大医凌然

郭明成在过去半年里，失去了4名病人。因为他选择了危险性极高的合并门静脉高压的肝切除，好在医院上下都很支持他，冯志详甚至许诺，在他的项目成功结束以后，让他参与到新版的教材编制过程中去。
就算不是通行全国的教材，依旧，还是非常的吸引郭明成。
“心电图显示，还有一点心衰。”郭明成摇摇头，道：“这个年纪，这样的身体状况，危险性很大。”
冯志详抖开ct片，看了看，道：“患者的疼痛感很强，生活质量不佳，手术意愿还是非常强的。你到了云医以后，给患者当地医生，都要说明情况。”
“其实应该让他转院过来的。云医的术后管理不知道怎么样，病人这样的情况，术后一个不小心，就可能是术后大出血，二进宫了。”
“医保在云华嘛。”冯志详语气带着强调的味道，道：“这个年纪的老人，就算子女有钱，很多也不愿意让他们出钱的。自费的话，很多老人宁可不做手术。”
郭明成“恩”了一声。
中国特色的飞刀，在某种程度上，又是一次社会自我管理的尝试。
国内的医保，对绝大多数人来说，都是限制流动的。
不仅本省的医保只能在本省用，有的地方，还限制病人要先在地区的定点医院看病，继而转诊。
这意味着，一些不适合转诊的小病，比如阑尾炎、胆囊炎、跟腱修补术等等，要想用医保的话，就只能在地方三甲、二甲，哪至于二乙级水平的县医院治疗。
尽管医生和医保制定者，总是期望小病小医院看，大病再来大医院。
但是，对于病人来说，为什么就一定要在小医院里被高考450分学中西医结合，考不上研究生，被迫只能在父母的安排下进入当地医院混吃等死，既不愿意学习，又想赚点耗材钱，靠着熬资历升上去的主治医生练手呢？
谁的胆囊结石不是自己的人宝来着。
就算是最基础的产前筛查，大医院的医生们能看出的先天性疾病的概率，也是小医院的医生们的成百上千倍。
飞刀变相解决了异地医保的问题。
最好的医生可以在不那么差的地方医院里执行高难度手术，或普通难度的手术，用的还是休息时间。飞刀的高昂收入，又修弥了医生们的经济和尊严……
哪怕是冯志详这样的高端教授，偶尔也是要出来做做飞刀的，总不可能每月靠着万把块的工资和万把块的医药费生活。
两人在飞机上聊了一会病例，就算是做了术前会诊了。
冯志详年纪大了，很快盖着毛毯睡了过去，负责主刀的郭明成多看了一会资料，再小睡片刻，飞机就落地了。
二人都没有带行李，出了到达厅，就见到了高举的“冯志详教授”的牌子。
“是丁帆的家属吧。”收拾停当的冯志详看起来气派堂皇，一点都看不出老人的迟缓。
“对对对，我是丁钟。冯教授，咱们在京城的时候见过面，世纪天佳的李总介绍的。”丁家老二攀着关系。
冯志详微笑点头。
在他这个位置上，人托人的关系是最常见的，尤其是要做肝脏切除了，那都是人命关天的事，对一家老小来说，是要尽其所能，寻找一切关系的，对此，冯志详也是能够理解的。
而且，丁家老二说的世纪天佳的李总，他也确实是有些印象的。因此，虽然对眼前的中年男人，他没有什么印象，还是露出了些微的笑容。
“丁先生，你好。”冯志详轻轻握手，道：“咱们先去医院，路上边走边聊，可好？”
“好的好的。”丁钟见冯志详还算好说话的样子，悄悄松了一口气，再拿出生意人的练达，摸着冯志详的边儿聊天。
等到了车上，冯志详的表情已经非常舒适了。
被人捧着说话，大部分时间还都是开心的。
丁钟弄了一辆考斯特中巴，另外三家人，各出了一个，等在车上，算是让家属提前见到医生了。同时，肝胆外科的贺远征主任，也带着一名医生来迎接，算是给足了面子。
冯志详见多识广，各种各样的家属都见过，看到病人家属的样子，首重安慰，聊了几句话，就道：“类似的手术，我是做过很多的。你们父亲的病情是比较复杂的，正因为复杂，才需要我们来做这个手术嘛……当然，手术的风险还是很大的，这个你们要有心理准备……”
同样的话，要是旁边的郭明成说，病人家属肯定是要听不进去的。
但是，由看着就老成持重的冯志详说，家属就安稳许多了。
等冯志详说了好听的部分，郭明成再站出来，谈手术的风险，说病人的危险症状。
然后，冯志详再出来说点好听的，云医就差不多到了。
“有冯教授出马，我们就放心了。”丁钟看看其他人，道：“我查了好些资料，都说冯教授是咱们国内普外科最厉害的……”
“最厉害可不敢说。”冯志详呵呵的笑两声，打断丁钟的话。
郭明成更是微微皱眉，他们这一代的医生，现在听到病人自己查资料就烦心。
网上似是而非的资料太多了，解释起来又麻烦，最重要的是，有时候医生还真的辩论不过网上的资料，偏偏你知道网上的资料是错的，这就让人更生气了。
丁钟脸上的笑容不减：“冯教授太谦虚了，我们做家属的，看到您这样的医生，这就放心了。我父亲的病，就拜托您了。”
“麻烦您了。”其他几个姊妹赶紧上前说好话。
冯志详于是又多安慰了几句，这才进入云医的大楼内。
肝胆外科全体医生，以及其他一些看热闹的医生，早都聚集在了大厅内。
“先做事，再聊天。”冯志详微笑着，实际上是根本不想聊天，直直进了手术室，再坐到换衣间内，才是一阵的大喘气。
“教授，您怎么样？”郭明成在旁小心伺候。
“没事。有点累。”冯志详笑笑，又吁了一口气，道：“等把你们这一批人送出来，我也就该退休了。”
“让导师您费心了。”郭明成一副羞愧的模样。他知道教授所说的送出来，是指徒弟们独掌科室，作为一名医生，独立负责一个科室，可以说是掣肘最少，最容易发挥的状况了。
不过，科室和科室也是不一样的，京城大医院的科室，和地方三甲医院的科室，那是两个概念。最好的情况自然是留在本院，继承冯志详的衣钵……
想到此处，郭明成的情绪渐渐冷静下来。
他已经装备上了合适的手术情绪。





大医凌然 第499章 手术开始
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“手术室还行。”郭明成首先进入手术室里，检查一应器械和设备。
到了他这个水准的医生，其实已经不喜欢在陌生医院里行医了，就算是去飞刀，他也喜欢去熟悉的医院飞刀。最好的情况，是去自己培训过的下级医院飞刀，甚至就去自己的师兄弟所在的医院科室。
放在武侠小说里，郭明成就是名门正派里正当红的内院弟子，哪怕是出来行走江湖，首选也是有自家下院的地方。
而在下级医院里就职高位的师兄们，也很欢迎来自师门的小师弟，多多照顾，既是给老师和上级医院看，也是维护集体利益的法门之一。
不过，为了锻炼和开拓版图，内门弟子们偶尔去陌生的医院转转，也是不可避免的。
说不定就因此多了一所下院呢？
郭明成一丝不苟的做着检查，心里琢磨着想：云医看起来也是蛮不错的样子。云华是个繁华大都市，人口多，人均收入也高，云医在当地的地位也不错。而且，看他们的样子，肝胆外科的水平也比较一般……
他们这些副主任医师，就像是半熟的果子，再熬上个三五年，就要决定再扎根的地方了。
留在本院是最好的选择，但本院的主任医师的职位极少，拿到聘书，就意味着是冯志详教授的继承人之一了。
同时，也意味着要顶走一名老师兄，这可不是件容易的事。
所以，郭明成一方面积极的挑战高难度的项目，另一方面，也要有再扎根的次级选择。给云华医院的同仁们留下一个深刻的印象，就有可能为自己增加多一个机会。
郭明成一边为今天的手术增加更多的意义，一边继续笑眯眯的做检查。
“你们这个灯光要再调一下的。”郭明成随便挑了个毛病，等多几名护士进来帮忙了，就指着其中最漂亮的一个，道：“你也加到今天的手术里来。”
护士长疑惑的看向郭明成。
“护士靓一点，房间里的光线也会好一点的嘛。”郭明成做手术，就喜欢漂亮的小护士，他也没有进一步的要求，就是对一天要呆10个小时的手术室的风景，有基本要求。
护士长见过形形色色的医生，瞅了郭明成两眼，懒得和他计较，就点点头，道：“小芳留下。”
“哦。”护士小芳应了一声。
郭明成笑了：“你叫小芳？”
“是。”
“村里有个姑娘叫小芳……”郭明成立即唱起了他那个年代的歌曲。
小护士礼貌的微笑，转过头，对一个手术室的其他护士做个鬼脸。作为一名被叫做小芳的护士，她听这首歌都听出茧子来了。
等郭明成出去了，护士小芳就向其他人笑道：“鉴定无误，又一个直男癌医生。”
“没钱的才叫直男癌，有钱的叫直男就行了。”器械护士很灵巧的评价。
“癌症又治不好，直男癌再有钱，结果都一样。”
“人家还会唱歌呢。”
小芳护士满脸嫌弃：“会唱《小芳》的，说明是老直男癌呀。”
“嘘。小心有人来。”
旁边人说了一句，手术室内顿时安静下来。
过了会儿，病人就送了进来。
接着，肝胆外科的主任贺远征，带着两名嫡系进门来了。
云医的手术室并没有参观室的配置，那是常年都有人观摩手术的顶级医院，才会花钱配置的手术室。
就是示教室的配置，在云医都不是特别完善，还赶不上沪上的骨关节与运动医学中心。
所以，想要好好的观摩一场手术，最佳方式就是走进手术室里来。
不过，手术室里所能容纳的人员是有限的。
算上麻醉医生、助手和护士们，手术室里也塞不下几个人来看手术了。
须臾，重新洗干净的郭明成，跟着冯志详走进了手术室。
“病人麻醉了吗？”郭明成又扫了一遍仪器。
在不熟悉的医院里做事，就有这样的不好，尤其是做这样的高难度手术，很容易产生不信任感。
“麻醉了。”小芳做了巡回护士，回答的很快。
郭明成点点头，看向冯志详教授。
冯志详同样是先扫了一遍仪器，再道：“郭医生，你来主刀手术。贺主任，你们再有年轻一点的医生，做过肝切除的，来两名做助手吧。”
贺远征一听，就明白过来，向后面两名嫡系道：“你们去洗手。”
两名嫡系医生赶紧去了。
贺远征耸耸肩，站在了一边，脸上无喜无悲，像是个江湖高手似的。实际上只是见多了。
冯志详是教科书上的人物，那双手做过的普外手术，指不定都要过万台。
但是，指导手术毕竟是不一样的，指导只能是查遗补缺，有些细小的点还不一定能顾忌得到。
可贺远征也没什么好说的，他就是云华医院肝胆外科的小主任罢了，没资格干涉手术。人家说话的时候，都点名了要年轻一点的医生，更是表明了态度。
“准备一下。咱们开始。”郭明成等着两名医生回来，就要了手术刀开切，颇有些争分夺秒的架势。
贺远征抬头看看时间，已经4点10分了，确实得抢时间出来了。
嗤。
气密门再开，这次是霍从军带着凌然进来了。
贺远征只点点头，没有打招呼。
霍从军同样不打招呼，就隔空看着。
冯志详关注了凌然几秒钟，终究还是把注意力转移到了手术中。
郭明成的速度很快，不用说，是做的极熟的。
冯志详说是指导手术，实际上就在旁看着，既不动手，也不指导。当然，现在还在入路阶段，也确实没有什么要提醒郭明成的。
手术进度，一分一秒的开展，基本都是顺利的。
不过，在场诸人并没有一个掉以轻心的。
肝切除手术在前半段，就是普通的腹腔手术而已，要到了肝脏的部分，才是真的见真章的地方。
“在那遥远的地方……”
霍主任的手机，唱起了腾格尔的歌。
“不好意思。”霍主任说着，拿起了手机，“恩恩”了两声，再对旁边凌然道：“急诊肝切除，你去做吧。”
凌然“哦”的一声，再看看台上的手术动作，转身离开了。
冯志详听到“肝切除”的字眼，就将目光转向了凌然，但是，依旧什么话都没说的，望着凌然离开了手术室。




大医凌然 第500章 手机铃响
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急诊室。
周医生优哉游哉的看着手机，一边看一边还给旁边的长相普通技术普通人生无特色的住院医介绍：“你看的这本《医路坦途》啊，人家就知道先去骨科赚钱的，一个进口钢板用出去，老婆都能多笑三天。当然，他还没老婆就是了，医生其实是不需要老婆的，哎……”
“周医生，病人失血挺多的样子。”长相普通技术普通人生无特色的住院医略显焦虑。
抢救室的病人可是肝破裂啊，虽然最近些天，总有肝破裂的急诊送到云医来，但是，毕竟是肝破裂呀，理论上，送到急诊室来的，就有机会蹭的。
周医生不慌不忙的瞅了眼抢救室，道：“吕文斌不是在里面忙着呢？左慈典也在嘛。”
“吕文斌才是第二年的住院医，左慈典……左医生以前也没做过急诊肝破裂吧。”小住院医顺口歧视左慈典。镇卫生院的出身歧视，肯定是要跟他一辈子的，除非他牛到冯志祥的程度，才会变成美谈。
周医生反问：“左医生没做过，你做过吗？””
小住院医愣愣神，道：“没。”
“你猜我做过没？”周医生盯着小住院医看。
小住院医被看的心虚，小声道：“做……应该还是做过的吧？”
“看不起人？”周医生眼睛瞪了起来。
“不是，我……”
“我也没做过几例。”周医生停顿了一下，道：“死了3个，算一般水平吧。你知道吕文斌他们做了多少例肝切除吗？”
小住院医摇头。
“我听说有200例了，吕文斌能过手六七十例起码。左医生……左医生至少也能帮个忙吧。”周医生撇撇嘴，顺口也歧视一句左慈典，又拿起了手机，无视了周围的喧嚣，淡定的道：“我进去，他们就得听我的，我又没他们做的熟，我进去做什么？”
“万一合并脾破裂呢？”长相普通技术普通人生无特色的住院医提出一个看似无可辩驳的理由。
外伤导致的肝破裂，经常合并有脾破裂，几率还是比较大的，像是邵老板那样，摔一跤破肝，再摔一脚破脾，一个一个来的，反而属于少数。
然而，周医生又不是第一天开始咸鱼，哪里能被小小的住院医给拿住了，他淡定的看着手机，口中道：“你去看一下，回来报告情况。”
“啊……是。”住院医乖乖的去了，没有什么可抵抗的余地。
周医生继续端着手机，同时放松心灵和肉体。
不长时间，小住院医返了回来，羡慕嫉妒恨的道：“吕文斌把情况稳住了，凌医生也过来了，现在送到手术室，说是准备做急诊肝切除了。”
周医生瞅一眼就知道他的心思，道：“你有兴趣就跟着凌医生做嘛，凌医生人很好的，只要你跟几台手术，有点基础，再问啥，他就教啥。”
医院和医学院的最大不同，是医学院的教学成体系，医院则没人给你安排学习程序了，全得自己去学。有聪明的，突破层层障碍，就成了知名医师，有不灵光的，或者路走偏的，慢慢的就消失掉了。
小住院医听着周医生的话，也是无奈的缩缩脖子，道：“我跟不住凌医生的手术，我有女朋友了。”
“你都有女朋友了？”周医生大为惊讶。
“我不该有女朋友啊。”小住院医表情不忿。
周医生摇摇头，问：“那她知道吗？”
“知……周医生，咱们这样子没办法聊天了。”
“那你去给凌医生帮忙吧。”周医生起身伸个懒腰，随手就将小住院医给派了出去。
下午的急诊科是最不缺人的，一方面，门诊还在上班，专业科室也都有人手。另一方面，白班的医生数量毕竟是比较多的。
这个时候，留个住院医在自己身边，只是干扰自己看书罢了。
周医生自己哼着歌儿，看着书儿，咸的翻面。
不长时间，见凌然出来了，周医生才把手机一揣，出来笑道：“凌然，手术顺利？”
“顺利，不过，咱们急诊中心的手术室，还是没有肝胆外科的设备全。”凌然活动着手腕，道：“病人送过来的路上，失血有点多了，输血偏慢，另外，超声刀也没有准备好，多花了一会时间。”
“超声刀是高耗材，我们用起来也要打电话签字的，麻烦的很，我都懒得用。”周医生撇撇嘴，签单什么的，他是不乐意的很。
“一个急诊肝切除，总共用了三分半，取超声刀取了5分钟。”吕文斌有的是吐槽。
周医生对吕文斌就没有什么和颜悦色了，淡然道：“急诊中心以前可不用超声刀，双极电刀都算高耗材的，下次见到了肝切除的病人，提前申请嘛。”
“手术室要主刀医生亲自打电话。”
“那你不和手术室的护士打好交道？”周医生循循善诱。
吕文斌有点明白过来，傻乎乎的点了点头。
“我回手术区去了。”凌然说的像是回家似的，道：“专家手术差不多该到剥离了。”
“行，你去吧，我守着急诊室，再有大手术喊你。”周医生自然而然的拿出了手机。
“没问题。”凌然笑笑就走。
拐个弯，凌然直接走医护人员专用的电梯上了手术层，再换了衣服进手术室，就见手术台上的手术，果然才做到剥离的部分。
凌然毫不意外的样子。
他现在是大师级的肝切除，外加170次的腹腔解剖经验，看看病人的情况，再看看郭明成的手法，就能将他的进度判断个七七八八。
医院里面，大部分医生做某项手术的速度都是基本恒定的，越是能拿得下来的手术，速度就越是稳定。
反而是那些拿不下某术式的医生，速度受到状态、病人的病情等各方面的影响。
就凌然判断，郭明成也就是高级专精的水平，离突破大师级，还是有一段路要走的。除此以外，他的解剖经验，缝合技能，止血技术等等，都与凌然有相当的差距。
当然，就算是这样，郭明成比云医肝胆外科的贺远征，也是面前覆盖式的强。
而贺远征，也是能去地方医院出飞刀的人了。
不过，医生的技术差距，在普通手术中，是不容易体现出来的。
现在的肝切除术，尚在贺远征的手术极限内，更是在郭明成的手术覆盖面中，无非就是做的慢些罢了。
凌然一边看，一边想，脸上没什么表情的样子。
扎着手的冯志祥和主刀的郭明成，各自看了凌然一眼，心里默默地嘀咕着。
霍从军瞥他们一眼，转头低声问凌然：“手术做完了？”
“恩，急诊肝切除，去掉了三分之一个肝。吕文斌和左慈典扫尾呢。”凌然随口应答。
“那就好。”霍从军微笑。
冯志祥和郭明成又扭头看了凌然一眼。
看在对方是坐飞机过来的专家，凌然回以符合社会期待的微笑。
冯志祥和郭明成同时一皱眉。
郭明成更是不怎么爽利的想：一个急诊肝切除，做得快有什么了不起的，有本事让病人活下来再说。
当然，内心里，郭明成也是知道，急诊肝切除确实是很了不起的。
尤其是对年轻医生来说，光是肝脏止血一项，就够他们学习一整个青春期的了。
郭明成又看了凌然一眼，心道：“长的帅连上手术都有优势，现在这个社会啊，太浮躁了。”
外科医生的成长，就是用手术量堆砌起来的，长的帅，能多蹭几台手术，只要不是脑袋空空的，总归是比别人更容易起来的。
郭明成不由的想起自己攀技术的年代……
“我要带你到处飞翔……”霍从军的手机又唱了起来。
冯志祥不怎么满意的道：“铃声还会换的？”
“不好意思，关铃声了。”霍从军很好说话的样子似的，并且接起了电话：“喂……知道了。”
放下手机，霍从军关掉了手机声音，再对凌然道：“120送来一个断指的，你要不要做？三指离断。”
凌然看看手术台，又舍不得三指离断的患者，叹口气，道：“一个手吗？一个手我就去做。”