大医凌然

至于说，病人的体液为什么会飞溅，想想一名抠脚大汉挤破自己脸上的痘痘的时候，都有可能白练成束，那么，一场侵入式的外科手术，喷溅出了液体，又有什么奇怪的。
虽然发生了职业暴露以后，还有肥皂水、消毒液以及齐多夫定和拉米夫定之类的药物可用，但是，风险就是风险——如果说知情的情况下，多层防护，尚且可以忍耐的话，瞒报就是置外科医生于毫无必要的风险之中了。
左慈典用20年忍辱负重的经验，才按捺住自己的气愤。
凌然看着徐永昌，脸上的表情却淡定的多，问：”徐永昌先生，患有hiv的情况下，你的手术风险也将大大提高的，这一点，你明白吗？”
徐永昌预想过种种场景，破口大骂的，上纲上线的，惩罚世界的……
徐永昌唯独没有想到，会有凌然这么淡定的。
愣了一下，徐永昌缓缓道：“明白。”
“相比普通换着，hiv阳性的患者的恢复能力要弱的多。因此，关节镜手术后，神经恢复也可能变的很缓慢，甚至不能恢复，你明白吗？”
“明白。”
“你的心肺肝肾等内脏器官都面临着术中衰竭的可能，你的心脑血管的突发症状的几率要比普通人大的多，不排除有心跳听着和呼吸暂停的可能……你明白吗？”
“明白。”
凌然又说了一串，几乎是他说什么，徐永昌都答应。
凌然这时候才深深的望了徐永昌一眼，问：“你还想继续做手术吗？”
“当然……”徐永昌疑惑了一下，问：“你还愿意给我做？”
“我们会穿戴全套的防护服来进行手术操作的。另外，我会约传染科的医生前来会诊。由此会产生多于普通人的就医成本。”凌然的语气轻松，说完就起身了。
徐永昌还在疑惑间，就看不到凌然了。
留下左慈典，不情不愿的清清嗓子，道：“家属也过来，我给你们说一下注意事项，然后考试。hiv病人的考试册子还没做出来，你们就自己记一下吧……首先第一点，你们的手术是今天的最后一台，这样方便手术结束以后，手术室进行全面的清理……”
徐永昌兄弟两个互相看看，都听的很认真。
并不是每个医院和医生愿意给hiv病人做手术的，偏偏hiv病人又经常生病，以前的时候，徐永昌要专门去疾控中心或指定的医院，现在的就医范围变大了，但他听到的拒绝仍然不少。
最常见的是建议去别的医院就诊，其次，就是劝说保守治疗了。
像是徐永昌的膝盖，损伤已经有很长一段时间了，反复出现的炎症，对他来说，有着更难捱的折磨。
然而，徐永昌得到的建议，始终都是保守治疗。
不得已，徐永昌只能隐瞒病情，来到云华医院。
“那个……我本来准备等手术开始的时候说的。”徐永昌小声的解释了一句。
左慈典却没有一点好脸色给徐永昌看，道：“你有你的难处，我有我的职业道德。”
转过头来，左慈典就继续用平静无波的语气，说明手术。
手术室。
兵荒马乱是一个极好的形容。
相比谈话室里的表面平静，手术室里的护士和医生们，并不需要掩饰自己的恐惧。
事实上，护士们的情绪还算是稳定，她们毕竟不会直接的接触到病人，职业暴露的风险要相对低的多，尤其是有全面防护的情况下，更不用过多的担心。
然而，医生们的危险性就大大增强了。
若是有经验的急诊科主治或者副主任，或许还能稳定情绪，而由住院医为主力构成的凌治疗组，就没有这样的心性了。
特别是三名前来实习的实习生，看到防护服的时候，都是浑身战栗的。
唯有凌然，有条不紊的检查了一遍手术室，再看看三名实习生，道：“只要正确穿好防护服，被aids传染的概率是很低的。”
“多低？”关菲的牙齿都抖起来了。
凌然想了想，道：“不知道。”
“我……”关菲的眼神都绝望了。





大医凌然 第373章 防护服
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“凌医生，防护服送到了。”一名小护士抱着一只箱子快步入内。
“打开吧。”凌然立即吩咐了一声。
他订购了更多的防护服，免得之后还有需要。对于一个治疗组来说，单件数十元的一次性防护服，可以说是便宜又常用的耗材了，给认识的医药代表打个招呼即可。
身为实习生的郑军听到了，赶紧上前，撕开箱子，就见内里的箱子上面，标记着熟悉的中文：杜邦。
“霍主任不会给报销吧。”吕文斌看到带着“杜邦tyvek”的一行字，首先想到的就是贵。
即使是防护服，也是有技术差异的，体现到另一个层面，就是价格差异了。
余媛快速的翻了箱子，看到了一套xxxs码的防护服，才算是松了一口气，道：“不报销，我就自己掏钱。最多一两百块而已。”
“说的是。”
“有道理。”
“大气。”
手术室里的医护人员纷纷点头。
吕文斌也是自取了一套，又点头，道：”昌西医药公司可以啊，防护服都开始送杜邦的了。我听tyvek防护服经常缺货的。”
“爆发禽流感之类的才会缺货，最近又没有什么奇怪的事。”
“那也不一定，随便哪个省份囤货的时候，价格也会上扬的。”吕文斌对这些事颇为关注，呵呵的笑两声，又道：“价格有波动，医院才喜欢嘛，要是统一价格的话，他们卖的比国产货贵三四倍，怎么卖得出去。”
“不是靠质量的吗？”实习生郑军同志不由的问了一句。
“质量是基础好吧。”吕文斌笑了两声，隔着塑料袋摸摸手里的防护服，道：“要冒险的又不是做采购的人，你见有几个单位是奔着最好的防护服买的。”
“总有个标准吧。”郑军的声音小小的。
余媛瞅了郑军一眼，像是看某种软烂的排泄物似的，道：“医护人员标准死亡率吗？”
小小的实习生听着她的语气，顿时不敢争辩了。
砰砰。
手术室门又被敲响，就见黄茂师跟着一名护士的身后，抱着一箱防护服，探头探脑的走进来。
“凌医生，你说要防护服，我马上就跑去搜罗了。库房里的，我先都拿过来了。”黄茂师装作有点气喘吁吁的样子，以说明自己的辛苦。
凌然的目光，落在了黄茂师手捧的箱子上，又转过头来，看看刚刚送来的杜邦防护服的箱子。
黄茂师也看到了另一箱的防护服。
那一瞬间，黄茂师的心是撕痛的。
一名医药代表，对医生是推心置腹的。对一个治疗组的负责医生，医药代表供吃供喝供玩耍，掏学费给零花买课程送游学，遇到喜欢喝酒的陪到胃穿孔，遇到喜欢喝汤的喝到胃下垂，遇到爱唱歌的吼到扁桃体化脓，一把屎一把尿的将医生们养胖，为的是什么呢？
总不是为了让他们勾搭第二名医药代表吧。
黄茂师凄楚的看向凌然。
凌然都没看他第二眼，就对郑军道：“这箱也拆开。”
郑军上前，从黄茂师手里接过纸箱，一把撕箱，就能看到外面的商标：赛雷杜。
黄茂师也看到了另一箱的“杜邦”字样，立即解释道：“我们公司代理的赛雷杜，以前是专门给杜邦做代工的，现在刚开始做自己的品牌，牌子还没有打响，东西是相当好的。”
黄茂师说着取出一件“赛雷杜”，想要递出给医生们。
众人齐齐转过头去，假装没看到的样子。
“大王派我来巡山……”
凌然的手机拼命的喊了起来。
“喂。”凌然向黄茂师点点头。
黄茂师只好懂事的后退，依依不舍的不想离开手术室。
“病人马上送到，大家准备穿着防护服吧。”凌然挂掉了电话，说明了情况。
“凌医生，那我先回去了，有事再喊我啊。”黄茂师头也不回的转身就走。他知道艾滋病毒不会通过空气传播，也只是非手术状态下的见面，自己很难被传染，但是，何必冒这个风险呢。
黄茂师摸摸自己的脸，心想：我这么帅，不冒险是对其他人的负责啊。
凌然转过头来，点了余媛，道：“你指导实习生们穿脱防护服，可以用黄茂盛送来的防护服先做练习。”
停顿了一下，凌然又道：“实习生也可以不用旁观这台手术。自己选择。”
余媛答应了一声，看向三只菜鸟，道：“你们都听到了，是要练习一下，还是去外面等？”
两名男生犹豫了一下，都点了点，各自上前，先从“赛雷杜”里挑了一件防护服，又去杜邦的箱子里挑了一件。
关菲舌头发木，白着脸，道：“我浑身都起鸡皮疙瘩。”
“你可以出去等。”余媛一点怜香惜玉的心情都没有。
吕文斌也只是偏头看了关菲一眼，没有要帮忙的意思。
医院里的实习生，就像是磨坊里的骡子，长的漂亮可以少干点活，多吃点料，但要是不能干活的话……猫还更萌一点。
“我……我有点怕。”关菲可怜兮兮的四周，又看看同学郑军和项学明。
项学明被他看的浑身不自在，叹口气，道：“咱们又不上手术台，就是旁观，你怕什么？”
“不怕一万就怕万一。”关菲嘟嘟嘴，卖萌卖的自然而然。
项学明忍不住道：“戴套做也有万一的概率……”
“喂！你什么意思。”关菲气的脸都红了，瞪着项学明看了几秒钟，再恨声道：“直男癌！”
项学明耸耸肩不吭声了。
关菲气的不行，再没有丝毫犹豫，挥手间就拿了一包防护服过来，接着就要撕开。
“停！”余媛身小肺不弱，一声大吼，吓的关菲鸡皮疙瘩都要破了。
“你洗手了吗？现在穿防护服想干什么？”余媛的声音在手术室里回荡：“放下。”
关菲不敢反抗，手一抖，就将防护服丢回了箱子里。
余媛更不乐意了，厉声道：“在手术室里耍什么性子？不想干了就滚蛋。”
“站直了。”
“有脾气找你男朋友去，这里是你撒野的地方吗？”
余媛的声音震天响，当场就让关菲眼泪在眼眶里打转了。
“眼泪给我擦干净了！哭什么哭，你敢污染手术室环境，我立刻打发你回学校。”
“不想当医生了就滚蛋。当医生有什么好的？一个月几千块钱，买口红都买不起好的。”
“今天是艾滋病，明天说不定就撞上禽流感了。急诊室里来不及做传染四项的病人多了去了，你能怎么办？”
关菲的抽泣声停了下来。
余媛的声音也低了些，道：“现在至少有各种防护服给你选，你以为这些防护服是怎么发展起来的？都是医护人员的血泪教训。非典时期，国内外大批医护人员在工作中被感染（注1），那时候你怎么办？”
关菲说不出话来了，眼神也有些愣愣的。
“三个实习生一起，都跟我出来，学穿防护服。”余媛再不给他们选来选去的机会了。




大医凌然 第374章 不喜欢
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凌然默默出门，快要走进洗手房的时候，顿了顿步子，转身穿过手术走廊，走出了清洁区，再次进入了供应区。
凌然打开自己的储物柜，取了全套的衣物，再进入洗浴间，将自己剥的干干净净，然后用热水猛烈的冲洗着自己。
给艾滋病人做手术，对凌然来说，也是第一次，要说没有担心，是不可能的。
概率这种事，只有轮到自己的时候，才会有刻骨铭心的感情。
比如说，有人花了2元钱购买彩票之后的浮想联翩，就属于无视概率的超现实浪漫主义精神。
同样的，当一个人坐在平均每500万次飞行，才出现一起致命事故的飞机上的时候，假如他对自己的生命安全有所疑虑的话，参与艾滋病手术，对其绝对是件超级可怕之事。
然而，医生在这方面的选择并不多。
就目前的环境而言，三甲医院的医生，迟早是要参与到此类手术中去的。
而凌然在整顿自己的凌治疗组病区环境的时候，就考虑过此类问题。
但是，要说没有一丝一毫的心虚，那是不可能的。
此时的凌然，感觉自己更像是第一次单飞的飞行员。
他知道自己做好了准备，仍然……热水依旧可以安慰自己。
足足洗了一刻钟的热水澡，凌然才关闭水龙头，擦干净身体，拿过自己的全套衣物穿好了，再**着到换衣间，找了一身洗手服穿上。
以凌然的身材，想找一套合身的洗手服，其实并不容易，全靠供应区的护士小姐姐认真的分门别类，才让凌然很轻松的得到换洗衣服。
仪式般的完成了整套流程，凌然再回到洗手间，一步步的洗手。
刷刷小爪子，刷刷大长臂，勾勾指尖，勾勾指蹼，勾勾甲沟，勾勾指缝……
10分钟后。
凌然再进入到手术室里的时候，所有人都抬头望向凌然，没有一个人能猜得到，面色冷峻的凌然，刚刚做了一轮的心理调整。
再一步步的戴好护目镜，穿好防护服，戴上双层显影手套，又是接近10分钟时间。
吕文斌突然笑了出来。
麻醉医生苏嘉福奇怪的看向吕文斌：“今天的猪蹄卖空了？”
“我是想起我去保养宝马535的时候……”
“你不用把型号都给说出来的。”苏嘉福呵呵的笑两声。麻醉医生算是医生中的高收入者了，但苏嘉福并没有买好车，一天24小时住在医院里的人，是不需要好车的。
吕文斌得意的咳咳两声，道：“说回好笑的事，我保养车的时候，四儿子店除了收我的耗材钱，还收了我工时费。一个工时38块钱。5分钟算一个工时，所以一个小时的工时费是450块。你们说，咱们医院要是也按工时收，一个小时450，过分不？人总比宝马复杂吧。咱现在还是给艾滋病人做手术呢！”
“450一个小时？”苏嘉福乐出了声：“那我得买辆保时捷了。”
“买辆保时捷挨骂吗？”吕文斌撇撇嘴：“宝马535是医生买车的极限好吧。”
“所以，其他医生的车都没法超过你是吗？”
“你现在抓住重点了。”吕文斌此时伸出手来，看看双层显影手套，问：“这个能保证手指不被戳伤？”
“不能。”凌然也举起了自己的手。
双层显影手套的内层是一只坚韧的彩色手套，外层是一只较薄的淡色手套，当外层手套被戳穿的时候，医生很容易透过破洞，看到里面的彩色手套，这就是所谓的“显影”了。显影给予医生以更换手套的机会，理论上，能够减少职业暴露的机会。
然而，理论永远是理论，实际操作中，戳穿下彩色手套的几率依旧是存在的。
凌然同样伸手看了看，再道：“今天是膝关节镜手术，手套不会破的，去通知病人到位吧。”
吕文斌假笑的相信了。
不一会儿，左慈典就跟着准备好了的徐永昌，进入了手术室内。
接着，余媛也带着三名实习生入内。
“吕文斌给我做助手，余媛待命，左慈典就出去吧。”凌然快速的做出了决定。
三名助手里面，吕文斌的手术技巧是最值得期待的。余媛和左慈典的技术水平都很够呛。
不过，凌然还需要余媛管理着实习生们，另一方面，凌治疗组和实习生们从未给艾滋病人做过手术，而这却是三甲医院的必修课。
该补的课，总是要补起来的。
云医是地区顶级医院，那它在享受着许多“上级医院”的名头的时候，也要承担上级医院的责任。
下级医院治不好，不敢治疗，甚至濒死的病人送过来，云华医院除了接受是没有别的选择的。
云医就是云华市乃至于昌西省的兜底医院。
“凌医生，谢谢你。”徐永昌轻轻的咳嗽了两声，吸引了众人的目光。
三名实习生下意识的避开口鼻的部位，又好奇的打量着徐永昌。
就是余媛和吕文斌，表情也不是很自然。
“不用谢我。”凌然隔着头罩，回答了一句。
头套内，凌然还戴着口罩，全副武装的样子。
徐永昌望着凌然的医用防护服，却很欢喜的道：“不，凌医生，我想谢谢你……”
“我不喜欢你！”凌然打断了徐永昌的话，又道：“我不想和你聊天。鉴于你的病情，我同意使用局麻的方案，但是，我不想和你说话。”
徐永昌有些困难的张张嘴，又有些不服气的道：“我是实在没办法了……”
凌然并不理他，只向吕文斌低声吩咐：“消毒铺单。”
徐永昌望着一脸严肃的凌然，撇撇嘴，明智的不吭声了。
吕文斌和余媛暗爽不已。
就连刚刚被骂的狗血淋头的关菲，都觉得心情轻快了不少。
对于他们来说，隐瞒病情的病人，就像是一枚埋在医院的定时炸弹，不知道什么时候，就会炸碎某个或某几个无辜医护人员的生活，未来，奋斗与努力……
吕文斌和护士们都忙碌了起来。
转头，凌然又提醒了一句：“用大腿固定架。”
膝关节镜手术，会给病人的整条腿做消毒，在此过程中，需要由助手抬起患者的大腿，通常是用肩膀扛着病人的腿，这也是最方便的姿势。
比较起来，使用大腿固定架就麻烦的多了，还要给大腿周围用海绵垫保护，操作来操作去的，远不如年轻壮实的肩膀好用。
但是，给艾滋病人做手术，没有人愿意扛着腿工作了。
吕文斌就算健身的再有效果，此时也不愿意展露成果了——他甚至开始做自我反省，以后再做急诊的时候，不能再为了显壮乱来了。
“管线固定好，尤其要避免滑动。”凌然一件件的检查物品，全部看完，才开始膝关节手术。
“手术刀。”凌然发出命令的同时，一把冷冰冰的不锈钢刀，就落入了他的手中。
凌然低头看看刀，重新认识到了它凶器的一面。
只是一瞬间的迟疑，凌然就沿着划线的位置，轻轻的划破了徐永昌的膝盖皮肤。




大医凌然 第375章 措手不及
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嗤。
手术室的气密门开，但围在手术台前的医生和护士，都没有精神去看一下。
凌然的手术速度，并没有因为是给艾滋病人做手术而慢下来。
他的速度始终保持均匀，就像是给普通病人做手术那样。
对其他医护人员来说，这样的速度就稍稍有些超过他们的预期了，以至于每个人的神经都绷紧了。
刚刚进门的霍从军望着器械护士面前的器械，一件件的飞快减少，竟是不由的担心起来。
要是给其他病人做手术，霍从军才不管主刀医生做的是快是慢呢，他是科室主任，又不是教研主任。
但是，给艾滋病人做手术，还做的这么快，就让霍从军不得不担心了。
霍从军一直看了四五分钟，才抽了一个空档，道：“凌然，别那么着急嘛。”
“霍主任？”吕文斌这才注意到霍从军入内了，顿时又慌又委屈，声音都沙哑了：“您怎么来了？”
霍从军听着吕文斌的语气，心下一软，转瞬又硬气的道：“你们在我的手术室里做感染手术，我能不来看看吗？就你一个助手吗？”
“霍主任，我也在。”余媛的声音懒洋洋的，心累，懒得多说。
霍从军的视线果断下移，才算是找到余媛。
面对余媛同志的目光，以及旁边三名实习生好奇的眼神，大家长风格的霍从军不免也有些心慌，不由讪笑两声：“你是管着实习生嘛，不算不算。”
余媛淡定的“哦”了一声。
凌然这时候才抬起头来，回答霍主任的话，道：“我觉得采用和平常相同的节奏，更不容易出现意外。”
霍从军听的紧张微去，点头道：“这也是一个选择……恩，减少暴露时间也不错。”
凌然“恩”的一声，重新转移注意力到了病人身上。
霍从军也不多说什么。病人是局麻状态，万一说了什么让人产生误会的话怎么办。
倒是旁边的项学明，对于霍从军的出现，颇感兴奋。
他是凌然的同学，自然知道凌然能够以实习生的身份留在云医，全靠霍从军力挺。当然，凌然的技术是很不错的，可是，就项学明听到的故事，名医这种东西实在是太多了，正如老师所言，千里马常有而伯乐不常有。
项学明承认凌然是一只千里马，但他更相信霍从军是一名不错的伯乐。
或许，霍从军也能看到自己的潜力呢？
项学明想到此处，仔细的打量了一番霍从军，再用关心的语气，道：“霍主任，要不要给您取一件防护服？”