大医凌然

其实也是他的年纪太大了，如果换做10年前，左慈典绝对不会这样头疼欲裂，腰酸腿疼，浑身乏力……
“年纪是个宝啊。”左慈典不由向张安民感慨。
张安民只是耸耸肩，道：“我这里倒是有个老年患者，58岁了，脂肪肝加肝内胆管结石，比较特别的是合并有肝吸虫病，你问问凌医生，有没有兴趣来做一下。”
“你怎么不直接找凌医生？”左慈典话刚出口，就知道自己问了个蠢问题。
张安民哼哼两声：“凌医生把我放出来自己做手术了，说要给你们看一看，结果助手不是吕文斌，就是马砚麟，再就是给你看克里斯骨折，哎，说真的，就是一个克里斯骨折，做的也太精细了。“
“凌医生要求比较高来着。”左慈典说到此处，嘴角却是带出了笑容：“你别看是一个骨折手术，讲究还是相当多的，我估摸着，我再练一段时间，都能给业余运动员做手术了。”
他不敢说职业运动员，怕太嚣张了惹人反感。
而且，能给职业运动员做手术的医生，收入也是相当高的，左慈典觉得还是缓称王比较好。
张安民依旧从中听出了炫耀点。
“再强的骨折手术，也是骨科手术。”张安民在心里安慰自己一句，没好意思说出来。
外科的科室间的鄙视，从来都不是靠语言的。再者，张安民对于自己在小团体中的地位，还是有一点敏感的，也就不好讽刺现在的核心成员左慈典了。
左慈典又休息了两分钟，再去到手术区，换了衣服，入内寻找凌然。
踩开门，就见凌然侧对着门的方向，青衫飘飘，满手的鲜血，正一手持刀，一手举肝，轻轻的掰着。
在手术台的四周，手术室的边角里，此时怕有近10人站在那里，伸着脑袋，看着凌然操作。
徒手掰肝！
现在已经是凌字号的绝学之一了。
不像是其他医生做徒手掰肝的审慎，凌然掰肝子的适用面更广泛，几乎是肝癌以外的各种肝切除手术中，都有应用。
作为一门经验科学，当凌然不断的通过这种方式，完成高难度的手术的时候，他的手术操作方法，自然会得到各方的重视，以至于观察和学习。
现在站在手术室里的诸人，就是来自昌西省各地的医生，他们倒不一定要学会凌然的掰肝技术，但是，深入了解省内最强肝切除大佬的技术，对于昌西省的肝胆外科的医生们来说，还是非常有必要的。
左慈典心中不自觉的产生了一分骄傲，他知道，之所以有这么多人来云医看凌然的手术，还是因为他们想要邀请凌然做飞刀而排不到队。
作为总览这方面工作的住院医，左慈典是亲眼看着凌然的影响力在直线上升，从最开始只有一两家医院邀请分到，到每周都有飞刀可做，再到现在，请凌然飞刀的医院和个人已超百家，那不管凌然的工作效率有多高，他也不可能回应这么多单位了，为了不得罪人，左慈典就帮凌然公布了很多做飞刀的门槛要求……
医院的规模，病人的多寡，医生与云医的关系，患者的情况，飞刀的价格等等，都被左慈典作为门槛来减少飞刀的数量。
即使如此，凌然依旧能够频繁飞刀，已经证明了相当的实力。
“凌医生。”左慈典向凌然打了声招呼。
凌然点点头，道：“洗了手的话，可以来给吕文斌帮忙。”
吕文斌赶紧点头，也是一脸苦涩。
“洗手了。”左慈典连忙走上台来，乖乖的准备拉钩。
“稍等。”凌然突然停顿了一下，看向左慈典。
凌然的脑海中，却是突然传来了声音和图像。
任务完成：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
接着，一只中级宝箱就出现在了凌然面前。
凌然上上下下的打量一番左慈典，他总不可能刚上台，连钩子都没碰一下，就提升一级的想技术吧。
这时候，旁边的吕文斌却是道：“凌医生，我对肝切除有几个疑问……”
凌然听着吕文斌巴拉巴拉的做总结提问，不由恍然，原来是吕文斌的肝切除术，从无升级到了入门级，以至于任务完成了。
凌然不由看向左慈典。
左慈典不明所以，保持微笑：???
……
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大医凌然 第706章 一级技能书（求月票）
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凌然将掰好的肝脏归位，然后迅速的完成缝合等步骤，又填塞止血，最后再交给吕文斌关腹。
吕文斌略有惊喜，不同位置的手术的关腹都是略有不同的，而在凌然这里，关腹往往意味着更进一步学习的机会。就像是tang法缝合的时候，凌然经常指定吕文斌收尾，所以，吕文斌最后就跟着学会了tang法缝合。
机会总是一步步的给予的。
在这方面，凌然还是相对公平的，他并不会因为医生的等级，年限或美丑程度来做判断标准，而总是给予表现最好的医生以机会。
吕文斌兴奋的上手，因为简单的关腹，而喜形于色。
周围观看的医生却都非常的理解，现在，所有人都知道，凌然眼瞅着已经是昌西省内最强的肝切除的专家了，而且，弄不好就会成为中国最牛的肝切除专家之一。
全国范围太大了，许多来自地方三甲医院的医生们，想在乎也在乎不起。但是，一个省的最强专家，已经非常能够说明地位了。
不用说别的，光是每年的国家自然科学基金，有关肝切除的部分，凌然都可以插得上话，这就足够令人惊叹了。
何况，凌然还不到25岁。
专家是不会退休，专家只会换一个地方办公。
就是以现在人的平均寿命，凌然还要在肝切除领域掌权60年，那就是半个多世纪了。再深入的想象，这么长时间的时间里，肝脏医学的发展是否需要凌然的参与和认可，不同医院的肝脏科室的负责人的更替，是否有可能受到凌然的干涉。
在手术室里的外院医生，不由都看向吕文斌，酸的牙齿都要松动了。
凌然则是转身将刚得的中级宝箱给打开了。
“来本技能书好了。”凌然心里想着。
他最近没有特别去做肝癌手术，对虚拟人的消耗就很小了，现在还有3个多小时可用，算起来是蛮不少了，因此，并没有急迫的需求。
当然，如果系统再给几个小时的虚拟人，凌然也觉得不错，这东西太好用了，既能降低他的手术压力，也能提高病人的生存率和预期寿命，只是量还不够大，如果有充足的数量的话，凌然甚至可以拿来做科研。
银灿灿的宝箱中，一本同样是银灿灿的技能书，跳了出来。
凌然点点头，顺手就给打开来：
“一级技能书：将一项基础技能提升至完美级。”
要不是周围有人，凌然非得出声赞一声。
比起给定了内容的技能书，“一级技能书”给凌然的印象可是深刻。
他的徒手止血技能，就是从一级技能书中获得的。
获得就是完美级，给凌然的帮助一直都很大。
包括现在做肝脏手术，凌然能以大师级的肝切除技能冠绝全省，并在全国范围内闯出名堂来，那是多亏了完美级的徒手止血术的。
肝脏手术中最困难，最复杂的出血问题，虽然不能通过徒手止血来完美解决，但它给了凌然相当的信心，让凌然敢于做更大胆，更具有风险的尝试。
在医学界，一直流传着一句话：医生越是愿意做高风险的尝试，病人获得的收益越高。
当然，这里说的永远都是总收益，而并非单个病人所获得收益。
单个病人可能会因为医生的高风险尝试而健康受损，甚至死亡，但就病人整个群体而言，医生的高风险尝试，绝对是正收益的。
事实上，医学自发展之日开始，就是这样进步和前进的。
药品的临床试验，一期二期三期四期，花费巨万，但不管用什么样的语言去粉饰它，归根结底，药品的临床试验就是用人去试药，每次都必然有人因此而健康受损，死亡也不是什么新鲜事。但对全体病人来说，自然是受益的。
外科手术也是，最初的外科医生，乃至于现代的外科医生，也总是在提高手术的风险，同时提高病人的收益。
即使是非研究型的医生，但是，当外科医生开始做高风险的尝试的，往往不是病人能不能承受高风险的问题，而是病人已经到了非高风险而不能有收益的时候了。
医生和病人之间，有时候很像是投资人与互联网企业之间的关系。
只不过，他们投入的是医疗服务，收获或损失的是健康。
而对凌然来说，掌握了徒手止血技术以后，他的资本和抗风险能力，就大大的提高了。许多手术，仗着有徒手止血术，都可以做下去，就好像许多投资公司，可以仗着资本雄厚就投资高风险的产业，反而获得高回报。
凌然略带着怀念，点开了“一级技能书”：
暴露+
切开+
分离+
止血+
缝合+
引流+
外科基本操作，再次以可以直接获得的姿态，出现在了凌然面前。
凌然的目光，在“暴露”和“分离”两个项目上逗留了好几秒。
到了他现在的状态，缝合止血或者引流，虽然都有提高的空间，但已经是长板了，比较而言，暴露和分离两个项目，最能给他以提高。
暴露是外科医生的基础中的基础，也是最难学习的，因为需要大量的经验，才知道该如何暴露出合适的解剖面。
当日在船上，林鸿厚为了止血，几乎将那病人切成两半，他要是有高超的暴露技术，也能顺利的找到病人的出血点。
找到之后，虽然不可能像是徒手止血那么帅气的止血，也可能不好直接的止血，但只要切的角度好，止血动作潇洒还是丑陋，都无所谓了。
另一方面，“分离”的价值也不容忽视。
如肝切除或肝癌手术，又或者普外的大部分手术，归根结底都是在玩分离。
最基础的如胆囊切除术，它的核心其实就是分离胆囊和肝脏，解除了黏连，胆囊切除本身就是新手都能做的事了。
而在癌症手术中，分离的价值更不用说，好与不好，直接决定着一场手术的成功与失败。
可以说，6项外科基础技能，带给医生的提高不仅多，而且是全方位的，这是高于术式的。
凌然仔细思量片刻，还是点下了“分离”。
“分离+”的列表下面，瞬间又刷出了一排的选项：
皮下结缔组织的分离
筋膜和腱膜的分离
组织的分离
皮下囊状物的分离
这一次，凌然就不用多做思考了，直接选择了“组织的分离”。
尽管说，筋膜和腱膜的分离，明显有利于他做各种骨科手术，例如手外科的手术，以及关节镜和跟腱修补术，但是，无论难度还是应用的广度来讲，总归是“组织的分离”最难。
除非凌然不做肝脾等普外手术，只是一名纯粹的骨科医生，他才会去选择“筋膜和腱膜的分离”，相应的，“皮下结缔组织的分离”也许更适合整容外科等超赚钱的科室，至于皮下囊中物的分离——总得有些技能是边角料，就好像皮下囊中物自身一样。
当然，如果不用选择全获得，凌然也是不嫌弃任何一种技能的。
医生的技能有难度和稀有度，病人得病却是不会的。再换一个角度，凌然只要有手术做，也不是说特别在意品种……
银灿灿的技能书闪烁了两下，消失不见，同时，凌然所掌握的“组织的分离”基础技术，则被提升到了完美级。
凌然再低头看看手术台，见吕文斌已经快要完成关腹了，于是干脆的对左慈典道：“一会再安排两名肝切除的病人，把资料发给我……”
“是。”左慈典立即答应下来。
“你要不要跟我做肝切除？”凌然觉得左慈典在克里斯骨折上消耗的时间和精力已经很多了，或许应该换个方向试试？
然而，左慈典却是仔细的想了想，又坚强的摇头：“我还是先做克里斯骨折吧，后面还排着病人呢。”
就在此时，系统又跳了出来，在凌然面前，展示出了任务界面：
任务：训练新人。
任务目标：提升一名医生的技术等级。
任务奖励：中级宝箱。
凌然不由挑挑眉毛，这个任务，感觉应该还是左慈典触发的，如此算来，左慈典已经触发相同任务三次了。
“好吧，你去做克里斯骨折吧。有问题再来找我。”凌然也没有什么好说的，学技术这种事，大部分还是要靠自己的。
左慈典重重点头，迈着坚定的步伐，离开了手术室。
……
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大医凌然 第707章 稠稠（求月票）
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凌然没有紧着去看左慈典做克里斯骨折了。
学习本身就是一个漫长的过程，并不是做老师的付出辛劳，就能让学生收获的。如果教育投入如此简单明了的话，人类历史早就被贵族统治乃至于皇权统治彻底改写了。
医学的学习，尤其是外科医学的学习之路，显然要更崎岖一些。
左慈典要提升的克里斯骨折的技术等级，是从入门到专精。
不说他本人的学习能力如何，就云医这种聚集了一省精英的医院里面，一名医生要达到专精的水平，也得耗费一番心力的。京城医院里面掌握专精技术的医生更多，但也没有下沉到住院医的水平。
任何一名住院医，能够掌握一门专精技能，都是相当不容易的，尤其是在目前的医院结构下，住院医可能都捞不到独立的手术机会，又何谈专精。
能入门就阿弥陀佛吧。
左慈典目前就处在好条件和差条件担起来的扁担上。一方面，他做手术的机会增多了，凌然也放心给他独立手术的机会，并悉心教导。另一方面，左慈典的基础又差多了。
论时间和经验，左慈典的手术经验其实并不比同年资的住院医高，这里说的同年资，是指进入云医的时间。
左慈典在镇卫生院里的20年，学到的东西，在单纯的手术台上，是无法发挥作用的。与此同时，左慈典的理论知识体系，却是陈旧的，而且大部分被遗忘了，这在大部分时间里都是没关系的，但是，终究是一个劣项，令他在某些时候，不得不花费很多时间，在其他人并不需要花费的时间上。
比如同样的解剖知识，解剖原理，左慈典不仅早就忘记了，记住的也是20年前的陈旧知识了，普通的手术其实也不是很需要多少解剖知识，许多医院的外科医生都是一边做手术一边学解剖的，而并非如普通人所想象的那样，先搞明白解剖再上手。
不搞明白解剖是可以做手术的，按部就班的做下来，某些情况下，做的还蛮不错的。但是，要到专精的水平，要独立做出高水平的手术，并且长期做到高水平，不弄清楚手术范围内的解剖结构是不行的。
因此，左慈典不仅需要补课，还要比普通住院医补课更多。
从入门到专精，总归是一个漫漫长的过程。
凌然也从病例中，选出了合适的病例。
正是张安民推荐的，58岁的下肝内胆管结石并肝吸虫病的患者。
得知凌然的决定，张安民几乎是跳着脚跑来了手术区的休息室，端着pad道：”我猜您就有兴趣，这个案例确实是非常有意思，病人名叫雷柏涵，有脂肪肝、肝硬化，又有肝吸虫病，然后肝内胆管结石，就肝脏疾病来说，应该是得的比较全面了……”
“是肝胆外科收治的病人？”凌然之前就翻了病例的。
张安民嘿嘿笑两声：“您一句话的事。”
他的意思，是凌然一句话就能将人给拿过来，毕竟，光是依靠霍从军和急诊中心的强势，凌然就能从肝胆外科手里抢人了，更不要说，凌然自己现在就是肝切除大佬，给贺远征移植一颗虎胆，他也只会排异致死。
凌然却是摇摇头，道：“应该走正规流程。”
说完，凌然就将电话打给了霍从军。
张安民不自觉的缩缩脖子，真为本科室的医生们担心。贺主任别被欺负的失了智，然后拿小医生们开刀。
噗嗤。
手术区的角落里，更是发出奇怪的响动。
张安民看过去，就见原本装作疲惫不堪而“不得不”休息“片刻”的周医生，笑场了。
周医生露出不好意思的神色，摆摆手，道：“抱歉，昨天睡太饱了。”
张安民嘴角抽动两下，不敢真笑，就站起来道：“我去看看病人，给他做术前准备。”
“哎，我也去诊室看看。”周医生说归说，人却站着没动，转而看向凌然，道：“凌医生没手术做吗？要不要去处置室溜达溜达？”
“我想切点组织。”凌然实话实说，刚得的完美级的“组织分离”的技术，他是真想试一下。
“这么狂野啊。”周医生以手拄脸，认认真真的想了几秒钟，道：“你也没提前说，否则帮你要个阑尾炎什么的……”
凌然没吭声，云医想做个阑尾炎手术还真得碰呢，一般都是没有的。
周医生偷眼看看凌然，见他表情冷静，不由笑了：“你看我，咱们坐这里瞎想着，也没什么意思，反正你也没事，咱们也一起去下面看看好了，不管切不切组织的，你想做就给你做。”
凌然倒是挺喜欢周医生的风格的，不争不抢，还愿意度让手术。
凌然看看墙上的挂钟，点头道：“那就下去看看。”
“好嘞，您先请。”周医生乐呵的像是找到了大客户的小二。
处置室。
云医急诊中心是永远的人满为患，放眼看去，医生病人患者和家属，简直塞满了每一个空隙，大部分人的脸上都挂着忧愁或焦虑或担心的表情，以至于有一颗绿萝在角落，都能让人幸福的看好一会。
“周医生。”有住院医看到了，赶紧跑过来，道：“正想呼叫您呢，有一个腹痛的病人，我们给拍了片……”
“我先看看。”周医生的表情淡然，挂着既来之则安之的表情，然后上去给病人做了体格检查，再和颜悦色的问：“老爷子，便秘几天了？”
“有三四天了。”
“拉出一小丢丢的不算啊。”周医生用小拇指比划了一下。
老爷子看看两边，有些不好意思：“那得过一个星期了。”
“过一个星期是多久？一小丢丢的都不算哦。”
老爷子低低头，小声道：“21天。”
“行。没事儿，咱们这是正常情况，您不用不好意思。”周医生又安抚了两句，再起身对病人家属道：“我给你们转普外科去吧，他们做这个比较专业……”
病人家属在旁听着，也很是无语：“刚才也问了便秘多久，就说三四天，三四天……医生，不能在咱们急诊科处理吗？”
“我们这里条件没有普外科的好，再一个，我们急诊科的床位费什么的，都是不能医保报销的，全得你们自付，不如去普外科办个正式的入院。”周医生随口劝说，轻轻松松的就让家属同意了。
旁边的住院医也松了一口气，掏屎这份工作，他们要说做也是能做的，可真是做不好，再者说，也是真不愿意做。
凌然听到便秘的部分，就已经转向了。
同样是做手术，他对于喷屎的手术也是兴趣缺缺。
正走着，一个步伐矫健似猎豹，身形体型似猎豹的身影，自身侧经过，忽的停了下来。
这时候，就听余媛的声音从下方传来：“便秘的病人走了？”
凌然低头看了眼余媛的头顶，回答：“刚走。”
“哦……”余媛的语气里，带着稠稠的失望。




大医凌然 第708章 我想做手术（第三更求月票）
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凌然有点过意不去。
他能理解余媛这种失之交臂的心情，刚才那名病人，说不定就是余媛最近几天最想做的病例呢，又或者，刚才那名病人体内，说不定就孕育着余媛多年未遂的收藏呢。
虽然说，凌然对余媛的收藏并不了解，也不想了解，但总的来说，凌然身为医生，是能够理解其他医生想要做手术的心情的。
“最近咱们组的人员齐备，你如果想做普外的手术的话，可以去普外玩几天。”凌然从自己的心理出发，大度的给余媛让了一条路出来。
这要是在其他科室或治疗组，是绝对不可能的事。就算科室不忙，那也是大家一起不忙，若是少一个住院总的话，岂不是所有人都忙起来了。
再者说，科室和治疗组的奖金都是有赖于数量的，余媛跑去普外，普外的医生不自在，他暂离急诊科，急诊科的医生也不会高兴。
只不过，凌然都不考虑这些罢了。而且，凌治疗组目前本就是超量的治疗数，全急诊中心的医护人员，起码要因为凌然多出四分之一到三分之一的奖金出来，凌然做出什么安排调整，都没人好意思反驳的。