大医凌然

“说的是。”凌结粥违心回答，心里默念“和气生财”，然后自去拉了账单，心情就变的快乐起来。
苗坦生的心情也是快乐的。
不论男人的事业心野心和虚荣心，单说美容针的缝合，还是颇为赚钱的。苗坦生常用的缝线价格就从几百元到千元不等，他能从中分到两成左右，再算上其他杂七杂八的收入，比在医院里还要赚钱些。
现在还能跟着凌然学习，苗坦生就更高兴了，围在凌然身边，“师父”，”师父”的叫个不停。
等将恋恋不舍的董姐送走，苗坦生更是感慨的道：“你们别说，外科要是能多几个老客户，也是蛮好的。”
“好在哪里？”凌结粥没有做过医生，不免好奇。
苗坦生沉吟着道：“老客户有熟悉感啊。像是董姐手上皮肤，我刺进去之前就知道软硬了，厚度也有个底数，稍微试一下，就缝的顺了，那是真的方便……”
凌结粥：…（⊙＿⊙；）…
……
注1：本句摘自“读书”app本章说，读者“霜天晓文角”于2019年1月30日00：02发表。





大医凌然 第510 切
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凌然在家里的时间，给苗医生教教课，自己再上上手，一天时间就过去了。
下沟诊所的病人结构尚可，现在每天固定都有几例的缝合，几十例以上的输液。
对诊所来说，输液加买药的人，如果能过百的话，就可以说是利润可观了，美容缝合这样的业务，可以说是超额利润了。
凌家的装修冲动，可以说是皆由此而来。
凌然配合苗医生，一个教一个学，几例病人真是不够用的。凌然于是将推拿的牌子又给挂了出来，“推拿2分钟25元”被换成了“推拿2分钟35元”，也就是几个街坊抱怨一下。
到现在，凌然的推拿技术好不好，大家心里都有数，愿意推拿的都是抢着来的，不愿意推拿的，反而是看着凌家涨价有点眼红。
接下来几天，凌然都是睡觉睡到自然醒，再睡回笼觉，才慢悠悠的去医院，大部分时间，只是查个房就回家。
肝切除手术是大手术，病人基本都得进icu呆几天，严重的呆一两周，甚至二十天都不奇怪。
医院的icu能提供的病床有限，一旦被占满了，恢复起来就很缓慢。
而且，其他科室也要做手术，也要挤占icu的资源，他们的用量基本是个定值，icu也不敢给凌然一个人塞满了。
再帅，也得符合基本法不是？
最重要的是，凌然的几个助手，也都进入到了疲倦状态。
他们要跟着做手术，要肝书，要做查房之类的日常工作，然后还要完成正常医生无法创造出来的那么多的病历……在周末都要抢着出去做飞刀的凌然组，已经崩到了极限。
“咱们这周先不收肝切除的病人了。”看着墙上积累的越来越多的未完任务，凌然决定暂缓一步。
他刚刚拿到一个关节镜下的十字韧带的重建技能，还有自我提升“胆囊切除术”的任务没完成，也准备先期做点小调整。
最起码，多肝两本骨科的书吧。
正坐在椅子上写病历的左慈典听的，喉管都开始颤抖了：“凌医生，不收肝切除的病人，您准备做哪类的？”
“你们有想要收的病人可以提出来，没有的话，病床可以稍微空几天。”其实也没有几个空病床了，在执行长住院策略的凌然组，病床早都是稀缺资源了。现在空下来的病床，基本就是过去两三天里，出院的病人空出来的。
“这是……与民休息？”左慈典就差喊出万岁了。
跟前反应慢一点的吕文斌和余媛也瞪大了眼睛，颇觉得有些不可思议。
“真的可以不收病人了？”吕文斌诧异的问。
“暂时不收，休息几天。”凌然点点头。
“我去给霍主任打电话。”左慈典醒悟了过来，连忙去从根子上断病人。
凌然的治疗组比较特殊，他们是架构在急诊科内，而无门诊的，因此，如果他们不主动收治的话，是较少有上门病人的。
即使有，急诊病人也可以转诊，择期病人延后几天，也都是很正常的。
“大家这几天把病历都补起来。”左慈典不敢想不做事的模板，他也没想过。
病历写不完是不行的，到时候的麻烦很多。
凌然对于写病历也没兴趣，一份病历上万字，全靠复制黏贴改数据，很不符合凌然的美学。
“我去病房转转，余媛一起跟我去。院感要继续加强。”凌然起身就走，并不给其他人发表意见的机会。
要医生们来说的话，院感什么的，根本没人想做。
每个人都相信自己是最干净的那只。即使是三天不洗澡的，也觉得自己是没体味的那种人。
要每次查体都用酒精凝胶洗手，更是少有人愿意做的。
手术前洗手是都能做到的，可病房的消毒，就少人关心了。
最重要的是，院感管理起来，总是非常的麻烦，是要与其他医生发生冲突的，护士和护士长往往也并不配合。
总的来说，这是一项需要强力才能推进的工作，而收获却是看不到的。
然而，凌然向来不忌惮旁人的诋毁或不满。
如果周围人有不满就受影响的话，凌然早在收到第100封情书的时候，就要不知所措了。
所以，哪怕余媛等人同样是不愿意费尽心思做院感，凌然依旧是坚持了下来。
做院感是对的，而且是必须要做的。
再者说，随身带一罐酒精凝胶，也不是多费事的事。
“下水道也要清理。各个病房的厕所，都要加强清理的频率。原来的清理频率是适用于满员状态的，咱们现在长期加床，频率必须加大。”凌然转悠着下命令，再由余媛做记录。
“转包吗？”余媛小声道：“护士可不愿意干。”
“转包，再动员一点实习生来做。”凌然道。
余媛抬头看看前实习生凌然，再小声道：“转包可要花不少钱的，得给霍主任说一声。”
“我一会打电话给他。”凌然早就得到霍从军的授意，可以开销一定的科室经费。
事实上，要是老资格的带组医生，经费可能都是完全独立的。
当然，要是弱鸡的带组医生，一点经费都没有，看着主任的脸色说话也是有的。
“再买些酒精凝胶。”凌然查了一圈，就用光了一管酒精凝胶，重新取了一管薰衣草味的，再道：“我去肝胆外科，你和外包公司对接。”
“不是不切肝了吗？”余媛一阵肝颤。
“我去看看有没有胆囊可以切。”凌然道：“张安民还答应让我主刀呢。”
“好……”余媛目送凌然远去，暗自松了一口气。
切肝手术不像是跟腱修补术，它对一助乃至于二助的压力都要大很多，凌治疗组里面，也就是吕文斌和马砚麟的接受程度比较好，即使如此，也是在张安民帮忙以后，大家才相对轻松一些。
余媛和左慈典在外科手术中，就没有那么轻松了。给跟腱修补术拉拉勾什么的，是个住院医都能做，可到了切肝手术的时候，余媛也是真的心虚，每次的压力都很大。
“要是做手术能像写论文一样轻松就好了。”余媛想到论文，心情才变的愉快一些，满脑子都是各种文献，转瞬，余媛又想到了自己的收藏了，脸上的笑容都升了起来。
凌然一副溜达溜达的模样，到了肝胆外科的病区。
最近一段时间，肝胆外科的病房里，有一半的病人是凌然割出来的，他过来查房，也不是一次两次了。
医生护士们都乖乖的打招呼。
如果说，凌然之前是在手术室里横行的话，自从冯志详教授走后，他就在肝胆外科横行了。
不管是贺远征还是他的手下，都绝对绝对不想有一天，被凌然这样的医生，当做案例在某某国际会议上吊起来打，或者在任何国内会议中，或者在任何院外会诊或院内会诊中……
“张安民在哪里？”凌然随意找了个穿白大褂的医生问了句。
他有点想做胆囊切除术了。
“加护病房。”医生小心翼翼的回答。
肝胆外科的加护病房就是以前的高干病房，比特需楼里的简陋一点，但是有完备的医生和护士的保护，是肝胆科的患者，尤其是做了肝胆大手术的患者的首选。
凌然道了声些，寻了过去。
未到地方，就见一群人挤在小客厅里，就连走廊里，都有人在徘徊。
凌然皱皱眉，喊了声“让一让”，见人让出了一条通道，才走进去。
与小客厅相连的病房内，亦是满满当当的人。
“朱老师，您不要多想，胆囊炎而已，很多人都得的，几天就出院了。”
“朱老师是太辛苦了，太在乎学生了，身体不舒服，都没有往医院跑。”
“朱老师桃李满天下，但也要注意自己的身体。”
围在床边的人，各自说着话，脸上带着满满的笑容。
病床上的患者几乎要哭出来了，想笑又笑不出来，满满的苦脸。
“哎，你们别这样子，我知道，我可能是……是癌吗？”朱老师说到“癌”的时候，舌头都要直了。
床边的人忙道：“不是，真不是……”
“我知道，你们是骗我……”
“没人骗你……”
“刘校长，我干了30年，前年住院一个月，你们也就来送了个水果，结果现在……”朱老师望着周围满满的花篮水果篮，眼泪都要掉下来了。
刘校长尴尬的笑着，再向旁边求救。
年级主任舔舔嘴唇，趴到祝老师耳边，小声道：“老朱，你儿子调教育局了。”
朱老师一愣，眼神慢慢的明亮起来。
“我是胆囊炎？”朱老师问。
“是，胆囊炎。”张安民看病人安稳下来，回答了一句，又道：“有黏连，但不是很严重，我们建议还是切除，你要是愿意的话，我们就尽快安排手术。”
“切……切掉它。”朱老师说着，不由的露出笑容来。




大医凌然 第511章 10秒
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“张医生，我们朱老师的手术，能不能安排一名经验丰富的医生。”刘校长拉着张安民的手，当着朱老师的面，殷殷嘱托，不知道的人看到了，多半以为是在托孤了。
朱老师也满脸期待的看着张安民。做患者的，自然是希望有最好的医生来给自己治疗。
张安民只是苦笑着道：“手术安排是主任决定的，我干涉不了的。”
“你们贺主任嘛，我也是认识的。”刘校长微笑道：“我干过四所学校，老师们平均每年都要切一个胆囊的，都是找你们贺主任的。张医生，麻烦你费心了。”
找主任的话，不止是费心，还需要费钱，最起码，得费人情啊。所以，刘校长也就是嘴上说说，在此之前，他可是不会为老师们而去找主任的。
不过，刘校长今天是准备去的。
他满腔的感情，此时集中迸发了出来：“朱老师教书育人，做了30年的老师，多年评选为我们单位的优秀员工。他教出来的孩子，如今已经在祖国各行各业中，发挥了应有的作用了……”
张安民无奈的听着。人家根本就不是在讲给自己听，而是在讲给朱老师听呢。
朱老师自己，是听的热泪盈眶，只觉得自己30年的工作没有白干，只觉得自己的工作，终究是被人记住的……
凌然默默的从病房中退了出来，这个胆囊炎眼瞅着病情复杂，他决定还是做点相对简单的。
张安民这时候才注意到凌然，连忙劝慰两句，跟了出来。
“凌医生，您来也没打个电话。”张安民笑呵呵的缀在凌然半步后。
“我想来做几个胆囊切除。”凌然停顿一下，补充道：“刚才那个不做。”
“刚才那个留给主任做吧。”张安民撇撇嘴。他的主任贺远征其实喜欢这样的病号，做一场手术，就换一轮的人情，到时候，自己家和亲戚家孩子用不上，总也能交换给别的同事什么的。
不过，对张安民这样的小医生来说，教育局的中高级干部，就没什么关系了。
既不在他们手底下吃饭，人家也看不上他。
现在连红包都不能收了，张安民才不想费一堆事，就获得两个好评。
张安民更愿意费心的，还是凌然这样的技术大拿。
想到他把冯志详教授和徒弟都拿不下来的肝切除，都给拿下来了，张安民就更乖巧了，笑的像是左慈典的弟弟似的，道：“凌医生，我这周都注意收集胆囊切除的病人的，刚才那个不算，我还收了4个，您要不要看看？”
“我跟你去查查房。”凌然的胆囊切除术还都没入门，自然不敢拿大，就跟着张安民，一步步的看病人，查体，看影像资料……
“我下午安排一场手术，您来主刀？”张安民等一圈看罢了，才问凌然。
“我想再练习一下，下午的手术，还是你来主刀吧，给我切两下就行了。”凌然说的很谦虚。
张安民怪异的看凌然一眼，道：“别的医生都是抢着做主刀的。”
凌然摇摇头：“单纯主刀没有意义。”
张安民想反驳，没敢。
凌然也没有解释的兴趣。
他和别的医生是不太一样的。
首先一点，他的腹部解剖是极强的。170次的腹部解剖经验，放到现在的医院里，那就是变形金刚立在停车场里，强的太多太多了。
其次，凌然把腹腔镜已经用的非常熟练了。
大部分的住院医师，刚开始用腹腔镜，都是非常不习惯的，光是简单的用腹腔镜的打结，就没有几个人能熟练的做下来。
但是，凌然已经超越了这些了。
他现在就是经验比较少，而这份经验，其实并不是一定要通过主刀来获得的。
凌然主刀的手术太多了，不像是小医生那样，还需要经历主刀来做精神上的练习。
历史上，很多牛掰的医生，就看别人一场手术，回头自己最两场，就变成了自己的熟练术式了，也只有这种天赋的医生，才能掌握大量的术式——普外在很多国家都是不分科的，而技巧熟练的外科医生，会几十上百种的术式，也很轻松。
当然，有些医生一边做手术一边翻书也是有的，并不一定就影响手术效果，就好像某些数学家边查公式边解题一样。
凌然也没有迫切的做主刀的需求。
到了下午，张安民进了手术室，铺巾等等，做完了杂活，凌然也就算着时间到了。
主刀给一助铺巾，这在医院里面，正是标准的上下级的体现，但肝胆外科的手术室里的护士和麻醉医生都没有觉得不对的。
“我来扶镜。”凌然主动的站到了主刀的左侧。
“那麻烦您了。”张安民依旧是心虚的不行。
说实话，会做肝切除不会做胆囊切除的医生，他是见都没见过的。
不过，考虑到凌然才是20多岁，张安民觉得这才正常。
“凌医生想做哪部分？”张安民一边做，一边问着。
“如果黏连不严重的话，我来松解黏连好了。”胆囊炎的胆囊切除，松解黏连就算是最复杂的部分。
张安民一点担心都没有的就答应下来。
胆囊黏连一般是和肝黏连起来的，凌然连肝切除都能做，松解肝部黏连算什么。
事实也是如此，当凌然上手的时候，确实是做的极其顺手。
凌然暗自点头。
他自己判断也是如此，已经掌握的技术是不会消失的，直接做胆囊切除术，他可能会出现种种失误，从而导致结果不尽人意。
但是，如果先做擅长的部分的话，那是不可能出问题的。
不熟悉的部分，就慢慢练习好了。
凌然一下午跟着做了4个胆囊切除术。
第二天，再做了两例，才终于决定主刀。
张安民赶紧把位置给让了出来。
这几天，就这样子做手术，可是把他给累的够呛。
带人做手术本来就累，更别说带的是凌然了。
“先做气腹。”凌然上了手术台操作，再次恢复到最初的风格，报出每一步骤。
对配合熟练的医生和护士来说，这都是没必要的。
但凌然愿意，护士们也都乖乖的，能多听听男神的声音，也是好的。
一个胆囊切除术，凌然做了差不多一个小时，比他做肝切除的速度，快不了多少。
张安民看的自信心大增，敢情凌然也有手生的时候。
凌然自己的感觉却挺不错的，他做的算是有点慢，但也不是慢很多，自我感觉，应该是要远远超过入门的标准的。
这么想着，系统的提升也就跳了出来。
任务完成：自我提升。
任务内容：通过自己练习，获得技术“胆囊切除术（入门）”
任务奖励：初级宝箱
凌然随手就将宝箱给打开了。
初级宝箱，连仪式感都不是很需要。
这时候，一个紫色的瓶子却是跳了出来：
技能药剂（小）——所有技能+1，持续10秒钟。




大医凌然 第512章 急诊平衡
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霍从军站在喷水池边，看着喷水池里的大鹅，一会追追小女孩，一会追追小男孩……
霍从军脸上露出一丝凝重的神情。
他随手拔了一小节吊兰，放入嘴中，轻轻的咀嚼着，缓缓道：“这个鹅叫香满园？”
“是。就叫香满园。凌医生给起的。”陪在霍从军身边的是医药代表高猛。
他有点驼背，脸上尚余青春痘遗留下来的坑坑洼洼。在医药代表中间，高猛算是长的最丑的一批了。
不过，高猛却是医药代表中混的顶好的一批人。因为他身体比较虚，一喝假酒就会吐，以至于具有了检验假酒的能力，医生们都喜欢带他玩，哪怕高猛喝真酒的能力只有半斤，大家也毫不介意。
霍从军最近几年，也开始追求养生了。
喝酒要喝真酒，这个更是最基础的养生需求。
霍从军今天将高猛带出来，亦是有些馋酒了，他砸吧砸吧嘴，道：“你别说，凌然起的这个名字，还是有点意境的。”
“您是说……香满园？”
“对……鹅肉做好了，可是真的香满园。”霍从军心中充满了缅怀：“我年轻的时候，有次搞医生下乡，到村子里给人家看病，当地人就给杀了只大鹅，就着老白干吃，香的要死。”
高猛愣了愣，目光看向喷水池，大白鹅此刻正追着一名身高一米七，身穿云华小学校服的孩子，嘎嘎直叫。
高猛咬咬牙，医药代表的觉悟，让他有种敢死队员的觉悟：“我去把它抓来……”
“你打得过香满园吗？”霍从军鄙视的看看身高一米六八的高猛。
高猛呆了呆：“我喊几个朋友一起……”
“你就不能喊几个朋友到市场上买只鹅？”霍从军看着高猛久经假酒考验的脑袋，叹口气，道：“最近有人送我一瓶30年的老白干，你再弄几箱茅台什么的，我组个局。”
“好。”高猛赶紧答应下来。
做医药代表的，最是见人下菜碟。对霍从军这样的主任，医药代表们考虑的就是如何尽可能的做好服务，然后再考虑产出。换成二甲医院的急诊科主任，那就是完全不同的局面了，买只鹅说不定都要考虑考虑。
“哎……”霍从军又重重的叹了口气。
“霍主任？”
“多事之秋啊。”霍从军摇着头，再揪下一片吊兰叶子，放入口中，轻轻的咀嚼。
“多事？”高猛不禁回头望向急诊中心的方向。
此时，不止是霍从军，好些医生都在外面闲逛。
做急诊的就是这样，没病人就是没病人。
有些小医院的急诊室，经常一天都没什么病人来，那时候，医生除了闲逛就只能是捂痔疮了。
云医的急诊科现在升格急诊中心了，自然不会真的没病人。
但是，病人的比例降低了，医生们也就闲下来了。
尤其是最近几天，凌然的治疗组没有做手术，左慈典和余媛都积极的上急诊帮忙，也减轻了医生们的工作量——和普通的急诊医生不一样，跟着凌然做了一段时间手术以后，左慈典和余媛是具有抢病人的心态的。
他们俩人的外科水平都很欠缺，正是需要练习的状态，而在急诊科里，并不是每个医生都能保持这样的状态的。
“你不懂，急诊科是不能闲的。”霍从军喃喃自语，道：“急诊科一旦闲下来，很容易就会出大事。”
“为什么？”高猛更不懂了。
“就云华这样的人口比例，每个月的急诊数量都是个定数。今天闲下来的，明天都会补回来的。”霍从军说着，又指指喷水池里的香满园，道：“鹅弄只大的哦，一部分烧汤，剩下的让师傅看着做，弄好吃了。现在人都不讲究花哨了，一道主菜你给弄香了，再搞点黄瓜花生米的下酒菜就行了……”