大医凌然

“麻烦你了。”冯志详教授很客气的样子。
“您客气了。”老管家说着啪啪的拍了拍手，就有一排头戴高帽子的使者，入内送餐。
长长的送餐队伍和餐盘，几乎可以围会议室一周。
“因为时间仓促，只能精简到26种点心，请见谅。”老管家客客气气的。
一群还在分析病例的医生们，眼睛都看直了。
冯志详和祝同益的目光，却都放在了麦莼身上。
“你家公司叫什么来着？”冯志详问。
“云利医药。”麦莼连忙回答，并送上名片，又给祝同益和王院长也送了一张。
“不错，像个大公司的样子。”冯志详点了点头。
王院长和祝同益也看了看名片，并将之收了起来。
麦莼心里激动的简直要爆炸。
而在会议室的下方，孟杉得到了一块夹有鹅肝的面包，他一口将之吞掉，很快做出了决定：“还是去找戚家被剥皮吧，凌然这里的水太深了。”





大医凌然 第651章 读书（第四更）
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26种点心被医生们狼吞虎咽的吃干净了，一群人又浩浩荡荡的返回了手术室。
在其他行业的人看来，这种做事风格可能是有点太奇怪了，但在场的医生们，没有一个觉得奇怪的。
病人就在苏醒室里坐着呢，不抓紧时间了去给人家做手术去，耽搁来耽搁去的，那不是给自己找不自在吗？
从某种程度上来说，医生们的劳动强度大，也就是被疾病所逼迫的。再者，就是医患比例的问题了，如果有更多更多的医生，相对来说，医生的负担肯定是要减轻的。
当然，这种矛盾永远都不可能有终极解决方案。就像是现在，冯志详教授亲自出马的手术，与普通主治或副高的手术，就绝对不一样，不仅仅是主刀者的区别，其他岗位也会有明显的区别。
除非六院另有想法，或者脑子有问题，否则，冯志详教授出马的手术，肯定要配置最好的手术小组，包括最资深有经验能抗压的器械护士，最能解决问题脑筋聪明熟悉环境的巡回护士，最擅长药理熟悉药性有充沛经验并且睡眠时间足够的麻醉医生……
不用说，冯志详教授使用的手术室也将是最好的，器械和材料也将用最好的——哪怕患者自己舍不得用进口药或进口耗材，医院也可以照样用给他，最后按照国产药品的价格计算即可。
当然，所有这些都是医疗的细务，好是会好一些的，但最终决定手术效果的，并不是几个简单的细节。
冯志详对此也是非常清楚的，走进洗手间之后，他脸上的笑容就收了起来，整个人也变的严肃了一些，先问旁边的凌然，道：“胆囊癌的手术，你有做过吗？”
“没有。”凌然认真的洗手，在这方面，他不仅不像是其他医生那样有负担，反而觉得很放松，很舒服，恨不得能多洗一会。
冯志详扭头看看凌然，脸上忍不住还是露出了些微的笑容，然后赶紧给收起来了，再道：“你一次胆囊癌的手术都没做过，你就敢跟着我做一助？”
凌然淡定的看冯志详一眼，道：“我对腹腔内的解剖很清楚，胆囊切除也做过一些次了，还很擅长扫淋巴，以及肝脏的切除手术，你用得上我的。”
冯志详无语，这是他常用来吓唬学生的话，没想到用在凌然身上，一点用都没有。
“险些忘了，你也是做过多少次主刀的人了。”冯志详叹口气，再咳咳两声：“这样的话，如果你是主刀，你准备怎么分配任务？”
凌然于是认真思考了起来。
他做主刀的时候，向来是很注意研究助手能力，并适当分配助手能力的。这是凌然在多年的团队活动中，总结出来的经验。
虽然很不喜欢社交活动，但是，凌然自从进入幼儿园以后，总是不可避免的会参与到各种各样的团队活动中去。大合唱会让他练习和上场，演话剧会让他练习和上场，升国旗或者“欢迎欢迎，热烈欢迎”也少不了他的出现。
再大一些，各种竞赛活动，或者是班级内的活动，年级的，学校的，区市省乃至于国家级的活动，总是有各种邀请出现。
而在团队里呆的久了，凌然逐渐明白了一个道理，团队里的成员所说的往往并不是真实的。尤其是他们自述能力的时候，更是不可相信。
什么喜欢团队活动的成员，很可能就是最喜欢撕逼的队员，而擅长独立完成任务的队员，往往可能是最擅长于甩锅的。
作为一名认真负责型的学生，凌然渐渐的学会了由自己来做判断，而不是团队成员自己。
同样，面对冯志详的询问，凌然也是毫不抵触的站在主刀的位置上，思考起了自己的工作安排。
“如果我是你，让我来分配我的工作的话……”凌然说的有些含混，但思维和语言很快清晰起来：“我应该会让自己先看书。”
冯志详愣了一下，终于还是忍不住，露出了笑容来：“你的想法有点太直接，不过……恩，你想先看书吗？”
“好啊，我先看书。”凌然不仅没做过胆囊癌的手术，他也没有特别的阅读过相关的资料。
没有哪个医生真的会背下所有的医学书籍，哪怕是最基础的也不可能。以五年制本科的临床医学专业的教材目录来说，学生们需要掌握的基础医学书籍共有53本，不用挑战别的，若要一名学生真的记下《皮肤性病学》的全部内容的话，他十有七八恨不得自己得一遍算了。
就算是欧美发达国家宣传的牛掰级的帅气的需要大价钱和超多的时间才能读出来的医生，在面对不熟悉的疾病的首选方案也是：翻书！
除非是背的滚瓜烂熟的资料，否则，再好的记性，也不如再翻一遍书。因为，如果出错的话，病人的律师一定会问：你为什么不去翻书？
医院里的住院医或主治，在看病前翻书，也都是很普遍的，到了副高一级，也不是不用翻书了，而是因为他们看病的范围更狭窄了，另一方面，他们有了自己的办公室，就可以偷偷翻书了。
凌然却没有偷偷看书的意思。
他也不进手术室，就站在洗手间里，隔着玻璃，看看里面的手术准备，然后自己端着一本小医生送来的大部头，慢悠悠的阅读起来。
于是，参观室里的医生们，就看到楼下的手术室里，冯志详大牛在认认真真的做检查，备受期待的一助凌然，则捧着一本书，悠哉悠哉的阅读。
“你可以注意看看胆囊癌手术的分期，一会打开了对照一下，应该有图片吧。”
“胆囊癌普遍都是伴生结石，目前认为，物理刺激还是一个主要的因素，一会你可以实地验证一下。”
“手术的步骤要记牢，这个你应该没什么问题。不过，也要看打开的情况，现在确定是侵犯到肝脏的部分了，其他内脏器官不知道怎么样了……”
冯志详隔着玻璃窗，给凌然搞现场教学，手术室里气氛好的像是课堂似的，与医生们理解的教学场景，截然不同。
碎管副高突然忍不住感慨起来：“我当初为了上一台手术，头三天就在背书看文献，把那病例都给背下来了，结果主刀做手术的时候，总共就给我说了三句话。”
“哪三句？”
“开始，别挡路，让开。”碎管副高的语气，是心碎的语气。
203斤的住院医偷偷的瞄了瞄碎管副高的肚子，发出同病相怜的叹息。




大医凌然 每多活一天都是令人快乐的，写单章都变成了愉悦
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为了今天的四更，鸟豚今天是做了妥善的安排的。
家务活不用说，我14岁就学会逃活了，主要就是保证智商，安排好码字时间的问题。
自早上7点多起床，到晚上12点多，我总共小憩了两次，一次30分钟，一次一个小时。后一次是楼下的盲人按摩大叔给按睡着的。
据说，大叔的魔手一挨我的肩膀，我就立即发出鼾声了，后来大叔问我：小伙子昨晚没睡觉啊，累的很啊。
我不能告诉他，我昨晚睡了7个小时呢，话题一开，陪聊10分钟，下一更受影响怎么办？
匆匆回家，死命码字。
死命码字，基本就是今天的状态了。
真真的是到极限了。
感谢大家的月票，又在第一的位置上熬了一天。
感谢感谢。
然后，继续为明天挣命。
真的是挣命了，到现在，月票差距只有800，双倍月票期间，等于400票……这次都不用冲锋了，硬起来就能戳到了……
此时的心情，不知道该怎么形容。
要说快乐是真快乐，我从来都没有在第一的位置上呆这么久……
五一到今天，收藏加了快一万，均定增加了大几百，眼瞅着到4万2了，这位置是真暖和。
压力是真大。
而且是唐吉歌德式的压力，我其实是没对手的，至少到目前为止，没人跟我争的，往后看一眼，养精蓄锐的乌贼同学每日稳稳的双更，一个单章都不用发，就撵的我鸡飞狗跳。
要是这样都站不住……其实真的是有可能站不住的……
如果真的站不住，也只能安慰自己尽力了。
今天四更，真的是尽力了。
就想多活一天。
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大医凌然 第652章 年轻（求月票）
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冯志详慢悠悠的打量着手术室，没有着急的开始手术。
他现在做手术的准备工作已经很慢了，尤其是做胆囊癌这样的大手术，冯志详更是不着急上刀子。
不像是许多年轻医生，好不容易轮到一次示范手术，或者直播手术，就急匆匆的开始手术，生怕观众们等急了，人变少了。
到了冯志详教授这个年纪和地位，他才不在乎呢。其他医生愿意学习，他也不会敝帚自珍，但其他医生不愿意学习的话，他才懒得诱导呢。
现在的医院，并不是愿意学习的医生少。对于医生们来说，学习资源依旧是少的可怜的，好不容易能轮到一次的，向大牛学习的机会，手术室内外挤的都是人。
”病人已经准备好了。”管床的住院医兴奋的报告着。
他能进到手术室来，可以说是彻底的运气了。虽然只是拉钩，但能近距离看手术，还能与冯志详教授做有限的交流，对小医生来说，已经是非常完美的了。
这也就是冯志详做手术，他想要一个拉钩的小弟比较好指挥，所以，宁愿要管床的住院医，也不想要不明情况的主治医生。
反正都是拉钩，小医生的体力还好一点。
二助自然还是徐稳。他本来就是京华六院里很拿得出手的副主任医师，虽然话很少，师父却很多，技术又好，所以总是吃得开。
冯志详这时候回头看看窗外的凌然，笑道想：“看好了没有，我要开始了。”
“我开始洗手。”凌然说着又探头进来，对站在手术室里探头探脑的小医生们，道：“哪位有空，帮我拿一下书。”
“我来！”一名身穿白大褂，依旧展露出好身材的年轻女医生把手高高的举起，以至于身体曲线都发生了改变。
“麻烦了。”凌然将书交给她，示意她端在自己面前，然后就开始自顾自的洗手了。
外科医生都支使人的毛病，或者说，是把人当做工具用的习惯。像是拉钩的助手，它就是一个方便于拉钩的工具，当然，主刀医生心情比较好的时候，也会玩弄调侃一下拉钩助手，问他几个问题，拨弄拨弄他的知识体系。相似的还有抽吸用的助手，尤其是在机械抽吸机流行以前，还有用脚踩的抽吸机，那就更需要助手来帮忙了。
凌然现在就是需要一个书架子。
六院帮忙的女医生将书捧在胸前，面带微笑的看着凌然，就像是电视里的奖牌女郎似的，然而，凌然依旧只是洗手和看书，口中所言也是：“翻页，谢谢。”
“我叫刘依琳。”女医生小声的说自己的名字。
“你好。”凌然依旧很客气的样子，目光在女医生刘依琳身上一扫而过。
刘依琳依旧很高兴的样子，悄悄的握了握拳头，心中暗暗道：我刚才就猜到，凌医生肯定是需要人帮忙的，接下来，我也会提高警惕的。
“麻烦你了。”凌然点点头，擦干净手，转身进入了手术室。
刘依琳在后握着拳头，也跟着进去了，强大的气场，让里面的男医生们自惭形愧，默默向后。
冯志详啧啧两声，笑道：“凌医生的条件，真是让人羡慕呢。”
说完，他再摆摆手，道：“人齐了，那就开始吧。咱们先打开腹腔，看看是什么情况。”
不管是核磁共振还是b超，影像信息给予的结论，都不如目视来的直观。当然，这也是因为外科医生对目视得到的信息，更有处理能力的原因。
早期的腹腔镜等技术的推广，遇到的核心问题，也都是外科医生的习惯问题。
这是医生不似飞行员或者军人等行业的特殊之处，航空公司如果要更换飞机，飞行员是要尽可能适应的，实在不行，才考虑其他途径。军人同样如此，如果军队里要更换装备，一线的职业军人的话语权是相当弱的。
但是，医生对于采用何种仪器设备，天然的有着强大的发言权。
有的医生可能常年使用同型号的手术刀，或某某电刀等等，哪怕此型号已经被淘汰了，但只要该医生用的好，他就可以持续的使用下去，手术效果是具有最终决定权的。
相对来说，药品还有一定的抵抗能力，不过，职业医生不按照药品的推荐症来开药，或者超标准开药，也是非常之常见的行为。
而就冯志详的年纪来说，他对于目视手术的执着是必然的。
在这一点上，他与凌然也是有着天然的区别的。
“手术刀。”冯志详的笑容掩藏在口罩中。
他向来喜欢指点年轻医生，或许是因为这个原因，冯志详的声望才会水涨船高，随着年龄的增长，越发的凸显出来。而他的普外中心，没有像是其他医院的普外科那样，分崩离析成七八个，乃至于十七八个小科室，既要归功于普外中心的规模效应，也要归功于冯志详的性格了。
凌然站在冯志详对面，望着下方，脑海中还在回想上的内容。
做了好长时间的主刀，再回过头来做助手，凌然也有别样的轻松。
“恩……我看看。”冯志详动作轻快的打开病人的腹腔，口中道：“开腹虽然是一个简单的步骤，但还是要谨慎对待的，而且，开腹的过程，可以帮助外科医生进入状态，要意识到，我们剖开的是人体，治疗的是疾病，而不是简单的机械工作。”
凌然“恩”的一声，像是上课被提问时一样。
冯志详又要了电刀，动作轻松，道：“现在，有些年轻的医生很喜欢快节奏的手术，我是不太喜欢的，手术的节奏太快了，注意力就被分割了，不是一个好习惯……”
“可能是他们的手术太多了。”凌然给冯志详帮着忙，再次回答了他的问题。
冯志详愣了一下，迟疑了一下，道：“你这样想的话，是我忽略了……唔，看来还是年轻医生，了解年轻医生啊。”
“我只是每天都泡在手术室里。”凌然道。
“你不觉得手术太多了？”
“我喜欢做手术。”凌然回答的简单纯粹。
冯志详教授看着凌然的目光，更欣赏了：“你理解年轻医生的心情，但自己又有自己的做法，是吗？”
凌然瞥了冯志详教授一眼，没说话。
冯志详教授的笑容漫出了口罩：“你不要不好意思，能做到你这一步的年轻人是很少见的，有点修身齐家平天下的意思了，不过，年轻人还是要有年轻人的朝气，有什么想法，在我面前，你都可以说出来。”
接着，冯志详教授就面带期待的望着凌然。
凌然毫不犹豫的道：“你做的真慢。”




大医凌然 第653章 工作量（求月票）
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噗嗤！
一名年轻的医生笑出了声，并向顺势看过来的刘依琳摆摆手，示意自己没事儿，内心里，年轻医生还略略有点得意：吸引到了刘医生的注意力呢，接下来，不知道怎么方便做个自我介绍。
就在他的脑电波在飞速交错的间隙，冯志详的目光也扫了过来。
“手术室的规矩，都忘掉了吗？”冯志详教授的声音不高不低，像是在讲台上，用话筒在说话似的，有点娓娓道来的意思。
手术室里的年轻医生们却有些短暂的思维僵硬，这样的语气，很危险啊。
刚才笑出声的医生也是僵直了，小心翼翼的看向冯志详教授。
“不教而诛谓之虐，你知道自己哪里做错了吗？”冯志详教授手里拿着手术刀，眼睛盯着笑出声的年轻医生。
年轻医生心里徘徊着“诛”和“虐”，小心翼翼的道：“唾液容易污染手术室。”
“恩，不是容易污染手术室，是会容易污染手术室，所以，我们才要戴口罩，对不对？”冯志详教授循循善诱。
年轻医生点点头。
“张口回答我。”冯志详教授严厉了一秒钟，又恢复了慈祥的样子。
“是，哦，对的，对的。”
“恩……”冯志详教授微微点头：“行了，滚出去吧。”
“啊……”小年轻愣了一下，转瞬就被朋友给推了一把。
他这才醒悟过来，连忙出了手术室。年轻医生被赶出手术室，是家常便饭，也没有什么特别的，大家看着他，连同情都欠奉。
得亏遇到的不是本科室的主任，否则被屌一堂手术都算是“为你好”了。
回过头来，冯志详教授长长的吁了一口气，再微笑面对凌然，道：“咱们继续，现在等于先做一个腹部探查，看看他命怎么样。”
参观室里，王副院长已经是笑出了声：“冯教授还是跟以前一样的，喜欢聪明的年轻医生，讨厌剩下的。”
“有天赋的做医生，没有天赋的为什么要浪费材料呢。我记得以前的时候，冯志详教授是说过这样的话的。”碎管副主任说着摇摇头：“后来就不听他说了。”
“地位不一样了，说话方式当然要不一样的么。”旁边一名主任笑呵呵的说了一句。
参观室内众人亦是纷纷点头，他们都已经是熬出头的高阶医生了，对于其他高阶医生如何屌小医生，并不是特别在乎。
凌然也不是如此。在他的印象里，人在社交中表现出来的态度是变化莫测的。就好像一个女孩子，很可能前一秒还在对其他人发火，但看到凌然，又会做出温柔如水的模样。
凌然从来都不试图去整理混乱，他更在意客观的世界。
比如说，眼前的这名患者李刚。
凌然小心翼翼的为他做着探查，而探查的结果，很可能决定着患者是否能够接受手术。
这也是胆囊癌比较残酷的部分。因为发现的普遍较晚，很多胆囊癌的患者，打开腹腔以后，一轮腹部检查，就发现扩散已超过预期，就只能关腹了结。
否则，患者即使不死在手术台上，术后的预后也不会好。有些患者做了手术，生存是时间反而比不做手术的还要短，这样的手术，也就没有意义了。
“不要怕，可以用手摸。”冯志详教授说完，对另外两名助手也道：“大家都可以上上手，看一下腹腔内的情况，摸一下有什么关系，解剖出来的人体，和手术中的情况是不一样的，尤其是患癌的组织，今天的病人还是比较典型的，都来摸一下。”
于是，在凌然做了腹腔内探查之后，徐稳和旁边的三助，也都上手摸了摸。
徐稳也就罢了，旁边的三助小医生整个人都外露出了兴奋。
他是病人的管床医生，也就意味着是整个医疗体系中最底层的医生，在手术室这种高端地方，许多管床医生都是进来报告一下情况，说明一下病人的日常状况，以及药品的禁忌症等等，该赶出去的就赶出去了，能做个普通手术的三助都相当难得。
他也没想到，自己今天竟然有上手的机会，尽管只是摸了摸。
手术室里的小医生们也齐齐发出羡慕的“嗷”声，至于刚才被赶出去的小医生，已经没有人记得他的名字了。
冯志详等三个人都摸过了，才笑了笑，道：“我以前刚从医学院毕业的时候，到医院，最感慨的就是医院的医生的胆子小。当然，那时候的医生技术水平也比较有限，其实不用说这么委婉，就是技术差，设备也差，学校条件更差，所以啊，少数那么几种有限的手术，主刀医生都做的战战兢兢的，哪里有我们上手的机会。”
凌然等人听着，也没有插话的机会，就看着冯志详一步步的开始做分离了。
冯志详一边做，一边说话：“我第一次摸胆囊，估计都参与了10次手术了。说来也可怜，那时候的医生自己都做不好手术，真的是完全按照上做的。手术中那叫一个紧张啊，动作都走形了，还不让我们说话。我们几个小医生当时有问题，刚开始不懂，就问出来，主刀医生立即喊：噤声！就是有点文言文的那个词，吓的我们啊。”