大医凌然

“我们那时候学点东西，都要在台下练的熟悉再熟练，还有考试……”
“理论都要背下来，好多理论，现在看来，都是错的了，但那时候的老医生可不管这些，有严厉的，一定要我们考到100分，考到100分才有资格上手术，所有人于是都拼命的背，但是，上了手术也不一定能上手，想想真的是够苦……”
冯志详做着正常医生在手术中最常做的事：聊天。
凌然在主刀手术的时候是不聊天的，因为他不爱聊天。
徐稳其实也有点这方面的倾向，如果是他自己主刀手术的话，他最多就是自己哼歌什么的。不过，徐稳毕竟是伺候过许多位师父的，陪聊的基本技术和意识还是有的，见冯志详聊的开心，他就配合的问个傻问题：“所以您以后都是特别注意这些。”
“对啊，老一辈的好东西要学下来，糟粕也要丢弃嘛。”冯志详见有人接话了，说话就更振奋了。
他做过太多次的公开手术或者示范手术了，对此早就没了畏惧。
到了冯志详的地位，要说从心所欲有点过了，但是手术期间，维持个人习惯什么的，别人也没法指摘什么——有没有人指摘，他也不是特别在意了。
手术室里，于是全是冯志详的声音，且多是回忆往昔的故事。
参观室里的几个医生也只能听着，一名主任听着听着，忍不住了：“这个故事我的听过两遍了。”
“三遍。”王副院长道。
“四遍。”碎管副高叹口气。
“要不起。”祝同益发现众人都看过来了，坦然道：“我骨科的，没事也不听他瞎叨叨。”
众人皆笑。
笑过，发现手术室里，竟安静下来。
王副院长面色一变，赶紧去检查对讲系统，却发现是正常的。
才松一口气，就听手术室里，重新传来冯志详的声音：“这个病人运气不太好啊。必须清扫到胰头后淋巴结了。”
“至少没有转移到胰脏。”徐稳小声道。
“恩。这个工作量比较大了。”冯志详说着低头，就他这个年纪来说，扫淋巴结是很辛苦很疲倦的活计了。
“我来帮手吧。”凌然稍微换了一点站位，他有完美级的淋巴结清扫术，更没有谦让的必要。
冯志详自然同意，于是，两人面对面的低下头，各自扫起了淋巴。





大医凌然 第654章 扫淋巴
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淋巴结清扫是各种癌症手术中，最花费精力的部分。
淋巴结是人体淋巴系统的一部分，具体到不同的脏器周围，淋巴结大约有米粒大小，松散的分布着，数量不一，位置也不一。
在有的人心脏都会长在右边的自然界，可以想象，完全的清扫淋巴结，就像是在人体内玩捉迷藏似的。
比捉迷藏更麻烦的是，人体并不是一个单纯的平面，当医生在人体内操作的时候，不仅要考虑到上中下的位置，还要考虑到，内部空间的内部空间。比如脏器内部，又或者，被脏器、肌肉和脂肪等组织包括起来的其他封闭空间。
医生不仅要清扫暴露在外的淋巴，还要清扫范围内的，封闭空间内的淋巴。
这时候，就非常的考究解剖功力了。人的腹腔其实并不大，低头看自己的肚子，然后想象它有六块腹肌时的状态——想象不来的时候，想象自己14岁的时候，腹腔的大小，再想象有肝胆胰脾肠胃肾等等器官拥挤其中，容错的空间其实是非常小的。
尤其是清扫淋巴这种事，一个不小心，就扫错了别的脏器的淋巴。
在病人的身体如此虚弱的时间里，扫错了淋巴的风险不言而喻。
冯志详虽然说允许凌然清扫淋巴，但他还是仔细观察着凌然的操作的。敢于放手，即使因为冯志详一向以来的做事方法，也是因为他见过凌然清扫肝脏周围的淋巴。
照冯志详的想法，凌然至少可以帮忙清扫肝脏周围的淋巴，这份工作做下来，也能让他轻松不少的。
当然，能扫肝部淋巴的，扫扫其他部位的淋巴，想必也是没有问题的，说穿了，解剖熟悉了以后，扫淋巴的步骤本身是缺乏技术含量的。
不过，扫淋巴是一个很考究功力的工作，一个不小心，就容易漏掉。然而，清扫淋巴的目的，就是预防万一，是要防备着淋巴内的癌细胞，如果漏掉的话，既是对病人的不负责，也是对自己劳动的不负责——若是癌细胞能够轻松扩展的话，手术就等于是白做了。
冯志详一边自己扫淋巴，一边看凌然扫淋巴，口中还道：“扫淋巴不怕慢，不怕错，就怕没注意，所以也不要着急。急火火的做手术，没有必要。”
这是他一向的理念，凌然听了就“恩”的一声，手上的动作并不见有变化。
完美级的淋巴清扫术，能够让凌然在术中有非常清晰的判断，相比之下，冯志详的提醒就有些泛泛而谈了，并不是最适合当下的选择。
冯志详再看两眼，见凌然扫淋巴做的熟悉，也就不多做强制了，注意力更多的集中在了自己这边，笑笑道：“扫淋巴这个东西，对医生是很不友好的，量太大，要求又精细，像我这么大年纪的医生，做起来很吃力了，但太年轻的医生也容易出错……”
徐稳见凌然没有聊天的兴致，只能继续顶上去，顺便一舔：“冯教授您太谦虚了，我以前看过您的手术，淋巴结扫的特别干净，病人的预后也好。”
“对么，预后好是很重要的。我们做手术，不就是为了病人的预后好吗？手术过程做的干净漂亮，不是目的么。我最看不上的，就是拿刮吸刀的。分离就是刮，止血就是烫，一场手术做下来，就见他在那里刮刮刮，烫烫烫，不知道的还以为是做厨子的。”冯教授哼哼两声，道：“谁我就不说了，病人动不动就是术后大出血，他们这样子搞，迟早是要出事的！”
徐稳听的肚脐眼直抖，都不知道该怎么舔了。
冯志详嘴上说着“谁我就不说了”，可圈子就这么大，爱用刮洗刀的，止血靠烫的，在场有点资历的医生谁不知道啊……
徐稳苦思冥想，终于舔出来一句：“凌医生缝合的真漂亮。”
却是凌然遇到一个缝合点，做了一个快速缝合。
冯志详一看，更是满意点头：“对么，出血了就缝合，有什么不理解的。现在有的医生，出血了就烫，电刀放上去，深处的一烫就是十几秒，还有烫几十秒的，组织全部都给烧坏了，是，手术的时候是不流血了，手术结束了以后呢？组织都破坏了，造成的损伤比缝合不知道大多少……”
“凌医生缝合的确实是熟练，基本功扎实。”徐稳不敢顺着冯志详的话去说，又不好偏离，捧哏捧的心塞。
冯志详“恩”的一声，继续缓步操作着，心里觉得觉得聊天还算愉快——徐稳捧的虽好，毕竟贴的不够近，也不熟悉冯教授的痒处，相比之下，冯志详自己的普外中心里，有舔的更好的，只是这次出门没给带出来罢了。
“冯教授，胰头这边我也扫掉了？”凌然直了一下脖子，再让肩颈的肌肉略略放松，等着冯志详主任让出些位置来。
冯志详愣了一下，再低头看，讶然道：“肝部的扫干净了？”
“是。”
“扫的这么快？”冯志详觉得自己只是一会儿没注意凌然，这下再去翻看，果然是扫的干干净净了。
清扫了淋巴以后，手术过后会有淋巴液潴留，但是，人体很快就会建立新的回流通道，所以，淋巴扫的越干净，手术的效果就越好。
“冯教授？”凌然又提醒了一句。
冯志详顺着凌然的眼神看过，发现自己的器械位置，稍微挡了些凌然。
虽然说，凌然目前是一助，但是，大家一起扫淋巴的话，就不能那么计较了。
冯志详于是稍稍挪动了一下，让出了一点位置。
“我继续了。”凌然说明一声，又开始闷头扫淋巴，而且速度依旧飞快。
冯志详自己低头扫了一会，转头一看，发现凌然又是搞定了一大片，两者的速度比较，就好像蜗牛和牛在比谁吃草吃的快……
“剩下的交给你扫吧。”冯志详略微脸红，黑老，看不出来，干脆行使主刀大权，将剩下的活计，全部交给了凌然。
凌然于是应了一声“好”，继续干活。
病人腹腔内，看着就让人不舒服的异端组织越来越少，慢慢的消失了。
冯志详双手竖在胸前，看着就觉得舒服。
“不幸中的大幸吧。”冯志详突然想到那个不停磕头的中年妇女，心内有些感慨。




大医凌然 第655章 减免（求月票）
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京华六院的等候大厅里，永远都是满满当当的人。
手术室里的手术在不停的进行，手术室外的家属就会不停的增加。在这里，大部分的家属都趋于平静，当然，表情大部分是苦闷的，忧郁的，但情绪激动的并不多。
择期手术的择期，对病人来说，是选择了一个时间来决定命运，对病人家属来说，也是多了一个时间，来调整心情，接受事实。
当然，总有无法接受事实的，尤其是突然发现大病，并第一时间做手术的家属，他们的心情是最容易激动的，家庭条件不好的，往往更加的焦虑——生病是一回事，累累的负债更是压垮骆驼的千斤重担。
中年妇女王雪梅自重新签字，将丈夫送入手术室后，就跪在紫晶洞前面，没有起来过。
她的文化程度不高，但各种病危通知书和知情同意书，还是让她明白了情况。在医院里，医生和护士并不总是凶巴巴，急乎乎，不耐烦的。有时候，他们也会变的和蔼可亲且充满了耐心——当病人得大病的时候，或者说准确一些，当一个人得的病是该科室所能处理的顶级症状的时候，他就会得到高规格的待遇。
在六院，胆囊癌的层次就算是够高了，更何况，还有冯志详教授在开飞刀呢。这种情况下，没有哪一个小医生想成为流程黑洞，整个过程，他们都尽可能的做到好，除了一样：舒缓病人的心情。
病人的心情，并不总是能得到舒缓的，并不是医生的技艺不精，而是因为痛苦太深。
王雪梅就是哭，不停的哭，一个劲的哭。
如果文化程度高一些的话，王雪梅或许会哭出一首诗来。她的人生充满了苦难，正是最适合诞生诗人的环境，然而，她的人生实在是太苦了，以至于她根本没有接受足够的教育，用来阐述自己苦难的人生。
“他们说到京城就好了。他们说到京城就好了……“王雪梅一个劲的念叨，手指忍不住伸到水晶洞里碰触一下，然后猛的缩回来。
她想加深祈祷的力量，又怕自己做错了事。
有新来的大爷就过来劝：“医院的地板凉，别冻着了，跪也跪了，起来坐一会吧。”
说上两次，王雪梅就将上身的外衣脱了下来，垫在了膝盖下面。
劝说的老人哭笑不得，过了会儿，给她拿了一个腰垫过来，道：“小是小了点，凑活着用吧。要我说，雍和宫更灵验一点，你不如过去试试，那是正经大庙，香火也盛。我们之前有个老朋友，那毛病可多了，托人去雍和宫烧了个头注香，转念就好了，做生意也顺了。”
“雍和宫的头柱香？一百单八柱还差不多。”后面一人听不下去了，出言刺了一句：“多少人想烧头柱香呢，那是钱的事吗？”
老人瞅了对方一眼：“那你来劝。”
“劝什么劝，爱跪就跪着呗，跪着有用，要医生干什么？跪着有用，就别来医院了。”男人语气讽刺，他早就看前面的中年妇女不顺眼了。
留在现场的杜家人是胖孙，他有些无奈的看着自家的紫晶洞，要不是老爹严令一定得收回来，他都不想管了。
但是，人家跪着怎么收呢，胖孙只能期待的看着跪在地上的王雪梅，希望对方自己醒悟过来。
王雪梅理都不理这些人。
她听不懂这些人的话，也不想听懂。听这些人的话，多数都是受骗，她还不如就做自己的事好了。
王雪梅“咚咚咚”的又嗑了三个头，算是对其他人质疑的回应。
清脆的响声，让在场的病人家属都很无奈，但也算是了解了她的心意。
“唉，这么凉的地，到老了，非得老寒腿不成。我现在这条腿，就是当年修水坝的时候弄疼的。”
“对啊。我坐月子的时候，婆婆说我太热了，愣是只给我三床被子，别人家媳妇都是穿棉裤盖被子的。”
“我老公之前也不听我的，穿一条单裤就出门，气的我提起拖把棒子照着腿上就是一下。”
“妹子这么猛？后来呢？你老公听你的了？道歉没？”
“不知道，这人不是还在手术室里嘛。”
嘎吱。
手术室的双扇门，仿佛是有什么魔力似的，当它发出声响的时候，等候室里的人，全都不说话了。
“李刚的家属在吗？”管床小医生大声喊着，旁边站着徐稳。
徐稳才是京华六院的正牌医生，做主刀的冯志详和一助的凌然，全都属于飞刀性质。
王雪梅听到李刚两个字，手拄着地面就想站起来，然后又是一个屁股墩。
“腿跪麻了。”王雪梅喃喃自语了一声，眼睛已经望向了一声，并且举手：“我是李刚的家属。”
说完，王雪梅瘸着腿往过走。
徐稳赶紧过来迎了一下，再道：“你不要着急，你丈夫李刚已经送到icu，就是重症监护室里去了，他的手术成功了，接下来还要再看恢复的情况……”
“重……重症是重病了？”王雪梅浑身发冷。
“你老公确诊是胆囊癌晚期了，恶性肿瘤，但是，医生的手术做的很顺利，已经给切干净了，接下来，要是恢复的顺利，命就保住了。”徐稳没有纠正王雪梅的话，而是换了个角度重新说。
王雪梅犹豫了一下，问：“复发吗？”
“这个，我们也说不上。”
“那还要住几天院？多久能回去上班？”王雪梅的思维迅速的转向了还债的问题上。她和老公的收入并不少，两个人都工作，虽然经常换工作，但平均下来，一年少说也能赚十二三万元，可以攒下十万元左右，如果不是回村盖了房子，他们算是村子里条件不错的。
正因为如此，李刚这次生病，王雪梅并不困难的就借到了钱，并且毅然来到京城。
但是，钱是要用在刀刃上的，手术做完了，剩下的能少花点就少花点。
徐稳很熟悉王雪梅这样的病人。
京城的医院，面对的患者，其实大部分来自于外地，在救命这种事情上，不得不出钱，但总有出不起钱的。
“费用的问题，让你的管床医生和你聊聊，如果家庭确实困难的话，我们医院也有绿色通道，可以酌情再帮你减免一部分。”徐稳没有再多说主刀医生或者飞刀之类的事。
冯志详教授的飞刀价格，对外是10万元以上的，不算往返商务舱和助手开销。当然，友情价格就比较实在了，通常是三万或者四万元，同样不算商务舱和助手开销，总的加到一起，差不多就是7万元左右的样子。
在中国，这已经是教科书上的医生的价格了，从六院的医生们的角度来说，真真是便宜的要死。不用和国外类比，就是国内多点执业推行以后，高阶医生们在私立医院里执业的要价，就远远超过这个了。
北上广的大医院的主任医师，飞刀可能只有万余元的，进到私立医院里，随随便便就可以翻倍甚至三倍，更有甚者，不在挂号费和诊疗费上体现出来，而是用床位费等等额外的开销，开出医生的手术费。
但是，这些东西说给王雪梅，想必是不会被认可的。
没有事先谈拢，想让王雪梅多拿三四万元出来，怎么想都太困难了，更别说，还有凌然的飞刀费用呢。
好在今天有王副院长在场，大笔一挥，钱就由公账里出了，干净利落，也免得给人家冯教授惹事。
徐稳提出绿色通道也是一个原因，冯志详教授和凌然医生共同做的手术，术后用的药品和护理，还是要尽可能往好里走的。如果因为费用的原因，让病人家属擅自更改治疗方案，说不定就一口气得罪两个牛人，那又何必呢。
王雪梅听说能减免费用，脸上已是现出了笑容来：“我家确实困难，上有老下有小的，农村老人，没有退休工资，也没有医保，我老公现在睡床上了，我又得伺候着，不是亲戚朋友帮衬，家里就断粮了。”
徐稳笑了笑，并没有就这个话题说下去，转而道：“费用方面，你先不要急。现在是先把人给治疗好。有什么问题，你跟王医生说说。”
王雪梅使劲点头，又和旁边的管床医生拉关系：“你也姓王啊，我也姓王，咱们五百年前是一家。”
“是……你跟我走吧，我给你说说情况。”管床的王医生今天上手做了手术，心情也是不错，只是不敢在等候厅里谈话，怕说错了让人录下来，那就麻烦了。
王雪梅认真点点头，紧紧跟着管床医生的脚步，生怕一会找不到人了。只是到了紫晶洞跟前的时候，王雪梅突然定住步子，从兜里掏出全部的钢镚，一股脑的塞到了紫晶洞里面去。
王雪梅给紫晶洞鞠了个宫，赶紧追着管床王医生离开了。
后面的人群，则是看着紫晶洞，鼓噪了起来。
砰。
一枚硬币，砸在了紫晶洞的外壳上，弹了出来。
砰砰砰……
更多的硬币，飞了出来。
一大厅的病人家属都自觉不自觉的向前拥挤，并投掷硬币。
紫晶洞虽小，硬币丢的虽然不准，可依旧砸的洞内的水晶叮叮当当的响。
负责回收紫晶洞的胖孙望着这一幕，只能保持微笑：(?w?)




大医凌然 第656章 旧识（求月票）
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午后。
小沙弥冬生身着僧衣，步伐稳健的走进了京华六院的住院楼。
僧衣是今年新做的，非常合身，看着就让人觉得提气，冬生是下了飞机才专门换上的，他觉得穿这身衣服，更让人自信。
“你好，请问凌然凌医生是在这里吗？哪里能找到他？”冬生向着一名路过的小护士合掌询问。
匆匆路过的小护士，原本是很不耐烦问路的，但是，听到问的是凌然，还是停了下来，目光落在了冬生的小光头上，然后再看看他的小沙弥服，问：“你认识凌医生？你是他什么人呢？”
“我是十二泉庙的沙弥冬生，与凌医生是旧识。”冬生乖巧的回答。
“你真的是小和尚？”小护士好奇的打量他：“你找凌医生做什么？咦，你一个人来的吗？”
冬生微笑：“师父的痔疮犯了，不适合舟车劳顿，遂派我一人前来京城学习。”
“学什么？”
“佛学院进修。”
小护士讶然：“佛学院还要进修？”
冬生作揖，微微抬头：“施主，人生有涯而学无涯，佛学，自然也是需要进修的。请问施主，凌然凌医生目前在哪里呢？”
“像模像样的。”小护士笑了笑，道：“凌医生早上才去休息的，应该下午才会来吧。你可以到手术层去等他，他坐车过来的话，肯定坐电梯直上了。”
小护士对凌然的排班表自然是烂熟于胸。京华六院也是有上千名护士的大单位，组织协调和宣传能力，是丝毫不弱的，有关凌然的qq群和微信群，全都炸锅似的翻腾着。
“阿弥陀佛，谢谢女施主指路。”冬生躬身行礼以后，立即奔电梯而去。
小护士在后面看的好笑，但也不能擅离岗位，只能悄悄打开手机，在微信群里发文字：“有个小和尚来找凌医生，光头让人有点想摸，说是佛学院进修的，好好笑。”
“京华六院怡然”群里，顿时一阵的文字翻腾：
“凌医生怎么会认识小和尚的？这样很危险哦。”
“有什么危险的，说不定更好呢。突然想，凌医生如果剃掉头发的话，又是另一种帅哦。”
“和尚找凌医生做什么啊，佛学院进修和凌医生有什么关系啊，不要什么人都送到凌医生这里来呀，凌医生是很忙的。”
小护士等了半分钟，再看手机，就见文字刷的自己都看不完了。
这时候，一条@她的新信息出现在了群里，却是群内相当活跃的云利公司的麦莼：小和尚是冬生吧，他和下沟每家店都很熟悉的。当年他师父是抱着他化缘的，因为冬生很可爱的缘故，他的师父才会吃坏了肠胃的。
小护士回忆了一下，连忙回答：“好像是叫冬生这个名字。”
群里顿时刷出了更多条的信息：
“哇，麦莼真的不愧是专家哦。”
“云利公司可以的。”
“这么多家医药公司，这么多的医药代表，只有麦莼是踏踏实实做事的。”
“小麦多关注一下小和尚的事情，这两天就别跑科室了，浪费时间，回头大家分分，就给你把公司业务完成了。”手术科护士长挂着自己女儿的头像，说话很有霸气，并且@了妇产科护士长，介入科护士长，普外科护士长几个人。
后者纷纷跳了出来做复读机：
“同意！“