大医凌然

至于“专精”的等级，也算是够用了。
系统技能的四个等级，“入门级”差不多就是云华医院普通主治的水平，比一些三甲医院的弱鸡主治还要强点，“专精级”已经比得上副主任或主任医师较为擅长的领域了，至于“大师级”的技术，在云华医院已是顶尖，那就是在昌西省都是顶尖的，像是大师级的tang法，乃是系统确认的云华最强，能够与之相抗衡的并不是谁掌握了更好的tang法，而是谁掌握了更好的缝合法。
至于完美级，凌然目前掌握的“完美级徒手止血”，排名世界第126位，中国第13位，昌西省第2位，云华第1位，已经很能说明问题了。
想到此处，凌然就在脑海中问道：“系统系统，我现在‘体格检查’技能，排名几何？”
“你所掌握的体格检查的技能水平，排名云华市第1128名，进行20到30次正确的查体，可以晋升一位。”系统的回答清晰可辩。
凌然“咦”的一声，问：“这算不算任务？”
“不算。”
“就是经验积累喽？”凌然心里有了数，顺手就将自己的从头到脚的摸了一遍。
出租车司机开着车，偶尔望望后视镜，越开越是心虚。
从倒车镜看看自己的脸庞，又有点松一口气。
到了下沟的巷子口，出租车司机望着幽深又光线不足的下沟，说什么也不肯再往里面开了，还免去了凌然两块钱的零头，只为了不发生找零。
待凌然关上车门，司机一脚地板油就跑走了。
“奇怪的司机。”凌然用左手摸着右侧的腋窝淋巴结，慢悠悠的踱回家去。





大医凌然 第七十五章 我家的诊所
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哗。
哗哗。
天色刚明，院子里就传来扫地的声音。
凌然翻身起床，心想：老爸昨晚难道睡沙发了？起的这么早。
他在二楼洗漱一番，又换好衣服才下楼，就见路面已被清扫的干干净净，甚至连路边的沟渠都用水给冲刷一新，不远处一道纤长的背影，正在路口奋力打扫……
纤长？
凌然费力的回忆了一下凌结粥同志日渐洗衣机化的身材，满心疑惑，莫非是附近哪位街坊的精神出问题了？
“凌医生，您好。”
正在做打扫的黄茂师，听到了门锁打开的声音，暗自松了一口气，凌然要是再不出来，他的腰就得废掉了。
面对凌然的狐疑，黄茂师露出笑容，道：“我买了点油条豆浆豆腐脑，不知道你们爱不爱吃，还有点小菜什么的，就在门边的篮子里，我来拿。”
黄茂师扛起扫帚，小跑了过来，从下沟诊所大门旁的青石板上，拿起了一只竹编的花篮。里面整齐的码放着早餐，看外包装的样子，应该是在巷尾购买的，足可供五六人食用。
凌然愣了一下，颇有些意外的看向黄茂师，他虽然是经常收到礼物，但这么实惠量大的礼物还是比较少见的，一般来说，女生如果送食物的话，要么是大牌要么是进口要么是特色要么是自制，用自家巷口的油条充数的……男生……男生果然还是比较不会送礼物啊。
“我是代表公司，感谢您对我们的支持。”黄茂师回忆着销售课程上的内容，小心翼翼的道：“今天就是来给您帮帮忙，做点事。”
“你好。”凌然有些狐疑的望着对方。
他记得这位昌西医药公司的医药代表黄茂师，脑子好像有些怪，只会傻笑。
黄茂师保持笑容，道：“凌医生最近开了很多我们公司的耗材呢，虽然都是开在霍主任名下，但该算在您这里的，我们还是给您分开算了。今天没什么事，就特意来感谢一下您……”
黄茂师已经渐渐适应了医药代表的工作，特别学会了在女客户面前深沉的笑，在男客户面前肤浅的笑的技巧。
尽管没有了走t台的风光，但是，不想再吃青春饭，又想多一点人格尊严的黄茂师同志，反而觉得医药代表的工作很适合自己。
黄茂师望着一脸茫然的凌然，又啧啧笑道：“您家的院子拾掇的真不错。”
“哦，请进，可以坐中间。”凌然总算是听明白了，礼貌的将之引到院子中间的石桌处。
黄茂师将扫帚竖在门边，提着花篮入内，又寒暄两句，再将食物摆入餐桌，待到凌结粥和陶萍下楼的时候，黄茂师已经完全熟悉了凌家的厨房，不仅熬了牛奶，还煎了鸡蛋。
望着在厨房里忙碌的黄茂师，陶萍不禁犹豫了起来，望着桌面上的食物，不自然的道：“小然，以前到咱们家来帮忙做饭的，一般都是漂亮的女孩子吧。其实，像是上次来整鱼的女孩子，也还是可以的，虽然自我了一点……”
凌结粥一下子就听出了陶萍的纠结，忍不住笑了起来：“老婆，你想啥呢，这是医药代表，他是因为凌然是医生，所以才来家里送礼什么的，你想差了。”
“我想的不对？”
“是啊，就像是经常来咱们诊所的医药代表，就是送输液袋什么过来的，不是也帮咱们做做这个，做做那个的……”
“你态度不对。”
“啊？”凌结粥愣了几秒钟，忽然有点惶恐。
凌然吃完手里的油条，拍拍手，道：“我去医院了。”
“凌医生，凌医生。”刚从厨房里端了汤出来的黄茂师连忙喊住凌然，道：“您是想去医院继续做手术是吧？”
“当然。”凌然点头。
“我刚刚忘记说了，霍主任之前让我告诉您，因为病房满员了，今天的手术最好推迟一天，等明天的病人出院，腾出病床了，咱们再继续做tang法。”黄茂师在围裙上擦擦手，很家务的模样。
“没有病床……”凌然此时才想到，自己一口气做了13例的tang法的病人，好像都没有出院呢。等于说，急诊科的留观室里，有一半是自己的病人了。
想想急诊科另有五个治疗组，病房估计已经开始加床了。
“周院长已经同意再弄一个手术室了，现成的房间，只要把病床什么的放进去，氧气之类的联通就行了。”黄茂师呵呵的笑道：“今早就开始弄了，最多几天就成了。”
不用说，这项业务也是交给昌西省医药公司了。
凌然对此倒无所谓，只是不能去医院做手术了，瞬间就觉得无聊了。
凌结粥或许是看出来了，或许是为了逃避老婆的态度纠正，或许纯粹是出于小气，连声对凌然道：“不用去医院了，就在家里帮忙好了，咱们家现在来看病的人多了，还有金鹿送来要缝合的病人，一会儿我打个电话，让苗医生不要来了。”
“苗医生是哪个？”凌然问。
“是请来的兼职医生，专门做缝合的，还会美容针。”凌结粥得意的竖起来两根手指，道：“只要这个数。”
“一个月两千？”凌然心想，竟然比熊医生都便宜？
凌结粥却是有些郁闷的哼哼两声，道：“一天两百。哪里有两千那么便宜呀。”
黄茂师这时候端着烧好的紫菜蛋花汤出来了，笑道：“我们公司现在请一个司机，一天300块都要讨价还价呢。”
“那不能比。”凌结粥倒了谢，又请黄茂师坐下，再道：“司机可以找的工作多啊，医生能兼职的地方有多少？是不是？所以呀，这个就叫市场经济，市场决定价格。”
黄茂师自然不会反驳，笑呵呵的点点头。
“总之，今天的工钱省下了，凌然你来缝合。”凌结粥搓着手，甚为开心。
“我现在做一次手术500多块。”凌然淡定的给自己舀了一碗汤。
凌结粥立即看向黄茂师，后者微微点头。
凌结粥只惊讶了两秒钟，就裂开嘴大笑起来，紧接着有些遗憾的道：“哎呀，咱家诊所什么时候能做这个手术就好了，爸给你算八……六百的手术费。”




大医凌然 第七十六章 没问题
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早上9点钟，下沟诊所开门营业。
来的最早的都是诊所的老病号，尤其是来输血塞通，丹参的老年人，都是吃好了早饭，就慢吞吞来诊所报道了。
高质量的护士娟子用42斤重的左手熟练的拍拍老病号的胳膊，再用另一只48斤的右手一撮，就将针插入了血管，再挂上点滴，调好速度，微微一笑，整个流程利落非常。
老病号们隔段时间就会来输液，次数多了，哪里好扎针，谁的血管脆之类的，娟子都烂熟于胸。
大约半个小时的时间，正房的堂屋里，就坐了七八名老病号。
老年人输液的时间都很长，许多人都是算着午饭的时间来的。他们满足的躺在自认风景独好的位置，有的仰望天空，有的聊天，有的读书，不长时间，读书的最先打起了瞌睡……
熊医生将该填的单子填完了，就坐回到堂屋门口的小方桌后面，将一张报纸“哗”的一声抖开，认真的看了起来，偶尔有病人问话，他的眼睛等闲也不离开报纸。
事实上，老病号们都是老毛病了，提出的问题也都不是什么新鲜问题，熊医生回答的时候，几乎都不需要思考。
偶尔，当病人提出的问题，需要熊医生思考的时候，熊医生思考的结果，永远是：“去医院检查一下”。
当然，他会指导病人们应该挂号的科室，就像是外国的全科医生那样。
叮铃铃。
清脆的铃声，在巷子里响起。
二楼的凌结粥正喝着茶，立即露出微笑，说：“金鹿的车要来了。”
“这是他们公司的救护车？”凌然惊讶的问。
凌结粥笑了起来：“当然不是，这是苗医生的自行车，他每天都是卡着点过来的。”
似乎觉得自己说的不清楚，凌结粥就掰着指头道：“金鹿公司的救护车，每天送来的第一班病人，最早是10点多。苗医生来前都会打电话，如果金鹿公司送人来，他就提前一点到咱们诊所，否则，他就等中午或者下午才来。”
凌结粥说着感慨道：“苗医生每天很辛苦啊，晚上在月华医院的急诊加班，白天来咱们医院兼职，往返都是骑自行车，我给他说允许弹性上班，他才同意200块的。”
“苗医生没有正职？”
“听说是出了什么事，所以只能在外面兼职了。”凌结粥嘿嘿的笑两声，说：“苗医生的美容针缝的很不错，又会说话，这段时间给咱们赚了不少呢……可惜小然不能帮忙，要不然，我给苗医生说说，你们今天一人一半的人，给他一百一二十块就好了……”
凌结粥一边说，一边用眼角瞅着凌然。
凌然不为所动，他想用钱的时候，向老妈要就好了，哪里需要给老爸打工。
略作思忖，凌然道：“我可以帮忙做些检查。”
凌然原本准备早上去医院，给病房里的病人做体格检查的，既然被放假了，就在家里的诊所来进行好了。
医院有吕文斌等住院医查房，没有紧急事务不会来找凌然的，从这一点上来说，他过的几乎是二线的生活了，除了依旧还要值班。
凌结粥听到检查却是眼前一亮，问：“你是不是跟医药代表学到什么招了？”
正在泡茶的陶萍手一抖，慌忙看向儿子。
凌然问：“什么招？”
“开药的招啊？先做检查，然后开一堆药什么的，他教你怎么搞了吗？”凌结粥越说眼越亮，恨不得化身为大医院的收款员。
凌然无奈摇头，起身道：“我现在只会做检查，不会开药。”
“检查不好算钱啊，现在的病人，出了钱就想拿到东西，你不给东西就收钱，人家就会觉得亏了。”凌结粥苦口婆心的语气，道：“咱们做的是街坊生意，不能太贪心。”
“检查就不收钱好了。”凌然说着就下楼了。
凌结粥赶紧追下去，唠叨着：“不收钱的话，以后人家天天来检查怎么办？不检查人家要不高兴，检查出了问题，人家也不信你，只当你是为了卖药……”
“你刚刚还让我开药。”
“所以说啊，医生和病人啊，最重要的是建立信任关系，你看咱们家的诊所，很多病人来看了病，开药都不问价的，人家知道我不贪他们的钱……哦，苗医生来了，我给你介绍一下，我儿子凌然，云华大学医学院的学生，正在云医实习。”
凌结粥将凌然拉到了刚进门的苗医生面前。
苗医生大约40岁左右，鱼泡眼，酒糟鼻，脸很有些沧桑。他外面穿着白大褂，里面穿着白衬衫，脊背挺的笔直，像是得了强直性脊柱炎似的……
“苗坦生。”苗医生不咸不淡的与凌然握了握手。他只是兼职医生，用不着关注老板的儿子的情况，尤其还是一天只给200块钱的老板。
说话间，滴污~滴污~的救护车的声音，传了过来。
“工地上的钢筋掉下来，砸破了头，我去接一下。”苗医生果然是早打过电话的，给说明了一句，就又返身出门了。
凌然自去门口，道：“熊医生，我最近想练习一下体格检查，帮您坐一会吧。”
熊医生是下沟诊所常年坐诊的大夫，平日里也只是做些开药的工作，连清创缝合都很少做，以往遇到了，稍微麻烦些的，都是以转诊为主的。
凌然想要坐诊，熊医生放下报纸，就痛快的站了起来，抬头看到了凌结粥，又道：“不少钱。”
凌结粥砸吧砸吧嘴，拐了一个弯离开，好像路过的样子。
“呦，凌然今天没去上班啊。”没等多久，一位老奶奶就带着小孙女过来了，口中道：“熊医生，您给看看，早上起来就咳咳的，可别是又感冒了。”
“先让凌医生帮你看。”熊医生翘着腿，坐到了药房柜台里。
“来，坐这里。”凌然拍拍面前的椅子，问：“你叫什么名字？”
这是体格检查的标准程序。
体格检查是人对人的检查，只用简单的器械，因此很讲究礼貌、态度，以及医生本身的仪表着装。
在医学院里，体格检查的考试中，必不可少有“以病人为中心”或“高度责任感”或“医德修养”方面的内容。
凌然为此甚至对着镜子，练习过笑容。
被奶奶牵着手的小女孩约莫七八岁，本来有点不情愿看病的，此时看着凌然的脸，态度莫名变化，乖乖的坐到了他对面的椅子上，两腿并拢，像是在课堂上似的，细声细气的道：“我叫宋雪。”
“恩，宋雪小朋友，我先帮你看看扁桃腺，来，像我这样，啊……”凌然拿出压舌板，摘去外面的塑料包装，同时教小女孩怎么做。
宋雪“啊……”的一声，张开了嘴
凌然用压舌板迅速的按了一下，同时用手电打光，抽回手后，道：“是扁桃体发炎了。熊医生，你给开药吧。”
奶奶原本就是来开药的，又见是熊医生写药房，就只“恩”了一声。
在她看来，开药显然是比检查更重要的事。
凌然观察着对方，等熊医生开好了药，又道：“我看您揉了好几次脖子，颈椎不好吗？”
“是啊，不知道是不是昨晚的枕头高了。”
“我帮您检查一下？”凌然练习的欲望正膨胀。
奶奶迟疑了一下，就坐到了凌然面前。
“我先帮您做一个颈部检查……摸一下您的颈部的动静脉……”凌然短暂的观察后，就站到老奶奶的背后，一边说一边检查起来。
“淋巴结没有问题，甲状腺也是好的，有点高血压？”凌然聚精会神的做着自己的首例面向病人的颈部检查，专精级的体格检查技能飙起来，可以获得大量的信息。
“这两天的血压是不太好，昨晚量有130，90。”老奶奶被抓着脖子，说话有些漏气。
凌然道：“检查一下您颈椎的活动度……再耸一下肩，我们看看副神经……恩，也没有问题……”
老奶奶听着凌然说话，莫名的高兴。
小伙子的声音本来就好听，最重要的是，他检查完了就说“没问题”，自然令人心情舒畅。
她的年纪大了，最希望听到的，就是“没问题”了。
“主要就是高血压的问题了。”凌然结束了颈部的检查，礼貌的微笑并给出结论。
“那你给我换个药？”老奶奶试探着问。
“130的高压可以的，90的低压略高了，但也不用换药，最近注意饮食就行了……”凌然对高血压这种常见病还是很熟悉的，就按照高血压的指南叮嘱两句即可。
不等老奶奶再问，一位老爷子挤了过来，道：“给我也检查一下。”
“您哪里不舒服？”凌然礼貌微笑。全身的体格检查颇为耗时，也不是很有必要，因此，先问病史和主诉，是很有必要的。
“我有点气管炎，肺也不太好，老毛病了，天冷就犯，天干也犯……”老爷子说的很细致。
凌然一边听一边点头，顺便给做了个肺部的叩诊并听音。
“外侧清音，清晰度不错，肺部没有问题，您要是担心的话，我们看一下胸部扩张。”凌然说着起身站到老爷子身后。
老爷子一听没问题，脸上就露出了笑，连声说好，然后随着凌然的话音做深呼吸……
一会儿，几位老病号纷纷招呼凌然，来给他们做体格检查。
新来的老病号见此，干脆先不挂瓶了，都坐等凌然给他们做检查。
凌然面带礼貌的微笑，有点亲切又有点威严的样子，很受众人的喜欢，最重要的是，他总能说准大家的病症，即使都是老毛病了，大家也都想要确定一下。
熊医生冷眼旁观，乐得有人将陪聊的工作抢去。
里屋完成了清创缝合的苗医生也是眯着眼睛看，脑子里不知道在想些什么。
不知什么时候，几名路过的女孩子，悄无声息的来到问诊台前，排起了队。
正在看报纸的熊医生眼神一凝，放下报纸，猛的站起来，对凌然道：“小凌，你要不要歇一会？我来替一下你。”
“也好。”刚刚完成了18例体格检查的凌然，询问系统后，确认自己在云华市的排名已上升了一名，到1127，颇为满意，也想要停下来休息一会了。
坐在问诊台前的几名女孩子慌乱了两秒钟，就见坐在最前面的女生悠然起身，道：“我忘记收衣服了。”
“对哦，该收衣服了。”
“快点回去吧。”
毫无诚意的对话后，问诊台前，又恢复了平静。
熊医生默默的抖开报纸，一杯清茶配枸杞。




大医凌然 第七十七章 查房
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“你好，我是给你做手术的医生凌然，我想检查一下你的身体状况，看看恢复的怎么样。”凌然站到病床前，摇醒了浅睡中的1号床病人。
“哦，凌医生。”病人见过凌然就不可能忘记了，此时揉揉眼睛，再看看外面的天色，诧异的道：“现在几点？”
“5点钟。”凌然道：“我们提前一点查房。”
“五点钟查房？这也太早了吧，平时不都是七八点钟才查房的。”病人不免有些抱怨，家属也被吵醒了，不甚高兴的样子。
“我想给你们做一次细致的体格检查。”凌然用他做体格检查时的礼貌笑容，认真作答。
他现在略微熟悉了自己体格检查的技能，自然想用在自己的病人身上。
做tang法的病人以受到外界创伤的居多，加上家庭条件和保险状况各不同，因此并不是人人都做了全面的检查，或者每年乃至于每半年都做体检。许多人因为是急诊进入的医院，都只做了必要检查，并且很抵触进一步的检查，尤其是那些对“收费”敏感的病人及家属，甚至连肌腱缝合必须的核磁共振都不想做。
凌然掌握的体格检查的技术，也不可能代替影像或化学检查，那是诊断学的另外两个组成部分，辅助检查和实验室检查，但是，不同的技术有可能指向相同的目标，凌然若是采用体格检查的技术，发现了疾病的端倪，或病人的某方面异常，就可以敦促进行更细致的影像或实验室筛查，这也正是查房的意义所在。
事实上，如果是大领导或大富豪，就算是明确的阑尾炎，也会进行成套的检查和专家会诊的。
只是医疗资源的稀缺性，所导致的必然的不平衡而已。
就像是现在，凌然为了给十多人做一遍体格检查，又不耽误早上的手术，所以提前到了5点钟开始查房，不得不扰人清梦。病人若是有自己的保健专家医疗小组的话，完全可以自由选择时间，推到午睡后都没问题。
“请先坐起来。”凌然站到了床侧，顺便观察病人。
护士将围着病床的帘子全部给拉了起来。
“我能刷个牙洗个脸吗？”患者嘟囔着将被子掀开了。
凌然轻轻摇头，道：“我并不做全身的体格检查，根据你的病历，你长期伏案工作，又有慢性的胃炎，所以重点检查你的胸腹，兼做检查头颈，我大概需要10分钟时间，你不用刷牙洗脸。”
从语气内容来说，凌然是偏于生硬的，但他就是生硬的医学描述，反而令病人的情绪平复许多，只是坐起来以后，不满的道：“怎么偏偏就先检查我了，最后检查的能多睡一个小时吧。”