大医凌然

这种待遇，也让张安民莫名的舒爽。
跟着icu的医生转悠了两圈，看着病人王钟的呼吸平稳，心律等指标基本正常，张安民才从重症监护室里出来。
“小张，手术做的挺顺利的？”贺远征似乎也是来看icu的病人的，一副偶遇的样子。
张安民却是知道，贺远征从来都是不来icu的。
作为肝胆外科的科室主任，贺远征的权力再小，带的人再少，人家依旧是大主任。自己科室的工作都有茫茫多，平日里还要去飞刀，怎么可能来icu里掺合。
张安民稳了稳心情，面露笑容：“贺主任。刚有一个病人送过来，我跟着看一下。”
“怎么的，icu的医生，你们也不相信？”贺远征横眉而视。
对于凌然做肝切除，贺远征是有一千个一百个不满意的，但是，看在凌然做的是肝内胆管结石的份上，最主要的是，看在凌然的技术爆牛，霍从军爆凶的份上，贺远征并不与之计较，继续做着自己的肝癌切除手术。
可这一次，张安民都开始跟着做肝癌切除了，贺远征就觉得，自己不能再等闲视之了。
不敢训凌然，教训教训张安民，贺远征觉得还是有必要的。
张安民也乖乖的低下头，等着挨骂。
当医生，尤其是外科医生，挨骂算什么呀，小孩子才怕挨骂，外科医生都是被骂哭了以后，擦擦眼泪继续干活的。
“一个科室，就应该做好一个科室的事。像是icu，拉一个医生出来，都好像能做icu的事了，就能护理好病人了？如果真的那么简单，要icu做什么？弄一个病房，给你们自己做去不好了？”贺远征站在icu的走廊里，缓缓的进入到骂人的节奏中。
张安民头都懒得抬，这种程度的挨骂，他还是忍得住的。
贺远征轻蔑的哼了一声，他熟悉张安民的忍耐力，可要论屌人，他也不是初级选手。只听贺远征轻飘飘的道：“小张你跟了我也几年了，我的要求呢，做事就要专心，别说做肝胆的，不要去搞icu的事，就是你做胆囊的，你轻易都不要去做肝切除，对不对？”
张安民不由的抬了一下头，犹豫着不知是否应当反驳。
“我们凌医生说了，张医生可以做肝切除了。”吕文斌也是上来巡视自己的病人的，此时说着话，就站到了张安民身后。
贺远征看了他一眼，有些不太高兴，一个住院医而已。
马砚麟缀在后面，也快走了两步，站了过来：“我们凌医生说了，擅长做什么，就做什么。”
贺远征眯起了眼睛。
余媛仰头，出声：“我们凌医生说了……”
“哎呦，吓我一跳。”贺远征低头看到余媛，摸了摸自己的小心脏，摆摆手，撤了。





大医凌然 第804章 唯一
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春去秋来。
春尖喝不起去了毛病，秋茶买过来过过瘾，这大约就是王家人在医院里的心态了。
icu作为医院吞金兽中的贵族，在短短的一个星期里，就用掉了王家人10多万元，尽管后期费用明显降低了，但开头的一个星期，还是将王家的底子一扫而空。
对于普通工薪阶层来说，日均一万的消费，就算后期有医保，依旧让人看的想死。
好在病人的状况一天天的改善，加上左慈典的劝说，王钟一家人才勉勉强强的坚持下来。
但也坚持的相当之勉强了。
张安民眼瞅着王钟的大儿子，从吃肯德基的外卖，降到了大馒头就咸菜，但也是无可奈何，只能开药的时候注意一二。
作为外科医生，他连手术都不能保证完美，更别说是病人的经济问题了。
要说的话，张安民以前都没有遇到过这样的病人和家属。他以前做的多是胆囊切除之类的手术，自费一两万元，医保可能只要几百一千元就能做下来的手术，就算有的家庭比较困难，也不会困难到多严重的程度。
但肝癌手术是不一样的。光是肝切除手术前后的费用，就是胆囊切除术的好几倍，后期的护理费用和开销更高。
清晨。
又是做完一台手术，张安民习惯性的去icu里看病人王钟。
“人送回普通病房了。”icu的护士见到张安民，就直接给了答案。
张安民愣了愣：“怎么现在就给送回去了？最少还要住两三天吧。”
“病人强烈要求，也掏不起钱了。”icu的护士，对这些早就看惯了，毫不意外的道：“现在送到特护病房去，也就是病程长一点，病人强烈要求，我们也没办法的。”
“凌医生都给签字免掉了好多费用了。”
“icu的费用又不能免。”护士回答了一声，就没再搭理张安民。
张安民有些失神的回到了手术区。
对凌治疗组的医生们来说，呆在手术区是更放松的。毕竟，留在病区的时候是要写病例，看病人，回答家属问题，查房并开药开单管理小医生群……
手术区的温度适宜，维持恒温，不冷不热的，让张安民的心情少少平复了一些。
“想啥呢？”左慈典像是巡逻似的，瞅着张安民的表情就不对。
张安民也没什么不好意思的，道：“就王钟的事，因为没钱，今天搬出icu了。怎么说都是我做的第一个肝癌手术，心里有点怪不是滋味的……”
内心里，张安民是因为王钟是他升到副高以后，做的第一例肝切除手术，所以很有些念念不忘。
左慈典不需要去猜测张安民心里的想法，就听着他的解释，缓缓点头：“这种事不耐想，想了就不开心。”
“是吧。哎，其实依我的想法，凌医生都给他们减免了那么多的费用了，就拿这笔钱，也够他们再住几天，然后正常换病房了。再多住几天，感染也能控制住，病人也能少遭罪不是？”
“论遭罪，icu可是名列前茅的。”左慈典顿了一下，又道：“你想的是挺好，觉得减免的费用能冲抵住icu的钱，但实际上，省下的钱，就是人家的钱，要算一算的话，好些人一年赚的钱，也就住几天icu罢了。”
“要你这么说，好些非洲人赚一辈子的钱，都不够这台手术费呢。”张安民反驳了一句，又想了想，再道：“你说，咱们能不能再给减免一些费用？”
“再要多减免，必须得霍主任点头了。”左慈典淡定的道：“霍主任，可不像是凌医生那么好糊弄了。”
张安民不出意外的怂了。
减免费用可不是嘴里说说就行的。不说得做多少文书工作，就是减免的这笔钱，都是有额度和次数的。毕竟，云医还是财政的差额拨款单位，减免的费用，等于政府也给了补贴。
想要霍主任同意这么一笔钱的使用，张安民还真没有那个自信。
“得，当我没说，让霍主任同意，我还不如自己出这个钱呢。”张安民摇摇头，也是劝说自己放弃。
“想要霍主任同意什么？”凌然从后面走过来。
对于凌治疗组和急诊中心内部的工作，凌然还是非常负责的。
张安民身子有些僵硬的转身，有些紧张的看向左慈典。
他不知道该不该回答凌然这个问题。
“说呗。”左慈典直接给了明示。
张安民于是只得再将此事复述一遍。
左慈典紧接着道：“我的建议是不能开这个口子，咱们天天做肝切除手术呢，这个本来就是大手术，做的复杂，成本也高，说实话，能用一两个月的收入，把手术做下来的，百分之一的人都没有。”
张安民愕然看向左慈典：不是你让我说的吗？
左慈典瞥了张安民一眼，直接道：“我得给凌医生两边的建议做参考。你不说，连参考的机会都没有。”
张安民无语，却不得不承左慈典的情。
凌然想了想，道：“那就提前查房，去病房看看。”
“手术要延迟吗？”余媛追在后面道。
“你是住院总，你先主刀做。”接下来的手术是胆囊切除术，尚在余媛的技能覆盖面内。
余媛迟疑了一下，缓缓点头。
众人集体转向，队形没有丝毫变化的前往病区。
……
特护病房。
王钟仰躺在病床上，两眼紧闭，眉头紧蹙。
手术结束一周多了，换成年轻人的话，此时已经开始考虑出院了。但是，对于一名年过花甲的老头来说，一次肝切除手术，就是生生被切掉了半条命。
他也不愿意多用止疼药，怕上了瘾，于是就自己忍着，忍到现在，嘴唇里都是溃疡，以至于咬牙都要咬不住了。
“那个营养药，白蛋白，要不再用一瓶？”大儿子看着老爹痛苦的表情，感同身受的低声说了一句。
“营养药就是营养药，也不治病，行了吧。”
“钱要用在刀刃上。”
两名亲戚同样低声的说了两句。
大儿子手里已经没什么钱了，再要用钱，就得靠借，亲戚们不支持，他也就硬气不起来。
王钟这时候动了动脖子，道：“手术做完了，睡着就行了，你们都走，我不用人陪。”
说完话，他就咳嗽起来。
儿子连忙上去劝，其他亲戚纷纷起身告辞。
王钟依旧闭着眼睛，道：“都不要再跑了，我这个身体我知道，我没事，过些天就好了。”
“我看一看。”凌然走到门口，就听到了王钟的话。
王钟的眼睛，却是一下子就睁开了，惊喜道：“凌医生？”
“恩，你躺着不要动。”凌然就上前做体格检查。
王钟果然一动不动。
“从报告上看，身体恢复的不错。”凌然站了起来：“你感觉怎么样？”
“挺好。”王大爷笑了笑。
“这么看的话，身体恢复的唯一障碍，就是经济压力？”凌然转头问左慈典。
左慈典想了想：“是这样子吗？”
“就是这样。”张安民赶紧接话。
“那就按你说的办，填报告给霍主任吧。”凌然点点头就出门，并不多话。




大医凌然 第805章 晋升之路
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寒来暑往。
寓意来到手术室就觉得寒冷，出来了就往中暑去了。
在这个天气热的，香满园都要出味道的时间里，凌治疗组的医生们，基本都是处于寒冷的。
因为有了张安民的门诊，凌然的手术量就大大提高了。
凌然以往的病人，主要是来源于部分，急诊的导流，霍主任的导流，门诊的导流，以及最主要的部分，其他医生的介绍。
这其中，霍主任的导流是根据需要来的，需要的时候可以多找一些，平时就没有了。其他三部分则相对稳定，在一个较长时间里，这些渠道来的病人的数量基本恒定，并不会有太大起伏。
张安民的门诊就是纯粹的增量了。他每周出两个半天的专家门诊，就能收下三四十个病人——肝胆是比较特殊的外科，当人感觉自己的肝或者胆出问题，而且有明显的症状的时候，通常就是有病了。
所以，挂肝胆外科的门诊号的病人，经常是问一些问题，就转诊或住院了。能顺顺利利的带着一个肝一个胆囊离开诊室的，都是少数派。
最近新增的网络问诊，同样带来了不少的病人，虽然是以轻症病人居多，但也是让凌治疗组忙碌了起来。
如余媛这样的住院总，基本都没有出门中暑的机会。
小医生们根本舍不得这样的机会。
医院是一个论资排辈到了变态程度的地方，一步领先而步步领先不是一种说法，而是一种现实。像是贺远征所在的肝胆外科，就是为了争头马的位置，最终闹的分崩离析，被外来的贺远征将二十年培养的副高们全给清洗了。
而他清洗的原因，也是因为论资排辈。不如此，贺远征根本守不住肝胆外科主任的位置。
医院内部也知道科室的生存法则，所以用默认的形式，看着贺远征就职，看着贺远征排挤其他的副主任医师。
也是因为相同的缘由，医院上下，现在就看着凌然欺负贺远征，看着张安民做二五仔，毕竟，凌然的资历已经起来了，辈分隐然间要比贺远征高了。
不过，世界上原本也没有什么理所当然的事。张安民为了保住职位，也是做了无数的努力的：为了避免被人说闲话，他最近都没有拿急诊中心的奖金，只是一门心思的干活。为了能多做事，他还暂停了去八寨乡的飞刀。就连肝胆外科的奖金被断，张安民也默默承受了，以尽量减少非议。
如此坚持了一个多月以后，张安民浑身都飘逸出了本味。
吃饭，就在医院里吃饭；穿衣，就穿洗手服和白大褂；交通，就……就不需要了，睡在医院里温度合适，还能收获值夜医生的好感，省下的钱……给老婆，就能少挨点骂。
张安民用自己的方式生存着，生存着，终于等到了医院正式聘用的日子。
是日，锣鼓喧天……没有，旌旗招展……不存在！
张安民从院长室里领到了一个红本子，默默的回到了急诊中心凌治疗组的办公室，发现没人，只好将红本子锁在办公桌里，再前往手术区。
急诊中心的手术区，从来都是人来人往的热闹样子。
自从参观室建成以后，甚至有点人声鼎沸的程度了。
张安民却是莫名的觉得有些孤独。本质上，他依旧是肝胆外科的副主任医师，虽然肝胆外科早都断了他的奖金，去了他的抽成，但是，张安民依旧不是急诊中心的人。
不是急诊中心的人，不好意思拿急诊中心的奖金还是其次，副主任医师的聘书到手，都没有一个庆祝的人，更让张安民觉得心里有点怪怪的。
“张医生来了。”马砚麟看到张安民，问候了一声。
“马医生。”张安民轻轻的“恩”了一声，与马砚麟错身而过，问候的还算礼貌。
马砚麟奇怪的看了张安民一眼，然后耸耸鼻子，对旁边的余媛道：“老张又没回家，医院味太重了。”
“你不是也没回去吗？”余媛的态度平和。
马砚麟撇撇嘴：“我和他的理由能一样吗？”
“区别是什么？”
“他是怕老婆，所以不敢回家。”
“你呢。”
“我是……”马砚麟迟疑了几秒钟，使劲摇摇头，道：“我们俩不一样，他老婆对他就一个要求，拿钱回家，那不是一回事。”
余媛奇怪的看看马砚麟：“你老婆对你有很多要求吗？”
马砚麟再次愣住。
嗤。
张安民踩开了3号手术室的门，就见吕文斌正坐在椅子上，细细的缝合着肌腱。
“tang法缝合？”张安民问。
“哦，张副主任来了。”吕文斌抬头半调侃了一句，笑笑：“是tang法，做的慢的让人着急。”
说归说，吕文斌的脸上，却是洋溢着笑的。
他现在已经能主刀进行tang法缝合了，虽然技术水平一般，但这毕竟是一门独门绝技——没那么独，也不是那么绝，但是，也是比较独，比较绝的了，起码五虎断门刀的心法水平吧。
吕文斌对此还是很有得意的地方的，就凭这份技术，哪怕今天被开除出去了，明天就能在云华市的其他?医院里找到工作，到时候，歌照唱，猪蹄照卖，舞照跳，依旧是一年两套房的节奏，人生赢家还怕什么呀。
张安民被副主任一词给爽了一口，开口想炫耀，又生生给忍住了。
吕文斌可是凌然的大徒弟，张安民不由自主的心虚了一把，习惯性的恭维了出来：“能做tang法就很厉害了，就这个术式，你专心做个七八年，不说国内，昌西省内肯定有做不完的手术。”
“看吧，tang法这个手术，毕竟不是大手术。”吕文斌有点炫耀式的谦虚着。
“做大手术还有级别问题呢。”张安民也想炫一把。
吕文斌却只是笑一笑：“我就不操心这些事了，霍主任会搞定的。”
“说的也是……”张安民又怏怏的从3号手术室里出来了。
炫的条件不充沛，张安民也是无可奈何。
嗤。
隔壁的2号手术室的门被打开，却是凌然竖着沾血的手走了出来。
“凌医生。”张安民连忙打招呼。
“哦，张医生来了，要做手术吗？”凌然一边洗手，一边询问。
张安民有些意外的问：“什么手术？”
“胆总管十二指肠吻合术。”凌然此前拿到了该技能，就有意识的收了合适的病人。
张安民习惯性的应了下来。
“1号手术室。”凌然说了一句，又催促道：“洗手。”
“哦……是……”张安民有些慌乱的上前，开始七步洗手。
流水冲击着皮肤，张安民的心绪渐平。
“凌医生，我拿到聘书了。”张安民小声道：“副主任医师。”
“恭喜了。”凌然给了一个微笑，那笑容太帅，太阳光，太醒目，以至于张安民整个人都变的阳光开心起来。
“谢谢凌医生。”张安民浑身都充满了劲头。
凌然微微颔首，面前却是出现了一片莹莹的蓝光：
奖励：晋升之路。
团队成员的晋升，是团队成长的关键。
获得奖励：中级宝箱




大医凌然 第806章 画线
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在凌然接受的社会行为规范中，得到好处是要给予回报的。
因为张安民的晋升，凌然得到了一只中级宝箱，于是，凌然就给了张安民一个轻轻的微笑和点头，并道：“一会给你开腹吧。”
比起关腹，开腹这个待遇就厉害了。
这就好比同样是挑一斤肉，早市挑的，和晚市挑的，就不是一个概念。
张安民跟着凌然做手术，还鲜少有轮到早市的时候，一时间竟是激动起来。
进到手术室里，张安民依旧陷在激动中，直到握持了划线的笔，才犹豫起来。
“咱们用啥术式？”张安民看看凌然，胆肠吻合术在各种手术的术式中，是属于弟弟的存在，90年代才由riede提出，但是，由于先天存在的缺点，以及先天存在的需求，该类手术的发展却是非常快，到了现在，主要术式已有五种以上，变种更是不计其数。
张安民作为肝胆外科的专业医生，也是学习了好几种的胆总管十二指肠吻合术，但是，想想自己的学习历程，张安民更担心凌然的武器库不足。
毕竟，凌然之前做胆囊切除术还是跟着他学的，胆肠吻合还复杂一些，就算凌然很是天才，也可能在外面飞刀的时候学了些东西，但也不可能五种术式全学了。
开腹容易，划线也容易，但如果划线出来的位置，不符合主刀医生的习惯，甚至是主刀医生不熟悉的术式，那该怎么办？
切腹都来不及，就被会屌的生活不能自理吧。
张安民小心翼翼的看向凌然。
凌然奇怪的看向张安民：“开腹的选择权给你，你来做个判断。”
张安民莫名的有点慌，所谓伴君如伴虎，说的就是这个状态啊。
张安民抬起头来，看看四周。
小护士王佳手里拿着七号手术刀，刀利而牙尖，依旧保持着少女般的追星热情和不讲道理。
巡回护士是牛护士，有着四十多岁的壮女当有的坦克身材，粗糙的大手能轻易的掐碎石膏，掰弯钢板，朋友圈里的照骗总是引得嗷声一片，敢于揭穿真相的，都被碾压了。
麻醉医生依旧是苏嘉福，两眼无神的坐在圆凳上，像是个高分低能，?品学兼优，人尽可欺的好孩子，但张安民知道，他做舔狗的样子，一般的致幻剂都模拟不出来。
“我……我开腹好吗？”张安民小声的挣扎着，怕死。
凌然无所谓的道：“你用自己熟悉的术式来做。”
他是掌握了完美级的胆总管十二指肠吻合术的，不管张安民选择哪一项术式，凌然都可以做下来，并给予张安民以指导。
从凌然的角度来看，既然是指导，自然是要选择张安民熟悉的术式，才能更好的提高和磨练张安民的技艺。
然而，张安民又如何能猜得到凌然的心思呢。
他用朦胧的眼神看着凌然，希望再能得到一些指示。
并没有。
张安民心中不禁是一阵的绝望，手术室向来是主刀医生的大型装逼现场，可助手要是配合的不好，导致主刀医生的装逼不顺利，那将是一种什么样的体验？
那就是张安民在肝胆外科的体验呀。
张安民沉默许久，，最终战战兢兢的道：“那么，就用roux-en-y吻合术吗？”
这是胆肠吻合术中最常见的术式了，也是许多变种术式的基础术式，装逼效果寥寥，但是最为安全的术式了。
但就简单来说，roux-en-y吻合术肯定是没有胆管十二指肠侧侧吻合术简单的。
张安民也不知道该选择哪种，本能觉得，选择最简单的可能不符合凌医生的气质。