大医凌然

凌然点点头，道：“所以肩关节的疼痛可以通过腋神经传入，也可以通过腋神经发出到皮肤分布区。”
周围传来刷刷记笔记的声音。
胡主任身边的外院医生，忍不住嗤笑两声，似乎自言自语的道：“所以为什么要找好学生，人家读书的时候就把理论积累打好了，这是进修医生读书的时候不好好读，完了想努力了，就得赶着别人休息的时间把以前没读的书重新读过，却不知道好学生的晚上，是跟着多牛逼的人物在做手术。”
胡主任听不得这个，不由道：“凌然进医院也没几年。”
“天纵奇才不以常理度之，你进医院久了，他现在的手术，你能做吗？”外院的医生说起话来毫不客气。
原本，外科医生就是相当粗糙的一群人。这位又不知是哪个医院来的，既不认识胡主任，又不是很在乎他，说着说着，话题的朝向就相当的有针对性了。
胡主任有些日子没有面对这么尖锐的问题了——或许，这个问题只是在他心里显的尖锐罢了。
换一个骨科的其他主任或资深外科医生，这会儿说句“凌医生的外侧入路太厉害了”之类的话，也是蒙混过关了。
然而，胡主任今天是不愿意这么说的。
于是，他就不得不面对这个问题本身了。
凌然现在做的手术，我能做吗？
这个问题一旦出现在胡主任的脑海里，就变成了一场风暴，令人晕眩。
胡主任做过的外侧入路的手术，预后都不算特别好，极差的情况也出现过。只不过，胡主任此前想的是肩关节手术，我不逊色于凌然，可要是具体到眼前的病例，眼前的手术，胡主任就无法闪躲了。
他不禁想，我今天若是抢下了这个病人……
也许用其他入路来做，也能做个八九不离十，但是，比起凌然的选择和操作，胡主任就有些无力了。
“没事儿，咱们一起学习。”旁边的外院医生轻笑一声，又贴近了胡主任。
胡主任心里苦。





大医凌然 第1346章 夹缝
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“伴行血管也要注意，虽然难度不及腋神经，但如果出了纰漏，也会比较麻烦。”凌然再次讲解了一次，但并没有多说。
今天在旁做助手的是马砚麟。他的主攻方向也有好几个领域了，再多一个肩关节的方向毫无必要，凌然此时更像是给他做启蒙式教育，怎么说也是急诊科的医生，日后免不了遇到类似的情况，知道怎么处理和见过怎么处理，还是有本质区别的。
许多医生的第一台某某手术，经常都会有赶鸭子上架的成分在。现代手术的分类太细致了，以人力不可能全数掌握，掌握到大类都是难以想象的。所以，现代急诊科学越来越讲究维持也是有其缘由的。
不过，就目前的科技发展程度，看书和看视频或者看现场手术，依旧是有不小的差别的。
对面陆院的领导此时已是羡慕了起来，却是用探讨的语气，与云医的李院长道：“现在的医生，成长速度都比我们那个时候快多了，我们那时候哪里有这样的条件看手术操作。”
“关节镜的影响更大，跟主刀医生看到一样的场景更难得。”
“是这样啊，凌医生更是位好老师呐。”
“不借！”
“了解。”
话题迅速开始又迅速结束，几个人再次大眼瞪小眼起来。
胡主任突然觉得有点好笑，这么一群人，又是在摄像头的注视下，尴尬不尴尬？尴尬不尴尬估计只有自己知道……
“胡主任。”凌然的目光，忽然扫了过来。
胡主任愣了一下，脑海里滤过了好几个画面，接着才镇定的看向凌然：“凌医生。”
急诊中心的医生们更是有些意外。通常来说，凌然都是不理会来参观手术的医生的。这会儿莫非是无聊了，决定拿胡主任出来玩弄一番？
骨科的胡主任等人，自上而下的临阵以待，急诊中心的马砚麟等人，自下而上的想看笑话，套入夹逼定律，顿时得到了一个高潮。
“你过来是想要上手做手术吗？”凌然一副“你想要否”的表情。
霎时间，胡主任都有些恍惚了，凌然原来是这么好说话的人？竟然还有点通情达理？
接着，胡主任看向手术台，才突然觉得情况不对。
你这个手术的主体部分都完成了，你喊我上手术，你确定不是喊小弟来收尾？
再看凌然旁边年轻的像是只传统鸭的马砚麟，胡主任更是明白过来了。
凌然今天带的小弟，是做肩关节的萌新，收尾技术都不合格的那种，所以，凌然才将注意力放在了自己身上？
这简直是……奇耻大辱？
又略带一点点的骄傲。
再怎么说，这也算是凌然的认可吧。
但是，即使是认可，胡主任觉得，自己也必须表达愤怒了，否则就怕被人看成是心虚……
“我原本是准备给这个病人做手术的。”胡主任做直言不讳状，并道：“这个病人是落在我名下的。”
懂得医院内状况的，都知道胡主任是在表达不满了。
凌然却是不了解状况的，很自然的道：“是我们中心的病床用完了。”
胡主任冷笑：“用完了也……”
“你本来准备怎么做这台手术？”凌然再次开口，却是准备给胡主任一点点报偿了。从他的理解来说，科室的权威或边界之类的，并不在其考虑范围内，但是，用了别人的病床，给一点回报啥的，似乎也是应该的。
凌然现在是用惯了虚拟人的状态，帮胡主任理理思路啥的，还是比较容易的。
胡主任则是再次被凌然给问愣了。
这问题不回答吧，不合适，回答吧，岂不是被凌然给带偏了？
在胡主任的沉默中，李院长呵呵一笑，道：“老胡的话，最常用的还是前内侧入路吧。”
前内侧入路就是三角肌-胸大肌入路了，属于肩关节的几种技术中的大通货。不过，鉴于肩关节本身属于骨科较高端的技术，前内侧入路本身是没什么“荣誉点”加减的问题的，只是话题终究是被扭了过去。
胡主任不能不给李院长的面子，暗叹一口气，道：“我一般做手术，都比较倾向于稳妥的方案。”
“那你们正好交流一下。”李院长微笑。
胡主任傻笑两声：“有空可以交流……”
“洗手上台吧。”凌然才不管他的潜台词是什么呢，反正就是听到什么，回应什么。
如果不是这样，凌然读书的时候就得被小女生们，中女生们，大女生们的小心思给掩埋了。
胡主任嫌弃的看看手术台，道：“你这个手术都快做完了。”
“算上收尾，还是得二十分钟的。而且，后面还有手术。”凌然还是挺需要有个配合的人手的。尤其是有个独立做事的助手的，可以极大的将他的时间解放出来。
但是，胡主任的脑海中，瞬间出现的却是贺远征的影子，立即皱起眉来。
“你陪着凌然着做几台手术嘛。”李院长在凌然说话的时候，就猜得到胡主任的反应了，但是，他才不管胡主任有多少小心思呢。
让凌然同志高兴，是他身为医院领导的责任。因为对云华医院来说，已经具有世界影响力的凌然医生，既是明星，又是希望之星。
至于胡主任，平时是可以让他开心的，今天就顾不上了。
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胡主任显然不知道自己在领导心目中的排序如此之低，毕竟，大家都是治疗小组的负责人，他老胡还是主任医师……
然而，李院长只是挥挥手：“去洗手啦……”
“好吧……”胡主任知道，别看李院长用了语气助词，可人家并没给你商量的空间。
胡主任转身去洗手了，走出手术室的时候，心里突然有点不是滋味——我，是怎么走到现在这一步的？
“主任，我跟您一起吧。”同来的小李医生乖巧的跟着胡主任。
哪怕是给凌然做助手，那旁边有个人伏低做小的帮些杂事，总也是能舒服一点。
胡主任的心突然被暖了一下，不禁温柔的看向小李医生，且问道：“小李，你有什么想法？”
小李医生并没有充分的理解胡主任的心情，也就没有抓住机会，续着此前的想法，道：“咱们要不把那个满汉全席的病人拉出来？”
“恩……也只能这样了。”胡主任的神情再次坚毅起来。




大医凌然 第1347章 给我做
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“主任，我来吧。”小李医生沙哑着嗓子，满脸的枯槁，像是老了20岁一样。
确实比他老二十岁的胡主任更是眼袋深掉，嘴唇开裂，仿佛陷在了ktv里又吹又肠了三天三夜似的，两眼无神的叹口气：“我……我们一起。”
“您休息一下吧。”小李医生低声道：“凌然一会儿还不知道出什么招呢。”
“不管……不管出什么招，我们接着就是了。”胡主任呼气都觉得费力，同样低声的道：“咱们做一晚上的手术，觉得快要累死了，他应该也差不多了，现在，大家都是吊着一口气的人，就看谁坚持的久，谁就赢了。”
说话间，就见重新洗了手的凌然，精神抖擞的走进了手术室。
刚刚喝过精力药剂的凌然，正是精神饱满，情绪高涨的时间，他看看时间，不觉露出微笑，道：“6点钟正好，我们抢在大家上班前，尽可能的多做几台手术，一会儿，人来的多了，我们再休息。如何？”
已经换了一波的护士和麻醉医生，有气无力的应了一声。
按照医院的制度，原本用于值班的护士和麻醉医生，主要都是为了应对急诊手术而准备的，但因为凌然的习惯，包括手术科、急诊中心和麻醉科，都不得不改变了值班方案，安排更多人为晚间的“凌然手术”做准备。
不过，“凌然手术”虽累，分钱却是爽快的，所以，大家虽然身体上已经开始抗拒了，下意识的还是会答应凌然的要求。
这年月，钱难赚屎难吃，普外科肛肠科的主治们吃着屎，也不见得赚得有凌然的助手多，在这种刺激下，再难熬的夜，终究也是能熬过去的。
熬了整晚的小李医生与胡主任则有些不同，身体摇摇摆摆的互相看着。
“再坚持一场手术。”胡主任也不愿意认输，哪怕并没有人跟他在比较，他也坚强的道：“人力有时而穷，凌然也是一样。”
“是。他肯定也累坏了。”小李医生点头。
“凌然还是年轻，才二十几岁吧。让我年轻二十岁，我比他还能熬。”胡主任吹了一句，又舔舔嘴唇，道：“但他再能熬，也做了这么多手术了，咱们上台的时间晚，等把今天熬过了，我再把满汉全席的病人拉过来，到时候，凌然就算再能打，也会陷入两难的选择。”
胡主任说着，坚定语气道：“所以，咱们是战略性的熬。”
“恩。那我跟病人沟通一下。”小李医生也不管现在的时间，抓着手机就给病人发了语音。
他们接诊的这名病人是名习惯性脱位的病人，曾经多次就诊，但并未手术，发展到今天，病人已经变成打哈欠会脱位，睡觉会脱位，伸懒腰都有可能肩关节脱位的情况。
病程进入到这种程度的病人，个人生活受到巨大的影响和挑战，对医生也是巨大的影响和挑战。
就胡主任的判断，这个病人已经不是常见的三联手术，甚至四联手术所能修复的。非得上齐“关节囊盂唇修补”，“肩胛盂植骨”，“喙突转移”，“肱骨头植骨”，“盂耾韧带重建”五大招，才能完美修补其各种缺陷。
这些手术单独来做，对胡主任这个级别的医生来说，都不是问题，难就难在五个手术一起做。
所谓“满汉全席”这个词，可以很好的形容这种情况。
满汉全席里的菜肴，虽然复杂多变，要求多多，但如果单独做其中的一道菜，或者五分之一的菜，或者五分之三的菜，都没有那么那么的难。
归根结底，数量到了一定程度，引起质变以后，也是非常难捱的。
就好像题量特别大，难度中上的试卷一样，往往最是考验人的基本功的。
胡主任并不是很有信心做一次“满汉全席”，可要说好好的将病人交出来，他又有一点不甘心。
故意捣乱不至于，所以，最好的情况，其实是凌然知难而退。
同一套试卷，大家如果都做不出来，或者做不及格的话，感觉上或许更容易让人接受。
“我让病人禁食了，病人和家属也都大致了解情况了。”小李疲惫的收起手机，又报告了一声。
“这么晚还没睡？”胡主任看过去。
“疼的睡不着。”小李医生无奈道：“病人也想早点做手术。很愿意配合。”
“恩，这病是这样。”胡主任皱了皱眉，不能自信的完成手术，对他本人来说，也是很不舒服的事。
这时候，准备停当的凌然，却是看了两人一眼，微微皱眉，道：“你们的状态不太好，休息一下吧。”
说完，凌然也没给他们辩驳的机会，随便点了一名刚过来的进修医生，就去准备手术了。
小李医生有些意外，又有些担心的看向胡主任。
“不做就不做。”胡主任早都困的不行了，现在就坡下驴，噗通一声就坐在了一张圆凳上，舒服的浑身一百零八个毛孔都想放屁。
“看看左慈典来了没有。来了的话，让他准备一下，过来做手术。”凌然还有教导左慈典的任务在，顺口就布置了下去。
胡主任想到左慈典未老先衰的糙脸，不禁暗自感慨，老左也是个可怜人。
手术过半，容光焕发的左慈典才出现在手术室。
40多岁的男人，相亲归相亲，事业心却是最爆棚的时间。左慈典知道凌然的工作状态，回去根本不敢浪费时间，倒头就睡，因此，哪怕是天不亮就接到了电话，他也是一点不慌。
爷睡饱了来的。
“各位好。”左慈典进门一通乱打招呼，算不得面面俱到，更像是宣誓主权了。
凌然向他点点头，催促道：“bristow手术，你来接手。”
左慈典一愣：“给我做？”
凌然颔首，要训练左慈典的手术技能，自然要给他发挥的空间，否则，光是做助手又如何能拉得起来。
左慈典却是感动的想哭了，凌医生竟然把做了一半的手术送给我？这跟狮子把吃到一半的食物掏出来，递给鬣狗有什么区别？
左慈典迅速准备妥当，再循着凌然做过的手术路线，一路进行下去，浑身涌出满满的幸福感来。
胡主任在旁看的发愣，他对左慈典还是有一定了解的，这让他看见左慈典表现出来的手术实力以后，更为的不解。
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转过脸去，胡主任见小李医生同样的疑惑，顿时板正了脸，道：“你看看左慈典，年纪这么大了，要学历没学历，要经验没经验，动作又笨拙，长的也就这样子，可人家做这个手术，是做的真不错了。”
小李医生乖乖说“是”，没办法，老板说的都对啊。
胡主任郁闷的心情有了出口，马不停蹄的道：“所以说，驽马十驾功在不舍，左的天赋比你还差，他能把手术做到这个程度，你也可以的。”
小李医生继续应“是”，然后目光不自觉的瞄向凌然。
胡主任：(o尸"---")o尸
与此同时，凌然也收到了系统信息：
任务完成：调剂（2）
任务内容：你的下属左慈典想要学习多种骨折技巧，传授一项技能给下属，并达到专精，即可解锁下一项骨折技术。
任务奖励：肩关节bristow手术（完美级）




大医凌然 第1348章 巡视组
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“凌医生，我们这边有个病人，想请您看一下。”胡主任在凌然宣布“手术结束”以后，快步走上前来。
他也休息的差不多了，估计凌然这时候应该比自己还要累——理论上说，凌然该是累的崩溃的程度。
这种时候做是否进行“满汉全席”的手术决定，应当是极其痛苦和两难的吧。
胡主任这么想着，眼神差点就甩出“我要挑战你”几个字。
“什么病人。”凌然同样看了看时间，他是赶在义诊的当口回来的，一方面是将几名义诊病人的手术做了，另一方面，也是为了将科室内排期比较近的择期手术完成。
作为已经打出了名号的医生，凌然现在自然是一号难求，相应的，排队等手术的病人也越来越多，不抓紧时间来做手术的话，几台手术的拖延，就有可能造成混乱。所以，凌然都是利用精力药剂来纾解这种混乱和紧张的。
胡主任紧盯着凌然的眼睛，再忍着内心的傲然，道：“是一名习惯性脱位的病人，非常严重，初步判断，是需要做满汉全席的，凌医生去看一下就知道了。”
“满汉全席的病人？不错……”凌然点头，并不由赞赏道：“骨科的资源还是很不错的。”
胡主任一愣，不由道：“这个跟骨科的资源没什么关系。”
“咦，不是主动到医院里来挂号的吗？”
“是倒是……不过……”胡主任不知道怎么说，他有些烦闷。以前他是很骄傲骨科的资源丰富的，可面对凌然，他总觉得不应该这么表达自我。
正在收尾的左慈典从手术台上插了一句话：“凌医生的意思，应该是说，像咱们这种三甲医院的主力科室，本身的虹吸效应是很明显的。有很多病人就是会慕名而来……”
“这……倒是。”胡主任眼前划过贺远征的面容，那苍老又无助的小表情，曾经刺痛了多少怀揣科室主任梦想的中年人啊。
“不是紧急手术的话，我晚上再过来看。”凌然笑笑，道：“现在准备回家休息一下，接下来还要去十二泉乡义诊，晚上才有时间。”
他刚才问“什么病人”，也就是判断一下是否紧急。
要是急诊中心内的急诊病人，或者别的手术室里要救命的止血等任务，那他说不得就要去看看了。
但对于非紧急病人，尤其是这种“满汉全席”的病人，等一等就没什么关系了。
事实上，如果不是特别能等，一般的肩关节病人，发展不到要做满汉全席的程度。
相比之下，义诊的病人的状况都要更紧急一些，尤其是那些从偏远乡下过来看病的人，他们可能昨天收到了消息就开始准备动身，现在还走在路上，推迟或者取消义诊，都会大大的影响到他们。
凌然向来是做好了准备就不会轻易改变的。若非如此，今天一个女孩子崴了脚要抱抱，明天一个女孩子死了狗狗要安慰，日常生活都没办法进行了。
胡主任从来都没有凌然式的生活经验，在他的概念里，好不容易有人求到头上来了，能办的事还是要考虑一下的。
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尤其他都是骨科的主任医师了，凌然再牛……
然而，凌然说完话，转身就走，胡主任不觉着急。
如此一来，我岂不是白陪着你熬夜了？
更重要的是，这名满汉全席的病人，他还不想这名白白的交出去。
“凌医生，可以的话，还是看看吧，用不了多少时间的。”胡主任咬牙叫住了凌然。
胡主任有着与年龄相称的老相，与职位相称的发量，着急起来，丝毫不能引来大家的同情心。
就是左慈典，也只是淡定的问道：“胡主任，病人是你亲戚？”
“那倒不是。”胡主任摇头。
“那明天看也来得及吧。”左慈典笑笑，道：“大家都忙了一天了，也没必要抢这点时间吧。”
“我以为凌医生听到满汉全席的病人，会很兴奋的……”胡主任用略带挑衅的语气，看向凌然。
凌然向来不看人脸色，依旧淡定的道：“只是肩关节的满汉全席的话，骨科应该有人能做吧。”
胡主任一呆：“能做自然是能做的……”
骨科是典型的易学易精，最大的优势是学习曲线较短，三十多岁达到手术精通，40岁达到手术巅峰是很常见的。
像是胡主任的资历和天赋，放在全国范围内根本排不上号，但专修肩关节的他，也能勉强做满汉全席这种最高级手术了，这要放在胸外科或者心外科，基本是不可能的事。同龄的大部分心外医，可能才爬到技能树一半的位置，能像只直立猿似的骑着树桠捞果子吃就很得意了。
凌然玩了一段时间的骨科，显然是有些腻了，做惯了明珠级的肝脏手术和钻石级的心脏手术，他对肩关节的高难度手术，并不能升起浓烈的兴趣，尤其不喜欢戴着厚重的铅衣做手术，因此，对于胡主任的说辞，凌然并不为所动，只道：“需要的话，我可以参与会诊。”
他的表情，就像是给予了帮助似的。
事实上，以他目前的实力，参与骨科的会诊，确实是给予帮助了，而且也能给予实质性的帮助。