大医凌然

“你又不是怀孕了，小石子有个蛋用。”
病人突然一惊：“医生，我蛋还能用吧？”
吕文斌从沉思中醒过来了：“有不舒服吗？我给你看看。”
说着，吕文斌就拉上了帘子，再低声对凌然道：“凌医生，我估计应该是阑尾炎。”
“哦？”凌然于是也上手摸了摸，再点点头，道：“拍个片子，确诊的话，直接转给普外科。”
急诊今天太忙，手术室也来不及做这种小手术。
吕文斌点点头，再看向病人，准备给他做说明。
病人已是双眼赤红，隔着帘子喊了起来：“你们别跑啊，跑了就是逃逸，罪加一等的。”
说着，他就摸出手机，开始编辑短信报警，这个算是报警的高级功能了，一般人还不一定知道。
凌然表情淡定的走了出来，这时候，就见系统界面上的任务更新到了（11/20)。
凌然微微挑眉：“手术还没做，就算完成了任务？”
系统：确诊了病情，给出了成熟可靠的方案，提高了急诊效率，可视为完成了任务。
“不错，还挺人性化的。”凌然赞许点头。





大医凌然 第1106章 分配
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处置室。
凌然没有立即上手，而是慢悠悠的在厅内转悠了起来。
目前的急诊中心的压力并不大，虽然因为出现了连环车祸的原因，而积压了许多病人，但这些病人多数都是轻症的，就像是刚才由吕文斌做体格检查的社会人，因为只得了弱小普通的阑尾炎，转诊到普通外科以后，最多也就是混一个走廊床位，当天能不能做上手术都是两说。
类似的，现在依旧陆陆续续送来的大声狂嚎的创伤病人，也是轻症中的轻症。以指南来说，8个小时内做一期缝合都没问题，现在还没轮到的病人，说不定真的要等大几个小时。
现场的医生和护士都在忙，就算有几个守着墙角的住院医或实习生，也没有空闲的清创室和床位给他们用了。
凌然擦了一把酒精凝胶，微微皱眉。
他现在倒是有点理解系统要求里的“提高急诊效率”的提示了。
要说处置室里的医生和护士都很努力了，尤其是他在这里巡视的时候，哪怕是其他科室来会诊的医生，也都是循规蹈矩，全神贯注，拿出最佳状态了。
从内科外科到护理，基本处于超水平发挥。若是以医院“急诊科”为标准的话，目前的处置室可以说是优秀。
但是，以一个“急诊中心”为标准的话，那就很勉强了。
既然升格成了中心，那就是要承担地区范围内最重的任务的，某些情况下，中心还是兜底的存在。
医院是很现实的单位，做的好的，泌尿科医生也是高贵的，做的不好的，心胸外科的看着也是憨憨。
放在全市或者全省范围内，也是如此。
能给其他医院兜底的，再见面的时候就会高昂着头，需要其他医院兜底的，自然得态度乖巧一点。
不管是争经费还是设备，要人员还是编制，现实的考量都在悄然的影响着结果。应该乖巧的医院如果不乖巧，到时候你想转诊病人过来的时候，就得双倍返还，不该昂头的医院如果昂头了，死亡讨论的时候就会被雕的想死。
而对云华医院急诊中心来说，他们需要应对的不仅仅是主动送上门来的病人，或者打了120电话被送来的病人，他们还必须要面对其他的地区医院搞不定而转诊过来的病人。
就今天的情况来说，连环车祸的伤者在最初期是分散送往各个医院的，但这并不意味着，所有伤者就此安排妥当了。
经过初诊，发现无力处置的病例，或者经过了初诊，需要进一步治疗的病例，又或者处置失当的病例，都会进一步送到云华医院来——以前还有省立和陆军总院分担，但云医急诊升级为中心以后，若是病人和家属没有特别的要求的话，那转诊的第一优先级就是云华医院急诊中心了。
对医院来说，这是一种甜蜜的负担，不想混日子的医生和医院领导，都会希望将这种惯性保留下来，并且避免因为处置不过来，而分流去其他医院。
凌然也不例外。
他再次看看候诊区，众多的病人和家属，已经变的越来越焦躁了。
长时间的等候在候机楼里都是不安定因素，会让旅客变的暴躁，那对于正处于疼痛和痛苦中的病人和家属来说，就更难以接受了。
处置室现在看着还在运转，尚在排队的病人和家属也勉强按捺着情绪，但就凌然看来，这个系统距离停摆也不远了。
物资暂时是不缺的，病床也不是迫在眉睫的问题，关键的瓶颈还是医护人员处理不过来。
凌然的目光扫过角落。
几名坐在那里等待召唤的低年资住院医和规培生，立即满怀期待的看向凌然。
凌然的目光一闪而过。
这些小医生就像是当年的凌然一样，是来急诊室寻找机会的，但他们的技术太差，许多人连缝皮都不熟练，还需要上级医生监督和指导，并不是立即可用的战力。
哪怕是稍微成熟一些的住院医或规培生，在自己的科室里都是能想办法上手的，只有对自己科室来说是鸡肋的小医生，才会跑到急诊来熬汤。
平时并无所谓，可今天要提高效率的话就不适用了……
凌然再看向各个床位和格挡跟前的中青年医生们。
“进修医都在做助手？”凌然招手将任麒叫了过来。
任麒早就等着跟凌然说话的机会呢，颠颠的跳过来，忙道：“大家做的都不错的，应该能帮得上忙。”
“没有必要让进修医生都做助手了，喊一些实习生，不够的话，叫那边等着的住院医和实习生来填补，进修医生们，除了抽不出手的，让剩下的集中过来。”凌然下了命令。
任麒的脸上立即泛出了光：“好的，我去喊他们。”
进修医生在不同医院的不同科室里的地位是不同的。但总的来说，因为有资格给人进修的医院总是本地区较好的三甲，所以，同级别的本院医生的地位通常是要高一些的。本院医生也是更乐意让进修医生打下手。
当然，进修医生辛辛苦苦的跑到别的医院里来，肯定不是为了来做助手的，这里面就看个人的社交和技术等方面的能力了。
能力强的，运气好的，几天熟悉了情况，就有上手的机会和资格了。倒霉的，能力弱的，两三个月才能勉强融入，刚开始熟悉情况，进修期就到了的也是有的。
云华医院现在搞训练营，一口气招入了大量的进修医生，但也做不到机会均等，大部分进修医生还是只能以参观和学习为主。
凌然将正在做助手的进修医生集中过来，自然是要有所改变的，同为进修医生的任麒不免有些高兴。有一刹那，他都忘记了自己已经是有编制的二五仔的身份了。
在岗的二十多名进修医生迅速的集中了过来。
这个数量已经赶得上急诊中心的编制医生的数量了。更别说还有同样数量的进修医生在休息。现在的医院就是这样，编制的增长永远赶不上业务的增长，大量的岗位只能由进修医生、规培医生和实习生来填补。
“现在的等候室已经人满为患了，不仅有院感的风险，也影响到了正常的就医秩序，我们要尽快将轻伤病人处理掉。”凌然等人基本聚拢起来，只用了一句话，就将接下来的工作内容给描述了。
紧接着，凌然看看众人，道：“现在分两队，我点出来的是一队，你，你，你……”
凌然一边说话，一边指向不同的医生。
一群进修医生略显茫然。
“被点到的站到左边，没有被点到的站到右边。”凌然就像是小时候玩游戏似的下命令。
进修医生们迟疑的做了。
“接下来，两队自由组合，一名1队的医生做主刀，配合一名2队的医生做助手，1队的医生全部是主刀，2队的医生全部为助手，明白吗？”凌然再次做出了安排。
两队医生都是成年人，此时却是站着没动，2队的一名年纪最大的医生更是皱皱眉，问：“为什么我们2队的都要做助手？”
“因为1队的医生的技术相对比较强。”凌然回答的非常顺畅，一点委婉的意思都没有。
问话的医生的脸色不禁一变：“您这是凭什么判断的？”
“根据你们最近一段时间的技术表现。”凌然回答。
“开什么玩笑，我都快四十了，我的技术表现还比不上那边的小年轻了？”2队的中年医生的脸面挂不住了。
任麒咳咳两声，打圆场道：“凌医生不是这个意思……”
“我就是这个意思。”凌然打断了任麒的话，直直的看着中年医生，道：“你的技术是非常粗糙的，缝合的时候经常不够注意，解剖明显学习的不够透彻，术式掌握的明显老旧，就我的判断，你的技术在二队也要排在第五六名。”
凌然虽然不太记人，但对不同进修医生在手术室和急诊室里的操作，却是早有评断。
2队的中年医生的脸刷的一下就红了，医生们都很在意技术，但是，这么赤裸裸的评价一名医生的技术，却也是很少见的。
而且，以凌然的性格和身份，他一时之间都无力反驳。
凌然却是百无忌惮，转头继续道：“现在两两组合，我们以最快处理伤情为目标……”
说着，凌然就带队前往等候室。
不像是之前的分诊，以挑选病情较重的病人为主，凌然这次从轻症开始扫起。
“刘医生，你以前是做过眼科医生的？”凌然快速走到一名头部受伤的病人跟前，略作检查，道：“这个交给你来缝合。”
“哦，是。”刘医生刚30岁的样子，平时并没有太多的存在感，不由问：“您怎么知道……”
“我看过你的档案，这个病人的眼角有受伤，缝合的时候注意。”
凌然回答了一句，又一转身，喊过一名女医生，道：“你有妇科的经验，给她检查。”
“拆线的，王医生，你来做。”
“骨折，李医生你来处理，伤的重的话就转诊。”
凌然一圈分配下来，12队人就全都分出去了。
紧接着，凌然再看看系统的任务提示，此时的任务完成度已是到了（21/20），一只中级宝箱闪着光，落在旁边。
凌然的注意力却不在宝箱上。
他刚才的任务完成度是11/20，现在分配了12队人，完成度却是21/20，说明什么？说明有两队人的分配，并不能算是给出了成熟有效的方案。
凌然有了判断，再次转身回溯。
这时候的候诊区，已是明显平静起来。




大医凌然 第1107章 不纠结
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凌然转了小半圈，很快就锁定了两名病人。
普通的外伤病人是不用花费太多精力去排查的，尤其是外伤缝合之类的病人，凌然分配任务的时候也是做过简单的检查的，基本不会出现大的偏差，转悠下来，也就是这一个腹泻的病人和骨伤的病人，还有完善方案的必要。
“拍片了吗？”凌然站在骨伤病人面前，轻声问了一句。
“呃……我这边是计划手法复位的。”负责该病人的进修医生约莫30多岁了，已经有自己的一套诊疗手段了，跟着云医的医生做助手的时候，他能按照云医的流程来，现在独立做，不免又回到了自己的套套里去。
凌然对此不置可否。诊断或者说临床医学本身，都是一门经验科学，经验是非常重要的存在，有的医生会按照指南来走，大部分医生并不会，至于最终得到什么样的结果，很多时候都是医生的能力问题，就像是学生做题一样，考80分的学生，大部分时间都在80分左右晃悠，不会因为考试的时候态度积极而窜到90分去，也鲜少会跌落到70分去。
这边的进修医生那做手法复位，其实说明骨科的底子是有的，这也是凌然选择让他处理骨伤的原因，不过，他的处理方案显然是有漏洞的。
凌然也不确定是什么漏洞，也许是有骨头碎片，也许是骨折的位置不佳，他并不深究，只是摆摆手，道：“先拍张片子看。”
他的判断依据主要就是系统，当然，现在要是再给病人仔细做个体格检查什么的，也有可能发现端倪，但是何必呢，不管哪方面的问题，拍个片子就都清楚了，先做体格检查也是一样的，反而让检查变的更繁琐了。
至于如何给进修医生解释——那是对自己的上级医生做的，不是给自己的下级医生的做的。
来进修的李医生果然是从善如流。他也没有抵抗的资格，反而惴惴不安的自我反省：明明是凌医生给的任务，就应该多做几个检查确定一下的……都怪今天的人太多，拍片排队那么长，如果别人手里的活都做完了，我这边做的最慢……哎，其实云医每天的病人都不少，别人都会记得先拍片的，就我傻乎乎的玩手法，凌医生明明是年轻医生，肯定不喜欢这种老式的治疗手段，这就是原生医院太差了，我当年要是读个云大，分配到云医之类的医院，现在的想法估计都不一样了……
凌然再到那腹泻的病人跟前，发现基本检查都做了，血常规，便常规和肝肾功能，电解质等等，结果也都出来了。
凌然再看进修医生开出来的药有左旋氧氟沙星，就知道他是诊断病人是感染性的腹泻，从凌然的角度来看——似乎也没错。
但是，相较于外科技能，凌然的内科技能远没有到一意孤行的程度。
再翻看了两眼检查结果，凌然稍微思考了几秒钟，果断道：“转诊给消化内科。”
“咦，要给消化内科吗？”进修医同样有些意外，他刚刚得到主诊的机会还真珍惜着呢，而且，和刚才的李医生相似，他也是担心自己出纰漏。
凌然只道：“情况看起来比较复杂，我们没时间处理了，转诊给消化内科就好。”
同样，他是根据系统来判断的。
相对于这个腹泻的病例，他对其他的外科病例更确定，那用排除法就可以判断，这一例腹泻的病人的诊断，很可能是有问题的。
做外科医生和内科医生最大的区别是，外科医生永远都是自负自傲的，站在手术台上，切肝就切肝，永远都是奔着如何切下肝脏来做努力的。
内科医生则是永远都在怀疑自己。不管是急诊也好，非急诊也罢，当病人的情况比较复杂的时候，医生做出的判断，可能是正确的，可能是错误的，还可能是正走在正确的道路上，或者错误的道路上……
总的来说，内科是偏于纠结的，永远在不断的权衡，永远在不断的质疑。
凌然现在忙不来这个，自然是将活丢给消化内科去做，感觉更妥帖。毕竟，眼下这名进修医，并没有纠结出正确的结论来。
“哦，好吧。”进修医同样是不敢多问，扭扭唧唧的去找人打电话了。
凌然组发出的会诊，消化内科也给面子，很快派了名资深住院医下来，略做诊断就给拉回去了——换成别的医生，可能就地在急诊科处理，能省一个床位。
“这边的老年患者，还是交给你。发热到38度了，系统疾病史询问的要仔细一点，血尿常规，拍胸片，做血沉和b超……”凌然又安排了一名病人给对方，说的更多了一些。
他今天安排的进修医生都是训练营的医生，基础能力都是有的，但能力的上下限就不太清楚了，像是眼前这位，明显就得调低一些了。
对方也对自己的表现有些懊恼，连忙答应了一声。
凌然点点头，又见前面有病人已经被处理好了，就过去检查，继续给进修医生的小组安排工作。
系统的任务进度，也是从21/20到22/20，23/20不停的往上跳，没有一个小时，就跳到了32/20。
这个时候，等候室里的人数明显见少，病人和家属的情绪似乎也稳定了下来。
凌然这才有空看了眼旁边的中级宝箱，正准备让系统打开，又是心下一动：
系统任务到现在还没结束，不要打开了宝箱，就把任务给中止了。
就现在来说，凌然获取中级宝箱的机会还是不太多的，再看看任务进度的32/20，凌然不禁有了想法。
要说今天是个好机会的，比平时多的就诊量，增加的可不仅仅是连环车祸的病人，还有日常病人的增加值。
而且，因为云医急诊中心的特殊地位，这边处理急诊的速度越快，病人的集中度就越高，简而言之，成为了“中心”的云医急诊，肯定是不缺病人的。
凌然想到这里，顺手就从系统空间里取出一瓶精力药剂，咕嘟咕嘟的灌了进来。




大医凌然 第1108章 雄狮永不眠
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“啊……辛苦了！总算是就救回来了。”霍从军伸了个懒腰，脸上还是兴奋的表情。
被请来会诊的骨科主任也是伸胳膊蹬腿的，口中道：“今晚可以睡个囫囵觉了。”
“那得早点回去了，小情人等急了吧。”
“哪里有什么小情人，你不要以为我们骨科的就是放浪不羁的那种，有时候，我们也是很专情的。”
霍从军笑着点头：“听明白了，你是真累了，怕交不出私粮来了。”
骨科主任哈哈一笑：“说归说，还是老婆煮的素面好吃一点，再加点火腿肠、排骨和丸子，弄点牛肉酱，丢两根蔬菜，吃完真的是舒服。”
“说的我都有点馋了。”霍从军笑着打趣：“回头有机会，让你老婆整晚荤面给我尝尝……嫂子的荤面，哎，我去，是我的想的那种不？”
骨科主任嘿嘿的笑。
“最后还是你们骨科的最会玩。”霍从军说着不停摇头，身后也传来年轻小护士们的笑声，让两个老男人的心情好上加好。
今天的手术，不管从哪个角度来看，都是令人自得和开心的。
他们处置的都是病情最重的病人，尽管中途一度以为要失败了，终究还是坚持冲过来了。这种到达极限又自我突破的感觉，年纪越大，就越难感受到，也就更能影响人的心情。
“老王你先回，我再去科里转悠转悠。”霍从军将骨科主任一直送到了电梯口，颇为热忱。
请人家来会诊是一回事，拼了老命似的陪着熬夜一宿，那又是一回事。
虽然说落子无悔，进了手术室的医生也最好不要去想那么多的得失成败，但终归，人家是用摸大腿的时间陪你切大腿的，这份付出或许并不被患者和家属认可，却是霍从军必须认识到的。
更别说，今天陪做手术的还是骨科的主任医师。这个级别的医生愿意响应急会诊的都没几个了，陪人家走一条龙……
霍从军想到这里心里一热，冲电梯里的骨科主任摆摆手：“回头请你吃荤面啊。”
老王手抖了一下，险些按到了开门键。
霍从军嘿嘿一笑，转身又伸了一个懒腰，再走到电梯旁的窗口前，望着前方的花园草坪，大大的打了个哈欠，露出满面的倦容。
他看草坪是假，找个位置放松一下是真。
雄狮是不能露出虚弱的表情的，科室主任就算是熬了一天一夜，也不能表现出快要累死的样子，哪怕是再苦再累再想回家睡觉，别人说一条龙的时候，也要露出学过山海经的迷之微笑，哪怕累的眼睫毛都竖不起来了，也要坚持到大保健的包房里，借着好女孩的掩护，才能踏踏实实的睡觉。
霍从军轻轻的闭了闭眼睛，感觉自己几乎要站着睡着了，这才猛的睁开眼睛，又深吸一口气，再揉揉脸，转身过来，道：“去科里看看，现在怎么样了？”
陪着他的赵乐意连忙应声，道：“昨天那个连环车祸的病人都处理的差不多了，留在科里的主要是烧伤和轻度创伤的病人。”
“凌然呢，回去了吗？怎么没个消息。”霍从军又忍不住要打哈欠，连忙到自动售卖机跟前买了瓶红牛喝了起来。
赵乐意有些心疼的道：“主任您就回去休息吧，牛磺酸别摄入太多了。”
“今天特殊情况，总不能天天连环撞。”霍从军“恩”的一声，又往大厅去，口中道：“我看一眼就回去了，不看不放心。”
“都一切如常了，您至少睡两小时再看嘛。”
“没事。”霍从军走着，神经又一个搭桥：“刚还问呢，凌然回去了没。”
赵乐意迟疑了两秒钟，道：“之前看群里的信息，应该还没回去。”
“他前天开始就是连轴转吧，多少个小时没睡觉了？”霍从军一边说，一边加快了脚步。
赵乐意是最不乐意捧凌然臭脚的，当然，他现在也没资格说凌然坏话了，只在旁低声道：“也就是二十多个，三十个小时没睡吧。”
霍从军脑袋还没成浆糊呢，掐指一算，摇头道：“起码三十多个小时没睡了，哎，现在年轻人，太不爱惜身体了。”
他一边给埋怨着，一边快步过去。
白天的候诊室，病人依旧多到拥挤的程度。
霍从军只看了一眼就收回了目光，再转身进入处置室。
一条走廊两边的小隔间，虽然有窗帘或硬质材料阻隔，依旧能够看到里面满当当的人。