大医凌然

“你什么时候见凌然给你演讲的。”这是经常看凌然做手术，特意前来的本院医生。
“凌医生要是演讲就好了呢。”女的。
手术室。
凌然一秒钟都没耽搁的开始了手术。
他刚刚在休息室里，用了28分钟的时间，确定了戚玉泉的癌细胞的浸润范围，以至于虚拟人的可用时间，降低到了2小时52分钟。
考虑到癌细胞的快速扩张能力，凌然不想再多耽搁时间，以至于肿瘤边缘外移。
来自省内各地的医生，自动自觉的闭嘴观看。
高阶医生们其实比小医生们，更珍惜示范手术之类的学习机会，因为与普通人下意识的想法不同，高阶医生们其实很缺乏学习的时间和机会。
小医生们在主刀以前，虽然经常被上级医生屌，但他们有什么疑问的话，上级医生多数都会回答的，做错了什么，更是会被上级医生屌的生活不能自理，以至于轻轻松松的就刻入了生命的烙印中。
但是，一旦小医生执刀了，上级医生就会变的相对客气，这时候，主刀的小医生再想学到新技术，就相对困难了。
总的来说，一个医院屌人的医生越多，下级医生成长的才会越快，而当一个医生成长到了无人屌他的程度的时候，他的成长就要全靠自己了。
像是云医的贺远征，在遇到凌然以前，他的技术提升就很慢了。
相应的，京城某些大牛坐镇的科室，能够不断的产出牛人，也是因为有更牛们的俯视。
大部分人是没有这样的机会的，尤其是地方医院的医生们，做到主治副高的时候，就要全靠自己了。
邀请飞刀或者观察高级医生的示范手术，对他们来说，就是难得的学习时光。
凌然能用短短的一年时间，飞刀出偌大的名声，既是因为他的技术，也是因为他的性格——当一个人的技术牛的不行的时候，他的严厉，都会被看做是严厉的爱。
“拉开点，首先做肝门解剖。”凌然的手术进度很快，并随时提醒助手们进度，以及下一步的步骤。
73岁的病人，不用多做检查也知道，手术耐受力肯定是不强的，考虑到肝脏切除的时候做病理检查，还要花费大量的时间，凌然就要极力压缩前序时间。
余媛用力拉钩，像是一头叼着肉的小豹子似的，只有脑袋从树后面露出来。
没办法，凌然的身材太高，而手术台是按照主刀的身材来决定高度的。
所以，当助手和主刀的身材相差较大的时候，经常就会出现一些奇怪的职业病，比如个子低的助手经常脖子疼，而个子高的助手经常会变的佝偻且腰痛。
作为一助的吕文斌身量较高，但也不觉得轻松。他手忙脚乱的跟着凌然的操作，将肝的左动脉，以及门静脉左支离断，以防一会操作的时候，肿瘤细胞溢出来，从门静脉系统，窜入右侧肝脏系统。
与此同时，凌然不停的发出提醒：
“保护好门静脉壁。”
“别碰尾叶。”
“注意线结……”
吕文斌忙的头上见汗，也只有护士给他擦汗的时候，吕文斌才能稍休几秒钟。
手术室里的众医看着吕文斌，又好笑又羡慕。
这里许多人，都有在手术中给凌然做配合的经历，并且都学到了不少——他们请凌然飞刀的原因之一，就是为了学习，或者叫偷师。
但是，没人能像是吕文斌这样，学的如此系统。
就眼前这样的手术，手术室里有一半人都是没资格主刀的，73岁老爷子的肝，有几个医生敢碰的。
偏偏吕文斌技术差，却依旧有机会参与，这是京城的委属医院都难有的经验。
“现在处理左静脉，休息十五秒钟，集中精力。”凌然有着自己的节奏，同时也关注着助手们的状态。
肝左静脉与下腔静脉的距离非常近，一个不好就要出事，这种时候，光是提醒或者叱喝是不足够的，必须得有意识的调整好助手的状态。
大师级的肝切除术，还做不到面面俱到，采用何种策略，或者说，怎么在手术中进行妥协，就很重要了。
没有精通以上的助手，那就多加提醒，并在关键时候给助手们喘息之机。
凌然自己也趁机观察着肝脏，他也需要时间，来决定肝断面的对缝方式。
“继续。”凌然抬头看了眼时间，再次埋头操作。
不像是他在虚拟人身上的粗糙操作，给真人做肝切除的时候，被切除部分以外的处理，才是最花费时间的。
像是肝切口，就必须要提前设计好，根据不同的病人，有不同的决定。
凌然今天采用的是唇角，用专业的说法，就是唇形切肝法，为此，他必须充分游离韧带，然后严密闭合肝断面，再牵提肝脏起来，继而进行切肝操作……
因此，切肝的范围，其实在闭合肝断面的那一刻，就要做出决定了。
若是切错了，就得重复上一步，于是浪费更多更多的时间。
于是，当凌然开始闭合肝断面的时候，众人不由的发出惊叹声。
“只切这么短？”
“不够吧。”
“也只能切这么多了，再多病人要受不了的，七十三了。”
“病人不耐受就不要做了么，切这么少，几个月就复发起来，要了命的。”
左慈典清清嗓子：咳咳。
手术室里，登时鸦雀无声。
接着，凌然毫不犹豫的开始切肝。
“送病理科，确定癌细胞边界。”凌然说着，将切除下来的肝脏组织，小心的夹入瓶中，再看着瓶子被装入保温箱。
小护士王佳提起箱子，飞快的跑向病理科。
手术室里的医生们，再也忍不住了，窃窃私语起来。





大医凌然 第616章 送检
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“凌医生，就切这么多吗？”武新市一院的刘慈山是专攻肝胆的副主任医师。当然，在接触到凌然以前，他基本是不敢切肝的，主要还是做胆囊类的手术，再围着肝做点文章。
长期邀请凌然做肝切除手术的结果，就是刘慈山等人的能力直线升级，现在已经可以直接主刀做点肝脏的小手术了，不过，还是要请凌然来坐镇才行，否则，一旦出现意外，从武新市送病人到云医可就有些来不及了。
以凌然的性格，即使是收了钱做指导手术，也是有什么说什么，尽管开始容易惹的人不开心，但是习惯了……刘慈山等人就习惯不开心了。
刘慈山跟凌然在一个手术室里，也是习惯了有什么问题就直接问。
作为一名奔五的副高，他也是有一颗想要治愈肝癌的心的。
凌然同样是回答的很直接：“尽可能切小一点，有利于术后的恢复。”
刘慈山不适应的道：“但是……这样切不干净吧。”
“等送检的结果再看。”
刘慈山怀疑自己听错了，不由追问：“如果送检的结果显示没切干净的话，怎么办？”
“那就再切一点，然后再检查。”
“如果还没切干净呢。”
“那就多切一些，结束手术。”凌然的头脑清醒，如果两次都没切干净的话，再强挺着脖子多保留器官就是搞笑了。
不过，今天的病人要是切的肝脏多了，能不能再醒过来都是问题，于是，这又转变成了一个两难的矛盾。
要说的话，东科的孟杉将人送过来，是真真选了个好病例。
做好了，医院发奖金，做差了，医院发退职金，妥妥的。
手术室里的医生们，则是面面相觑。
从他们的角度来看，凌然的态度，可就显的有些随意了，或者说，又变的过于郑重其事。
刘慈山小声道：“肝癌切除的话，通常没有那么长时间等待送检结果吧。我的意思是，等一次或者两次可以，等三次的话，是不是太久了？”
肝脏缺血的时间，控制在1个小时以内，算是比较正常的，而三次检验报告，花费的时间就得一个小时了，更不要说，肝脏的切除还极其复杂，每次止血缝合什么的，还要浪费掉大量的时间。
凌然道：“第三次是留出来的底线，正常来说，第二次切除就应该能有确定的结果了。”
“我没听懂。”刘慈山明显是被教育过的，否则的话，他是不好意思直接说出没听懂三个字的。
现在属于手术间隙，医生们都扎着手，等待检验科的报告中，凌然干脆讲起手术内容来：“患者戚玉泉现年73岁，肝脏功能较弱，做保肝处理后，多项指标也仅仅处于及格线。在这种情况下，我们需要尽可能少的切除他的组织器官。同时，又要尽可能切干净，因为患者同样不耐受化疗。所以，根据送检结果，最小化的切除肝脏是唯一方案。”
患癌组织如果能切干净，就不太需要化疗，最多是一两次低剂量的预防性的化疗手术。
但是，如果患癌组织不能切除干净，那化疗的频率和强度就不是一个概念了。凌然并不认为戚玉泉能挺得过来。
其他医院的医生们满脸的犹豫，他们肚子有无数的话可以说，只是没好意思说出来。
“因为这样的病人，根本不适合做手术呀。”
东科的会议室里，也有一群医生坐在一起，看的笑出声来。
“鲍教授说的对。”孟杉随口说了一句。
坐在他对侧的鲍教授，就是最早检查戚玉泉的医生。不过，与孟杉不同，鲍教授依旧在公立医院里任职，只是有病人了，才到私立的东科来赚点体己钱。
私立医院的医生大部分如此，给普通人在公立医院看病，给有钱人在私立医院看病，给有权人在特需楼看病，可以说是非常社会了。
鲍教授自己是普外出身的专家，此时看着屏幕里的手术影像，道：“这个戚玉泉家里面是有矿的，真的有矿那种，所以，生病了以后，寻医问药了好几个医院的，如果美国的医院，敢给他做手术的话，他就去美国了，哪里需要找到云华的医院去。”
“美国的医生也不敢给他做手术的。”
“没有办法做的嘛。癌症这种东西，有的是可以做手术的，有的就是做不了，你能怎么办呢。”鲍教授语气淡定的道：“年轻人总是觉得自己能行能行。其实呀，有些事情要说不行，才是真的能行。”
“鲍教授说的对。”孟杉对这些兼职教授，基本都是捧着的态度。
兼职教授是按工作量收钱的，在私立医院这种地方，工作量原本就高不了，所以对他们非得态度好一点，才能留住人来。
当然，孟杉这样的全职副院长，赚的就很可观了。他也不介意小小的捧捧同行。
鲍教授被捧的很开心，于是再道：“咱们做外科医生的，是要量力而行的。像是戚玉泉这样的身体条件，这样的年龄，得了癌症的话，真的只能姑息治疗了。这个凌然，想的是挺好，像是做肠癌之类的，搞个同步的病理检查，他就不想想，我们要是能搞的话，怎么可能不搞……”
“确实是搞不了。”旁边的医生也是普外的，顺手捧了个哏。
鲍教授颔首：“这样子是浪费时间，到时候病人能下手术台就算是好的了。病人和家属也不想想，这样一个几小时长的大手术做下来，73岁的老人了，真的能挺过来？”
“要是癌细胞能切除干净了，才有做的必要。做不光，就是草菅人命。”
“所以说，他一定是多切的……”
鲍教授话音刚落，屏幕里的手术室的电话，叮铃铃的响了。
“1号手术室。”巡回护士跑去接了电话。
几秒钟后，巡回护士挂上了电话，向凌然摇摇头：“边界不清晰。”
手术室里，发出齐齐的叹声。
各地接入了信号，观看手术的医生们，更是无法安静下来。
正在做助手的吕文斌和余媛，也略显不安的看向凌然。
“我们再切一点。应该没问题了。”凌然却是笑笑，再次重复前序的步骤，将病人的肝脏，薄薄的切下来一层。
他刚才其实是卡着边缘来切除的，毕竟，实际操作起来，他是需要根据记忆来做判断的，手滑一下，可能就多切了一厘米的肝脏出去了。对戚玉泉这样的病人来说，多一厘米少一厘米厚度的肝脏，肯定是要影响到寿命的。
因此，凌然做切除的时候，是趋于保守的。第一次切除猜错了也没关系，肝脏的血流反正都已经阻断了，一个小时以内，区别都不会特别大。
现在，凌然再多切掉一点肝脏，既能保证癌细胞清楚，又能保证较多的肝脏剩余。
凌然自信满满的做了切除，并让护士将切片送检，再抬起头来，看到的就全是担忧的表情了。
“凌医生，不如再慎重一点，多切一些。”
“二次送检就别了。”
“切的太薄了，还不如再切一块。”
大部分的医生都是稳字当先的，他们也没有虚拟人，就只能从旁劝说。
凌然扎着手，面带微笑，不为所动。
类似的场景，在他的人生中曾经不停的出现，凌然也早都习惯了。




大医凌然 第617章 运气？
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左慈典忧虑的看着凌然。
他倒不担心手术，左慈典相信，以凌然的能力，他是绝对不会让病人死在手术台上的。但是，左慈典不知道其他医生会如何评价凌然的做法。
颠覆性的设计和操作，带来的往往是颠覆性的结果，有时候是对成果的，有时候是对发起者的。
而在手术室以外，此时还以好奇和玩笑为主。
任何行业，到了顶尖，都是金字塔式的。
全国从事肝胆外科的医生不知凡几，但能做到独立切肝的，基本已被各种协会学会的拢起来的。可以说，一名肝胆外科的医生，从中国的南边到北面去开会，见到的也都是熟面孔，大家只是换个地方休闲聊天浪费厂商的钱罢了。
凌然可以说是异军突起的切肝人了。
昌西省再怎么贫瘠，那也是有数千万人口的大省，尤其是云华市，上千万的人口，每年要切肝的人总是不少的，几名全国知名的飞刀选手，总是少不了到云华来打个转。
凌然的出现，彻底的改变了国内肝胆飞刀的生态，单就这一点来说，已经足够大家关注了。
唯一的好处，也就是医生这个行业，不用像是工业企业那样打生打死。好医生的手术都是做不完的，抢着做的情况更是少见，大家更多的还是好奇凌然本身。
将常规的肝脏切除，做成非常规的送检式的肝脏切除，要说看笑话……看笑话的心理也得是有的。
“要是我，现在就多切两厘米，然后缝合关腹，送病人去icu，免得把自己的证都给丢了。”鲍教授坐在东科的会议室里，突然嗤笑了起来。
旁边几名医生都看向鲍教授。
东科医院不似公立医院科室齐全，所以，他们聚集起来的医生都尽可能的拓宽覆盖，一名眼科，一名骨科，一名肿瘤科，一名主玩肛肠的普外，一名主玩胃肠道的普外……几名医生聚集起来，还得是鲍教授在肝胆外科方面最权威，他说话，大家就都听着。
鲍教授也挺有满足感的，笑呵呵的道：“你们其实也能想得到，凌然这是第二次送检了，那如果送检回来的癌变组织边缘清晰，那就不用说了，算他厉害。要是不清晰呢，肯定是要做第三遍的是吧。”
“那肯定，都等了这么长时间了。”
“第三遍送检，可以肯定是来不及等送检结果了，只能切完了就关腹，然后回去等消息。”鲍教授摇头：“这都是给自己找事情，把手术台上的事分，放到手术台下面去解决，真当戚家人是那么好说话的？”
“不好说话？”
“你家有矿，好好说话的时候，口气也不一样的。”鲍教授撇撇嘴，道：“戚玉泉两个儿子两个女儿，就没有一个省油的灯。给钱的时候给的痛快，走的时候就不是了吧。”
鲍教授向孟杉笑笑。
孟杉微笑：“他们是把剩下的钱要回去了，那也是他们会员卡上的钱。”
“看看，有钱人充到会员卡里的钱，享受了优惠以后，人家还好意思要回去的。”
“也是咱们没完成许诺的事。”孟杉轻松的说了一句。东科的日常事务都是他管着的，允诺退钱也是他做的决定。
鲍教授语气里听不出态度，道：“那就看看这个凌然能不能完成喽。”
鲍教授对自己的判断是非常自信的，也不可能不自信，肝癌手术他也做过百多例了，也想过搞点新东西，不过，那是刚刚40岁出头，年轻气盛的年纪，做出的判断，大部分都是错的，就好像娶的老婆，找的小三，遇到的情人，嫖过的小姐……连小姐都贵了！
“年轻人不懂收敛，就是这样的结果。看他这次切的，还是保守了，再来一个边缘不清晰的，一下子就进退不得了。”在东科主做肛肠的普外医生也倚老卖老了一句。
喜欢到私立医院的医生多是60岁出头的老头子，50多岁的医生，若是技术还行的话，多数还对科室主任的位置有点希冀，65岁以上的医生，多数也做不动手术了，就是60岁出头的老年医生，做不到大主任的，很容易就被私立医院勾搭去兼职了。
孟杉则属于背水一战型的，莫名的，孟杉忽然觉得自己应该理解凌然目前的处境：“凌然这样的年轻医生，估计在云医也备受排挤，中国人么，总是枪打出头鸟，尤其是医院这种地方。他这次要是能做成了，估计能出口气，也给自己长口气，做不成的话，也不一定条件更差。”
“可以拉到东科来？”鲍教授笑呵呵的，又道：“价格也别给开太高了，别看他现在全省到处飞刀，那是有云医的加成在的，离开云医了，他也就是那么回事，不如给个低工资，然后提成赚钱去……当然，得他这次的手术差不多点，病人要是死在手术台上，那啥都不用说了，给个底薪估计都要来的……”
叮铃铃。
手术室里的电话，又响了起来。
巡回护士一言不发的走了过去，接起电话：“喂，1号手术室。”
只几秒钟，巡回护士就放下了电话，再抬头的时候，已是脸上蕴了喜色：“边缘清晰。”
吕文斌不能置信的瞪大眼睛，就好像看到了一只完美的翘臀或肱二头肌似的，问：“边缘清晰？意思我们把癌变组织切干净了？”
巡回护士没回答，这可不是她需要做的事。
“关腹了。”凌然提醒了一句，却不是真的关腹，而是开始了收尾工作。
吕文斌愣了愣，再赶紧跟上做。
手术室里，寂静的像是捉奸现场。
只见凌然将切口对缝，肝切口自然而然的形成一条直线，这说明唇角设计的非常好，才能有此效果，急诊肝切除是无论如何，也得不到这样的切口的。
望着完全合并的切口，手术室才猛的喧哗起来：
“切干净了？”
“运气也太好了吧！”
“这可能是运气吗？切那么短。”
“许是从病理上看出来的。”
“你看出来一个给我瞧瞧。”
云医示教室……
生理示教室……
东科会议室……
云华大学报告厅……
懂行的尽皆愕然，没那么懂行的，也被灌入了满脑子的消息。




大医凌然 第618章 讲座
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京城。
冯志详教授坐在阶梯教室最前排，正襟危坐的看着面前的156英寸显示屏。
自从去云医开了一次，不那么成功的飞刀以后，冯志详教授就开始关注云医和凌然的发展了。这一次，刚刚开始在京城拓展业务的云利，提出可以对接云医的手术高清信号过来，冯志详教授第一时间就同意了，连价钱都没怎么谈。
而在冯志详的身后，是郭明成在内的多名徒弟，以及更多的徒孙们。
显示屏里，出现的正是云华医院1号手术室里的场景——被切出唇形的肝脏，微微的渗着血，显的很新鲜的样子……
音箱中，传出凌然年轻的声音：
“注意韧带的位置。”
“现在打结。”
“断面对缝……”
音箱中，只有凌然的声音，以及仪器长短不一的滴叫声，像是年轻的雄狮在巡视自己的领地似的，只有简单的鸟叫声可以传出。
阶梯教室里，也只有音箱里的声音传出。
冯志详教授是一头老狮王了。
从普外起家的冯志详哺育了一批又一批的高阶医生，从事肝胆外科的，从事消化外科的，从事肛肠外科的……还有像他一样，继续把持着普外科的大权，养出了数代徒子徒孙的大普外医生。
时至今日，挂上副院长名头的冯志详的医学权柄毋庸置疑。
但是，冯志详在乎的永远都是医学本身，而非权柄。
权柄为医学服务——如果没有这份觉悟的话，冯志详老早就窜入卫生局之类的机构中养老去了。
而在冯志详身后，尊敬他，爱戴他，愿意追随他的医生们，也多是出于对医学的追求，至少在现阶段，他们追求的还是医学……