后又需要天天吃药，半个月去检查一次。
家里实在是很拮据了。
后来看到都半年过去了屁事都没有，就想着放松警惕，顺便省点钱。可没有想到这一省就省出问题了！
“你……唉……”
阮彬等人听了之后直摇头。
“医生，我老婆能不能治好？”唐亮焦急的问道。
“不好说，我们现在的方案是先继续药物控制感染，尽量不能感染加重，第二，对你老婆进行肺水肿手术，抽出肺积水。如果能把感染控制下来，应该问题不大，如果控制不好……”
结果不言而喻！
当晚，潘娟娟就从急诊科转去了呼吸外科，到时候抽肺水的手术也是那边呼吸外科做。
病人走后，阮彬继续忙碌。
一忙就忙到了凌晨一点。
此时急诊科几乎没有什么新来的病人，阮彬外卖打了点夜宵，趁着外卖还没有到的空隙和前台的护士们唠了起来。




氪金医生 第二百五十四章 假体破裂（求订阅）
聊了几句，就聊到了刚才的那个潘娟娟。
“我想不明白，为什么明明知道自己有肺动脉高压不可以生孩子，非得生呢？她的老公和公公婆婆不阻止吗？现在好了，肺部感染，我估计悬了。”小丽护士不能理解的道。
“也许这就是母爱吧，没有人能剥夺每一个女人的生育权利，这是她自己的选择，也许是伟大吧！”赵雅雪轻声道。
“可是太冒险了，完全就是拿自己的生命和孩子的生命去做赌注。幸好她当初撑到了七个多月，提前早产把孩子剖腹出来。万一在四五个月就不行了，真的是一尸两命啊！”另外一个小护士开口道。
“小道消息，潘娟娟是捧子成婚。”
“怪不得要执意生下来了。”
“不过这对夫妻也太儿戏了，既然进行了肺移植，得了这个肺就应该好好珍惜不是？竟然不按时检查！想想那些没有找到肺源的病人只能等死，唉……”
“算了，不聊这个话题了，你们都点了什么外卖啊？”阮彬笑问道。
“麻辣烫！”
“哟，女生都喜欢吃麻辣烫的吗？”阮彬嘿嘿的笑道。
“怎么，你要请我们吃麻辣烫吗？”赵雅雪笑嘻嘻道。
“这个可以有！”
…………
最终潘娟娟转去呼吸外科之后，阮彬就再也没有听到对方的消息。
不过三个月之后，一次闲聊的时候赵雅雪忽然聊起这个人，说潘娟娟一年前名噪一时的肺移植成功的「手术奇迹」却没有迎来美好的结局。
转去呼吸外科之后进行了抗感染治疗，在感染控制不佳的情况下，她考虑过二次肺移植，但肺水肿和感染情况持续恶化，还造成了心肺功能不全，最终选择了自动出院。
好像在前几天潘娟娟在家中去世，享年36岁。
至于对方为何不考虑第二次肺移植，也许是没有等到合适的肺源，也许是没有钱了，也许是考虑到第二次肺移植也许还会发生感染，所以自我放弃了。
这个事情让阮彬等人不禁唏嘘，每个生命都是珍贵的，每位女性都有生育的权利，但“以命换命”的代价太惨重！
当然，这些都是三个月后的后话了。
…………
吃完夜宵，夜班在继续。
凌晨一点多的时候，郭辉忽然找了上来。
“阮彬，我那里来了个病情比较复杂的婴儿，你能不能帮忙看看。”郭辉对着阮彬道。
“婴儿？”
“对。”
“嗯，去看看。”
很快就来到了郭辉的急诊内科坐诊室。
此时里面坐着一个三十岁左右的妇女，她抱着一个大约一个多月大小的婴儿，旁边还有一个中年男子陪同着。
婴儿此时有些哭闹，不过听声音貌似很疲惫。
“什么情况？”阮彬问道。
“这孩子有些发热，但是我做了一些检查，却没有发现什么明显的问题。并没有消化不良，只是单纯的发热发烧。”郭辉道。
“主要是复杂的情况是这样子的，最近半个月开始，孩子一旦喂奶，第二天就会立马不舒服！就是身体有些发热和拉稀还有轻微的脱发。转而喂奶粉的话情况就会好转！当初我以为是我吃了什么不好的东西，导致孩子变成这样。可是后来我忌口了，孩子依旧是这样！”妇女解释道。
在哺乳期产妇是不能吃很多垃圾食物的，最好吃一些清淡又营养的失误。青菜吃多了都会导致孩子拉稀。
“还有孩子排便有粘稠状，其中还带着一丝透明的粘稠的东西。”郭辉补充道。
听到这里，阮彬看了一眼妇女还有怀里的孩子，心中暗道孩子的问题也许和妇女有关！
“诊断！”
病人：未命名婴儿
年龄：一个月零6天。
病历：硅胶微量中毒，肠胃疼痛发育受阻。
看完这个信息，阮彬顿时明了！
“你是不是做过隆xiong？”阮彬问道。
“做过？是硅胶假体隆xiong！医生你怀疑是隆胸导致的问题？”妇女一愣。
“是的！你儿子一吃奶粉就逐渐变好，一喂奶就生病就说明一切。还有排便的异常！”阮彬点了点头。
“可是手术之前，我就了解过这方面的问题，隆xiong可能会导致哺乳困难，但nai水很安全，不会对孩子造成伤害的！”妇女辩解道。
阮彬也知道假体隆xiong一般选在腋下切口，腋下切口对人体损伤小，位置隐蔽，手术痕迹不明显，容易护理，另外，腋下切口在整个手术过程中并不接触乳腺组织，也不会对其造成破坏。目前隆xiong术一般是将假体植入于胸大肌后或乳腺后层面，原则上是不影响正常哺乳的。
但是使用硅胶隆xiong虽然是直接将硅胶假体植入胸腺肌下，但是它还是会受到人体的吸收，从而导致nai水内出现问题，这个时候喂养给宝宝，可能会导致宝宝吸收了有害物质，引发之后发育出现问题。
“假如假体破裂呢？”阮彬皱眉继续道：“你隆xiong几年了？”
“啊？这个……”妇女听了之后一惊，怪不得最近一个月她时常感觉xiong部有时候很疼痛，以为是涨nai导致。
但是像眼前这位医生所说的，并不是不可能！
“五年了！”
“五年？嗯，五年硅胶很多都老化了，发生破裂泄漏的可能性很大，做个检查吧！到时候就知道了。”阮彬道。他刚才给这个妇女丢了个诊断，对方硅胶破裂无疑了。
“这，好吧。”妇女点头。
很快，郭辉就让对方去检查去了。
“阮彬，真有你的，我刚才竟然忘了问她有没有隆xiong过！”郭辉对着阮彬竖起大拇指。
“很正常，毕竟人容易被主观误导！”
“看来隆xiong真的不安全啊。”郭辉感慨道。
虽然阮彬现在也是靠整形赚点外快。
但是他非常不赞同假体隆xiong、假体隆鼻、任何假体植入的整形！
终究是不安全！
就算是玻尿酸隆xiong也是一样，说是没有害，但是谁知道呢不是吗？
就算你真的很想做隆xiong，最安全的还是自体脂肪隆xiong！但是这个也并不是绝对的安全。自体脂肪隆xiong的过程是抽自己的脂肪，然后经过消毒处理，再植入。
万一在消毒过程当中消毒不理想，到时候发生感染……
结果也是很蛋疼的！




氪金医生 第二百五十五章 难倒四科专家的病例（第一更）
很快，这个妇女的检查结果就出来了，果然是右边的一个硅胶出现了破裂！
当这个妇女的丈夫听到这个消息之后脸色顿时就怒了：“当初我都说你隆过xiong不要给孩子喂奶，有安全隐患！你非坚持说喂自己的健康，奶粉没有自己的好！还说整形医生说过非常的安全的。”
“你看，现在出事了吧？这段日子儿子都不知道吃了多少泄漏出来的硅胶，连拉的屎都是粘稠透明的！要是儿子有什么三长两短，我们离婚！”中年男子显得非常的愤怒，对着自己的老婆就是一顿劈头盖脑骂着。
“我，我也没有想到会这样，呜呜呜……”妇女委屈的哭的稀里哗啦的。
“你没有想到，我当吃说不要喂奶，你非得坚持坚持，你就是固执！滚一边哭去，我真想把你腿打断！”中年男子咆哮道。
不过他很快就冷静下来，转过来对着阮彬二人道：“两位医生，我儿子吃了这么多的硅胶，会不会有事啊？”
“这个，不好说。其实女人硅胶破裂导致婴儿误食泄漏出来的硅胶的事情屡见不鲜。如果是那种劣质的硅胶，婴儿吃了肯定会影响发育甚至中毒！但也有些昂贵的假体硅胶，无毒的，有些婴儿吃了进行检查并没有什么异常。但是日后会不会出现问题就不好说。毕竟这东西可是吃不了的。”阮彬解释道。
“啊？”中年男子听了之后脸色微变。最怕就是这种未知！
“还是做个全面检查吧，以后一旦发生异常，立马来医院检查！”郭辉只能这样子叮嘱道了。
如果检查不出什么问题，他们也不知道怎么办啊？
“好吧，谢谢两位医生！”
“对了，你老婆的硅胶已经裂开了，不能再喂奶了。而且得尽快做假体取出手术。不然时间越久感染了就麻烦了。”阮彬开口道。
“行，再次谢谢医生！”中年男子点头感谢。
对孩子的全面检查的事情就是交给郭辉了，阮彬回到自己岗位那边。
夜班，总算过去了。
…………
休息了一天，继续上班。
魔都第一附属医院产科。
“周女士，你胎儿的检查结果出来，情况不容乐观！”产科的何主任一脸凝重的对周静道。
周静如今怀孕21周的，之前胎监的时候心跳就比较慢，今天上午进行胎儿超声大结构畸形筛查时被发现胎儿心脏结构异常。经过一个下午的诊断，被诊断为重度肺动脉瓣狭窄，右室发育不良，重度三尖瓣返流！
周静和她丈夫汪杰听着一串这种术语都是一头雾水，听不懂！
“医生，到底是什么病啊？”汪杰紧张的问道。他虽然听不懂，但是能感觉出非常的严重！
“用笼统的话说就是胎儿患有严重的先心病，心脏病变已经对生命安全造成影响！”何主任解释道。
“也就是说孩子已经是先天性畸形了。”
“啊？”夫妻俩一听，周静差点晕了过去。
幸好被汪杰扶助。