大医凌然

也没有证明的必要。
“那你要知道，采用祝凌跟腱修补术的病人，需要的休息时间更长，创口更大……”左慈典一项项的介绍手术的利弊。
毛成文不耐烦的连连点头。
等左慈典说完了，毛成文问：“这样子行了吧，可以让我做你们这个好的手术了吧，你们公立医院就是麻烦，都不讲究服务的是吧？”
“手术无所谓好坏……”
“好滴好滴。那我就想做这个有名字的手术……”
“我给你开几个检查单，你检查以后，咱们再看。”左慈典思来想去，人家的适应症还真是满足了。
这时候，旁边40多岁的病人一看，也举手道：“我也想爬珠峰。”
“梦想都可以重叠？”左慈典无奈道。
“梦想是可以互相影响的嘛。”40病人说话抑扬顿挫的，又道：“我觉得登山不错，我要做祝凌跟腱修补术。”
“行吧，我问问手术排期的。”左慈典没有再阻拦的意思了。
正常来说，他其实有权拒绝收治某些病人的，但他还是同意了下来，因为……凌然的病人本来就不够用。
回到办公室里，左慈典大致的汇报了情况。
凌然也不置可否。
病人意愿和医生的想法，往往都是不同的。求同存异算是较好的解决方案了。
再者说，祝凌跟腱修补术的后遗症再艰难，无非也就是多休息多注意的事，对方了解了情况，他就只要看病就行了。
“您计划着，什么时候给他们做手术……”左慈典多问了一句，免得随后被两人给问住了。
“就今天吧。”凌然看看时间，一会儿好像就有空。
左慈典“咦”的一声：“今天，这么快？”
“这是跟腱断裂的手术，当然要做的快一些。”凌然自己说着就站了起来。
“片子还不一定都能冲洗出来。”
“你去让影像科加急。”
左慈典只好乖乖的去了。
顺便，左慈典还通知了管床的医生。
很快，毛成文和他的病友，就都收到了消息。
“今天就做，那也太赶了。”
“尽早进行跟腱修补，对跟腱断裂还是有一定积极性的。”左慈典心里不赞同，语气却是又变了过来。
毛成文大大咧咧的表情有些僵住了。
普通人做手术，总归是免不了要害怕的。
左慈典咳咳两声，道：“这两个名额是我专门要来的，你们如果不要的话，再排就不知道要排到哪一天了。”
毛成文和他的男闺蜜，总算是做出了决定。
叮嘱！
道别！
担忧！
接着，两人还是上了手术台。
“刀。”
“镊子！”
“纱布。”
凌然敞开来做祝凌跟腱修补术，丝毫不受到术前谈话的影响，反而觉得有些酣畅。
比起职业运动员，两人的身体条件又有不同，跟腱状态更不相同。
所以，这也是凌然第一次做普通人的祝凌跟腱修补术。
凌然一边做，一边思考，完美级的跟腱修补术，也觉得有许多可供补充的地方。
“凌医生，又有慕名而来的病人了，粤省的。”手术室门，被踩开来，就见吕文斌入内汇报。
“几个人？”凌然问。
“又是两名。”
“照常收治就行了，搞不定找左慈典。”凌然头都不抬的吩咐着，手底下丝毫不乱，甚至有点小小的开心。





大医凌然 第610章 送上门
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云医谈话室。
空调的风轻轻的吹，有点热，有点燥，仿佛班主任的口气喷到了脖子上，好想一巴掌打过去……
绿萝的叶子有点卷曲，像是熬了一夜的程序员似的，它还装模作样的掉了两片叶子，但是，作为一颗年轻的绿萝，仍然看不出掉落的叶子，是从哪里失去的，花篮里依旧显的很茂盛……
“你们的绿萝都萎了，该换掉了。”一名程序员模样的病人一脸的苦大仇深，转着轮椅进来，就观察着房间内的摆设，好像自己随时可以选择一样装饰，暴起干死一只蟑螂的样子。
“有搞这个公司的人在弄。”规培医尤宝科回答了一句，并翻出手里的病例，清清嗓子，道：“你的身体条件……”
“蔫掉的绿萝最好还是处理了，早点处理比晚点处理好，人不是都说绿萝能吸甲醛吸什么的吗？它蔫掉了，说明什么？”
“缺水？”尤宝科同志是学过生物的。
程序员模样的病人嗤之以鼻：“普通的植物可能是你说的这种情况，但绿萝这种植物不一样，绿萝是有灵性的，否则，你想它为什么要吸甲醛？绿萝就是植物中的工作犬，就像是缉毒犬那样子……”
“你的跟腱现在是什么感觉？”尤宝科不想聊绿萝了。
程序员模样的病人却是意犹未尽的咂咂嘴，道：“疼呗。不过，我扛得住，比起掉头发，跟腱断裂算好的。”
“你平时不运动吧……”
“我运动不运动，都会掉头发的，你们怎么弄不明白，这是遗传，遗传知道吧……”程序员一下子生气了。
尤宝科懒得哄他，就冷眼看着他，等他冷静下来，才道：“平时不运动的病人，用不着做开放性的跟腱修补术。”
“不是说，你们那个祝凌跟腱修补术，是做的最好的吗？”
“但不适合你，就像我们不会给你用化疗药一样，对吧。”尤宝科尽可能的做着解释。
病人呵呵一笑：“其实你们用了，我也不怕，反正头发都开始掉了，到时候，还可以说是你们医院用错了药，再弄一笔索赔，然后辞职创业开公司，争取熬个三四年再倒闭，人生也就算是功德圆满了，最后拿赔剩下的钱开个茶店，或者水果店也可以……”
病人喃喃自语着，陷入了美好的幻想当中，如同日常加班的场景似的。
尤宝科眉头紧锁，缓缓道：“你不是运动员，不需要做开放性的跟腱修补术，微创手术对你的效果是相差不多的……”
作为一条规培医，尤宝科严格按照上级医生教给自己的话来说。
病人轻笑一声，像是大脑的某个程序被激活了似的，道：“我准备爬珠峰。”
尤宝科愣了一下。
“登山是运动吧，我这个年龄和工作性质，也能做吧。”
“登山虽然是运动，但是……”尤宝科叹口气，道：“你以前都没爬过山吧，就为了脑子里这么一个想法，多受几个月的罪……”
病人摇头：“医生，我就是想做最好的手术，不能等到我退休了，想运动了，才发现跟腱不行了吧。”
“手术没有好坏之分，跟腱等到你退休了，和现在的状况也不同了。”尤宝科徒劳的说着。
病人摇头：“总之，我要做有名字的那个，祝凌跟腱修补术，我要爬珠峰。”
尤宝科叹口气：“你以前爬过珠峰吗？”
“没有。”
“有爬过这种高山吗？”
病人迟疑几秒钟，道：“泰山。”
“爬泰山这种，是用不着做开放性的跟腱修补术的。”尤宝科啪的一拍腿，乐呵呵的道：“你看，你不用做开放性的手术的，你都没有需求……”
“我想爬珠峰。”
“你想也没用。就你目前的运动状况，你也爬不上去，跟腱强一点弱一点都没区别……”尤宝科是有些较劲了。现在要是换左慈典过来，他说不定就给同意了。
病人也轴，道：“那我可以爬乔戈里峰。”
尤宝科迟疑了几秒钟：“你糊我的吧？”
“乔戈里峰是世界第二高峰，你查手机。”
“第二你也爬不上去。”尤宝科没查手机，坚持道：“别第一第二了，世界第20高峰，都和你没关系，你现在的身体条件，真的不适合做开放性的跟腱修补术，没必要……”
“昆扬基什峰。”
“啥？”
“世界第21高峰，在巴基斯坦。”
“你开玩笑的吧。”尤宝科这次不信了，拿出手机来，翻查起来。
一会儿，尤宝科疑惑的放下手机，看着病人，道：“你业余爱好是地理？”
“神经病啊，哪里有人的业余爱好是地理的。”病人停顿了一下，道：“我之前做一个游戏，里面的核心玩法叫勇攀高峰，用山峰的高度代表胸部……明白吧？”
病人用手比了比，又道：“全球排名前100的高峰都是橙卡来着，玩家必须要付大价钱才能抽到……别说前100的高峰了，前1000的高峰我都知道不少，紫卡也是要花钱的好吧……”
……
翌日。
凌然伸着懒腰，打着哈欠，走出了手术室。
余媛跟在凌然身后，哈欠打的更大：“累死了，我知道做住院总挺累的，没想到，还能更累。”
“累了就换班吧。我给你按一把。”凌然说着就拿出了酒精凝胶。
余媛乖乖的低下脖子。
凌然酒精凝胶一挤，手往她脖子上一搭，就像是拎狗似的，半拎半揪的，就给余媛推拿起来。
余媛眯着眼睛，只觉得脖子又酸又疼，脚下胡乱的跟着，口中道：“凌医生，不能来什么病人要做什么手术，就给做什么手术啊，跟腱修补术真是做的我想吐了。”
她没敢说祝凌跟腱修补术，但大家都能听得出来。
凌然捏着她的脖子，道：“不用，病人的要求也有一定的合理性。”
“合理归合理，但咱们的跟腱修补术太浪费时间了也……”
“做手术，怎么能叫浪费时间？”凌然的眼神都亮了起来。
相比30分钟的跟腱修补术，凌然当然更愿意做130分钟的。这就好像是玩游戏，能玩130分钟，为什么要玩30分钟的？
余媛愣了愣，呸的一声，道：“我都忘记了，你看我胡说的……”
“恩，有病人来看病是好事情嘛。”凌然脸上带着笑，又用手抓了抓，将余媛丢到了边上。
余媛左右活动活动，讶然道：“好像脖子都不怎么疼了。”
凌然“恩”的一声，道：“回去休息一晚上就好了，推拿也不能解决所有问题……”
“凌医生。”左慈典小跑着过来了。
“又有病人送过来？”凌然丝毫的惊讶都没有。
“这次是个肝癌的病人，73岁，高血压，糖尿病，酒精性脂肪肝……”左慈典报了一串的病史，道：“粤省来的。”
“真坏啊。”
“真过分啊。”
“真好啊！”
众人齐齐开口，只是与凌然的“真好啊”的赞叹，完全冲突。
“凌医生？”左慈典脑袋都是闷的。
“去看看，我肝癌也能切。”凌然的脚步略微轻快了一些，比起跟腱修补，肝癌手术另有一番滋味。




大医凌然 第611章 可用
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肝癌并不是凌然喜欢的疾病类型，因此，凌然也一直没有主动的寻求肝癌手术。
就数量来说，肝内胆管结石的发病率，可比肝癌的发病率要低多了。
但是，当肝癌患者找上门来的时候，凌然也没有拒之门外的意思。
只不过，这名从粤省远道而来的病人，实在不能说是一名“好”病人。
高龄又有大量的基础疾病，在任何一个医院，都属于棘手的案例。
当然，若只是肝脏的原发性癌症的话，凌然也有能力处理。
假设蔓延到胆囊，凌然也有办法，再远的话，就超出能力范围了。
凌然决定先见一见病人。
这也是他比较少有的做法。
许多外科医生都不喜欢见病人，各有原因，而凌然不喜欢见病人，是纯粹的不喜欢社交。
但是，如果确有需要，凌然也还是愿意见一见的。
戚玉泉一家人都出现在了特需楼的单人套房中，除了老人戚玉泉之外，还有两个儿子，两个女儿，两个兄弟及子女，两个姐妹及子女，以及一票的孙子孙女……
“凌医生，这个老爷子要么有钱，要么有权，您有啥就说啥，但是得收着点。”左慈典跟着凌然，用医生和出身镇卫生所的干部思维，小声的提醒凌然。
就他平日里所见，大部分家庭的老人得病的时候，子女到全是比较常见的，兄弟姐妹全来的，就比较少见了，孙子孙女和儿媳女婿也都到全，那就艰难了。
尤其是一看就是叛逆期的少男少女，即使父母要求，恐怕也不一定会听从，再加上少年人的学习生活都很繁忙，想要将他们聚集起来，再安安静静的，非得是有一股大家长的气势和财力方可。
凌然也不知道有进去，只是点点头，就坐到了戚玉泉老人的对面。
“凌医生这么年轻啊。”73岁的戚玉泉老人望着凌然，就像是看小孙子似的。
没有贬义，就是怎么看怎么觉得他年轻的过分。
戚玉泉稍稍有些失望，叹口气，道：“小孟给我介绍的时候，说你做肝这边的手术，做的是极好的，恩……凌医生做过多少次肝癌的手术？”
“我们医生说肝癌手术的时候，通常是说肝切除。凌医生做了超过500例了，在云医都是顶尖的水准。”左慈典代为回答了。
“500例就算多想了啊。”戚玉泉的兄弟不由来了一句。
戚玉泉瞥了一眼：“这样的问题，先找人问清楚了，再说出来。”
“哦，是。”60多岁的弟弟，乖巧的像猫儿似的。
“我听说凌医生给梅老也做过手术？”戚玉泉毫不意外的拿出了这个例子来。
凌然笑笑没说话。
戚玉泉也笑笑，道：“凌医生你也看出来了，我比普通人要有钱些，得的病却不是拿钱就能治好的，还要请你多费心。”
悄无声息间，他就将主动权拿到了自己手里。
凌然正要回答，左慈典咳咳两声，道：“凌医生，我这边有点事……”
说着，左慈典就将凌然拉出了房间。
戚玉泉刚才的话，算是坐实了孟杉送病人过来的事实。
由此，则带给了左慈典更多的联想——如果说，之前几例跟腱断裂的患者，还可以用普通来形容的话，眼前这位，就明显有点与众不同了。
首先一点，人家是住得起特需楼套间的病人。
而这种病人，向来是私立医院最喜欢的类型。孟杉许是认识老人，或者他的家人，因此，虽然孟杉自己不做肝切除，还是能够影响到老人的就医选择。
在这种情况下，孟杉没有将这位戚玉泉老人推荐给相熟的医生，而是推荐给凌然，说明什么？说明病情极其复杂了。
孟杉此前送来的几名病人，都是不适合他的东科医院的病人，简单来说，就是不太有钱，又没什么名气的病人，有可能只是在私立医院挂号，但不太可能支付得起私立医院的全程费用的病人。
对普通的民营私立医院来说。这样的病人或许都要想办法留下来的，可对孟杉这样的知名运动医学专家来说，就完全没有必要了，打发到凌然这里来，或许存着一丝找麻烦的心态，或许是一种另类的歧视——左慈典此前是这么认为的。
然而，眼前的病人，就可能是纯粹的坑了。
73岁的老头子，不管得什么病都可以是很复杂的。
肝癌这样的病症，稍微出现一点意料之外的情景，病人可能连手术台都下不来了。到时候，又会是什么样一个结果？
左慈典越想越是担忧，不由对凌然道：“凌医生，你之前不是也不爱做癌症吗？这个病人年龄大，基础疾病多，就别收了，我去给他们解释解释。”
凌然果断摇头：“正因为病人年龄大，基础疾病多，所以，我才想给他做手术的。”
“啥意思？”
“肝癌手术的五年生存率比较低，复发的概率也高，但是，以戚玉泉的年龄，只要手术做的好，那对他的预期寿命和生活质量会有极大的提高，也许比不上治愈，但也相差不多了。”凌然给出的答案，完全出乎左慈典的预料。
当然，左慈典也没打算预料就是了。
两个人里，如果左慈典是主任的话，他多半是要叫停给戚玉泉的手术的，偏偏凌然是他的上级医生。
左慈典只能无奈的道：“凌医生，那你有没有想过，病人身上可能有其他的疾病，很容易就崩掉了。”
“说的也是，这是一个大麻烦。”凌然这么说着，却没有当回事，主要是他的肝切除的技能等级太高了，完美级的肝切除，用于肝癌的话，效果只会更好。
“所以我说……”
凌然摆摆手，不再听左慈典的劝说，转而走回到房内，让戚玉泉躺下，做了个体格检查。
“收下吧。”凌然跟戚玉泉又聊了几句，就对左慈典吩咐了一句。
从他的体格检查的判断，以及pet等影像片来说，戚玉泉的癌细胞应当是还没有扩散。
不过，就算是扩散了，凌然也有信心，能提高病人的生存率，大不了，就是找其他专业的医生，一起合作。
对一名73岁的老人来说，提高生存率，已经是非常实际的效果了。
等回到办公室里，凌然更是召出了虚拟人的技能，模拟了一份戚玉泉的身体出来。
既然要做，就要做好！
凌然关好办公室的门，就呼出了虚拟的手术刀，一刀将虚拟版的戚玉泉划开一个大口子。
“唔……还真是挺特别的。”凌然一边用虚拟人练手，一边暗暗点头。




大医凌然 第611章 范围
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戚玉泉的肝癌属于早期发现，本人没有丝毫的症状和感觉，就形态大小来说，是情况较好的小肝癌（直径小于5厘米）。
按指南来说，这样的小肝癌也是治疗效果最好的。
戚玉泉按时体检的好习惯，或者说，好收入带来了一定的回报。
但是，从凌然剖开的虚拟人的状况来看，戚玉泉的运气就不怎么样了。
肝癌细胞早期侵犯门静脉的，大约是一半左右的概率，戚玉泉中了。侵犯周围肝组织的，大约一半概率，戚玉泉中了、出现卫星灶的，大约是4成左右的概率，戚玉泉也中了。
综合来说，戚玉泉是小肝癌患者中最倒霉的百分之十。
再加上他的年龄和基础疾病，戚玉泉别说想要得到一个良好的预后了，想要切干净被癌细胞侵犯的肝组织，然后顺利的走下手术台，都颇为困难。
凌然在虚拟人身上大略的剖了剖，确认了癌症的范围，就很快的结束了第一次的尝试。
系统在泛着蓝光的人体消失前，显示出一行字：
“虚拟人”（大师级）——剩余3小时52分。
光是为了剖出癌症的大致范围，凌然就剖了5分钟。
凌然暗自摇头，自己还是有点太规矩了，按照解剖大体老师的方式做虚拟人的解剖，平白浪费了一些时间。
“左医生，把戚玉泉的检查资料都送过来吧。”凌然没有再启用虚拟人，而是决定先看看资料。
戚玉泉在私立医院里，已经做了相当全面的检查，从简单的x光，到ct，再到普通人会觉得昂贵的pet，以及各种生化，child-pugh的肝功能分级，吲哚菁绿的滞留率等等，也都齐全的做了一遍。
不管是不是为了赚钱，私立医院的这一套，倒是很有利于描述戚玉泉的身体状况——对于资深的外科医生，或者会做外科的资深内科医生来说，通过所有影像资料和生化报告，就应该在脑海中构建出戚玉泉腹腔内的状况了：癌细胞的大致范围，受侵犯组织目前的状况……
再深入一点的话，还可以猜测癌细胞的分化速度，组织受侵犯的可能性等等。
不过，对凌然这样的年轻外科医生来说，想通过非直观的方式，做到其中的一半，都是非常有难度的。
事实上，即使到了云医肝胆外科的主任贺远征的程度，也会忽略掉许多的指征。
京城的大拿，如冯教授那样的，仔细研究的话，或许能研究出来……这里倒是体现出私立医院的好处了，他们有的是时间和医患比，来仔细的研究病人的状况。
一个人不够，几个人，几个人不够，再请外援……请外援是最主要的，公立医院放不开手请外援，私立医院就太随意了，他们经常给公立医院的主任们开出几万元到十几万元不等的年薪，时时上供，为的就是需要的时候可以随时请教。
当然，羊毛出在羊身上，病人的片子送去做一次“会诊”，医院没有多少成本，病人却得掏出大几万元的开销，倒是体现相当不错。
只不过，当一切检查完成以后，真的要是结果不好，遇到了棘手案例，私立医院还是会毫不犹豫的将病人推出门——转诊去公立医院，说不定还能再赚一笔。
危险性小的病例，无论有多麻烦和复杂，私立医院都不嫌弃的，给钱就行。
危险性大的病例，私立医院就会挑三拣四了。
哪怕如戚玉泉这样的有钱人，最终也是被孟杉当导弹一样的，发射到了云医来。