大医凌然

他们设想自己选择了正确的位置，设想自己正确的完成了术式，设想自己轻松的结束了手术……没有意外发生。
没有意外发生！
医生们知道会有意外，但他们希望意外在自己预料范围中，换言之，依旧是没有意外。
在医生眼里，最完美的手术，就是按部就班任何意外都没有的手术。
医生虽然会尝试进行变异的术式，但每一次的术式的改变都是有巨量的前置工作的，像是tang法变异为m-tang法的话，汤锦波就用了8年左右的时间。
至于病人，他们是绝对不希望自己有什么特殊状况，以至于逼的医生不得不临场发挥的。
嗤。
在肌腱暴露出来的同时，手术室的气密门被人踩开了。
霍从军带着好几个人入内，并笑笑道：“你们做你们的，我带几个朋友来看看咱们凌医生的技术。”
跟着他一起的几人，年龄与霍从军相仿，都穿刷手服，露出一胳膊的细毛来。
几个人探头探脑的来到手术台前，立即将马砚麟给挡住了。
小小的规培医自然不敢乱开腔，只好乖乖的向后退，将位置让了出来。
麻醉医生苏嘉福依旧稳稳的坐在圆凳上，但他并不看好自己，他甚至有一些认命的开心感，还好今天没有要三只圆凳，要了也是白要，还不如让霍从军他们去抢凳子。
“看看，这就是我们云医急诊科的tang法缝合了，无人区的最佳缝合方法。”霍从军向几个人展示着凌然，语气里满是骄傲。
凌然头都没有抬一下，他正在最关键的缝合步骤，腾不出手来。
霍从军带来的都是正牌医生，多少能看出来一点，此时都以不干扰凌然为主，只看不说话。
穿针引线。
打结剪线。
凌然做的极快，以至于不注意看的话，会弄不清楚他缝合到了哪里。
而这种速度的加快，是自然而然的。
以前的时候，凌然对局部解剖不够熟悉，就要花费大量的时间进行尝试，比如穿针的力度，收线的长短等等，都要有一个预估。
比如可吸收线和不可吸收线的选取，在不同的情况下就有不同的适用，而不同种类的线，甚至在剪短的时候，长短需求都不一样。
留的太长碍事难愈合，留的太短易脱节，令缝合松开。
凌然越做越觉得得心应手，更是看的霍从军等人心潮澎湃。
做外科医生的，谁不希望做一场酣畅淋漓的手术，哪怕只是看了一场酣畅淋漓的手术，也足以令人兴奋了。
“完成了。”凌然再打一个结，示意吕文斌剪线。
一剪刀下去，在场几人莫名的感觉心里空落落的。
“这就做完了？”其中一名医生摇摇头。
“白主任还想看？”霍从军服务到家的样子，立即问道：“下一场手术安排在什么时候？”
“病人已经到了，正在做术前准备，到2号手术室。”马砚麟连忙出来介绍。
霍从军问：“凌医生，你是现在做呢，还是歇一会做？”
“就现在吧。”凌然看看表：“这个是单指撕裂伤的？估计30分钟左右吧，把下一个安排好。”
“啊……是。”马砚麟赶紧回答。
在场几个人互相看看，白主任呵呵的笑了起来：“霍主任，您可是准备了一场大戏啊。”
霍从军愣了一下，呵呵的笑了起来：“搭台唱戏说起来简单，我们也是台下十年功的，没关系，你们多看几场手术，就知道我们急诊科的实力了。”
说完，他将几人送出了手术室，又趁机返回，对凌然道：“你今天状态怎么样，能多做几台手术吗？”
“可以。”凌然连问原因都不需要问。
“那就多做几台，保质保量。”霍从军顿了一下，自己解释原因道：“你tang法做的好，他们就是咱们的外援了。加油。”
“好的。”凌然回了一句。
而在他身后的吕文斌，已是激动的浑身打颤，打了鸡血似的。





大医凌然 第八十一章 天赋异禀
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急诊科手术区的休息室里。
霍从军摆开了茶具，用电磁炉直接煮了一壶老白茶，再给每个人面前的杯子添上，笑道：“条件简陋，见谅见谅。”
“茶挺好的。”白白胖胖的白主任喝了一杯，又捻起一块绿豆糕，道：“早听说云医的绿豆糕出名了，听说有人专门来排队买？”
“我们二食堂的郭师傅是苏州人，苏派的绿豆糕油润，对咱们云华人的胃口。等回头给你们都提一份，带回家里尝尝鲜。”霍从军也笑眯眯的拿了一块绿豆糕，一口咬掉了三分之一。
“一盒绿豆糕就想收买我们啊。”
“收买谈不上，咱就想公平公正的争取个机会。”霍从军嚯嚯嚯的笑。
“你现在就是不公平竞争。”白主任三两口就吃掉了一块绿豆糕，也不再拿，用粗粗短短的小手端起杯子，就品起茶来。
白主任军医院创伤毕业以后，很快就转去了妇产科，盖因他长了一双又小又巧的手。
20年前的医院环境不比当下，男性妇产科医生总归是不受待见的。实在是因为白主任的那双小手，在抢救危重产妇的时候，表现太好，以至于他在急诊科呆了三年不到，就被妇产科给抢去了。
在各种仪器设备都不发达，异地孕妇和危重孕妇极多的年代，白主任就凭着“小手一捞”的技巧，活人无数，挽救了无数的生命和家庭。
现如今，白主任已荣升昌西省妇幼保健医院的孕产保健部主任，下辖妇产急诊科、产一科、产二科、产三科、高危产科、产前诊断中心、分娩中心等科室，过的比霍从军要舒服的多。
白主任也是霍从军找来的外援中，最有力的一位。
作为一名活久见的医生，白主任见过的医学高手实在是太多了，国外的飞刀选手，他都见了不知多少，想想凌然的年龄，白主任就倍感不靠谱，道：“我们这次来，就是来了解你们科的真实情况的，你老霍给我们演一场戏，我们看着高兴了，回去开会的时候，你让我们怎么说？就说云医急诊科有个20多岁的小医生，天赋好的很，30分钟做了一场无人区的肌腱吻合？参会的人要是都笑起来了，会可就开不下去了。”
霍从军听着笑了起来：“30分钟不30分钟的，有什么关系？刚才的手术做的好不好，你们都看到了吧？”
白主任微微颔首：“做的好我承认，但你不能吹的太离谱了。你们云医有个潘医生，副主任级的，30分钟也做不完一例tang法吧。再说了，做的快也不证明做的好，咱们都做了这么多年的医生了，这个道理不用说都明白。”
“做的好不好，看病人的预后不就知道了。”霍从军的急脾气仿佛消失了似的，耐心的回答着白主任的话。
他们俩人是老关系了，要说唱大戏，这就是练过无数次的双簧。
旁边几人听的若有所思。
原本因为关系较好，而不方便问出来的几点疑问，都在两人刚才的对话中，得到了解决。
白主任见状笑一笑，向霍从军抬抬下巴，又捻起一块绿豆糕，笑道：“忍不住了，今天的减肥计划被老霍给破坏了。”
“怪我怪我。”霍从军哈哈的笑两声。
来自中医院的蒲主任微微一笑，道：“绿豆糕是个好东西，李时珍就有说过‘磨而为面，澄滤取粉，可以作饵顿糕’，饵顿糕考证以后，与今天的绿豆糕很像，可以消暑避瘟……”
几个人就着茶水，将绿豆糕吃了个一干二净，又说出了许多李时珍说过或没说过的话。
茶饱糕足之际，有人来通知：“手术准备好了。”
“让凌然先做，我们马上就来。”霍从军再给众人倒上茶，又道：“咱们解散一刻钟，大家想做什么做点什么，一会再来集合。”
“老霍安排的仔细。”白主任亦不客气，起身就奔厕所而去。
其他吃饱喝足的医生，同样有各自的目标。
……
对于凌然所言的单指撕裂手术，预计用时三十分钟，在场的几名医生都是当狂言听的，再不去提。
包括霍从军也觉得凌然有点夸大。
同样是肌腱缝合，如果不是在无人区的位置，30分钟确实是能做到的，甚至绰绰有余。比如清创缝合的时候，也经常会做各种肌腱吻合术，做法也很简单，就是将两根肌腱拉到一起缝起来就行了，技术好的缝合的平滑一点，技术差的缝歪一点也没关系。
但是，普通的肌腱吻合术与tang法的最大区别，在于缝合的强度不同。
以常见的kessler法为例，它是单股线的缝合，也就是一根线穿入一端的肌腱，同时再穿入另一端的肌腱，互相拉紧，从而将肌腱连到一起。
双kessler是两股线，一入一出成环。
tang法是三股线，而且为了不过度损伤肌腱，三根线的牵拉还有讲究。
就算是用简单的加减乘除计算也知道，tang法需要花费的时间，至少是kessler法的三倍，而强度也是三倍以上。
事实上，采用tang法缝合的单指缝合，能在一个小时内完成就算快了，考虑到术中意外的可能，预估一个半小时甚至两个小时都属正常。
凌然的半个小时，至少在云华市内，是非常浮夸的。
然而，凌然的大师级tang法，早就经过系统认真，是云华第一了。
获得了3000例的上肢解剖经验之后，凌然对肌腱手术的认识又上升了一层。
他三两下划开患者手部的皮肤，确认断裂的肌腱位置和状态，捞出来就是一通缝。
缝合是医学生最先学习的技巧，也是凌然最先得到的技能，同样的，它也是手术中用的最多的技术。
大师级的tang法缝合，配合大师级的间断缝合法，足够凌然将一根肌腱缝成变形金刚的模样了。
凌然低头看了眼患者的头部方向，摇摇头，又再次努力起来。
嗤。
气密门再次被踩开。
霍从军与白主任等人，说说笑笑的进来了。
这时候，就能听到凌然的命令声：“剪刀。”
“检查一下。”
“数纱布吧。”
听到此处，几位医生登时愣住了，谁都知道这是手术做完的意思，于是一齐看向霍从军。
白主任咳咳两声，道：“老霍，演戏演成这样就没意思了。”
“我要是演戏，我把手术台上的东西都吃了。”霍从军张开血盆大口，冤枉的叫了起来，又问凌然：“这就做完了？”
“是。”凌然抬头看看表，道：“预计三十分钟，实际用时21分钟。”
接着，凌然看向马砚麟。
马砚麟委屈的道：“我有给通知手术开始的时间……”
“我们知道手术开始了。”霍从军摆摆手，总不能说他们拉屎耽搁了时间吧。
但绿豆糕确实很油，茶又催便……
“下一场要多久？我记得还是一个单指的？”霍从军问。
马砚麟抢着道：“病人已经到了三号手术室，准备好了。”
“你能继续做吗？”霍从军又问凌然。
“可以。”凌然接着看看吕文斌，道：“剩下的缝合交给你了？”
“啊……好！是！”吕文斌没等到露脸，却是等到了上手的机会，一时间也不知道是喜是忧。
凌然把手术服等物脱了塞入桶中，重新洗了手，就直奔三号手术室而去，又对霍从军道：“您得帮忙催一下后面的病人。”
只要有手术做，有源源不断的病人，凌然根本无所谓辛苦不辛苦。
“好。”霍从军一口答应下来，又道：“这场手术好好做。”
“好的。”凌然说话间进入三号手术室，一边看着门边核磁共振等片子，一边让护士帮忙穿上新的手术服。
霍从军向其他人笑笑，道：“你们看，我去打个电话。”
嗤。
嗤。
霍从军出门打电话，约莫10分钟后，回转过来，就见白主任等人都呆呆的望着手术台中间。
“怎么样？开始了吗？”霍从军问。
“都他娘的快做完了。”白主任情绪爆炸：“我们做个剖腹产都没这么快！”
霍从军亦是讶然，扭头看了眼面无表情的凌然，却是促狭之心大起，咳咳两声，道：“光是快也不能说明问题，我们还是得关注质量……”
“不兴你这样的啊，得了便宜还卖乖。”白主任撇撇嘴，却是瞄了一眼自己现在粗粗短短，曾经细细短短的小手，暗地里琢磨起来，心道：这个凌然，会不会正好也有个适合做肌腱缝合的天赋异禀的地方？




大医凌然 第八十二章 不能把人才关在手术室
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“吕文斌，你跑哪里去了？”小护士拿着电话，气势汹汹。
开着免提说电话的吕文斌，语气里依旧能听得出快乐来，笑呵呵的道：“我在手术室啊，快缝完了。”
“你竟然还没缝完？”小护士讶然挂掉电话，拐了个弯，就踩开了二号手术室的门，压掉手机，大声道：“吕文斌，凌医生要开始做手术了，你这边什么情况？”
“咦，还没开始吗？”吕文斌下意识的一乐，转瞬察觉不对。
小护士已经哼哼起来：“什么没开始，三号手术室的病人已经做完了，凌医生已经去一号手术室了。”
吕文斌不由的有些失神。
要说起来，他刚才缝合的速度是比平时慢一些的，因为他担心出错，特意放慢了速度，但就算是不放慢速度，又能快多少呢？
最重要的是，自己只是缝合一个手指而已，还没完成，凌然就做完了一记tang法？
吕文斌更觉得那是一记直拳，令自己清醒又令自己眩晕的直拳。
“喂，你这边还要多久？”小护士没耐性的催问。
“马上就好，恩……5分钟，最多10分钟。”吕文斌还是有些心虚的，缝合手指什么的，他是经常做的，但是也得时间不是。
小护士“恩”的一声，道：“那我不等了，你做完了，自己去2号手术室，给病人缝合一下。”
“哦，好……”吕文斌答应了下来，又迟疑的问：“2号的手术真做完了？20分钟？”
“二十多分钟吧。差不多。”小护士很骄傲的样子。
吕文斌低头看看手底下的病人，心道：这是越做越熟练了，量变引起质变？
吕文斌想想，又问：“凌医生新手术几点钟开始，我尽快赶过去……”
“不用了，霍主任已经喊郑培过去帮忙了。”小护士抬抬下巴，像是一只小天鹅似的离开了。
吕文斌脑袋有些发晕。
郑培是资深住院医了，眼瞅着要安排做住院总医师了，地位比吕文斌高了不止一筹，让他给凌然做助手，多多少少会让郑培有些不自在吧。
不过，吕文斌换个角度又想，对霍从军来说，住院总医师依旧是住院医师，他有空的时候大约会考虑一下住院医的心情，而在他没空的时候，住院医的心情显然是不重要的。
三号手术室。
郑培确实感觉有点不舒服。
只是霍从军在旁虎视眈眈的看着，还有一票外院的大主任们盯着，令郑培不敢造次。
医院里的普通医生，尤其是普通主治以下的医生，用小心翼翼来形容已经不足够了，说是如履薄冰还差不多。
医生这种大后期的职业，越到后面越舒服，而在往上爬的路上，就荆棘满地了。
相比于得罪大主任的后果，给凌然打下手又算得了什么。
郑培沉着脸完成术前准备，穿戴整齐，遮好与头发一样长的胡子，站到了手术台旁。
凌然只抬头看了他一眼，就用签字笔在病人的手部划了下去。
这次的患者伤到了三个手指，一只肌腱全断裂，一只肌腱损伤，另一只手指只需要简单的缝合。作为今天的第四例tang法缝合的手术，霍从军也找不到更容易的案例了。
白主任等人聚精会神的望着无影灯下的操作区域。
他们现在需要确实的看看凌然的手术水平，从而判断，霍从军的tang法项目是否真的可以看做是成功了，进而决定，他们接下来是大肆吹捧霍从军，并将之顶上协会理事的位置，还是收着点手，免得被找后账。
凌然的脑海中满满的都是各种上肢解剖的信息，完全没有理会周围人的目光。
他原本就是习惯在众人目光下生活的人，不管什么时间，凌然只要出现在人群中，必然是焦点之一，越是人多的环境越是如此。
手术室里的小猫两三只，眼神再猥琐点，凌然也是司空见惯的。
手术刀轻轻的划过病人的皮肤，相对坚韧的手部肌肤，基本没有多少抵抗，要很仔细才能看到肉体的下陷。
郑培用眼睛的余光瞄了凌然一眼。
持弓式是最常用的持刀手法，拇指在刀柄下方，是借助腕部的力量操作，适合长切口，但不够精细。
当然，用于暴露手术视野的时候是绰绰有余了，郑培暗自比较，自己如果采用持弓式操作的话，大概也就是凌然这样的水平，或许还有所不如，不过，如果是让他来操作的话，他在手部的首选会是持笔式。
持笔式的发力点是指部，适合短距离，精细化。
郑培觉得，自己如果用持笔式的话，应该能比凌然的开刀开的更好。
想到此处，郑培就有些高兴了。虽然只是暴露视野的开刀，虽然只是预后的一点点区别，虽然连速度都不会有差别，但郑培觉得还是能找回一点面子……
“抽吸。”凌然说了一句，郑培才突然发现，操作面已经彻底暴露出来了。
看着极漂亮规整的手术视野，郑培很想摸摸自己的胡子，强行忍住了以后，才开始抽吸，接着再帮凌然消毒，盖盐水垫……
外科医生们最喜欢的手术视野，是熟悉的手术视野，所以他们每次操作都会尽可能的打开相同的位置，创造出相同的操作面来，除非做不到，才会换一个方向，尝试次熟悉的操作面。
这种爱好，就好像玩俄罗斯方块的时候，正常人都不会将屏幕倒过来操作，或者横过来，但如果有人从开始就是倒过来或横过来玩的，想必他也很难习惯自上而下的屏幕了。
凌然在整理操作面方面，稍稍花了点时间。
消毒盖巾之类的工作，繁琐又必不可少，凌然在这方面并没有多少优势，大部分时间，他更愿意将之交给助手来完成。
白主任等人，看到这个时候，腹中已是疑惑丛生，因为他们此前看到的超水平的外科手术，并没有出现。
就在白主任想要扭头询问霍从军的时候，手术台上的气氛，却猛的一变。
只见凌然随手揪出一根肌腱，持针钳一下子就戳进去了……
进进出出。
出出进进。
手术室里的一堆人，顿时面色一整。
直接就戳进去了？
拿一根肌腱出来，一针戳进去有问题吗？
当然没有，只是正常的医生都是有前戏的，有的还会做二三十分钟的前戏，以得到服从性更好的肌腱。
然而，凌然并不需要，他拿到那跟肌腱的同时，就将肌腱摆好了位置，并使之调整到了最佳状态。
仅此一点，就是许多人难以做到的。
没有过硬的素质，想都别想。
往复进出的针法有问题吗？
当然没有。缝合归根结底，就是入针出针的过程，只是在此过程中，有颇多讲究罢了。
同样的进出，不同医生的针术不同，就会有不同的结果，且是有着巨大差异的结果。
有的操作出液多；有的操作持续时间长；有的操作容易造成损伤；有的操作失败率高；有的操作耗费体力；有的操作不容易被受术者接受……
所以，尽管只是说起来简单的进针出针，落在做过的人眼里，立即就会分出三六九等来。
尤其是这一次，白主任等人是从头看起的，更能准确的把握到凌然的操作目的，理解他的操作选择，并做出应有的判断。
为什么要先切除患者的一部分肌腱，因为那部分的肌腱有明显的损伤，由此会否令肌腱太短，采用何种方式弥补？
为什么要多做两处的血管温和？因为肌体损伤太厉害，需要保证血运，由此会否增加肌腱的黏连，如此权衡是否正确？
众人看的安静如鸡，脑子里的想法纷至沓来。
有那么短暂的十几分钟，所有人都忘记了自己的身份，清空了权谋政治，只是单纯的以一名医生身份思考……
十几分钟后。
差不多开始手术半个小时左右，众人渐渐的清醒过来，脑海中渐渐的涌现出正常的想法：
“我艹！”
“他娘的！”
“娘希匹！”
“格老子的！”
“屌人！”
只有白主任按捺住了心情，脑海中出现了不正常的想法：“老霍，叫这个凌医生来参会哦。”
“他还有点不够资格吧。”霍从军笑的寰枕关节都要露出来了。