大医凌然

白色的骨头和红色血肉，因为画面的色彩失真，变的像是被和谐过似的，有些游戏的感觉。
凌然先是用探针戳了戳陈开济的半月板周边，对病变部分的质地和弹性，做了一番了解，以确定半月板成形术的范围和方向。
从这一步开始，就是完美级半月板成形术的优势所在了。
新增的50次的下肢解剖经验，同样为凌然提供了大量的信息。
每个人的半月板的形状都有差异，但大抵都是相似的，可一旦病变，形状的变化就很多了。
虽然最简单的半月板成形术的方案，是将半月板修正成类似原先的样子，就好似轴承中的滚珠变的不圆了，就重新修成一个更小的圆形。
但是，考虑到大家都没有备用的半月板用，所以，因地制宜的做一些设计，还是非常有利于病人的。
所谓完美级，那就是非常个人化了。
“蓝钳。”
凌然探查完毕，毫不迟疑的开始了半月板的修整。器械护士忙着给凌然递东西，助手就傻傻的在旁等着帮忙。
全套膝关节手术，对助手的需求都是非常低的，左慈典的助手任务，比拉钩都不一定强，倒是感受到了手术中的气氛。
同样感受到手术气氛的还有陈开济，他听着凌然的声音，就紧张的要死，眼睛紧紧地闭上，没一会儿……就睡着了。
再睡醒的时候，陈开济就听到了旁边人聊天的声音：
“您是哪年退的？”
“才退，刚一年。到正厅就上不去了，寻思着就让位置出来吧。你呢？”
“我这不是退居二线了嘛，本来还能再干个半年的，想想算了，我儿子去年都县处级了，我的任务也都完成了。”
陈开济听着他们聊天，心中一阵气苦，连眼睛都不想睁开了。





大医凌然 第370章 傲娇
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凌然从凌晨3点钟开始做手术，做到中午，补了一瓶精力药剂，又继续做手术到晚上10点钟，才算是将一天的手术做完。
看着病人被推走，凌然忍不住露出笑来。
“痛快？”左慈典的眼睛都要睁不开了，喝了两罐红牛才撑住了。
凌然点点头。
“酣畅淋漓？”左慈典又问。
凌然点点头。
“爽？”左慈典再问。
凌然点头。
左慈典整个人都是摇摇摆摆的，还不忘翘起大拇指：“凌医生的精力真好，我都没跟全手术，要是跟全了，估计就累死了。”
“我跟了一半也累死了。”吕文斌早就瘫坐在地上了。
“呼……”
真正跟做了一天手术的苏嘉福一言不发，默默的坐着一只小圆凳，趴在台子上睡着了，打起呼来。
凌然依旧是神采奕奕，俊美之姿有如玉树临风，风姿特秀。
年过40岁的左慈典羡慕不来的道：“都说年龄是个宝，我以前体会的是有偏差的，就是做医生，年轻也是有用啊。”
“卵用。”吕文斌腰酸腿疼的呻吟着，道：“我还年轻着呢，你看看我这个狗样子。”
左慈典就用看乡下田园犬的眼神，看了吕文斌一眼。
“预约好明天的手术。”凌然打断了两人的话，道：“尤其要把自带病房的病人标注出来。”
“这两天自带病床的病人还不太多，但我估计再过些天，人就要多起来了。”左慈典嘿嘿的一笑，道：“给干部们看病，就像是挖老鼠窝，一个串着一个的，要是再能坚持住，那就是一丛串着一丛了。”
正在喝水的巡回护士噗的一声就喷了：“你还真敢说。”
“这有什么不敢，我又没有指名道姓的点谁，泛泛而谈而已。”左慈典说着又对凌然谦卑一笑：“凌医生，您累一天了，先回去吧，剩下的事交给我们就好了。”
“恩。”凌然对收拾残局一点兴趣都没有，转了个身，又道：“明天早上可以晚点上班，8点钟吧，查房然后再做手术。”
左慈典勉强挤出一个笑容。
等凌然出门了，左慈典才看看手表，押着嗓子道：“离上班都不到12个小时了。”
“这才是凌医生正常的日程表。”吕文斌用大师兄的语气说话，还带着隐隐的骄傲。
左慈典眉头微皱，很有技巧性的说话：“咱们毕竟是助手，还可以分拨来做事，凌医生做主刀的，持续工作，可以吗？”
“只要病床说可以，他就可以。”吕文斌瞅了左慈典一眼，道：“你算是打开潘多拉盒子了，这批老干部，要是都能自带病床，凌医生怕是做手术能做疯了。”
“干部。不是老干部。”左慈典纠正吕文斌。
“好吧，干部，意思范围更大？”
左慈典郑重点头。
“就算是有一批干部吧，半月板损伤的总不会太多吧。”
“那你太小看干部们的传播能力了。”
“不至于吧。”吕文斌艰难的笑了几声。
左慈典再次郑重点头。
“别学凌医生。”旁边的小护士不干了。
不等左慈典醒悟过来，吕文斌已是夺门而出：“今天麻烦你们了，我得回去收拾收拾老汤去。”
……
翌日。
早晨8点钟，凌然带着凌治疗组的成员开始了查房。
负责管床的吕文斌、余媛和左慈典一边走一边向凌然介绍该病床的病人情况，三只实习生忐忑又期待着问答环节。
对于大部分的“老”病人，凌然很少说话，全由余媛负责问诊等等。
这样的模式，倒是把余媛的查房能力给锻炼了出来。
事实上，主治们升副主任以前，最主要的查房能力，都是在组内查房中磨练出来的。余媛也是占了年资最高的便宜。
这在其他治疗组或者其他医院，是不可想象的。
一个治疗组的权力是极其大的，若用数字来衡量的话，一所三甲级医院的一个像样的治疗组，一年的收治都在千万以上的水平，在药改之前，按照药品提价15%来计算，医院一年可以分走的正当收益都在百万以上。
有这种资源的治疗组，养人不是问题，挖人也不是问题。
因此，大部分的治疗组，都是由主任或副主任医师领衔，并配置有多名主治的。
那些自己培养不出足够主治的医院，也有的是挖人的动力和必要。
但在凌治疗组，刚刚成为住院总医师的余媛，就是年资最高的医生了。她的住院总医师甚至不是一个职称，而只是一个职位。
以住院总医师的职位履行主治才有的巡查职责，对于娇小的余媛来说，是一个极大的机会。
凌然享受着自己今天份的闲暇时光，尤其是转向特需楼以后，凌然的态度就更高冷了。
他本来就不喜欢与病人之间的直接接触，而自带病床的先生们，距离可爱或讨人喜欢的距离就更遥远了。
相比之下，余媛的交友力就要强多了。
无论男女老少，对于小动物总是要和蔼一些。
凌然默默的听着余媛问问题，除非有问题，他才会额外纠正，否则的话，就让余媛把握着节奏。
一圈特需楼走下来，凌然一个衷心感谢的宝箱都没有拿到。
对此，凌然亦是淡然处之。
他现在并不迫切的需求宝箱，比较起来，手术本身才是他的热情所在。
早上9点钟。
凌然才算是回到自己心爱的手术室。
当日的手术室的排班表，也列在了手术区的休息室里。
“总共8台手术。”凌然的语气说不上失望还是兴奋。
这个手术量，对别的医生来说，固然是要累死人的，但对凌然来说，是否需要精力药剂，还要取决于他的状态。
“一台tang法缝合，两台跟腱手术，五台关节镜……”吕文斌数了数，竟然感到有些失望。
“咱们治疗组内已经没床位了，今天自带床位的是4个人，剩下4个人全得用加床。”余媛又送上来了更多的坏消息。
左慈典有些心虚，道：“消息还没有彻底传出去，我估计再过几天，自带床位的病人就会多起来的。”
“现在不是自带床位的病人的问题了，我们自己的床位都不够用了。”
“加床都要加满了。”
“长住院的情况下，我们的病床周转率肯定快不起来啊。”
众人集思广益，依旧想不到好的解决方案。
凌然换好了洗手服，穿上了新内裤回来，听着他们说话，于是郑重的思考了几秒钟，道：“现在的办法，只能是减少病人的恢复时间了。”
“不搞长住院了吗？”左慈典率先反应过来，他不懂什么长住院短住院的，他只知道这是逆着医院的政策进行的，所以，听到凌然有改变的意思，立即提了出来。
凌然摇摇头：“长住院的策略要坚持，但要减少病人的恢复时间，完全可以从手术中考虑。”
“手术中？”
“减少出血量，减少手术时间，进行更简单准确的手术……”凌然一口气说了三个，停顿了一下，道：“如果我们能减少1天的平均住院时间，100个病人也能节省出不少的病床来的。”
左慈典等人听的目瞪口呆。
“凌医生总能独辟蹊径。”左慈典脸上笑嘻嘻的，心里忍不住想：这是策略吗？这是傲娇吧！




大医凌然 第371章 传染
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徐永昌在病号服里仔细的穿了保暖内衣，又给酸疼的手腕套上了腕套，再戴好帽子，才安稳的躺回了病床上。
同屋的病人拿着书，状似在看，实际上是在观察自己的新病友，此时微微一笑，拉话道：“看你这个样子，是常来医院啊。”
“到了咱们这个年纪，谁不是经常进出医院。”徐永昌双手交合在腹部，脊背依旧靠着床背，双眼一闭，露出我想睡觉的模样。
同屋的病友打量着徐永昌，有意降低点年龄，道：“看你就50岁的样子吧。离常入医院还早着呢。”
徐永昌淡漠的道：“我今年47。从小就生病，没办法。”
病友没想到自己往下压了压年龄，还是给人把年纪说大了，舔舔嘴唇，也是没好意思再聊下去。
房间内安静了个多小时，才见一名护士入内，拿着记录本子，来到徐永昌面前，问：“42床，确认一下名字。”
“徐永昌。”他的嘴唇有点发干，取了手边的保温杯，轻轻的喝了一点，再合起来，问：“现在要做啥？”
“抽两管静脉血，抽两管动脉血。做个常规检查。”护士说完，又拿了一个核桃大的塑料盒，递给徐永昌，道：“一会上厕所的时候，往里面放一点大便。另外，再给你管子，你明早取中段尿。”
她一边说，一边将东西放在42床的床头柜上。
接着，护士又用审视的眼神看着徐永昌，问：“知道啥是中段尿吗？”
“知道。中间的尿。”
“对，明早起来，清晨的第一泡尿，排尿几秒钟后，再接取。”护士还是给说明了一下，才又拿了一个白皮书，递给徐永昌，道：“你是凌医生的病人。凌医生的要求，是所有病人术前必须考试，术后也要考试。”
“考试？”
“术前考试不过，推迟手术，术后考试不过，推迟出院。”护士强调了一遍，又道：“考试内容很简单，都在本子里，就是你们术前术后的注意事项，也是对你们的治疗和恢复有好处的，要求你们必须掌握的知识。”
徐永昌听到这里，稍微认真了一些：“准备好的手术，他还可以推迟吗？”
“当然。”护士很郑重的道：“考试内容很简单的，你是知识分子，注意看一下都能通过的。”
“那要是遇到不认识字的，就是记不住的呢？”
“家属代考。”护士道。
徐永昌皱皱眉：“家属也没通过呢？”
“至今还没有遇到过。”护士同样皱眉：“你先看看考试的内容，只要认真准备一下，没有通不过的，都是最简单的注意事项，病人和病人家属是必须要知道的。”
徐永昌迟疑的拿过白皮书，随意的翻开一页，就见印刷的很大的字体写着一行字：病人离开病房需要（不需要）向护士请假。
再下一行字的字体稍小一些：需要请假。因为医生治疗过程是按照预定方案进行的，病人突然离开，会打乱治疗方案，影响病情变化。
徐永昌看的一脸嘲讽：“这样的东西还要考试？”
“你能通过就没事。”护士一边说，一边麻利的戴好了手套，拿出了全套抽血器具。
“你们抽血也开始戴手套了？”徐永昌低头看看，忽然有些感慨。
护士点点头，道：“急诊中心凌治疗组是要求高防护的。”
“哦。”徐永昌看着这一幕，忽然有些轻松起来，转头却是笑笑，道：“我今天好像有点感冒什么的，能不能明天再抽血？”
“那不行。入院抽血是规定。”
“我今天真的不舒服。”
护士迟疑了一下，道：“你不抽血，就没办法安排手术，医生也没办法给你看病啊。”
徐永昌咳咳两声，道：“我抽了血，身上容易冷，这会儿本来就不太舒服。”
护士犹豫了一下，同意了，道：“那我标注一下，明天早上给你抽血，时间可能会比较早，你保持空腹。”
等护士走了，徐永昌用手紧紧按住衣领，长长的吁了一口气，再躺会床上。
“老哥找的是谁的关系？”同屋的病人再次升起了好奇。
徐永昌睁开眼，瞥他一下，道：“看病还要走关系？”
他这么一说，同屋的病人就知道，对方是没走关系的，语气一下子就变的闲适起来，重新捧起书，笑道：“最好还是走一下的嘛，现在人都是这样子，说是不用关系不用关系的，实际上，还不是要关系？”
“你走关系做什么？”徐永昌问。
“你可以省了排队的时间啊，也可以问医生一些其他人不愿意说的问题啊。再一个，有的检查，你做完就能拿到了，就不用一天到晚的等啊等的。”
徐永昌呵呵的笑两声，眼睛又闭了起来。
同屋的病人愣了愣，暗地里撇撇嘴，心道：“又是个屌丝。”
……
凌然带着余媛和左慈典，挨个巡查明天要做手术的择期病人。
他还是不太喜欢说话的样子，就由余媛为主，左慈典为辅。
一群人很快巡查到了42床。
徐永昌被从午睡中，叫醒了过来。
“你的手术定在了明天下午。”余媛拿着病例，先给病人通知。
徐永昌听的眼皮子一颤：“不是今天下午吗？怎么又改了？”
“谁给你通知的今天下午？”余媛反问。
徐永昌僵了一下，又看到凌然，连忙指着他，道：“凌医生，你说的一天就能安排进行手术的。”
凌然点头，顺手接过余媛手里的病历，一目十行的扫了下去。
“你快到中午的时候才抽了血，报告到下午才能出来，手术只能安排到明天了。”凌然很快做出了解释。
徐永昌愣了愣，表情很快变的更不满意：“我是昨天不舒服，所以才采血晚了，你们这样改时间，耽误我的计划的。”
“我们得看到血液报告，然后才有可能知道，你昨天为什么不舒服，才知道你的手术准备是否恰当……”余媛尽其所能的解释着。
徐永昌不停的摇头：“我就是想做手术，我的膝盖疼的要命，我想做手术。”
“会给你做手术的，就晚一天……”
“我今天就想做。”
徐永昌坚定的语气，令余媛不知道该怎么说才好。
“我们会综合考虑的。”左慈典站出来，说了一句，立即拉着余媛撤离。
徐永昌果然没反应过来。
眼瞅着三人要走，徐永昌一轱辘坐起来，喊道：“医生，医生，我请假很困难的，真的没时间耽搁了，我也不想耽搁了，就麻烦你们，今天给我做个手术呗。”
余媛不由看向凌然。
凌然想了想，道：“那就安排到晚上时间做手术。”
“好的好的。”徐永昌连连点头。
“给他做手术准备。”凌然出了病房，又道：“催一下检验科，晚间要把报告拿到。”
“是。”
余媛回过头，就打了电话给检验科。如果说余媛在云医内，有什么私人关系的话，检验科算是其中之一了。
回到办公室里，余媛又想到42床的病人，不由的打开pad，找到他的资料，看了起来。
几页病人填写的病历看过，就有病人做的检查报告。
余媛随手刷过去，一张两张……紧接着，余媛的目光就停留在一张黑色的粪便样品上了。
“黑色的啊。”余媛看着粪便的样子，脑海中立即泛出种种猜测。
站着想了片刻，余媛重新拿起手机，打电话给检验科：“喂，我刚才说的病人，急诊中心42床，他的传染四项还没做是吗？对，麻烦请快一点。”
打完了电话，余媛再到护士站叮嘱一番，才回了办公室。




大医凌然 第372章 职业暴露
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徐永昌双手放于胸前，两眼圆睁的看着天花板。
同房的病人玩着手机，玩了一会，发现徐永昌还是一个小时前的样子，不由好奇的问：“你这是看什么呢？”
“休息一会。”徐永昌的嘴唇发干，他也没有喝水的意思。术前断食断水的道理他是懂的，凌治疗组考试用的白皮书也说的清清楚楚，若是未能完成断食断水的话，手术就要推迟进行，以满足断食断水的要求。
同房的病人看着手机屏幕，只抬了抬头，道：“你也不看看书，或者玩会手机？不喜欢？”
“那不如睡一会。”
“睡不着了。”
“也是。看你睡了一天了。”同房的病人呵呵一笑，结束了话题，再低下头，心里评价一句：沙雕。
徐永昌又是咳咳的两声，重新摆正了位置，眼睛望着天花板，脑海中翻腾着无数的想法。
“42床。家属来了没有？”护士端着记录本，走了进来。
“快来了。”徐永昌躺着没动，他不想让自己显的太疲惫，而坐起身的动作，容易显露出这种疲惫来。
护士点点头，道：“家属要签了知情同意书才行的。另外，记得让你的家属也考试。”
“家属也得考试？”
“那肯定，要不然，你睡着的时候，家属做错了怎么办。”护士说着又叮嘱一遍：“家属来了就让到护士站来。”
“好的。”徐永昌看着护士走了，才将手机摸出来，发了条短信出去。
不长时间，一名看着四十几岁的中年人，走进了病房。
“哥。”徐永昌喊了一声，就喉头堵住了似的，说不出话了。
“没事儿，我去给你跑手续。”徐永昌的大哥说话又急又快，问了几句，就出去跑了。
等他再出现的时候，护士也跟在了后面。
“42床，准备手术了。”今天执勤的护士里，最年长的牛护士，面色严肃的过来，开始做最后的整理工作。
徐永昌看着对方戴着的手套，浑身都拿不起劲来。
有种又紧张，又放松的感觉。
“家属跟着。”牛护士又叮嘱了一声。
“哦。”徐永昌的大哥低着头，跟了上来。
牛护士在前带队，出了病房，并没有直接上电梯，而是进了隔壁不远处的谈话室。
徐永昌见状，脸色一变：“不是说要做手术吗？”
“术前谈话。”牛护士并不啰嗦，直接将徐永昌给推了进去。
徐永昌的大哥只好跟着进去。
房内。
左慈典和凌然，坐在谈话室内，都穿着白大褂，面前放着病例，很正经的样子。
徐永昌见此，面色微变：“这是什么意思？”
“徐永昌先生对吧？”左慈典的脸上也没有什么笑容。
“对，是我。”徐永昌扬起了下巴。
“徐永昌先生，我们今早对您的抽血采样的结果出来了，报告中显示，您的hiv呈阳性。”左慈典停顿一下，问：“您知道hiv吧。”
“知道，艾滋病。”徐永昌的表情，带着一股子浑不在意与漠然。
左慈典咬咬牙，忍住没骂出来。
隐瞒艾滋病史，对他们这些外科医生来说，可是一个巨大的威胁。
手术台上，医生拿着手术刀，割破自己的手的情况是时有发生的。最常见的情况则是缝合中，针头戳穿医生的手指。这就好像过去做针线活的女性，手指往往都有针头戳伤的情况发生，有时候，并不是技巧高超，就能避免受伤的。
所不同的是，给普通的患者做手术，戳伤了也就戳伤了，并不会有太大的问题。
但是，给艾滋病人做手术，职业暴露以后的风险就大大提高了。
甚至不用有伤口，假如病人的体液飞溅起来，沾染到了医生的眼睛里，眼角膜就会直接吸收病人体内的病毒。