大医凌然

然而，对面的小姑娘显然不太习惯拒绝。
她有些敌意的看了田柒一眼，再次咬咬嘴唇，伸出自己的手机，道：“那我们加个微信吧，等你有空的时候，再教我海姆立克急救法。”
凌然只是奇怪的看她一眼：“海姆立克急救法有很多人会的，你不用特意找我了。”
“但是……但是……我喜欢你的动作。”小姑娘总算找到了一个理由。
凌然还是摇头：“性价比太低了，你遇到下一个噎住的，适合使用海姆立克急救法的病人，可能要好些年，也许终身都遇不到。”
邻桌的年轻男子，似乎觉得这边的场景很有趣，一边笑么么的看过来，一边往嘴里喂食物。
鸽……
他，噎住了！
年轻男子猛的站起来，一声都发不出来，手指着凌然和小姑娘，眼睛瞪的溜圆。
20秒后，正在说话的凌然等人，才注意到这倒霉孩子。
站在凌然桌边的小姑娘，这时候几乎是跳起来指着那倒霉孩子，喊道：“快看，你还说我再遇不到呢，这不就又是一个，这个可以用海姆立克的，对吧。”
“可以用正确的海姆立克。”凌然将刀叉放好了，向田柒笑一笑，再起身，边走边道：“你之前用海姆立克急救法的时候，手放的位置就不对。要在肚脐上方，一只手握拳……”
说话间，他就揽住了那倒霉孩子，并两手用力，只挤了两下，就见一团肉从他的嘴里“噗”了出来。
凌然拍拍对方的肩膀，再转身回到自己的位置上，周围人的掌声这才响起。
凌然于是又释放出一圈云微笑，才对愣神在旁的小姑娘道：“我刚才的动作，你看清了吗？”
“看……看清了。”
“那回去多练习，海姆立克急救法一定要经过实操才可使用的，尤其是给小孩子使用的时候。”凌然为了说明的全面一点，又特意道：“你可以用自己的孩子，或者亲戚的孩子做练习材料，注意动作的力度，以免弄伤了他们。”
凌然的目光，又转向了田柒。
小姑娘撅撅嘴，再想说什么，又不想说了，气呼呼的转身就走。
这时候，刚被救命的年轻男子正好走过来，又向凌然道谢。
接着是餐厅的经理，颤巍巍的腿，又送来一瓶拉菲。
“谢……谢谢凌医生。”餐厅经理激动的牙齿都打颤，这里面有被吓的成分，也有心疼的成分。
美达这样的餐厅，顾客出事是很麻烦的，可拉菲也贵啊，何况是真的拉菲，尤其人家还不现场喝，等于瓶子都收不回来。
田柒倒是满开心的，兴奋的对凌然道：“你现场救人，比在手术室里还帅。”
“手术室里的病症通常更复杂。”
“但都是救人啊。都很了不起。”
凌然笑着点点头，道：“救人确实挺有意思的。对了，我的气管切开包放在车里，没有随身带过来，否则，像是刚才的年轻人，就可以更安全。”
“切开气管更安全？”
“当然，海姆立克还是有一定成功率的，而且，因为用力过猛或者病人的身体原因，还有肝破裂，脾破裂的情况。气管切开术就稳定多了，如果刚才做海姆立克没有成功的话，当时立即转做气管切开，病人就能稳定的活下来了。”凌然主要还是总结经验，并得出结论道：“以后出门，还是要尽可能的携带气管切开包的。”
田柒立即道：“我让人拿一套放在直升飞机上。对了，再拿一套过来，免得一会要用。”
“说的是。”凌然点点头，再对侍者道：“再加一份意面给我。”
“好……好的。”侍者的声音也是颤的。做服务生的，哪里想过会见到今天这样的场面。
“等等。”凌然在侍者要转身的时候，又将之叫住了。
“凌先生？”
“算了，感觉今天应该不会再有人受伤了，意面也不用了。”却是凌然刚刚收到了任务结算的通知，并且拿到了中级宝箱：
虚拟人（2小时增加）
凌然脸上不由露出了笑容。他现在做手术，经常会用到虚拟人，并因此大大提升了病人的预后。
在手里已有多个技能的情况下，凌然倒是挺乐意多积攒几个小时虚拟人的。
“今天过的很愉快。”凌然笑着向田柒分享了心情。
“那太好了。我也……非常开心。”田柒心里美的都要冒泡了。





大医凌然 第1066章 特殊
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午间。
凌结粥从房梁取下一挂腊肉，再用刀细细的削了半盘子出来，才重新挂上去。
新做好没多久的腊肉，外表还是透着光的红色，只有外皮的部分是褐色的，看起来像是将玉石切开了一样。
凌结粥给老婆做饭向来是认真的，选的也是最好的位置，上火蒸起来以后，他又从水缸里抓了一只大草鱼出来，当场开膛破肚，片成了鱼片。
下沟巷子里有好几人都喜欢野钓，钓上来的鱼吃不完的，就送来给凌结粥。
凌结粥通常都是半买半送的，人家偶尔客气客气，不收钱或者收的少了，他就在对方下次来看病的时候，从药费或者药里面补出来。
凌家的诊所生意一直都做的不大，但也从没缺过钱，以市井的角度来说，小日子也是过的红红火火。
凌结粥更是练出了几手得意的技术，片鱼也是其中之一。
他片的鱼，雪白透亮，两边稍微有点卷，那是太薄了，但丢进水里面，又是韧性十足，稍微把握一下火候，都没有煮碎的。
“我今天刷抖音，看到一个沸腾鱼片，正好，咱们也有鱼，我就做了个轻麻版本的，里面还加了点白菜。”凌结粥做好了饭，就去向老婆表功。
陶萍心疼的给他倒了杯茶，道：“先喝两口，午饭随便做点就行了，儿子不是晚上回来？”
“我就是算着他晚上要回来，所以才做了一大盆的鱼片，到时候吃不完，晚上正好一热，白菜还入味了。”凌结粥笑着将茶喝了，又道：“腊肉也多着呢，到时候汤汤水水的，他肯定香巴拉的吃饱了。”
陶萍白了老公一眼：“儿子几天才回来一趟，你都不知道给做点好的。”
“他天天外面吃好的呢。都不用别人，就诊所的苗医生，恨不得天天喊他师父，给他把烤全羊供上呢。”
陶萍哼的一声：“我儿子什么时候吃的不好了，你都不记得了，就小学三年级的时候，你以为我给儿子钱了，我以为你给儿子带饭了，结果凌然天天空手去学校，还不吃的油亮油亮的，后来我给还人情买的酸奶太多了，都帮街口小卖部弄了一个区代理。”
“所以说啊，咱们给他折腾什么劲儿，咱们把自己顾好就得了。老辈人怎么说的，不给儿女添麻烦，就是最大的贡献了。”凌结粥说着搓搓手，笑道：“走了，咱俩先去吃饭，早点吃完早点收拾，免得儿子回来又看到了。”
凌结粥喊了老婆，就雄赳赳气昂昂的往餐厅去。那模样，就好像是炫耀自己下蛋功劳的母鸡似的。
诊所重装修以后，面积大的多了，生活区与诊所本身也就基本分离开了，如熊医生等人，也就单独开火，自己吃自己了。令凌结粥自觉又省下了不少钱。
到得餐厅，一盆沸腾鱼，一盘炒青菜，一份蒸腊肉，简简单单，又颇有风味，陶萍亦是食指大动，用胳膊搂了下老公，撒娇道：“我要汤泡饭，不要油。”
“没问题。你先坐稳了。“凌结粥颠颠的舀了饭，又拿两个汤勺，一个撇油，一个舀汤，忙的不亦乐乎，脸上都挂着笑。
笑容，一直保持到了他送出手中的米饭的时间。
“凌然回来了。”凌结粥露出意外而僵硬的表情。
“恩，今早的五台手术都挺顺利，预计下午要做的病人也给做掉了，就提前回来了。”凌然脱下外套，便坐到了桌子边。
“先去拿碗，自己舀饭。”凌结粥将浇了汤的碗端给老婆，又是摇头失笑：“这小子运气好的很，今天这条鱼是最精神的。”
陶萍笑着摇头，然后跟老公将最大的四片鱼给均分了。
凌然自己带着碗回来，装满了米饭，配着腊肉和鱼，倒是吃的挺美。
就算医院里有大厨，有吕文斌，有餐厅外卖，但是，家里的味道始终是特殊的。在凌然的印象里，沸腾鱼这道菜，老爹以前都是做的极少的。
一餐饭吃罢，凌然浑身都透出了汗，竟是感觉慵懒起来。
“我去睡觉了。”凌然丢下碗筷，稍微有些心虚的撤了。
凌结粥也没追着他洗碗，反而是多关心了一句：“窗户记得关一下，我今早给里面透气呢。”
凌然“哦”的一声，爬回房间，就沉沉的睡了过去。
最近几日，为了给新建的重症监护室遴选合适的病人，他手术做的都不多，精力药剂也就没再喝，反而是困的厉害了。
一觉睡到下午，敲门声才将凌然给吵起来。
“凌医生，起来了没？”熊医生的声音从门外传来。
凌然愣愣神，才起身开门。
熊医生吊着眼袋，一只手揉着皱纹，倚在门框处，见凌然开门了，不由一笑：“还好小然你回来了，要不然，今天还不好弄呢。来来来……”
凌然不明就里的跟上去，问：“是要我做手术？”
“见到了你就明白了。”熊医生笑呵呵的。
两人一前一后，很快就到了诊所的诊疗室。
此时，诊疗室内有一名少年，傻呆呆的坐着。
“关上门。”熊医生将小男孩对面的椅子让给了凌然，又道：“这位是刘创洲，今天14岁了，一个人来诊所的。”
熊医生又笑呵呵的对临床周道：“凌医生是我们诊所最好的医生了，我们给他看一下受伤的地方。“
小男孩低下了头
熊医生于是向凌然示意了一下，再缓缓的脱下了少年的裤子。
接着，就见少年的丁丁根部，套了一只小小的螺母。
凌然一脸茫然的看着熊医生，这是所谓的“见到你就明白了”？
谁能明白得了？
“不小心套进去的。”熊医生向凌然眨眨眼，又接着道：“他以前来我这里看过病，这就过来了。”
“这种情况，一般是不是叫消防车？”凌然问。
“太兴师动众了。”熊医生装模作样的压了一下声音。旁边的少年抬了一下头，又迅速低下了。
凌然没有辩论的意思，转而问：“你们试着取过吗？”
“取了，不太好取。嵌顿的时间相对比较久了，水肿也比较严重了。”熊医生年纪大了，动手能力明显下降，而且，他在这方面的经验也委实薄弱。在他学医的年代里，这种案例也是相当少见。
“试过用润滑油了？”凌然又问。
熊医生点头。
“这样啊……”凌然不由沉吟起来，虽然在急诊科干了这么久，类似的病症，他也是一个都没接手过呢。别说才做了几年的医生，有的医生做十年二十年，也不一定能接手这么……特殊的案例呢。




大医凌然 第1067章 捆扎
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和许多人想象的不一样，用硬质螺母套住的丁丁，因为充血受到紧箍而水肿以后，是不会再像是正常的丁丁一样，软下来的。（危险动作请不要尝试！请不要尝试！）
因为丁丁的前部膨大，所以，随着时间的推移，越往后，根部的螺母就越不好取。
事实上，就算是找了消防队，正常情况下，以螺母所在的位置和螺母的硬度来看，也是很难切割开来的。
熊医生显然也知道这点，见凌然处于思考中，就小声道：“我之前也是查了些资料，好像是真的很难弄，你之前有没有碰到过类似的？”
“没有。”凌然缓缓摇头。
“你们医院有没有处理这方面比较擅长的医生？或者做过类似的？”
凌然眼前闪过余媛，旋即还是缓缓摇头。余媛要说有外科上的擅长，目前来看，主要是依靠小手取异物的专精，以及通过小手取异物专精，获得的经验加成，对于眼前这种场景，怕是也没有经验的。
事实上，一般这么会玩的选手，智商也都是在线的，知道选择非金属物品更安全，常见的比如橡皮带，线，头发，塑料瓶口乃至于玻璃瓶，都要好处理的多。（危险动作请不要尝试！）
熊医生叹了口气，无奈的道：“实在不行的话，就打麻药放血吧。”
“我不要动刀子。”少年一下子跳了起来，并因为重力的原因，甩的自己眼睛都瞪圆了。
熊医生赶紧压住他，忙道：“现在还是讨论阶段，咱们先商量商量，你别着急。”
少年刘创洲这才满脸狐疑的坐了下来。但他也没办法，要说丁丁上套了螺母这种事，他第一时间肯定是自己取的，取不下来再取，实在取不下来了……再试试，最后的最后，没办法了，才会偷偷摸摸的往小诊所来，想找一看就老的不成样子的熊医生想办法。
如果稍微有点办法，他才不愿意呆在诊所里呢。
而从医生的角度看，这种病人只要到医院来，都是相对比较重症了，或者说，常规手段，通常都是不起作用了。
熊医生感同身受的道：“我以前的同事，现在基本都不在一线工作了，凌然你看还能想到什么办法吗？”
少年也是期待的看向凌然。
在下沟这块，凌然的名气还是有的。
凌然挤了些芦荟味的酒精凝胶，一边涂抹，一边道：“如果不愿意有创的话，就是阴1茎切除也不考虑了。”
少年刘创洲的脸霎时间变的苍白。
没等他们有什么反应，凌然又道：“这么来看的话，能用的主要也就是两种方法了。”
“咦，两种？”熊医生讶然。
“恩，一种是手持挤压法，这种先不谈。我们可以先试试捆线法。”凌然回答。
“捆线法……好像有点印象。”熊医生是旧式普外科的医生，估计对肠道的形态更熟悉一些。
凌然向熊医生，同时也是少年病人刘创洲解释道：“捆线法最早是用来解决手指嵌顿，也就是类似戒指卡在手指上这种问题的。后来，应该是1969年，被browning首先用于**铰窄，后来又被收录在了坎贝尔上。”
熊医生有些释然，《坎贝尔骨科手术学》是骨科的必读书，凌然做跟腱修补术那么有名，读了此类书籍，也就很正常了。
熊医生遂问：“那这个捆线法具体怎么做？你说的文献，好找吗？”
“browning的那篇文章吗？文章名应该是《a?method?of?treatment?for?incarceration?of?the?penis》。”凌然很自然的回答。
“英文的文章名都记住了吗？”熊医生喃喃道。
凌然点头：“每天看那么多篇文献，如果记不住文章名的话，以后再找就比较困难了。当然，记不住名字，只记关键字也可以。”
熊医生安静的看着凌然。你是所长的儿子，你说我就信了呗。
“拿根光滑点的线，用液体石蜡涂一下。”凌然自己在诊疗室里挑了只镊子，等熊医生将东西准备好了，就用镊子夹住线，试了一下牢固程度，再对熊医生道：“你帮忙固定一下。”
“固定？”熊医生过了几秒钟，才无奈的套了手套，虚虚的捏住少年的丁丁。
“只有第一步比较痛，所以尽量忍住。”凌然这时对少年道：“我要把这根线穿过螺母。”
说着，凌然就用镊子夹着线，从螺母下方，使劲的压了进去。
丁丁本身是具有相当弹性的，即使水肿，也没到彻底僵硬的程度。
不过，当金属镊子带着线，向下压迫的时候，感官上还是非常粗暴和疼痛的。
好在凌然的动作快捷，只是几秒钟的功夫，就将这个最困难的动作给完成了。
紧接着，凌然一直手捏住穿过了螺母的线头，另一只手则抓住线，挨着螺母，做顺时针的旋转缠绕。
细线一圈挨着一圈，紧出了十几圈以后，凌然才送了一口气，看看被捆扎起来的小丁丁，再在前端打个结，另一只抓着线头的手，则开始了顺时针的旋转缠绕。
螺母被绳子带着，很轻易的就滑动了出来。
少年刘创洲望着脱离的螺母，全身放了气似的松弛下来，接着才想到刚才一幕，又道：“好神奇。”
“想试就用手指试，别再用这个了。”熊医生给涂了些药，并做了简单的包扎，忍不住又教训了两句。
少年皮实的笑两声，问：“那我就好了？”
“好了。”凌然又指了一下刚受伤的位置：“短时间内不要用了，过两日来找熊医生换药。”
“哦，好，那多少钱？”少年将兜里的钱全都掏出来了，总共两张10块的。
“就给10块吧，算药钱和绷带钱。”熊医生没扯什么治疗费之类的东西，下沟人不认这个，半截身子入土的熊医生更是早就放弃了改变世界的宏伟愿景。
少年也不知道该多少钱，开心的给了10块钱，再道谢以后，一瘸一拐的离开了。
凌然摇摇头，再跟熊医生说两句话，也就下楼觅食去了。
半晌无事，就在凌然掏出手机，打开王者荣耀，玩到中段的时间，那少年刘创洲又走了进来。
“伤口不舒服？”熊医生看到了，赶紧迎了出来。
少年摇摇头，伸出了左手的食指。
一根明显偏小的戒指，紧紧的箍在了上面，还有半根线塞在戒指底下，却是没能穿过去。
熊医生当时就要闭气过去了：“这……你这个……”
少年沉默的伸出了右手，上面是一张新崭崭的10块钱。




大医凌然 第1068章 大型
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凌然赶早返回了医院。
呆在诊所里，气氛实在是太奇怪了。
用捆线法帮那少年解决实际问题，应该算是帮助到了人，但是，第二次诊疗时，那少年看着熊医生的操作手法，那认真学习的眼神，还是令凌然有些不适应。毕竟，医院的住院医、规培生和进修医，可都是用这种眼神看着他做手术的……
“病人都准备好了吗？”凌然进门之前，就有小耳报神通知了众人，能过来的早班医生，也就都赶过来了。
余媛是现场级别最高的，立即道：“有3名肝切除的病人准备好了。”
对外科医生来说，病人的术前准备，主要就是各种检查报告，尤其是影像报告齐备，接着就是禁食和药敏，再是各种签字是否完备，谈话是否完成。其他诸如插尿管之类的活儿，都可以是手术室里再由护士做的。
如果是普通的外科医生，做一场肝切除之前，准备工作可能要好几天的时间。病人拍出了影像片之后，医生就要在办公室或者家里面，不断的尝试和选择各种入路，有必要的话，还得记住病人的组织变异和血管变异。
单就肝切除来说，左肝比右肝大是正常人，右肝比左肝大也是正常人，有的人的肝长的像是手枪，有的人的肝长的像是香蕉，自然也会有人的肝长的像是香蕉打手枪。简单来说，肝脏属于可塑性很强的器官，每一次开刀，多多少少都会有些不同的。
不过，不同是针对普通医生来说的。对于凌然这种做肝切除超过1000例的老手来说，正常人能长出来的肝，能病出来的形态，基本都是心里有数了。
同样的核磁共振图，凌然看过去就知道，这种该怎么做，可能遇到什么危险，要切的深一点，还是开口大一点，普通的外科医生看过去……拍什么核磁共振浪费钱啊！
没有病入膏肓的病人，凌然术前也只是看看片和检查报告即可，余媛今天准备的3名病人更是凌然门诊里收过来的，看到肝就能想到脸，熟的不能再熟。
凌然于是想法一转，问：“icu现在还有几个空位？”
“5个。”
“现在进了3个人？状况怎么样？”
“看着还算正常。”
“去看看。”凌然拔腿就走。
一群小医生互相看看，连忙都跟了上去。
这可是凌医生巡视自家的重症监护室呢，谁敢给凌医生落了面子。
余媛更是郑重其事的走到凌然的左侧面，眼神亮闪闪的，从对面望过来，就像是由一群医生组成的车队，还开了左行的转向灯。
icu的组长阮高歌接到通知，也是等在了门口。
眼望着凌然，像是带着狮群一般的开过来，心里竟然也是忐忑起来。
阮高歌不由自嘲的抹了一把脸，四十多岁的汉子，重新堆起了真诚的笑容。
尽管管理着8张icu病床，定员近20人，比得上许多小科室。但专科icu放在了急诊中心的旗下，阮高歌也就只能是以副主任医师的职称，做治疗组的组长了。
不过，阮高歌也没什么不满意的。他以前就是在市级医院做icu副主任的，老主任退休，他和另外两名师兄弟争了一把未能成功，只能黯然落幕，别说是在云医的专科icu里做组长了，运气不好，再给人做副手，也都是有可能的。