大医凌然

看到这样的场景，凌然不由的皱皱眉头。
“太混乱了。”凌然暗暗念叨两句，但还是进到自己的小办公室内，取了白大褂，再到大办公室内，道：“去查房了。”
左慈典像是从座位上弹了起来似的，飞快的来到凌然面前，笑道：“凌医生，先喝杯茶。杯子都用开水烫过的。”
他拿给凌然用的茶杯，实际上是专门给凌然的，但他还是每次都烫，从不偷懒。
在镇卫生院里呆了20年的左慈典，如果说有什么心得的话，就是知道，在这种长期一起工作的单位环境中，任何小聪明都是不长久的。给领导泡200次茶，或许都没有什么卵用，但只要有一次让领导知道，他的杯子因为你而不干净了，那就可能会有200吨的茶水从脑袋上浇下来。
左慈典尤其知道凌然对于干净的定义，因此，他收纳凌然茶杯的柜子，都是上锁的。
凌然亦是颇为放心的拿过了茶杯，微嗅了一下，就轻轻的抿了一口，再向左慈典点点头，问：“昨天是谁值班，情况如何？”
“正常。17床的麻药不够了，又疼的忍不住，我给开了塞来昔布。68床出现腹泻，采集了样本做粪常规，给了蒙脱石散泡水冲服，已无症状。另有三名发热的病人……”余媛随口回答，同时打了一个大大的哈欠。
她昨天已经工作一个白天了，晚上的值班加起来算的话，呆在医院里的时间已经超过24小时了。当然，实际的工作时间没有那么长，值夜班的医生经常也是可以睡觉的，运气好的话，还能睡一个囫囵觉。每当这种时候，值班的医生甚至会感觉自己赚到了似的。
不过，大部分时间，值班医生都会因为各种各样的原因被叫起来，尤其是病区有上百名患者住院的情况下，只要有2%的病人出现突发事件，一个晚上就变得零碎了。
余媛昨晚得到了一个标准的5%，算不上好运气，也算不上差运气，尤其对比急诊科的其他同事，还是要轻松一些的。
若是普通职位的医生的话，到了这个时间就可以离开回去补眠了，明天再来上班。唯独住院总没有此类优待，还得继续熬着。
凌然点点头表示认可，端着茶杯喝了两口，再道：“今天的主要工作还是做手术。这边查房结束以后，再去特需楼查房……恩，今天安排了几台手术？”
“6台，三台需要病床，三台的病人自带病床。”左慈典说完之后，又道：“特需医疗部那边，说我们最近弄来的病人有点多，现在依旧占用病房的有20多人，要咱们加快周转率，我没理他们。”
凌然“恩”的一声。
“再有自带病床的病人来了，特需医疗部也会放不下人的。”
“他们不是预约制吗？”余媛插了一句。
左慈典苦笑：“有的人来了，他们敢不给预约吗？”
余媛恍然，转瞬又道：“但是，给他们那么多的病人，他们总是有好处的吧。”
“所以才只是叫叫嘛。”左慈典说着一笑，道：“等之后，特需楼真的要是装满人了，那才有意思呢。”
“他们肯定偷偷的留着几个床位吧。”
“几个床位够干什么，他们就是偷偷的留十几个床位，也很快给他们干光了。”左慈典此时的表情有点得意：“他们还不知道自己即将面临的是什么。”
办公室内趋于寂静，一个捧哏的都没有。
左慈典向两边看看，无奈的撇撇嘴，从镇卫生院到云医来，就是这么一点不好，实习生都不会捧人，真是药丸。
左慈典咳咳两声，自己配合自己道：“能自带病房的，都是特需楼要小心应付的，凌医生的名气越来越大了，找过来的人肯定也越来越多，就现在的速度，再来的病人，要是不想在咱们急诊中心住走廊的话，都会找到特需楼去，你说他们怎么办？”
余媛和几名实习生都茫然的看向左慈典。
凌然将茶喝完了，放到桌子上，准备再倒水的时候，左慈典连忙上前，抢着提起水壶，给凌然将茶满上，接着再道：“也就是咱们凌医生有这个速度，还能吸引到那么多的病人，医院就该着给提供病床，对吧？”
这下子，有明确的疑问语句，众医生才算是反应过来，纷纷捧哏：
“说的没错。”
“咱们的病床是太少了。”
“凌医生做过的病人，出院时间够早了，咱们只是没有赶人重新办入住罢了。”
各级管理部门和医院本身，都有缩短病人入院时间的周转率要求。一些科室为了达标，就会劝轻症病人先办理出院，再办理入院，以避开周转率的问题。
急诊中心暂时没有这样的要求，也省去了凌然不少的功夫。
当然，凌然才没空去管这些要求，对他来说，做好手术就是最佳方案，至于其他的事情，完全可以转移给科室里的其他人去做。
“排班表。”凌然吹着杯子喝水，瞄了两眼关菲递送而来的打印纸，即道：“吕文斌跟我做tang法和关节镜手术，余媛和左慈典跟我做跟腱修补术。”
“是。”三名助手赶紧答应。
“好了，出发查房。”凌然再带众人浩浩荡荡的出巡。
余媛累的要死，也只能勉力支持。住院医是必须要了解住院病人的情况的，否则等到晚上值班的时候，根本来不及临机处置。住院总依旧是住院医，只是工作的时间更长罢了。
余媛只能期待着等查房结束，凌然和吕文斌去做tang法的时候，她能抢睡两个小时。
凌然的步伐稳健，慢悠悠的顺着病区，一个床位一个床位的看过去。
时不时的，就有衷心感谢的宝箱飘进来。
凌然泰然处之。
精力药剂固然不错，但他并不紧着用，那多一瓶少一瓶的，都没有所谓。
不过，凌然还是会特别注意各个病房产出衷心感谢的比例。
不同的病房是由不同的管床医生和护士来负责的。
而就凌然最近一年的观察来看，管床医生和管床护士的管理效能，会明显的影响到衷心感谢的产生。
换句话说，就算主刀医生的手术做的好，管床医生和护士若是出现了管理问题，依然会影响到衷心感谢的出产。
这也是很容易理解的，病人是不会精确的区分医院、行政领导、治疗组负责人，主刀医生、管床医生和护士们的。
任何一个环节做的不够好，病人都有理由不那么“衷心”的感谢。
凌然现在虽然不注重一个两个宝箱的产出，但他很在乎产出降低这种事。
因此，凌然的凌治疗组，采用了交叉管理的方案，也就是管床医生和管床护士的管理范围并不完全重叠，如此一来，病区里若有人感觉到不满，凌然就可以很容易的注意到薄弱环节了。
凌治疗组的住院医和护士们，也知道凌然有这样的分辨能力，所以做事都是愈发的认真，甚至有些忐忑。
最后，一圈转完，凌然收获了衷心感谢的宝箱14个，三天内没有送出宝箱的病房共有4个，去掉住着单人病房的徐永昌本人，凌然的目光转向吕文斌：“你的病房的管理要加强，不光要梳理症状，还要注意患者的情绪。”
“是。”吕文斌唯有接受命令。
“求问问手术室准备的怎么样了。”凌然正说话间，手机响了起来。
手机拼命的震动，并撕心裂肺的狂吼：“大王叫我来巡山……”
凌然看看手机屏幕，接听后，问：“周医生？”
“凌然啊，你之前不是问，咱们有没有阑尾炎的患者吗？”周医生的声音，亲切而慵懒。
“现在有了吗？”凌然的好奇心顿起，他得到大师级的切除术有些日子了，可还都没机会用过呢。
周医生的话音中都带着亲切温和的笑意：“是呦，而且一次来了两个，小俩口子，前天一起吃了自助餐，今天一起来医院，我还考虑寄生虫病呢，结果就是倆阑尾炎，你要不要做？”
“我马上来，三分钟。”凌然挂掉电话，对着一屋子的下级医生们，脸不红心不跳的道：“你们先做事，我去去就来。”





大医凌然 第379章 情侣刀口
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凌然等不及电梯，就从消防通道飞快的跑下了楼。
虽然已经做了近一年的手术了，可阑尾炎手术的诱惑力，依然是存在的。
事实上，作为一名外科医生，阑尾炎手术，几乎已经变成了一种标志和信仰了。
如果要以手术为现代医学做一个标志的话，成熟的阑尾炎手术的出现，就标志着现代外科学的成立。而阑尾炎手术的发展，就是现代外科学的探索之路。
许多实习生首次登上手术台，也是以急性阑尾炎为开端的。
凌然至今都没有做过阑尾炎手术，却是先从骨科的手术做了起来，老实说，这个发展的方向是稍微有些偏的。
当然，偏移的并不多，也就相当于正常孩子学数数，从“1到10”开始学，偏移了的孩子学数数，从“一万到九万”开始学而已。
急诊室内。
两名年轻人正互相偎依着，小声的咬耳朵，不注意看的话，几乎就像是在亲吻似的。
几只急诊科的单身狗羡慕的看着二人，以至于宁愿自己忍受阑尾炎的痛苦。
“就是这两个人吗？”凌然悄无声息的来到了周医生的身后，看着并排躺在病床上，还不管不顾的咬耳朵的两个人。
周医生被吓的“呵”的一声，拍着胸脯道：“咱们医生可容易猝死啊，关注一下我的心脏健康好不好。”
“你心脏不好吗？”凌然好奇的看着周医生的胸部，心里琢磨着，照目前的进度，赶在周医生心梗之前，自己应该有机会学到心脏方面的技术了，到时候，说不定还可以帮周医生开个胸什么的。
“你的眼神有点锐利哦。”周医生看着凌然的表情一阵心悸，连忙道：“就是喂狗粮的两个人。”
凌然点点头：“在输液了？应该直接进手术室吧。”
周医生呵呵一笑，道：“人家是有情饮水饱，给你看看撒狗粮的的高级形态。”
说着，周医生提高声量，道：“两位，你们商量好了没？凌医生已经来了。”
两名年轻人的声音也是大了起来：
“你去做手术吧。”
“不，你先做。”
“你先做，你做了我再做。”
“不要，等你做完了，我再做！”
两名年轻的讨论，激的周围的医生浑身战栗。
“他们还在讨论前后的问题？”
“我们有两个手术室吧。”
“故意的吧？”
周医生向凌然摊摊手，道：“这个就是现在的情况，俩人还在为谁先做手术商量呢。知情同意书都没签呢。”
“哪个更重一些？”凌然问。
“女性吧。”周医生看看表情更为镇定的女孩子，又道：“这个女的很能忍痛的，她的阑尾是必须切了，男的理论上可以选择保守治疗。”
凌然皱皱眉，稍微有点舍不得的问：“你要不要做一台手术？两台一起进行。”
“我给他们说了，他们要求同一个医生做手术的。”周医生停顿了一下，道：“你想知道理由不？”
“什么理由？”
“他们认为同一个医生做的手术的刀口，还有缝合应该是相同的。所以，他们想要同一个医生做阑尾切除，好得到‘情侣刀口’。”周医生说话都觉得嘴里腻的慌。
凌然松了一口气：“明白了，那由我来做手术，保证给他们俩一模一样的刀口。”
说完，凌然就上前去，道：“两位，我是凌然，一会给你们开刀。我先做个检查。”
将两名小年轻分开，凌然再分别给他们做了体格检查，并在麦氏点确认了反跳痛，顿时放心下来。
在没有影像设备的年代，确认麦氏点的局部压痛和反跳痛，都可以确认是阑尾炎了。
“你想开小刀口还是腹腔镜？”凌然继续做体格检查，以确认没有其他的合并症状，同时在口中问询。
凌然具有大师级的阑尾炎切除术。作为一本初级宝箱中开出的技能书，它的技能范围相对狭窄，只能针对小小的阑尾炎发挥作用。
但是，同样是阑尾炎切除术，凌然却拥有多种方案可供掌握。
当然，一些方案太过于陈旧，已经没有意义了，例如大开口的阑尾炎切除术，现在基本没有人会选择使用了。
男生看看女生，道：“你选吧。”
“你选吧。”
“这次给你选了。我是男人，什么样的刀口都无所谓的。”
“我……”女生犹豫片刻，道：“有什么区别？”
“我来解说吧。”周医生知道凌然不喜欢和患者直接打交道，上前来，道：“凌然你先去准备吧。”
无论是小刀口还是腹腔镜手术，对云医这样的医院来说，都是小的不能再小的手术了，并不需要过多的术前指导。
凌然问：“你和我一起进手术室吗？”
“是啊。我肯定得进去啊。”周医生叹口气，跟着对两名患者说明起了手术的区别。
凌然心里亦是安稳了一些。
阑尾炎切除术的技能，他虽然是得到了，可并没有用过。另一方面，相比于四肢部分的手术，腹腔手术的危险性显然是大大提升了。
凌然本身只懂得阑尾炎切除术，还真的是需要一名有技术的医生来保驾护航。
周医生虽然人懒心懒真的懒，急救技术还是很可以的。
凌然转身回到手术区，沐浴更衣换洗手服。
再进到了手术室里，稍作等待，女病人就被推了进来。
“小切口，女的先做。”周医生向凌然说了一句，又看看手里的单子，问：“你的名字？”
“梅巧青。”女生捂着腹部，有些痛苦的样子。
周医生“恩”的一声，再看向凌然。
“先麻醉吧。”凌然扎着手，在旁边等着。
麻醉医生采用了常规的硬膜外麻醉，也就是俗称的腰麻。
凌然则以好奇的心态，看着周医生和护士们完成了铺巾的工作。
两分钟后，凌然面对暴露出的麦氏点，面带虔诚。
如果说，阑尾是人体内的一块无用组织的话，那么，阑尾炎对现代医学来说，就是启航的码头，通往新世界的桥梁，展露出外科的大门。
“刀。”凌然的声音稳定而清晰。
啪。
刀落入手中的声音，稍稍的大了一些，是器械护士的心情略微紧张的缘故。
凌然的眉头都没有皱一下，手术刀顺着腹部麦氏点的划线，就以持弓式压了下去。
原本就很放心凌然的周医生，看到这一刀就彻底放心了，笑容盈盈的开启了聊天模式：“小姑娘，外面等着的是你男朋友？”
“是……”病人的声音虚弱。
“第一次开刀？”
“是……”
“没事儿，以后生孩子什么的，随时可能要剖腹产，这次有了经验，下次就更简单了。”
病人表示沉默。
周医生知道凌然是不聊天的，就只能逮着病人拼命聊天：“你们昨天吃了自助？吃了些什么？”
病人躺在病床上，又不知道医生问问题的意思何在，只能勉力回答：“吃了基围虾、扇贝、鲍鱼，还有三文鱼刺身。”
“还吃了刺身？你们吃的自助餐不便宜啊。”
“299一位。”女孩心痛点头。
“299块钱？那不能就吃这么点吧。”
“还有小龙虾、烤牛肉、烤猪排和炸鸡。”
“再呢？”
“海胆、生蚝、啤酒、螃蟹、大的红虾……”女孩子慢慢的说的顺了，像是念咒语似的，进入了回忆模式：“烤牛舌，煮毛豆，皮皮虾，藕片，奶冻，豆腐，金针菇，洋葱圈，花甲，田螺，巧克力蛋糕，奶油蛋糕……”
周医生听她说了两分钟，叹口气，道：“不冤。”
“啊？”女生没听清楚。
周医生咳咳两声，问：“哪家自助餐来着？”




大医凌然 第380章 还能在一起吗
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凌然一点点的分离腹部组织，充分感受着自己的第一次腹腔手术。
与普通人认识的不同，腹部手术的开刀，并不是用锋利的手术刀，一刀斩到位。相反，外科医生在切开腹腔的时候，都会尽量切开的有层次一些。
层次不齐的腹腔切口，在手术过程中，或许有些没那么好看，但是有利于术后的缝合。因为关腹是要层层缝合的，需要腹膜与腹膜对齐，腹直肌与腹直肌缝合，脂肪层继续挨着脂肪层……
若是一刀斩下来的话，术后的缝合就很花时间了。
与其这样，不如在切开的时候，就有意识的分离组织，用生理盐水湿润它们，再带着纱布将之夹开来，等到关腹的时候，层层缝合就要轻松许多了，也不容易出错。
凌然不急不缓的做着腹腔手术。
在熟悉腹腔手术的周医生看来，凌然的前期步骤，在速度方面，并没有什么优势，但是，凌然的动作非常连贯，节奏感非常好。
如此一来，也没有花费多少时间，就到了医生们喜闻乐见的找阑尾的游戏。
周医生笑眯眯的看向凌然。
现在的阑尾切除术，唯一的难度就在于找阑尾，尤其是对周医生及以上级别的医生来说，分离阑尾，缝合末端种种，都属于非常简单的任务了。
用动物世界来形容的话，找阑尾就像是狗熊和兔子玩捉迷藏，一旦找到了兔子，吃掉它对狗熊来说，是不存在难度的。
唯一的麻烦，也就是阑尾如狡兔一般，经常在腹腔内游离，并没有一个固定的位置，在小开口的情况下，找到它是存在一定概率的，运气不好经验不足的医生，找半个小时的阑尾实属正常。很多小医生第一次找阑尾，有找两三个小时的。
周医生看着凌然的动作，笑问：“凌然你上次找阑尾是什么时间？”
做手术还是很讲究熟练度的，再强悍的外科医生，如果许久不做阑尾手术了，再做起来，也是要生疏许多的。
凌然沉吟了一下，没有立即回答周医生的话，而是手指用力，自腹腔内一勾，抓出一截血糊糊的小肠子。
“纱布。”
凌然下了个命令，再对周医生道：“刚刚。”
器械护士将纱布递给凌然，满眼的崇拜：“凌医生做的真好。”
“谢谢。”凌然礼貌点头，再用纱布蘸干净阑尾四周的脓液，再要了钳子，将阑尾高高吊起。
周医生看着能置人于死地的化脓的阑尾，转眼间就被吊了起来，不禁也有些发愣：“找到了？”
“恩。”、
“你这是偷偷练过的吧。”
“没有。”
周医生摇摇头：“你这个运气。”
他只能将之归结为运气了。
虽然周医生也是经常见到和听说，有的普外科医生，小指头一勾，就能找到阑尾，可那些人割出来的阑尾，弥起来都能给手术室装修了，凌然最多就是练过阑尾切割术，哪里有可能大量的操作呢。
凌然笑而不语，面对周医生轻轻的抬了抬下巴。
“嘿，你还骄傲了……”周医生连连摇头：“就一个阑尾，你先别得意……”
凌然满脸无奈：“我的意思是拉钩。”
周医生愣了一下，连忙用力拉钩。
给阑尾炎手术做助手，也就是这么一项工作了。
凌然这才点点头，开始处理血管和阑尾系膜。
周医生有些不好意思：“太久没给人拉钩了，有点生疏了，咱们的配合还需要提高哈。”
“不用。”凌然瞥瞥周医生的小胳膊小腿，以及满眼角的鱼尾纹，颇为嫌弃。
像是拉钩这种活计，自然是要找有力气的小年轻干，又有力气又有干劲，说话还好听。
比较起来，周医生这样的主治，给凌然打下手就太不好用了。
“缝合切除了。”凌然又提醒了一句，将周医生的话给堵了回去。
凌然顺行切除阑尾，三两下完成，就对末端做了荷包缝合。
荷包缝合法的官名叫“连续水平褥式全层内翻缝合法”，与凌然此前掌握的另两种内翻缝合法，垂直褥式和间断褥式略有区别，属于阑尾切除术里附赠的缝合法。
对现在的凌然来说，不同顺序方式的缝合法，用起来都很轻松了。
小小的阑尾，落在托盘中，红艳艳的，像是一小截广式香肠似的。
“小姑娘。下次吃自助餐，就别那么狠了。”周医生的心情又轻松下来。
病人是看不见手术台上的情形的，怯生生的问：“现在怎么样了？”
“你的阑尾被切除了。”周医生翻动了一下托盘，道：“肿的。”
“哦……谢谢。”
“嘿，小姑娘还挺客气的，下次再来，我们想办法给你打点折扣哈。”周医生开着医生们喜欢的玩笑。
病人无言以对。
她还不敢说自己以后就不来了。
仔细检查一番，凌然丢下了器械，问周医生：“关腹你来？”
周医生看看表，唱了声喏：“谢谢凌医生。”