大医凌然

既然如此，康主任也就不想太多了，日子总得过着，得过且过也是日子。
“不用休息了，吃饱了就去手术室吧。”凌然停顿一下，又道：“早点做完，晚上可以早点休息。”
康主任迟疑了几秒钟，道：“要不要午休一下？”
凌然疑惑的看对方一眼，道：“晚上休息不是一样？”
“不午休一下的话，我担心下午精力不济。”康主任说到这里，自嘲的笑两声：“年纪大了，跟年轻人不能比了。”
左慈典看的不忍，道：“凌医生，不如就休息1个小时，然后再做手术。”
吕文斌没想到左慈典今天竟有如此饱满的人性，不由看看左慈典，再看看康主任，恍然道：“忘记了，左医生跟康主任年龄差不多，感同身受？”
左慈典尚未说什么，康主任顿时涨红了脸：“我比左医生年轻的多。”
“是吧？”吕文斌露出并不在意，熟视无睹的笑容来。
凌然想了想，道：“那就休息一个小时，我先去手术室做准备。”
康主任不知道该怎么说，只能默认下来。
他现在看着凌然竟是有点小顺眼了，毕竟，这种提前去手术室的行为，与手术收尾一样，都是年轻小医生们积累经验的时候经常做的事。
到了凌然的身份地位和技术，早都不用做这些事了，也没有人会让他做类似的事情了。
康主任没想到，凌然为了学新技术，竟能做到这一步！理论上，他科室里的小医生能做到这样子，坚持个一年半年的，都能学到不少的技术了，有些人坚持两三年，还能顺便学到科研小技巧呢。
康主任当然不能让凌然等一年半年，但照他的考虑，拖上三五个月的时间，再教凌然，算是不错的节点了。
一阵遐想，康主任是嘴角带着微笑入睡的。
足足睡了40分钟，再用5分钟洗了一个完美的泡泡浴，康主任才擦了脑袋，前往手术室。
蓝绿色调为主的手术室里，病人和医生们都已经准备充分。
康主任洗了手，再来到凌然身边，态度温和的道：“那凌医生给我做助手。”
人家都这么上道了，他也无力再拒绝了。
凌然爽快的答应了下来，并站在康主任的身侧，微微闭眼以养神。





大医凌然 第1204章 来了老弟
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开胸，取大隐静脉，同时寻找目标血管……
康主任在凌然的配合下，很顺利的完成了一系列的动作。这时候再抬头看时间，竟比他平时快了3分多钟。
康主任的情绪一下子恢复了许多。
做手术其实有点像是做木工活，如果做的很顺利的话，人的心情自然就会变的很好。哪怕做的木工活很简单，甚至简单到只是安装一套宜家的桌椅，可安装过程顺利，心情就会轻松，如果不断的反复返工，那情绪暴躁就不用说了。
心情平静了一些以后，康主任又有些不好意思。
所谓吃人的嘴短，拿人的手段，接受了高级技术人员态度谦和的配合，康主任总觉得该付出点什么了，否则，心里的不安感觉会吞噬了自己似的。
这么想着，手术进行到了主动脉端冠状动脉吻合，康主任暗叹一声，抬头道：”凌医生要不要做做这个看。近端吻合有比较充裕的时间，可以在放大镜下用持针钳，镊子等等，我们学手术的时候，老师一般都是从这里开始教的，能帮年轻医生积累手感，也能体会到微血管缝合与平时缝合的不同操作。”
心脏外科的医生学搭桥，一般都是从主动脉端冠状动脉的吻合开始的。康主任此时让出位置和机会，也算是尽心尽力，释放出善意了。
复习过相关手术咨询的左慈典因此露出满意的笑，且向康主任点点头。
康主任回以苦笑，心道：这样下去，用不了两年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
凌然自然是答应了下来，挪动两步，就站到了主刀的位置上，开始观察手术位置。
主治李良竟然有点吃味，半真半假的用嫉妒的声音道：“主任，您对凌医生可比对我好。当年我给您打了一年多的下手，您才让我摸主动脉前壁的。”
“凌医生今天陪了我们这么长时间，想摸就给摸一下吧。”康主任状似无奈的叹了口气。
李良愣了愣，真实的嫉妒感升起，要说陪的时间长，他是一天到晚，从年头陪到年尾的，凌然今天陪的再久，也没有他的付出多。可是，自己兢兢业业的做事，要一年才顶得上人家一天吗？
“侧壁钳。”凌然伸手开始要器械。
康主任下意识的想要阻止，犹豫了一下没吭声，心里有点无奈，给凌然这种医生教学就是这样，你不能像给小医生教学那样严肃且高要求，态度也得好一点。
要是他手下的医生，第一次做这样的手术，肯定得要观察了再观察，然后询问自己，得到允许才能动手。
凌然观察好了就直接动手，虽然也属于正常，总是不那么让康主任放心。
这时候，拿到了侧壁钳的凌然，却是果断的夹住了部分的升动脉管壁，又伸手要了剪刀。
康主任的表情不由认真了起来。
这个动作没什么特别的，但它说明了一件事，凌然对搭桥手术本身是足够熟悉的，对心脏的解剖的了解也是清晰而准确的。
想到凌然之前就能做房缺手术，康主任又有些释然，又有些感慨：这样下去，用不了一年半的时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了吧。
“剪刀。”
“刀。”
“纱布。”
凌然快速的将肾动脉吻合口部位的脂肪剪掉，接着又在主动脉上做了一个切口，并做全层切开。
心脏搭桥是医学名词中，表达最为清晰的一个概念了。它的手术过程也就像是搭桥一样，通过一根移植的血管，将阻隔严重的冠状动脉血管跨过去。搭的这座桥，更像是高架桥。
在心脏搭桥技术发展之处，医生还会将下面的旧冠状动脉切除，
而凌然现在做的，就是给高架桥做交汇口。
比起搭桥来说，这项工作就很基础了，而且，交汇口的位置，都是主刀医生提前设计好的。
尽管如此，凌然也是做的兴致勃勃。
这可是在心脏上动刀动针，真正称得上机会难得。
不通过心脏外科的话，即使是霍从军，也很难给他找到这样的机会。
而凌然所需要的，也就是一次机会而已。
他缝合血管的经验太多了，技术更是完美级的，此时给冠状动脉做桥接，用侧侧吻合的方案，简直不要太轻松。
比起手指上的血管，心脏上的血管除了危险，除了很轻易就会造成病人死亡以外，缝合起来只会更简单。
毕竟，粗大程度就不在一个数量级上。这一点到火锅店里吃黄喉的时候，就能发现。黄喉通常是猪或者牛的主动脉弓，正是标准的心室出来的大血管，给类似这样的血管做缝合，凌然可以轻易的做到不借用放大镜完成。
事实上，凌然也就是这么做的。
而这一幕，也是彻底让康主任失语。
主治李良更是眼睛滴溜溜的胡转悠。
因为凌然现在的操作，是非常具有代表性的。
在云华医院的心脏外科，康主任对于手下医生，是否能够上手做搭桥，所做的要求之一，就是能够不借放大镜，做好近端吻合。
李良也就是刚刚达到标准的程度。他为了达到这个程度，也是做了许多努力的，像是日常吃饭用牙签夹豆子什么的，都是常有的事。
但是，现在看凌然的操作，李良自己都能发现巨大的差距。
“做过手外科的人，还真的是不一样呢。”李良有些不安的嘟囔了一句。
康主任“恩”的一声，缓声道：“解剖也很清晰。”
他一直在注意凌然在这方面的理解，毕竟，凌然的手术技巧是早已证明了的，唯一能够阻碍他的，就是心脏解剖和术式的熟练了。
凌然却是始终没有露怯的样子。
康主任看到他做完近端吻合，不得不再次叹声：“这样下去，用不了一年时间，凌然和霍从军就要对心脏外科指手画脚了。
这样一想，康主任都有些小紧张了。
“康主任，我继续做了？”凌然站上了主刀位，就不想轻易离开了，给康主任打了声招呼，脸上已是泛起了笑容。
“这个……”康主任想赶人又有些不好意思：“你能做吗？”
“没问题。”凌然答应的无比爽快，同时伸手，要了钳子。
康主任眨眨眼，总觉得哪里不太对。




大医凌然 第1205章 他观察
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大部分的手术原理都是非常简单直接的。
最简单的莫过于切除了。胃溃疡了，切掉；胆结石了；切掉；高玩肿瘤了，切掉切掉！
心脏搭桥的概念还稍微复杂一点，但思路也是很明白的，驾个高架桥增加血流的通行即可。
但是，手术的过程就复杂太多了。
这里面，入路通路是一条你得找一条对人体损伤小的路子，从而在病人还活着的时候抵达病灶区。
中古时期的西方手术就在追求速度，希望赶在人失血死亡以前，将手术完成。
现在有了各种生命维持技术，自然可以让手术从容一些，但心脏外科的手术里涉及到了体外循环，对速度的追求就再一次提了出来。
康主任盯着凌然的手术，就考虑着，等他速度降低下来，便借故接手。
想来，凌然蹭到了这么长时间的手术，应当也是心满意足了。
然而，随着近端吻合，凌然的操作并没有如康主任所料那样，变的生涩。
与之相反，因为凌然将器械用的熟悉了，器械护士跟着也熟悉了，凌然的操作自然是越来越顺畅了。
这原本就是应有的样子。
凌然对术式的掌握是通透的，只是此前没有做过该手术，而需要稍微适应一下罢了。
当然，这在康主任等人的眼中，就不仅仅是适应的问题了。
“凌医生是做过搭桥啊。”康主任的声音里百味杂陈。
凌然表情淡然中带着探究，注意力依旧放在手术中，随口道：“只是学会了。”
“只是学会了……”康主任念叨了一遍，都不知道该怎么回，这算是什么话啊。
旁边的李良好奇的道：“凌医生是在哪个医院学的？”
康主任亦是眼神一闪。这确实是关键了，在哪个医院学的技术，从某种程度上来说，那就是该医院一系的人了。
就好像项学明在云华医院里做了实习生，再到八寨乡医院任职，那他就是隐性的云华系的医生，而且可以说是跟着凌然学习过的。
虽然没有那么严格的派系观，但在维系感情方面，这东西比校友会还要靠谱些。
到项学明需要资源需要支援的时候，他以这个关系链找到云医来，多少会有一些香火情。同样的，云医去八寨乡支援的时候，也会很自然的考虑驻扎在八寨乡医院里。往来飞刀的时候，这份关系同样能够发挥意义，一来二去的，关系网也就更紧密了。
对昌西省的医院来说，旗下医生都会很乐意与京城或沪市某某医院建立一个较亲密的关系。
在外人看来，凌然与骨关节与运动医学中心的祝同益，就具有类似的性质。
当然，再多一条的类似关系，也是常见的。
李良好奇的看着凌然。
康主任忧虑的等着凌然的回答。
凌然却是看都没看他们，很自然的回答：“不是在医院里学的。”
“搭桥不在医院里学，能在哪里学？”康主任的问题脱口而出。
凌然笑笑，没有回答。
每天问他问题的人多了，包括微信和qq里面，每天留私信的人那么多，问题那么多，他难道能够一一回答？
手术室里其实也一样，面对面和通过网络说话的都是人，自然也不应该区别对待。
自然是整齐划一的不理会了。
而且，趁着康主任提问的时间，凌然迅速的推进，很快将远端的切口吻合也给做好了。
眼下的这名病人的症状并不算很严重，冠状动脉的拥堵点不多，也就只需要做简单的桥接即可。
比起那些需要一次接两管三管，或者一根主线好几条支线的，这种心脏搭桥的病人是最基础的类型了。
凌然因此也是思路明确，低下头一门心思的往完了做。
康主任唠叨了两句，突然有些意识到凌然的想法了，不由脸色一变，这家伙，要是整台手术都给凌然做完了，以后他再说想做心脏搭桥的话，自己可不好拿话堵他了。
康主任咳咳两声：“凌医生……”
“稍等。”凌然狂做手术，懒得说话的状态。
他接一台手术并不容易，还是比较希望能够安心享受的。
康主任的表情就比较动态了，好半天才低声嘟囔：“我是主刀啊……”
主治李良同志内心笑声起，暗自腹诽：您平时训我们的时候，跟狮王下山似的，结果跟人家凌然说话，就考虑再三了？就胆怯了？就一步三回头了？
“李良。”康主任忽然道。
李良连忙收起内心戏，一脸谄媚：“主任，您说。”
“帮凌医生理好线，把这个点缝完了就休息。”康主任这是使出了釜底抽薪。我暗示你的助手下台，你没有助手了？你还坚持做什么手术。
李良听明白了，连忙答应了，再对凌然道：“凌医生，那咱们把这个点缝完就休息吧。”
“我不用。你想休息的话……”凌然的声音迟疑了一下，左右看看，道：“吕文斌，你来接李医生。”
“啊……”吕文斌想说自己不会，可还是没说出口。
凌治疗组里，凌然的话少任务也少，但布置下来的，基本都是有的放矢的命令，乱命基本是不至于的。
吕文斌于是去洗手戴手套了，康主任紧张的都要转圈儿。
左慈典抢在他说话前，站到其身边，低声笑道：“康主任，我们凌医生的手术做的可还好？”
“好，相当好了。”康主任也不能睁着眼睛说瞎话。
左慈典笑笑，道：“比合格的标准还高？”
“那肯定。”
“其实只要不出事就行。怕就怕操作失误，要是手术出了问题，那就等于是三输……但如果手术能顺顺利利的做下来，那就是三赢了。”
“呃……”康主任转头向左慈典：“左医生话里有话啊。”
“凌医生最喜欢的就是做手术了。这个心脏搭桥手术，凌医生悄咪咪的学会，谁都没给说，我们也挺意外的。”左慈典话锋一转，道：“不过，只要学会了就好，手术这个东西只要是学会了，就不怕没有展示的机会。当然，康主任您是第一个给机会的。”
“谈不上。”康主任听的再明白不过了，人家这是讨机会呢。
说归说，左慈典愿意承认这是他康主任给的一次机会，康主任心里也勉强开心了一些。
阻止手术，或者替换凌然下来的想法，也就从康主任心里抹去了。
现在替换凌然下来也没什么意义了。康主任心想，这个世界上最难的是学会技术，技术只要学会了，想要一个展示的机会，想要一个发挥的机会，就远没有那么困难了。
尤其是到凌然这个份上，人家急诊注意些，从胸痛的病人里筛一个需要搭桥的病人也不是什么难事。
康主任想到此处，只得一笑：“与人方便与己方便。”
左慈典眼珠子一转：“说到方便……康主任觉得我们凌医生这个搭桥的技术，算什么级别？”
他也是看着凌然能够独立完成心脏搭桥，加上对凌然的技术无比有信心，才这样问。想着够不够推荐给其他医生以拓展渠道。
医生到了凌然这么高阶，虽然不能说是一法通万法通，但基础的技术还都是掌握着的。像是血管的微缝合，心脏外科的要求固然与手外科的不同，但两者互相学习的难度，显然要比从无到有简单的多。
要求稍微放低一些，像是凌然这样能够独立完成心脏搭桥的术式，那也就可以说他是基本掌握了该技术的。而且，肯定要比心脏外科的初级医生强上不少。
康主任被问到了，心思也就从场外开始转回到场内，准备细细的观察一会凌然的手术。
他观察。
他观察啊
他观察啊啊……
他“啊——”的一声，吐出了一口富含“卧槽；他md；我去；呸；落霞与孤鹜齐飞，秋水共长天一色；罢了；什么鬼”的穀气，再转头面向左慈典，道：“凌医生的手术，做的固然是极好的。”




大医凌然 第1206章 一会见
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“做完了。”凌然还刀入盘，语气轻快。
心脏搭桥是最标准最典型的心脏大手术了，完成这台手术，对他来说，也是非常有纪念意义的。
康主任就不一样了，他是肝尖儿微颤，心尖儿微抖的重复：“做~完~了~”
如果不是想起了肝和心，现在都在凌然的好球区，康主任会任由它们再颤动一会儿，且令悲伤逆流成河，再让自己的情绪释放五分钟……
他不是在感慨凌然的手术做的好，他现在已经顾不上那个了，康主任现在是争分夺秒的在感慨自己命运多舛的人生，艰难的医道，曲折的主任之路……
想他堂堂小天才出身，还在读大学的时候，就是班里有名的康大胆和解剖圣手，实习期和住院医师期间，亦是同期中最冒尖的一个，如此方才获得了进入心脏外科的机会。哪里想得到，风水轮流转，随着科技的发展，最近二十年，在全国医疗体系蓬勃发展的状态下，心脏外科竟然开始了萎缩。
他康大胆拼死拼活的破格成为了副主任医师，又晋升成为科室主任，从而攀上人生巅峰，其所掌握的科室，却在日益内卷的心脏外科的竞争中节节落败。
没办法，谁让开胸手术听起来就恐怖，看起来更恐怖，哪怕介入和消融技术并不能保证更高的治愈率和安全性，病人们还是宁愿优先选择介入和消融。
这些，他其实也就认了。
他无法理解的还是凌然！
长的帅为什么还要做医生？做了医生也穿上白大褂了，为什么还要努力？努力也就算了，你努力凭什么就有成果？
简直没有道理好讲，就像是老天爷主管凌然的大脑退行性病变了似的，毫无逻辑可言！
“李医生，来搭把手。”吕文斌跟着凌然拉钩了半天，依旧不敢乱碰东西，到了收尾的阶段，直接将跟前的主治李良又给叫了过来。
康主任和心脏外科上下的想法和心思，吕文斌猜的门清，因为见过的太多了，既不稀罕，也不在乎。
现在手术的主体部分反正是完成了，他再喊李良过来帮手，康主任不乐意也就当听不见了。
李良毕竟有些不熟练，还期期艾艾的看向康主任。他的表现就好像病人对手术的不熟悉一样，虽然要被刀子上了，可还是不知道即将面临的是什么。
康主任也是一样，但他属于稍微明白一点的那种病人，此时已是双眼无神的念叨起来：这样下去，用不了三个月的时间，凌然和霍从军就可以灭亡心脏外科了。
像是云医的心脏外科，水准原本就不怎么样，科室的规模又小，实际上开展的手术类型，远比他们展示出来的要少的多。
心脏搭桥已经算是他们的主力术式了。事实上，一个总共只有十多名医生的小科室，有一两种主力术式就足够用了。
康主任都可以想象得到，就凌然目前的技术，随便拉一队人，牵两只二五仔过来，啪啪啪的就可以开展专业的心脏搭桥手术。
其他手术都可以不用做，就狂做搭桥，名气说不定增长的还更快，科室的营收增长说不定也更快。
病人又不存在全能型的。到时候，口口相传，有需要做心脏搭桥的病人集中过来，可以说是水到渠成之事。
“康主任，我先去休息了，一会见。”凌然看着吕文斌和李良，将胸骨用钢丝扎紧，也就放心下来。
大型缝皮现场，他就比较兴趣缺缺了。
康主任连忙回了一句“一会见”，接着反应过来，看向左慈典，语气无奈的道：“凌医生说一会见的意思，是他一会还要来做手术？”
“恩，是这个意思。”左慈典说着拿出手机，笑笑道：“不好意思，我得给霍主任打个电话说一下。”
“说……什么？”
“凌医生做了完整的心脏搭桥手术，手术应该是成功的吧。”左慈典明知故问。
“病人已经解除了体外循环状态，但还要苏醒过来才能说成功与否。”康主任不愿意承认，又道：“最好是观察一两天，确认不需要二进宫的话，才能说手术成功。”
左慈典对凌然的信心太足了，或者说，他见多了凌然用“天赋”学习手术并一举成名的情形，因此只是笑笑，道：“我以为凌医生刚才的操作，是得到康主任您的认可的。”