大医凌然

胡主任却有些受不了了，一时甚至有些无言的看向凌然和左慈典。
“你发会诊单就行了，我这边会处理的。”左慈典向胡主任和煦一笑，远超年龄的老相和远低于职位的发量，看着就像是胡主任的领导似的。
嗤。
凌然踩门出去了。
“胡主任，您现在发会诊单，我收尾了就处理。”左慈典微微笑，然后再埋头苦干。
“不用了，凌然没空的话，我自己就做了。”胡主任感觉诸事不顺，有些想打退堂鼓了。
左慈典却不愿意他走。骨科是他擅长的领域，帮凌然确定一台大手术，似乎也是不错的选择。
左慈典于是笑笑，道：“不发会诊单的话，就等凌医生回来，再过去找您。”
“我自己做了。”胡主任重新强调。
左慈典见多这种情况了，微笑道：“您要是下午前能做完，我们就不掺合了。”
言下之意，如果下午前做不完，他们就有可能掺合。
胡主任脸色一冷，他也是熬夜了一晚上的，这会儿走路都不直，又如何做得了满汉全席这种手术。
……
凌然用不着管这些事儿。他回家休息以后，照例坐直升机前往十二泉乡，给排了号的村民看了门诊，再飞回来，助手们也刚好休息回来，一个个精神饱满的样子。
在这样一群助手们的拥簇下，凌然完成了急诊中心的查房，接着，只点了几名常做骨科手术的小医生，前往骨科病房。
左慈典提前一步，打电话联系胡主任。
胡主任睡的迷迷糊糊的接起电话，听着左慈典的声音，感觉像是时空调转了似的，先问：“今天是几号？”
“23号，咱们早上的时候说好的，凌医生现在从十二泉乡回来了。”左慈典语气恭敬，怎么说也是位小主任来着。
胡主任使劲敲敲脑袋：“就回来了？”
“是，凌医生休息过后，早上10点钟到达十二泉乡进行义诊，中午休息了一个小时，下午6点30分回到云华，然后进行了查房，现在是晚上20点45分，如无意外的话，凌医生计划21点整离开医院回家。我们马上到骨科的病房了。”左慈典直接说明凌然的日程，毕竟，凌然的行程的确令很多人无法理解。
胡主任至少听懂了最后一句话，一轱辘爬了起来：“这就到病房了？”
“对，咱们现在做个会诊，没有紧急状况的话，手术可以安排到明天往后。”左慈典说着笑笑，道：“您也是刚睡醒吧，我就说不耽误时间的。”
“我没睡醒……”胡主任喊了一声，挂上电话，三两下穿上衣服，同时踢起隔壁的小李医生，就从休息室往病房赶。
等他和小李医生衣裤歪斜的到了病房的长廊，凌然带着小医生们，正好也从长廊的另一端走过来。
穿着崭新白大褂的凌然走在最前方，他的身后是呈雁形阵的左慈典、吕文斌、马砚麟等人。
小李医生看的愣了愣，刚睡醒的嘴一嘟噜，道：“差点以为是中央巡视组的来了。”
“不是吗？”胡主任反问。





大医凌然 第1349章谁做的好
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“疼疼疼……”病人王桂芳看见医生进门，额头上就开始冒虚汗了。等凌然搭手的时候，已是忍不住喊了起来。
小李医生不厚道的笑一笑，接着肃容道：“这位是我们的老病号了，肩部经常性的脱位，均以保守治疗为主，这次能同意手术治疗，也是疼的厉害了。”
“遭不住了。”王桂芳应了一句，又问：“我这个能治好吧。”
“我看看。”凌然再次伸手上前。
不出意外，病人王桂芳再次喊了起来：“用麻药吧，弄晕了再动手啊。”
左慈典看着年龄跟自己差不多的病人，不忍卒读的摇头：“凌医生给你做检查，你先忍一下，用了麻药以后，检查不准确。”
“太疼了，真的疼！”病人王桂芳说着一把握住左慈典的手，使劲的捏着，口中道：“你试试看，你看得多疼。”
她的女儿女婿不禁都捂住了额头。
女婿更是不好意思的道：“我妈是疼的久了，越疼越怕疼，那个……不好意思……”
左慈典点点头，看病人也就在凌然的触诊下龇牙咧嘴，于是道：“疼痛从1到10，现在大约是几？”
“10！十啊！”王桂芳用杀猪的力气狂喊。
“现在呢？”左慈典等了一下，又问。
“12！十二啊！”
“现在没碰你哦。”左慈典压重音道。
王桂芳的叫声为之一顿，病房也为之一静。
呼……
好几个人都发出了感叹的声音，并有多人忍不住揉起了耳朵。
王桂芳的脸色……没有丝毫的变化，几秒后，道：“肯定是刚才疼的，一路延下来了。现在也还是疼。”
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“你得准确提供信息，帮助我们做诊断，光是大呼小叫的，只会影响医生，对你自己没好处。”左慈典沉声教育病人。
对医院的医生们来说，给病人宣教，是又不愿意又愿意的。
现在这种，就属于比较愿意的。
王桂芳的脸色变了又变，再看向凌然，道：“我拍片都拍了好些张了，你们医生一般不都是看片子的吗?”
左慈典加重音：“我们凌医生可不是一般的医生。”
“那我的肩膀能看好吗？”王桂芳又问了这个问题。作为多年行走医院的老病号，他知道医生都是不会轻易回答这个问题的。
凌然也是受过霍主任宣教的，此时只是淡定的道：“做体格检查，充分的术前诊断，有利于你的肩膀手术，预后会更好。”
左慈典跟着道：“肩部手术的副作用很多，你应该有所了解，我们一会也会给你详细说明。这种大手术，你也希望医生能做充分检查吧。”
“充分检查就能看好肩膀吗？”王桂芳问。
左慈典无奈：“充分检查是治疗肩膀的前提。”
“那你们谁给我做手术？”王桂芳的目光却是越过左慈典，落在了后面的胡主任身上。
一天下来，才睡了几个小时的胡主任看着颓废而衰老，竟是隐隐有了点名医的风范。
胡主任稍微犹豫了一下。如果休息的好，他或许更倾向于自己做手术，但那样一来，自己设计的小局面，岂不是失去了意义。
矛盾的心情中，就听病人王桂芳毫无顾忌的问道：“你们谁的手术做的好。”
她病到今天这个地步了，说话随意，是真的是不在乎其他了。只要肩膀能不疼，能稍稍的轻松一些，她就满足了。
在场的一群医生顿时有些尴尬起来。平时其实不会如此，如果是一个科室的医生，大家不仅有水平高低，还有职位和职级的高低，即使遇到一两个不会说话的，低级别的医生谦虚两句，或者高级别的医生虚怀若谷一番，都是很轻松的事情。
两个科室的医生遇到就没那么轻松了，尤其双方原本就绷着劲。
胡主任头脑浆糊中，不知道要不要开口，左慈典也在脑袋中思忖着转圜的话语。
凌然这时看了胡主任一眼，心下询问：“系统系统，我现在“肩关节”相关的技能，排名几何？胡主任排名几何？”
系统道：“你所掌握的latarjet手术的技能水平，排名云华市第一，昌西省第一，中国第8名；你所掌握的bristow手术，排名云华市第一，昌西省第一，中国第11名；你所掌握的肩关节镜技能水平，排名云华市第一，昌西省第一，中国第35名……”
稍停，系统又接着道：“胡主任的latarjet手术的技能水平，排名云华市第5，昌西省第6，中国第1455名……”
“我的手术做的更好。”凌然在听到结论以后，自然而然的回答了病人王桂芳的问话，就在众人不知所错的时间里。
左慈典等人愣了一下，胡主任的脸色渐渐变了。
胡主任准备反驳。
胡主任陷入了思考。
胡主任默然无语。
自信什么的，到了主任医师一级的，都是不缺的。同样不缺的还有脑子。而脑子这个东西，一旦思考起来，并不总是会带给主人以欢快的故事。
有时候，就是掩藏在表象下的小现实和大残酷。
虽然还有点不清醒，但胡主任动用了智商以后已然意识到，自己要是敢说自己的手术做的比凌然好，那接下来面临的挑战，绝对不会是轻轻松松的。
而凌然……
凌然已是拿起了白板，向病人王桂芳画起了手术素描图。
“你的肩脱位很严重，预计需要用到多种手术方案，正常的肩关节，外侧是肱骨头，也被叫做大球，它的内侧是肩胛盂，等于是大球的一个小底座，周围是关节韧带，你的肩关节脱位，使得关节囊出现了一个洞，第一次脱位以后没长起来，大球就会不断的从里面跳出来……”
凌然向病人讲解的是很简单初级的原因和手法，但周围的医生们都听的很仔细。
别看大家都是读医学院出来的，但别说医学院的教学能力有高低，就是极好的医学院里，那么多的科目，对于大部分的内容，也都只能是一跳而过，以考试的形式，敦促学生自学了事。
真正能够像是凌然这样，展开了用素描图来讲解的课程，许多医学生一辈子都没遇到过——学校里遇不到的话，医院里的前辈多半也不会如此细心讲解的，更重要的是，他们也没能力细心讲解。
凌然却是由浅入深的讲了下去。
“补缺口，就是所谓的关节囊盂唇修补。其次，脱位后的肩关节，关节盂也有可能有损伤和修补，你的就有……”凌然一边说一边画。
他的素描能力极强，口手并用也丝毫不影响。
国内的病人哪里见过这一套，王桂芳听的又认真又感动，哪怕肩膀真的疼起来了，她也生生忍住了。




大医凌然 第1350章 修旧如旧
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小李医生用崇拜的眼神瞅了一会凌然，接着意识到了敌我关系，赶紧收起了目光，再看向胡主任。
这时候，他的眼神里其实是带着一些催促的。
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俗话说佛也有火，何况是累了一天没睡几个小时就被叫起来的主治医生。
如果胡主任就是叫他起来遛个弯就回去，小李医生可以表示理解，但绝对气的半死，而且会在每个月少的可怜的私人饭局里将之吐槽个百八十遍。
胡主任非常能够理解小李医生的想法，他也是做过主治医生的，当年也恨过主任……但是，看着凌然做“满汉全席”的讲解，胡主任却是浑身都没了力气。
凌然的素描讲解太清晰了。
如果是给医生们做讲解，凌然可能还会讲的简略一些，但给病人讲解，自然要更容易理解。
从某种程度上来说，胡主任就是太理解了。
教科书式的手术步骤，其中又有一些令人无法驳斥的小修改，除此以外，凌然的手术还考虑到了病人的实际情况做出了一些方向上的修正，方向的选择自然是可以进行讨论的，但老实说，胡主任并不觉得自己有资格跟凌然讨论一台手术的修改方向。
尤其是在凌然亮出眼前的这份实力的时候，胡主任只能说，自己充分的认同凌然的手术方案，而他更担心这里面，会有多少自己未理解的部分。
贸贸然的提出反对意见，胡主任觉得，那更像是自己给对手的手里面递刀子。
“就这样吧。”胡主任的内心叹了一口气。
满汉全席的手术病人是他拿出来的，也是因为他们组内多次讨论以后，认为这是超级难题，他们才拿出来，用来考凌然的。
事实上，这差不多也就是肩关节最难的手术了，再要深究，无非也就是精细程度上，医疗理念上的进步了，单论难度并不一定更突出。
然而，这么难的难题，被凌然分解的这么明明白白，胡主任又能说什么呢？
“胡主任。你有什么想法？”凌然完成了讲解，放下笔，就问起了胡主任。
大家的目光都看向了胡主任，包括小李医生。
对胡主任来说，这就有些突然了。
“怎么就问到我了。”胡主任装作不明所以的样子，他也确实有些不明所以的问：“凌医生把手术步骤都做好了，我说也没有用了。”
“有用的意见还是有用的。”凌然面带期待。
偶尔在一些医学会议上，凌然也是能听到一些颇有见地的意见的，这也是他偶尔愿意参加各种会议的动力之一。
对于胡主任这样的肩关节的专家，虽然全国排名到了1455，但总归是有些绝活在身的。事实上，排名在他前面的很多人，兴许都很少做肩关节手术，就像是凌然一样，只是依靠基本工就能碾压许多人了，所以，单论对肩关节的理解，胡主任应当还是有可取之处的。
然而，胡主任的心里只有一个念头：此凌妄想讨论俺。
“你的手术，你做决定即可。”胡主任一句话就想将凌然堵了回去。
凌然微微摇头：“病人还是骨科的病人，后期也是需要你参与进来的。”
胡主任冷笑：“你做完给我们算什么……”
“手术算你们的，耗材费用等等都写你们科的。”左慈典很熟悉这个流程，淡定的道：“相当于你们用本院的手术费请了个飞刀，实在不想给手术费的话，这部分也可以不给。”
“那岂不是我们白嫖你们了？”胡主任嗤笑。
左慈典无所谓的道：“允许你们白嫖几次。”
凌然现在真的出门飞刀的时候，一台手术起步都是上万元的飞刀费，如“满汉全席”这种五合一的手术，怎么都要对标肝切除甚至心脏搭桥的，一次收两三万甚至更多的飞刀费都属于正常。
相比之下，本院自己的手术费就乏善可陈了，哪怕是五合一，也没法跟耗材提成之类的收入比较。
因此，左慈典当着凌然的面，就可以帮他做决定不要钱。
胡主任也想硬气的不要钱，可转念一想，我不要钱，又不能阻止凌然做手术，不要白不要！
再进一步的想，凌然做手术，自己和科室白拿钱，其实也蛮香的。
“行了，准备进手术室吧。胡主任有兴趣也可以来参与。”凌然做出很开放的态度，怎么说是用着骨科的病床，他觉得还是应该礼貌一点的。另一方面，病人手术后的阶段，也得是骨科的管床医生和护士照料比较好，相应的，遇到问题，自然交由骨科的高级医生做决定更好。否则，急诊的医生跑上跑下，不方便不说，还容易引起纠纷。
正因为如此，凌然还是比较欢迎相应科室的医生参与自己的手术的。
对于经常占用他人病床的凌然来说，这些都不用多想，属于闭着眼都能做出的决定。
胡主任又哪里遇到过这种事，一时间满脑袋的混乱。
没等他想明白，凌然等人已是起身离开了。
胡主任和小李医生向病人笑笑，迟疑着追了出去，也只看到了凌然与手下医生们的尾焰。
那嚣张的气焰。
“回去睡觉。”胡主任想发火都发不出来，等看不到凌然等人了，转身就走。
小李医生低眉顺眼的跟着，像是陪寝的小媳妇似的。
骨科休息室，横七竖八乱七八糟的没什么变化，就连同寝睡着的医生，姿势都没什么变化。
胡主任本以为自己很困，会很快睡着，但翻来覆去的，却是始终无法入眠。
不知过了多久，胡主任猛的坐起来，声音低沉：“小李。”
“主任。”小李医生显然也没睡着。
“去手术室。”胡主任也不问小李为什么失眠，胡乱的套上白大褂，再次前往手术层。
到了地方，就见昨天晚上一起做手术的好几个医生依旧在。
见到胡主任的，自然而然的打了招呼，却是没有一个问他们为何过来的。
胡主任憋了一肚子的台词没处说，直到遇见一名骨科的医生，才叫住他，问：“凌然的手术在做了吗？看了吗？”
“看了。”骨科医生回答的极其自然。
“做的怎么样？”
“帅还是超帅的。”骨科医生叹口气，又道：“我手术时间到了，得先过去了。”
胡主任点点头，焦躁的心情，突然就冷却了下来。
他的手术，可从来没有资深主治会巴巴的跑过来看的，更别说给予极高的评价了。
进到手术室，胡主任的情绪更加稳定了。
又是一屋子的医生，同样还有视频直播的全程跟踪。
一名护士走上前来，却是递给了胡主任和小李医生各一只无线耳机。
“什么东西？”胡主任微微皱眉。
“有京城的医生在点评凌医生的手术，戴耳机可以听到。”护士简单说了一句，将耳机塞到胡主任手里就要走。
胡主任不禁摇头，无所谓的戴上了耳机。
一个有些熟悉的声音，立即穿入了胡主任耳中：
“修旧如旧是基本原则。基本的东西，原本就应该给予最高级的重视，在这方面，凌然做的就非常好了……”
胡主任讶然的看向两边，并与另一名相熟的骨科医生对上了眼。
“刘老听说咱们医院要做满汉全席的手术，特意过来看。”相熟的骨科医生微笑解释。




大医凌然 第1351章 这才叫满汉全席嘛
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胡主任转身四顾，果然在一个屏幕里，发现了坐在长桌子后面侃侃而谈的刘老。
凌然用的手术室，向来都会有大量的屏幕，通常来说，他只要提前半个小时通知云利的员工，后者就能在手术室里布置好十面以上的屏幕。常见的电视架和显示器都是消毒好放在云医的手术层仓库里的。
胡主任多少有些不习惯这么多的屏幕，但找到刘老所在的屏幕，还是能够很清楚的看到对方的脸，以及疑似刘老办公室的场景，脑海中不禁升起了一些怀念。
“胡主任是跟着刘老学过肩关节手术的，对吧？”相熟的骨科医生明知故问了一句。医院就这么大，同一个科室能有二三十名医生的就算大科室了，而医院的环境又是出了名的稳定和封闭。大家在同一个办公室，同一层楼里工作三年，五年，十年，二十年甚至三十年以后，互相之间了解的可谓是厌烦，特别是外科医生的岗位，都不用互相打探，只要一起做几台手术，对方身边的亲戚关系基本就算是了解全面了。
胡主任以往没少炫耀过跟刘老的关系，此时只能循着过去的说辞，勉强笑笑，道：“我在京城进修的时候，是跟着刘老的。当年做的项目，也是刘老指导的。”
“肩关节方面的？能跟着刘老做肩关节的项目，胡主任您的底子打的好啊。”
胡主任不确定自己是不是被嘲讽了，也懒得计较的“嗯”了一声。、
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刘老是全国有数的骨科专家，更是肩关节方面的权威，每年写专家共识，做中国**指南的那种。而他不过是云华医院的一名主任医师罢了。当年去京城进修的时候，更只是一名即将升副主任的主治医师而已。
尽管如此，他当年进修学到的东西，也是奠定了他今天成功的基础。京城的医学发展比地方医院的水平快10年都不止，尤其是一些原理性的，原则性的东西，京城的顶级医院研究的要比云华医院这种地方顶级医院，透彻的太多。
从某种程度来说，胡主任会成为肩关节方面的专家，最大的红利就来自于京城时的进修。跟着刘老学习和做项目，让他结识了一批国内顶尖的肩关节专家和预备肩关节专家。项目的成果和研究方向，帮助他在云医建立了优势，并一直保持至今……
这原本就是地方医院常见的模式，靠着勤奋和天赋自己爬出来的医生，成为一家普通的市级或省级三甲医院的主任就是极限了，再想到省级一流的三甲医院的主任，那就不太可能是纯野生的。
现如今，年轻的高阶医生要么有一个好师父，要么有一个好领导，大部分则是两者兼而有之。年纪大的高阶医生自然也有进身之阶，去京沪两地的顶级医院进修就是一条很成熟的路线。
胡主任原本是有意无意的会宣传自己与刘老的关系，有时候说的兴奋了，还会用“师从”一词来形容。
可是，今天听着刘老的声音，胡主任只觉得陌生。
“创立超强的稳定结构是做满汉全席的目标。如果不是为了创立超强的稳定结构，那也不必要选择满汉全席这么大的手术来做。所以，不论是从手术的性价比还是病人的角度出发，手术都立意都要高，这就对我们的操作提出了相当的要求……”
“嗯，凌然的这个操作好，细腻又刚强。我和凌医生只是见过两次面，打过一次招呼，但是，我看他的视频手术，可是看了不少。如果要选一个我最喜欢的医生，凌然一定是其中之一了。”