大医凌然

普通的主治和副主任医师，自己都累的要死，说给病人好脸色，多半也是给不出来的。
而换成凌然和霍从军，普通的检查和跑腿的活计，全都由手下来代劳了，日常管床，被家属叫来叫去等消耗同情心的事儿，也都是住院医和规培在干，甚至在其他医院需要病人和家属跑断腿的检查等工作，也可以是组内的实习生或进修医去跑，病人和家属自然觉得舒心，再看霍从军都会觉得眉目清秀。
相比之下，像是住院医这种管床医生，如果没有凌医生或者霍主任的尚方宝剑，自己去影像科都都要给人陪着笑，就算想提供点额外服务，也是力不从心的。
绕了一大圈，又等了小半个钟头的时间，宫凯捷才在手术室里，见到了凌然。
宫凯捷莫名其妙的松了一口气，赶紧堆了个笑出来，道：“凌医生，实在是麻烦您了，主要手指断掉这种事，咱也是第一次。”
总归是文艺界人士，宫凯捷强颜欢笑并讲笑话的本事还是有的。
凌然的表情看不出来，跟在旁边又大又状的吕文斌是笑的很硬派的。
这时候，一名新来的小护士笑盈盈的接话：“没关系的，我也是第一次。”
手术室一静，接着就是一片的狂笑声，几名进修医笑的尤其大声：
“虽然是老笑话，但是现场听人表演，还是挺好玩的。”
“我觉得更好玩了，因为是小姑娘说的。”
“没错没错，哎呀，这样一想确实，有前途有前途。”
宫凯捷也觉得挺有趣，想笑，又笑不出来。
新来的小护士抿嘴一笑，等其他人笑的差不多了，再轻声道：“其实，我真的是第一次跟断指再植的手术。”
这一次，笑声的变化就更多了。
宫凯捷终于是笑不出来了，用期盼的眼神望过去，低声道：“你说真的？”
小护士笑而不答。
吕文斌咳咳两声，对宫凯捷道：“你别让人家一个小姑娘逗了，今天的手术主要是凌医生做，你回头有空了，手指好了，再用它查查手机就知道了，我们凌医生任给谁做断指再植，都不亏他的。”
“这个我肯定相信的。”宫凯捷确实是咨询了许多人，查了不少页面的，此时也转过弯来，又给凌然笑。
这时候，就听凌然道：“让睡一觉吧。”
麻醉医生应了一声，几秒钟后，宫凯捷就觉得眼皮子沉重起来，陷入沉睡之前，他只听人在远处喊：“把摄像机都打开，直播放起来。”
那一刻，宫凯捷想起了自己看过的有关医院医生和病人的影片，激动的小宇宙都爆炸了……瞬间昏了过去。





大医凌然 第1100章 细节
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外科医生是一个极有表现欲的群体。
特别是技术高超的医生，如果是在做自己擅长的术式的时候，更是恨不得全医院的人都来围观。
所以，最知道高级医生关于手术的秘密的，可能是熟悉的巡回护士。看着医生今天状态好，情绪亢奋，就多放几个医生或者实习生进手术室来参观，反之，如果今天做的术式是该医生不太顺手的，或者总是有关键点拿捏不舒服的，那就少放人参观，甚至偷偷劝人离开，免得一会遇到问题了，医生大发脾气。
从这个角度来说，全国每年上万次的各种医学类学术会议，年复一年，日复一日的重复开启，重复进行，还总是能请到令人惊讶的高端专家，也有表现欲的加成。
只要能提供一个差不多的住宿和往返交通，院士以下的医生，往往并没有想象中的那么难以邀请。
尤其是做他擅长的高端术式，医生们的要求其实并不高，许多时候，都是对面子的要求。
云利的直播系统也可以说是建立在面子上的。
在云医的直播系统里做直播是没有收入的，更没有飞机火箭和打赏，但医生们还是乐此不疲的做着直播，而且总是拿出自己最好的一面来直播给大家。
当然，云利对直播的科室是有一定的资金奖励的，但只能用于科室里的开销，最多转做科研经费，直接拿走是不可能的。
不过，对凌治疗组的医护人员来说，这份奖励也很不少了，不说别的，要是凌然天天直播，那大家伙三五天的吃顿火锅是没什么问题的。
所以，拍直播不用凌然说什么，只要是有机会的时间，总有医护人员愿意把直播架起来，一台高清摄像机对着手术区域，一台高清摄像机对着凌然的脸，每次直播数都是刷刷的涨，一点都不费事。
今天的手术也不例外。
凌然表情镇定的在40多个直播数下做着手术，每隔一两分钟，右下角的数字还会再往上跳一两位。
“细的，5毫米克氏针。”
“往上一点，不要摩擦。”
“用力。”
凌然不急不缓的操作着，和吕文斌一起完成清创，再摆弄着病人的断指，道：“指骨被压的很厉害……”
“要缩短指骨吗？”吕文斌很懂事，这种对病人负面的决定，就应该由自己背锅。
凌然想了想，还是点了头。
他以前挽救过很多病人的指骨，但这次的伤情，让他不得不做此决定。
“要尽量截短一点，减少损伤。”凌然说着话，却是放下了手里的钳子，活动了活动肩膀。
吕文斌一愣，这个动作他熟悉啊，他练硬拉之前都喜欢耸耸肩什么的……
“指骨补不回来了，要维持八成以上的灵活度，其他部分的操作就要格外注意。”凌然抬起头来，少见的提醒道：“都打起精神来。”
手术室里的医护人员全都是一个激灵，精神确实都集中了起来。
云医急诊中心建立起来以后，每个月都要做国际病人，做特需的病人，但是，凌然专门提醒要“打起精神”的手术，可是屈指可数，由不得大家不重视。
吕文斌浑身的肌肉更是瞬间绷紧，撑的裤子都鼓了起来，瞬间立起的臀大肌让他的声音都变萌了：“百分之两百的精神充沛了。凌医生您放心。”
“恩，就目前的状况来看，手术难度势必会提高，你的负担也会加重。”凌然的说明到此为止。
手术精细度这种东西是没有极限的，尤其是对某个术式特别熟悉以后，需要注意的细节可以说是成百上千，无穷无尽——想想看，用脚控制的足球运动都有万千细节可供操作，用手进行的外科操作，可供操作的深度就更不用说了。
而对凌然来说，他甚至可以将整个团队的手术精细度提起来。
就像是他做手术的时候，经常可以根据助手的能力而分配任务一样。在手术难度足够高的情况下，他也可以分配更多的任务给优秀的助手，而自己专注于更多的细节控制。
这种模式是他在一两年前不可能做到的，但是，到了现在，吕文斌已经有能力独立进行tang法缝合和断指再植了，所能承担的任务自然可以变多起来了。
凌然左右看看，见所有人都在状态，再提起肌腱，口中道：“顺行法。”
顺行法是断指再植的医生最初学的术式，技法最简单，思维也最顺溜，对吕文斌这样的“初学者”来说，也是负担更小的技法。
吕文斌显然并不知道，凌然有这方面的考量，只乖乖的点头，重复道：“顺行法。”
“恩，注意吻合。”凌然说着，开始缝合肌腱，然后是指背的静脉。
类似的手术，吕文斌自己也做了上百台手术了，单论手术台数，都不算是弱手了，而且，他这些都是主刀的真实手术台数，可不是刷出来的。
吕文斌的脸上带着满满的自信心，手指快捷的跟随着凌然的操作，既是帮他理线，也是根据凌然的操作，为下一步做预先的准备……
吕文斌是有心让凌然看一看自己最近的技术成长的。断指再植之类手术，因为时间长且病人收益相对于肝切除低，占用床位的时间还长，凌然做的是渐渐的少了，做上一例还是一个多月以前，助手也不是吕文斌。
按照吕文斌的记忆，他最近两三个月的成长，可都等于是隐藏着的。
而这两三个月，吕文斌自己做的那二十多例三十多根断指，可都是提升实力的基础。
吕文斌的手指轻动，展现出一片游刃有余的架势。
“这根血管重新捋顺。”凌然突然抬了一下。
“捋顺？”吕文斌下意识的重复了一句，再抬头，果然发现凌然要做的下一根血管是有些扭曲。
血管扭转的坏处是显而易见的，它影响血液的流动力，还容易造成栓塞，但这么细的血管，能够注意到这么小的扭曲……
吕文斌又是一个激灵，再回想凌然之前的提醒，内心霎时间又蒙上了阴影。
这么小的血管这么小的扭转也要注意，今天的手术所需要耗费的精力……
与此同时，云利的直播系统里，“云华医院急诊中心凌然医生”的直播间里，也开始刷刷的出评论：
“要做的这么细吗？”
“凌然之前的手术也没有做的这么细吧。”
“叫凌医生啊，有点礼貌啊。”
“请注意id后发言，云利直播是实名制的。”
“啊……郭教授，对不起，我是新人……”
“我记住了。”




大医凌然 第1101章 奢侈级手术
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任麒溜达溜达的，悄悄的钻进了手术室。
他刚才在急诊的处置室里做了一个病例，又手快脚快的转诊了两个去普外，节省出来的时间，立马又跑来找凌然刷脸了。
手术室里，巡回护士扫了任麒一眼，没赶人，让任麒不由松了一口气，赶紧站到另外几个参观的人中间，隔着一根绳子里面瞅。
腰下的绳子是在两条圆凳中间搭出来的，一个上面压了个盆子，另一个上面压了把骨钳，绳子松松垮垮的，感觉一撞就掉。
没人敢往跟前凑，都怕给撞掉了。
凌然这一级别的医生，带来的压迫感是极大的，而且不像是其他同级的医生还分科室，凌然是有可能让医生全院社会性死亡的。
“没多久，就做一半了啊。”任麒没话找话的跟旁边的医生聊，刷脸嘛，憋着肯定不行。
“恩，做的都特认真。”旁边的医生也看的特认真，情绪是有感染力的，尤其是凌然这样的人，当他认认真真，聚精会神的做事的时候，旁人的情绪也自然而然的被调动了。
任麒更是看的无比认真。
比起急诊中心的医生，任麒的从医经验其实更丰富。他毕业就进了县医院，自以为县医院与省里的医院不会有太大的差别，每天一样有许多需要学习的东西，这样懵懵懂懂的熬成了县医院的主治，才发现那巨大的差别。从县医院到云医急诊中心的进修医，再到普外的住院医，再回过头来看凌然的手术，任麒感觉心灵都受到了冲击。
“云利的直播都要破百了。”再旁边的医生，又是低声感慨了一句。
云利只计算转播量，100个直播后面，意味着有100家医疗机构及其员工在看。
任麒偏着脑袋看了眼屏幕下的数字，果然已到了98。
“没想到断指再植都有这么多人看。”任麒不由叹了一声。
“兴许就是因为断指再植，所以才有这么多人看呢。”又一名医生早被手术室沉闷的气氛给憋急了，见有人说话，赶紧过来小声道：“老实说，大医院的医生都忙，也就是凌医生的手术，现在能有几十个转播，大家不能真指望着看视频学技术吧。
众人不由点头，要是能看视频学技术可就好了，谁还天天给高级医生装孙子啊。
“所以我觉得，现在愿意看视频的，指望着视频学技术的，反而可能是小医院的多。你弄个肝切除的转播什么的，大家表面上都赞好好看，好想看，实际上，小医院看肝切除有什么用，还不如放个郭德纲有意思呢。反而是断指再植这样的技术，现在全是小医院在做，他们学习的渠道又窄，看凌医生的手术，估计真能涨功力。”这边的医生分析的头头是道。
任麒偏头看了眼，心道，这个满脸肥油的家伙，脑袋竟然还挺灵活的。
“小医院有云利的屏幕吗？”参与聊天的医生再次增加。
外科医生们都是习惯了手术室里聊天的，这就跟几个公务员大妈在办公室里的工作状态一样，不聊天毋宁死之类的。
脸肥脑活的小医生呵呵一笑，道：“你们也太小看下面的医院了，人家缺的是上千万的核磁共振机，国家级的学科带头人，可不缺买屏幕的钱。”
“云利一套直播系统得卖几十万吧，不缺钱也没必要买啊。”
“云利还给送呢。听说是买够多少药品仪器的，就给送一套屏幕和直播系统。”
“满就送？这么先进。”
“反正，他们这套系统也溢价的够呛了，你想想，现在要是自己买个大屏幕，弄个主机什么的搞转播，能花几个钱。”
“还有高清的摄像机啥的。”
“一样的，卖医院的东西，不翻个三五倍的，我都看不起他们。”
几个医生越说越嗨，脸上都露出了洞彻社会的笑容。
任麒悄悄的将脚步挪的离他们远了一点，重新将注意力集中到手术中去。
虽然有点分神，看一会，也就看进去了。
旁观的其他医生的兴奋也没持续多久，雷同的话题聊了一会，也渐渐沉默下来。
倒是云利的转播数字，渐渐的跳动到了120往上。
“腱鞘要格外注意。”凌然稍微停顿了一下，又道：“取一截血管，这里要做个血管移植。”
“呃……好。”吕文斌忙的都顾不上紧张了。
像是血管移植这种，算是最小型的移植了，就某种程度来说，比皮瓣移植还简单些。
通常来说，取血管的任务就是交给助手来做的，当然，若是难度较高的话，交给另一个手术小组来做也是可以的。譬如心脏手术中常用的大隐静脉，就可以由单独的手术组来取。
吕文斌取血管是极熟练了，他自己做手术的时候也是经常需要取血管，来为缺损了血管的静脉或动脉做缝合的。
手指内的静脉和动脉血管细嫩，外部创伤很容易造成血管缺损的情况，但是，因为不用将所有的动脉和静脉缝合，所以，大部分的断指再植的手术，都是可以避开血管缺损的情况的。
但是，今天的凌然，显然没有这样的念头。他不仅不避开缺损的血管，而且是尽可能的进行更多的血管缝合和移植以保证血运。
不用说，今天的手术，是有参考了祝-凌跟腱修补术的。
疯狂的做血运保证，以最大程度上保证手指的营养供应，从而期待手指在接下来的愈合中，能够尽可能的保证功能。
这种方案就外科手术来说，可以称得上是极其奢靡了，即使是凌然亲自做，一根手指所需要的时间，也超过了2小时，其缝合的针数和难度，都是普通手指的两三倍。
观看云利直播的医生们，也渐渐的意识到了这一点，竟是在评论中聊了起来：
“这个病人是哪里来的？这资源用的……”
“听说是今天的急诊病人。”
“大人物吧。”
“也不一定，许是凌医生又玩临床创新呢。”
任麒站的离直播屏幕近一些，看会儿手术，看看屏幕，瞅着里面的评论，竟是慢慢地有了骄傲感。
“病人是位非著名画家。”任麒悄悄打开手机，连上了直播的评论。
几秒钟后，两条评论同时刷了出来：
“画家叫什么名字？”
“有点想买他的画！”




大医凌然 第1102章 做个英雄吧
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“只能做到这样了。”凌然又勾了两针，将病人的手指缝了起来。
缝合后的手指很是肿胀，像是只泡发不完全的海参似的，暂时还看不出成效或功效。
吕文斌用5500的肺活量吸了一口气，悠长的吐出来：“都做的这么细了，您这可不是‘只能’了。”
任麒偷眼看屏幕，就见一排排的评论刷出来：
“说的是，用只能来形容这个手术过分了。”
“这个如果是标杆的话，国内的断指再植就不要再做了，不对，国外的也别做了。”
“通过这句话看得出来，小吕医生并不是每句话都是拍马屁的。”
任麒莫名的笑了一下。
凌然此时给护士叮嘱了两句，再向后退两步，开始脱去手套和手术服，口中道：“今天的准备如果再充裕一些，应该尝试着对血管网络做一个综合性的分析和设计的，不能是看到哪个血管就缝合哪个血管，而应该像是设计交通似的，根据血液的流动力来做一些改良的。”
吕文斌的脸色木然：“您说的，我怎么感觉像是听天书似的。”
“哦？”
“血管又不像是公路铁路，可以遇山开路遇水搭桥，那总有用不成的血管，没办法导通了，那怎么办？”
“损毁太严重的血管，术前应该是可以看到的，如果是没有注意到的损毁的话，就可以像是刚才那样，用血管移植的方式解决。”凌然停顿了几秒钟，又道：“这个只能是针对专业人士，和咱们做的跟腱修补术一样，将手功能放在第一位的考量。”
“这样说也是……”吕文斌说着又停了下来，他毕竟是做了百十例断指再植的医生了，此时不由又道：“那还有神经和肌腱呢，涉及到的部分太多了。”
“确实是一个大问题。”凌然承认道：“手比脚的灵活度高太多了，精细度也高，想要用跟腱的方式完全修复是比较困难。”
要不然说祝同益是院士呢，人家设计出来的临床方案，虽然也有各种不切合实际的部分，但可执行性是相当强的，尤其是方向问题，基本没有大的偏差，这才有后面一步步的实践、改良和补充。
“有空可以再考虑一下。”凌然升起了这个念头，顺口就说了出来。
吕文斌一愣，却是立即上心起来。
临床医生也是要为论文和科研所困的，领导主动提出的选题，显然比自己瞎想的更可能获得通过。
“你收尾以后，通知家属吧。”凌然退到了非手术区，就准备出去洗手，再战下一台手术了。
吕文斌也不意外，只是有些犹豫的问：“病人家属如果问能恢复到什么程度，我该怎么说？”
“你觉得呢。”凌然反问了一句。
吕文斌顿时犹豫了，这可是boss做的手术，是让我评价的意思？
要是纯拍马的话，吕文斌肯定要往牛里吹了，胆有多大，肺活量就有多大。
但是，这可是要出门给病人家属做说明的。万一凌然没注意点头了，或者被拍的太舒服而膨胀了，他吕文斌可就坐蜡了。
病人家属对于医生的许诺其实是非常重视的，通常默认都是只高不低的，吕文斌还真的不敢胡乱说个数字出来。
“我觉得咱们刚才做的挺顺的。”吕文斌试探。
凌然点头。
“要不然，我就不给具体的判断了，就说结果是优？”
凌然未答。
吕文斌的小心脏颤了一下，连忙用大肌肉控制了一下嘴，道：“您之前给病人许诺说是可以恢复到七成，还有可能到八成，我就还是这么说？”
“八成没有问题。”凌然点点头，又道：“接下来恢复到什么程度，还要看复健的结果，这方面要抓起来。”
“哦，好的，是。”吕文斌微惊：“八成没问题的吗？要不要说的保守一点？”
“八成就是保守估计。不过……复健依旧是关键，必须早锻炼早活动。”凌然又强调了一遍。
“明白了，我亲自监督，把他划到我这边来。”吕文斌说的就是给该病人做管床医生了。比起马砚麟或者其他住院医来说，吕文斌的资历渐深，管床的数量和质量都是有提升的。
凌然同意了，接着就出门离开。
旁边的直播屏幕，100多个播放量的评论，已是刷的满屏都是。
“开玩笑的吧，真的给病人保证八成？达不到怎么办？太……不谦虚了吧。”
“八成本来就是虚数嘛，又不是评分多少，病人和家属估计是不懂这个的。”
“只要是优良，病人家属都说不出什么的，这个恢复到几成几成的，最后还是同行之间看的更多的，凌然这样子，可是把自己架到火上烤了。”
“也许人家只觉得是小菜一碟，自制烧烤呢？”
评论刷到高峰，又迅速的跌落了下来。
空聊没意思，最重要的是，大家更不喜欢比较自己和凌然的技术了。
对医生们来说，这可不是玩游戏时的排名评分，或者是什么重要或不重要的考试时的排名评分，临床技能，特别是外科技术，就是外科医生们事业和人生发展的排名评分。
只要曾经在手术台旁尝试过，学习过，进取过，努力过的外科医生，就不会忘记这种感觉。
站在手术台上的时间，或许是一名医生在一生中，控制力最强的时间，是他们对自己人生意义，人生价值最肯定的时间。