大医凌然

凌然皱皱眉，他手捏着肝脏，两分钟时间就很过分了，郭明成现在要用至少一分半来做阻断……
“我缝，你帮我扯线。”凌然的右手捏着拖着病人的肝脏，左手伸出，对器械护士道：“持针器，细线。”
这时候就不讲究几号线了，护士将串好的有最细线的持针器拍给了凌然。
凌然就用左手握紧持针器，一针从肝脏的中心穿了出去。
郭明成这才意识到凌然在做什么，连忙帮忙理线。
凌然快速的穿插了几针，才稍稍细致的做了点缝合。
不到一分钟的时间，凌然丢开了持针器，口中道：“完成了，我的右手要松开了。”
郭明成瞪大眼睛看着凌然的操作，这个时候，只要不是白痴医生，就应该明白，凌然的级数和水平在哪里了。
“继续抽吸。”凌然又说了一句，才轻轻的放开了肝脏。
肝脏一股一股的仍在渗血，但已经不是大片的渗血了。
“我们把剩下的肝切除做完。”凌然的语气稍微带了一点命令，这是手术台的性质所决定的。
战场上，要且只要一个人做决定。手术台上，要且只要一个人来下命令。
凌然已经不可能将肝切除再完全的交给郭明成了。
事实上，就算凌然继续让郭明成做肝切除，他也没办法继续做下去了。
郭明成低低头，配合凌然，默默地做起了助手的工作。
冯志祥教授则向后退了两步，将位置让了出来，一边缓缓地脱掉手套，一边饶有兴趣的看着凌然。
对他来说，今天是有点丢脸的事了。
不过，比起病人死在手术台上，这点丢脸又算不得什么了。
他的地位不是一长两场手术决定的，何况，今天的手术本来就是场飞刀罢了。既不是在国际会议中的观摩手术，也不是展示给学术同仁的演示手术。
冯志祥教授反而更惊讶，凌然竟然能将人给救过来。
他刚才也上手了，所以，冯志祥清楚的知道，自己是没办法把人给救回来的，就算是他状态最巅峰的时候，冯志祥也没有这样的自信。不过，冯志祥有自信，如果现在是自己最巅峰的状态，是不会把手术做到这个程度的。
所以，还是郭明成的技术实力不够。
另一方面，说明凌然的技术实力极强。
“凌医生是哪个学校毕业的？”冯志祥看着手术进入了平稳期，就问了起来。
“云华大学附属医学院。”凌然道。
“云大啊，云大我认识李彬农。”冯志祥道。
“李教授去年退休了。”凌然道：“给我们带过基础课。”
“对哦，他也到退休年龄了。”冯志祥啧啧的叹口气，问：“凌医生是博士毕业？”
“本科。”
“本……科吗？”冯志祥讶然：“哪年进的医院？”
凌然想想：“算今年吧。”
冯志祥诧异的看向霍从军。
霍从军笑呵呵的道：“老天爷赏饭吃。”
冯志祥无言以对的看着凌然的脸，突然觉得世界好不公平，有些人活到60多岁了，还要碰瓷讨生活，有的人20多岁了，就可以给瓷裂的老人做肝切除手术了……
嗤。
手术室门开，周院长带着沉重脸进门。
“没事了。”霍从军不等周院长发问，先道：“凌然徒手止血，然后把伤口缝合了。病人现在情况稳定。”
“哦……”气势汹汹的周院长，一下子松弛下来，人都仿佛矮了三寸，再和颜悦色的问凌然：“凌医生，现在情况怎么样？”
“应该能够按照原计划完成肝切除手术。”凌然停顿了一下，道：“就是速度赶不上了。”
郭明成有点灰头土脸，尴尬的笑笑：“我想简单了。”
“运气不好。超声刀。”凌然也没有再另辟蹊径，就照着郭明成的思路，慢慢的将肝切除给做了下去。
人家都做了一半的手术了，再搞乱七八糟的，都是浪费患者的生命。
但也正是因为凌然是按照郭明成的思路在做，郭明成也就越看越心惊。
别的不说，光是凌然操作超声刀的手法，就是他几倍的水准都不止。
只见凌然手持超声刀，在组织上空高高的划过，一次切割就完成了，不仅切割的准确，对周围组织的损伤也极少……
最重要的是，凌然对此术式的熟练程度，还超过了郭明成本人！而他是将此术式当做主力术式，玩了一年多的。
嗤。
手术室门再次打开，这次进来的是院长的秘书，专程代表院长来看的。
秘书向众人点点头，也不做自我介绍，就问：“出什么事了。”
“大出血难以遏制。现在终于完成止血了。”霍从军道。
秘书问：“病人能保住吗？”
“差不多。能保住。”霍从军还是给了个肯定答案。
秘书果然轻松下来。
嗤。
手术室门再开。
几名住院医探头探脑的看进来。
周副院长，院长助理，医政科雷主任，霍从军，贺远征，冯志祥等人，齐齐的扭头看了过去。
“我们……”几只住院医像是看到了美杜莎似的，浑身僵硬的好像刚刚被宰杀了几个小时似的，话在嘴边，就是滚不出来。





大医凌然 第504章 此情可待成追忆
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凌然一只手操作着超声刀，切几下，就抬起来，让出一点位置。
刀下通常就是一根胆管或者血管。
不用凌然吩咐，郭明成就会抓着持针钳做胆管结扎或血管结扎，然后再由凌然切断。
两人做着手术，全程几乎没有什么交流。
周围的医生们也都习以为常的看着，各自小声的聊天，随着手术进程的推进，大家聊天的声音还越来越大了。
正常的手术室，基本都是这样的模式。
医生们关于手术间的讨论其实是很少的，紧张气氛更是少见。并不是没有，但是，当医生严肃认真竞争的时候，那其实就是到该医生的极限了，一旦难度再度提升，或者术者一个失误，失控就会出现。
就像是刚才的郭明成一样。
门静脉高压合并肝硬化就是他的极限了，多了个血管瘤，再加上患者凝血不好，一个失误就大出血了。
换成巅峰时期的冯志祥，或者现在的凌然，都不至于。照样能说说笑笑的做下来。
不过，像是凌然现在这样子，近乎全程无交流的手术也是很少的。
医生们也是喜欢瞎聊的，就像是售货员服务员在没客人的时候，也喜欢聚在一起聊天，做医生的好处在于，他们的病人大部分时间都是无意识的，少部分时间，抵抗能力也不强。
所以，不聊天的手术室是很奇怪的，而串门对医生来说，更是家常便饭。
医生提前到了手术室，结果病人还没到，怎么办呢？手术做完了，在等待下一台手术的间隙，难道坐在手术室里傻等吗？——当然是去别的手术室参观参观了，万一遇到某某主任了，还能趁机拍拍马呢。
熟悉的医生之间，聊天总能聊的很high，一边工作一边high聊，就是外科医生的日常了。从这个角度来说，别看外科医生忙的像狗一样，他们基本等于熬夜打游戏并聊qq的状态。
不熟悉的医生之间，更要聊天了。
不聊天如何熟悉，何况，不熟悉的时候，更要加强手术间的交流——当然，那是普通或弱小的医生们之间的事。
超过普弱水平的医生，若是熟悉术式的话，那就真的可以全程无交流了。
就像是凌然这样子，闭着眼睛都知道郭明成的术式，顺着往下做，根本不需要提醒郭明成下一步做什么了。郭明成自己做了一年多的主力术式，若是还会忘记的话，当场给他开个颅都不冤。
事实上，郭明成现在是处于半傻的状态的。
刚开始大出血的时候，他就肾上腺素狂分泌了。等血止住了，凌然开始做肝切除的时候，郭明成的脑袋已经木掉了，就是机械式的跟着凌然做手术。
做着做着，做到现在，郭明成终于从应激反应中解脱出来，开始回顾刚才发生的事。
刚才发生了什么事？
郭明成一边做着一助的小活儿，一边在心里，一项项的撸出来：
第一，病人大出血！凌然止住了血？
郭明成撸到第一步，就撸不下去了。
开玩笑，肝脏手术大出血，那是世界性难题好吧，止血的难度可以说三天三夜，解决方案……解决方案在人类医学有进一步攻克之前，复杂的能说三年。
一个肝脏外科的医生，学个二三十年，遇到今天的大出血，止不住就是止不住。
然而，凌然竟是真的给止血了。
郭明成的脑海中，紧接着就回想起凌然右手捏肝，左手快速缝合的场景了。
这个场景，在郭明成的脑海中挥之不去。
凌然的徒手止血，郭明成其实没太看清楚，因为手和肝脏都在血水中泡着呢。
左手缝合却是当着郭明成的面，冲着他的脸做的。
动作、速度、精准度，郭明成现在都忘不了。
最重要的是，郭明成非常确定的知道，左手绝对不是凌然的惯用手。
因为他肯定得用惯用手捏着肝子——换一个角度来说，若是凌然是用非惯用手来徒手止血的话，那就更可怕了。
“郭医生，我开始钝性分离了。”凌然总算是说了一句话，而他一开腔，房间里的窃窃私语声顿时都消失了。
“哦，好的，你来做吧。”郭明成也没有信心把这台手术做下去了，他现在就想完成了回家。好好休息几天，捋捋今天发生的事。
凌然得到郭明成的同意，就用自己熟悉的手法，用刀柄配合手，将肝脏掰开了。
手掰肝，对凌然来说，也是再熟悉不过的操作了，虽然是老年肝硬化患者，也没有丝毫的纰漏。
这一步倒是与郭明成的操作不同，郭明成的习惯，是用弯血管钳的。
“我现在处理一下断面，准备盐水。”凌然这次是向肝胆外科的主治说的。
刚才给郭明成打下手的两名医生，都是肝胆外科的贺远征主任的嫡系。不过，这种级别的肝切除，贺远征自己都做不下来，更别说是他带的徒弟了。
两人适才看着大出血都懵掉了，现在的状态比郭明成还不如。
当然，做点小杂活还是没问题的。
“盐水准备好了。”主治在凌然的指示下，慢慢的给t型管理注了少量的生理盐水，检查有没有漏胆的情况。
凌然也注意看着。
做到这一步，手术就基本成功了。
郭明成也终于调整了过来，看看四周，尴尬的嘴苦。
“这次谢谢凌医生了。”郭明成不服气也得服气，这是在云医的手术室里，他要是天神下凡大发神威，云医自然会把他的名声传遍昌西省。
他搞了近4000毫升的失血，几乎将病人的全身血液给换了一遍，云医自然也不会帮他藏着掖着。
郭明成看看凌然，再看看自己导师冯志祥，都不知道该说什么了。
凌然一无所谓，笑笑道：“不用谢，正好我术前看了病人的磁共振片，他的血管瘤的位置不好，凝血功能也差，手术风险是比较大的。”
冯志祥倒是拿得起放得下，呵呵的笑两声，道：“我这趟来，是吃了老本了，老脸无光啊。病人本来是凌医生的吗？”
“手术应该是由我来做的，病人应该是留肝胆外科的。”凌然做了一个毫无必要的解释。
“对了，凌医生是云医急诊科的……”普外出身的冯志祥看着凌然的操作，也不知道该说什么了。
凌然一路做完，最后自己关了腹，算是将病人送下了台。
这时候，他的面前也跳出了任务完成的系统提示：
一只中级宝箱，闪着光，出现在凌然面前。
与此同时，一排的“同行的钦佩”的初级宝箱，也出现在了凌然面前。




大医凌然 第505章 完成
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手术做完，所有人都是松了一口气的状态。
肝胆外科的贺远征主任挑头，邀请所有人吃饭。
郭明成咳咳两声，道：“我们飞机已经改签红眼航班了，冯教授明早还要查房……”
他是不想在云华继续呆下去了，发展下院什么的，显然是没戏了，郭明成对云医的副院长，就更无感了。
冯志祥教授却是摆摆手，道：“今天手术做疵了，全靠咱们凌医生救场，我要敬凌医生一杯。”
“好，那我现在就安排。”贺远征赶紧说了一声，又向周院长请示。
“我陪一杯吧，晚上得回家里去。”周院长是女性，不愿意在外面呆太晚。
其他人也不好劝，就打着哈哈往外走。
霍从军拉着凌然，道：“冯教授和周院长都愿意喝一杯，你也一起来好了。”
他知道凌然的性格，生怕凌然不愿意去。
正在开箱子的凌然任由霍从军拉着，乐得自己检视开箱成果：一二三四五……
凌然总共捡到了8瓶“精力药剂”，全部来自于“同行的钦佩”，大大补充了凌然的精力药剂库存。前些天，他被粉丝们堵在手术室里，可是消耗了17瓶精力药剂，又没有查房，全靠“同行的钦佩”养着了。
现在又多了8瓶精力药剂，倒是让凌然的库存进一步增加了。
至于中级宝箱……
凌然看着宝箱，一直都没有打开。
到了现在，凌然已经有点察觉到中级宝箱的获取难度不低了。
这样的箱子，总得开出有价值的东西，才不算是太亏。
走出手术室，透过窗外，正好看得到医院的地上停车场，凌然望着满眼的俗车，脑海中突然迸出一个念头：就算没有变形金刚，开一辆大黄蜂也是可以的嘛。
恩，要是能展开变成医疗车的大黄蜂就更好了。
变成帐篷也是能接受的。
最次最次，就是提供一个现场的医疗平台吧。
凌然想的很具体认真了，才下意识的一挥手，打开了中级宝箱。
一片银光撒出。
停车场内，并没有多出一辆大黄蜂。
或者比较帅的医疗车什么的。
凌然看到一本书，正抖着书脊，出现在自己面前。
“难道是心不够诚？”凌然想到老妈经常说的“心诚则灵”这个词，暗想，自己是不是应该坚定的要一样东西，或许是给系统的选择太多了？
凌然这么想着，挥手打开了面前的技能书。
单项技能书：获得分支技能——关节镜下前交叉韧带重建手术（完美级）
凌然扁扁嘴，完美级的技能，感觉好像是比一辆能变形的大黄蜂——
“还是想要大黄蜂。”凌然坚定了信念。
“想要啥？”霍从军的脸转向凌然。
凌然知道霍从军没有变形金刚和大黄蜂，退而求其次道：“咱们还是应该有自己的icu，可以把今天这样的病人，收到自己科室里，更好管理，预后应该也会更好。”
霍从军听着凌然说“咱们”就浑身爽利，不由偏着脑袋想想，道：“咱们现在倒是有地方建icu，但要想批一个icu出来，可不容易。那说不定得跑几年时间。”
现在的医院都是很有钱的，要说搞建设，真正阻碍医院的，并不是资金问题，而是批文问题。
如云医这样的地区顶级的三甲医院，随随便便养着两三百家的医药经销商，甚至更多。若是有批文的话，哪怕医院没钱，一家或者几家经销商，都能垫款垫出一间icu出来。
反正，对云医这样的医院来说，回款的能力也是极强的。
然而，医院并不能有钱就搞建设，非得是拿到上级部门的批准才行。
对霍从军来说，急诊科升级急诊中心，已经是费了九牛二虎之力，合并多年的付出了。
当然，多建一间icu 的难度远小于此，霍从军还是将之列入了考虑。
冯志祥这时候一转头，笑道：“我们科前几年建了一个普外重症监护室，确实是很有用，小郭之前还写过一篇论文，关于我们icu的预后的提高。”
“对，生存率提高了，病床的周转率也提高了。”郭明成的心情不是太好，但还是回答了问题。
“提高了多少？”凌然拿出手机，已经开始查论文了。
“几个百分点，有统计学的意义。”郭明成呵呵的笑了两声，掩饰了一下心虚。
一线医生能做好研究的并不多，大部分都是随便做做，随便发发，不找医药代表帮忙买论文就算是好样的。
郭明成之前要聘副主任医师，免不了得做些学术上的准备，用自家新买的设备吹牛，也算是医疗战线上人尽皆知的秘密了。
凌然听到几个百分点，就失望的放下了手机。
医学和自然科学是不同的，像是几个百分点这种提高，很可能就是医护人员多加班，多努力，多筛选病人做出来的。
同样是肝切除住icu的病人，要是筛选一批三四十岁，不超过50岁的病人出来，生存率提高几个百分点是不成问题的。
不用明显的年龄做筛选条件，也可以根据病情的轻重做筛选，或者有意的掺杂几名高龄但相对健康的患者。
总的来说，因为临床医学的研究对象的差异性极大，所以，对小白鼠研究颇有价值的百分比，放到临床医学中，就失去意义了。
“不仅仅是生存率和周转率的问题嘛，方便程度也是不一样的。”冯志祥呵呵的笑两声，道：“重症监护室设在自己科室内，我们的医生的负担也要小一些嘛，节省了大量的时间和精力的。”
“但是，统一的icu的专业性更能保证吧。”周副院长对科室自建icu不太感冒，这个成本太高了，而且提高的意义有限。
冯志祥看看凌然，笑道：“所以是需要大科室嘛，像我们的普外中心，现在有520多张床位，自建一个20张床的icu，还是很有意义的。”
“我们的床位提升也很快。”霍从军道。
冯志祥笑笑，转头向凌然道：“对了，凌医生刚才说是本科毕业，最近有没有读研读博的想法？我这边直博的话，四五年时间也就出来了。”
“我不准备读研了。”凌然不等霍从军变脸，就果断给了回答。
他都是有系统的人了，再通过读研读博的方式来学习，那效率就太低了。
霍从军的老脸，瞬间就绽开了。
冯志祥明显失望，转瞬道：“也是，我手底下的博士生，没有一个的肝切除术能做的像凌医生这么漂亮。”
郭明成尴尬的想要躲起来。
他就是冯志祥的博士生出身，然后从主治到副主任医师，一步步的走了过来。
而就今天的手术来说，郭明成真的不好意思说自己是被碾压了，人家根本都没有压上来，是轻飘飘的就把手术给做了。
郭明成的脑海里，现在还在回放凌然的手术过程。
郭明成已经察觉到，如果从一开始就将手术交给凌然来做，情况绝对是不同的。那颗血管瘤，或许根本就发挥不了作用。
是郭明成把手术给做难了，然后……手术还是被凌然给干掉了……
嘭。
霍从军当先推开了大门。
“冯教授，冯教授……”丁帆的子女家属，瞬间就给围了上来。
冯志祥没有立即说话，而是看向贺远征。
贺远征是肝胆外科的主任，今天手术的签字人，他就是一刀没碰，也得站出来。
贺远征心里骂娘，再揣着心思，缓缓道：“手术成功了，但是，手术中途出现了一些问题……”
丁帆的子女家属们听着，脸上各有各的凝重。
其他医生们，默默地散去了。
丁帆的二儿子跑了几十年的社会，心思灵动，盯着一个认识的医生，悄悄的跟了上去，再找个拐角拦住了，塞出一个红包，轻声道：“孙医生，我爸的手术出啥问题了，您能不能给我细说说？”
孙医生本想拒绝，转念一想，自己去年就是因为没有把收下的红包通过医院交到患者的账户里，而是直接退给了患者，结果医德分比别人少了一分，以至于没评上先进。
于是，孙医生“被迫”收了红包，用手捏了捏，再思忖着道：“你父亲的病情确实复杂，手术中途出现大出血的状况，郭医生和冯教授控制不住，凌医生出手给止血，再把手术给做完了……”
“怎么……我怎么没听明白？”丁家老二拦着孙医生不肯让他走。
“意思是，凌医生的技术，比京城来的医生的技术更好，你找错人了。”孙医生也是云医的人，这么说的时候，竟是莫名的爽利。
“我有点明白，又有点糊涂，这个……是出医疗事故了？”
“没有。”
“那您再给我说说。”丁家老二又递出一个小红包。




大医凌然 第507章 装修
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