大医凌然

在医院里，科室主任的独立性和权威性都是极强的。这不仅是制度上的，也是技术上的。理论上，每个科室的科主任，基本就是医院在该领域的最高权威了，尤其是比较厉害的三甲医院的科室主任，经常被认为是该地区乃至于该省的领域最高权威了，在这种情况下，哪怕是医院领导都得分外尊重其意见，科室内的小医生们的挑战更是困难。
但也正是因为如此，凌然在云医的存在，就变的格外显眼或者刺眼了。身处同一间医院，肝脏外科的权威竟然不是凌然，那贺远征将之看作是眼中刺肉中钉都不为过。
要换一种场景，像是凌然这样的医生，绝对是要被贺远征极力排挤的。
事实上，贺远征原本就有尝试极力排挤凌然，只是太容易就失败，以至于云医内部，反而显的特别宁静和平和罢了。
吕文斌觉得贺远征此时反击也是正常的，不敢直接触碰凌然，而选择张安民欺负欺负，似乎也是正常的。杂交手术室的出现，不仅仅意味着霍从军有野心，也意味着凌然手里有了更加强有力的武器了。
可以想见，以后开展的大型综合性的手术，几乎肯定要由凌然来主导了，也当仁不让的应该由凌然来指导，但是，对贺远征等高阶医生来说，站在杂交手术室里，恐怕就没那么舒服了。
以往，他们在各自的手术室里，手术区里，都是自己的王。可要是进入杂交手术室里，总归要听从凌然的指示，若是严苛一点，他们说不定还得接受凌然的指挥——手术室里只能且只可能有一个王，仅仅只是五虎断门刀传功长老水平的贺远征，又如何与江湖风云榜上的凌然对抗呢？
张安民听懂了吕文斌的意思，甚至稍微有点感动。
不过，他知道，当自己将贺远征的意思转达以后，吕文斌的关心和同情就会消失了。
更重要的一环，则是张安民自身的疑虑：
第一，如果二五仔的老大投诚了，二五仔将何去何从？
第二，如果二五仔的老大投诚了，如何装作是二五仔策反的样子？
“你不好意思说，我帮你说也行。”吕文斌开着车，好心的道：“要么常驻杂交手术室算了，总比受折腾的强……”
“老贺是想问凌医生的手术选择。”张安民装不下去了，咳咳两声，道：“肝胆外科积下来的老病号很多的，老贺的意思，看凌医生想做哪方面的手术，他那边配合一下找找病人……”
“呵……”吕文斌倒吸一口凉气：“老贺这么看得开了？”
“都这么久了，有什么看不开的？”张安民装作若无其事的样子。
吕文斌将车速降低了一些，点点头道：“说的也是，旧社会逼良为娼的，用不着这么长时间的，都可以做老鸨了。”
张安民：“你的意思，我是老鸨呗？”
“老鸨的地位一般都是比较高的。”吕文斌道：“你的话，更像是龟公那种……”
张安民瞅了一眼吕文斌的胳膊，道：“你一天到晚的健身，是因为小时候经常被人打吧。”
……
云医的杂交手术室，并没有等来确定的病人。
第二天的早高峰，一名严重车祸的病人，就被拉了进去。
等凌然回到医院的时候，病人身上能插管的地方，基本都已经插满了。
“病人55岁，有严重的心脏病，腹部伤，肢体多处受伤，一条腿需要截肢……”凌然进到急诊室里，等候在此的余媛就报告了起来。
“出血呢？”
“已经输血1200毫升了，仍然有出血，陶主任正在给做剖腹探查。”余媛顿了一下，又道：“普外有一名主治过来，骨科是李副主任，另外心外的康主任和肝胆的贺主任，张安民主任也过来了。”
“肝胆有问题？”凌然听到最后，有些奇怪。
余媛摇头：“目前看，肝脏应该还好，但腹部的多条血管都有出血，陶主任用纱布压迫止血中。贺主任和张主任过来，应该主要是看看有没有能帮忙的。”
“嗯。”凌然点点头。他脑海中虽然形成了一定的画面和思路，但没有见到病人本身之前，他也没有立即下结论。
两人先后进入到手术室中。
凌然入内，就见100多平米的手术室，十几名医生散布期间，依旧显的宽敞。
与平时相同，当凌然进来的时候，所有人的目光都是集中在凌然身上。
与平时不同的是，众人此时的表情和神色，都不是太自然。
杂交手术室意味着大部分的手术，都会在该手术室里进行。换言之，即使各个科室在短时间里有短暂的主导权，总的临床指挥，始终都会存在于该手术室里。
比起以前，做心外就转移去心外手术室，做普外就转移去普外的手术室，这种情绪上的变化，还是非常突出的。
唯独正在主刀的陶主任，见到凌然，大松了一口气，连忙招呼：“凌然来了。快过来。”
陶主任即将退休，技术尚在，但体力和精神都衰落的厉害。他特意要求白班工作，本就有躲清闲的意思，哪里想得到，早高峰的车祸竟是一口气将云医的急诊室给塞满了。
“我看看。”凌然站到了陶主任对面，没有要求拿东西，只是低头观察，抬头审视，手术室里的气息就从急躁变的安宁下来。
“器械和设备用的顺手吗？”凌然将屏幕都扫了一遍，又问了一句。
“顺手，没问题的。”
“麻醉这边呢？”凌然转头。
麻醉科的当值副主任挺了挺腰：“调试过一次了，数值显示都没问题。”
“嗯，那就先止血。”凌然说着，就将手臂插入了病人的腹腔。





大医凌然 第1403章 指挥棒舞起来
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“这就是传说中的徒手止血了？”几名其他科室的年轻医生自然的聚到了一起，盯着凌然的操作看。
随着凌然做择期手术的频率增加，新来的医生再看到他的徒手止血的操作自然少了。当然，年轻医生日复一日的忙到累死，往往也顾不上这些。
但是，对于任何医生来说，直面凌然的徒手止血，都是极其具有感官刺激的场面。
不管从哪个角度去看，当凌然半只胳膊都埋进病人的腹腔内的时候，一日比一日精细的外科手术的场景，仿佛又恢复到了蛮荒时代。
在短暂的瞬间，也仿佛恢复到了治病救人的纯粹，不谈责任只谈担当的时代。
手术室里的医生们，呼吸都为之一轻。
凌然侧着身体，眼睛看着屏幕，像是雕塑一般，凝固在了手术台上。
许久，凌然才发出声音来：“找到了”
“呼。”
在场数人不约而同的吐出了肺里的浊气，然后不约而同的互看一眼。
“切口拉长。”凌然对陶主任说了一声，身体依旧没动。
陶主任迟疑了一下，才拿了手术刀起来，半是解释的道：“本来想着腹部探查，不要弄太大的口子出来，回头也好看一点。”
“这个病人不是要截肢的吗？”凌然奇怪的看了陶主任一眼。
脸皮有些松弛的陶主任滞了一下，哈哈的笑了出来，又故意绷着脸道：“截肢了，也可以爱美啊。”
余媛嘴角瞅瞅着，提醒道：“陶主任，这个病人是个55岁的老年男性。”
陶主任死鸭子嘴硬：“我还是59岁岁的中年男性呢。”
他一边说，一边剖了一个超大的开口出来。
刚才是捋不出来出血点，这会儿，他是一点都没替病人省地方。
凌然让出了一点地方，让陶主任将正在出血的小血管给缝了起来。
“再来这里。”凌然将手臂抽了出来，让旁边的台下护士稍微给擦了一下，又将手部浸入了血泊中。
陶主任一口气怼上去两根吸引器，等血面稍降，立即换了针线，俯身缝合了起来。
他刚才忙了好半天，也就堪堪的将病人的出血量控制在一定的范围。但是，用纱布压迫止血，是治标不治本的，它只是为了给医生腾出抢救时间来，从而找到各个出血点。到最后，如果出血点无法全部找到，无法全部控制，病人依旧无法从手术台下来的。
要是没有凌然帮忙，陶主任估计今天都得耗在这里了，弄不好还会有更糟糕的结果。至于普外之类的其他科室的医生，在这种情况下能否接手，是否愿意接手都不一定。
陶主任相当积极的做着缝合，或者说，跟随着凌然的指挥棒，变的忙碌起来。
在其他医生眼里，手术室里的情景，不免令人遐想。
凌然像是做指导手术似的，不停的指挥着陶主任。59岁的陶主任毫无怨言的被指挥着，在忙碌的间隙，还会因为成功的缝合了血管而露出一丝老年人的笑容来……
等着做下一轮手术的普外科医生，骨科医生和心外科医生们，神色都变的凝重起来。
这原本就是他们最畏惧的场景。
在凌然的指挥棒下做事。
要说团队合作，医生们都是习惯的。尤其是外科医生，面对临床手术的时候，合作基本是一个必选项，只有很少的手术是能够单人独立完成的。可是被凌然指挥……
关键的问题是，如何能避免被凌然指挥。
几名不同科室的医生互相看了看，眼神中凝聚出了合作共赢，共扛凌然的决心。
“止血处理暂时到这里，再拍ct看看。”随着出血量的降低，凌然很快做出了新的决定。
陶主任有点错愕，道：“再有几个出血点就处理完了。”
“不用着急，出血量已经很低了。而且，就算处理了全部的出血点，也无法保证后期是否有出血点再出现。先拍ct看看状态。”以凌然的性格，他这是解释的非常详细了。
而且，也是非常的有理有据。
陶主任也不得不承认凌然说的有理。现在是否处理了全部的出血点，对病人的生命已经是无影响了，反正2000毫升的血都输进去了，再多出200毫升的血，多输几百毫升的液体，不是什么不能接受的事情。更主要的是凌然的后一句，就算他们现在处理了全部的出血点，也无法保证后期是否还有出血点出现，因为病人是多处受创的状态，有的出血点可能被压在了肌肉、骨头或者内脏下面，以至于没有出血，等到治疗深入以后，指不定又会怎么冒出来。
既然如此，追求处理全部的出血点，自然是意义不大——除了能比较顺利的将病人转给别的科室，不过，就杂交手术室目前的状况，这个选择显然也是不存在了。
“好吧，那我们先撤出。”陶主任简单的检查了一下，又跟着影像科和麻醉科的医生和护士，一起整理了一下病人周围的线管，再跟着众人走出手术室，然后隔着铅玻璃，看着墙侧的ct机，缓缓的被吐出来。
“入院时拍了ct吗？”凌然又问了一句。
影像医生连忙调取入院时的ct片。
“洗出来的片子，挂到这边。”凌然不等他操作清楚，又挥了一下手。
几个人登时被指挥的飞忙起来。
心外科的康主任不易察觉的看看贺远征，又看看骨科的李副主任，用眼神无声的交流：看看，影像科的崽子们都被玩成回旋镖了，你们一会可长点心啊，别被人这么着指挥了。
曾在日本留学的李副主任给予肯定的眼神：俺もそう思う
余媛一边垫着脚帮忙虚拟挂片子，一边道：“病人有心脏病，高血压，入院时的ct片正常……bp93，55……”
说话间，电脑旁的屏幕上，也开始刷出新的ct扫描的结果。
围在四周的人各自皱眉看着，但大部分人都在等待影像科的医生做解读。
凌然这时候已是第一时间点在了屏幕上段：“这个边缘，胸主动脉的边缘应该破了。”
“哈？”刚准备爬凳子的余媛一口气提不上来，险些摔死，使劲跳了一下，也没看清，不由问道：“主动脉夹层？”
“这里远端有双腔影，内膜应该是有缺损了……主动脉弓的远端，这里也有问题……”凌然飞快的阅读着ct片，速度比旁边的医生快了两筹都不止。
在场的十几人挤在狭小的观察室里，都能听到互相间心跳的声音。
主动脉夹层的凶险，在各种疾病中，都是排名数一数二的！
“康主任，你跟我一起手术？”凌然左右看了一眼，立即点了技术最好的心脏外科的康主任。
康主任有些愣神：“偏偏入院的ct没查到……”
主动脉夹层的原因太多了，甚至它形成的病因，在学术界都不是很明确，凌然更没有与康主任现场讨论的意思，略作思考，就道：“接下来开胸，先做主动脉夹层手术，体外循环机准备，通知手术科和麻醉科……”
在凌然的命令声中，原本有些停滞的现场，再次活跃起来。
康主任也不得不开始做起了准备，直到他重新洗手，走进手术室的时候，才面对李副主任的眼神，同样回以眼神的说明：我不懂日文。




大医凌然 第1404章 解离
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凌然穿起了铅衣，来到了手术床旁。
术中造影是需要吃辐射的。医院的骨科和心内科之所以富得流油，与每场手术都吃辐射，也有很大的关系。
同样是做手术，如果让骨科医生和心内科的医生不断的吃辐射，还想增加手术量，那纯属痴心妄想。所以，哪怕是非常强势的医院，在各方面的权衡下，总归会向骨科和心内等科室倾斜多一些资源的，最起码，是少抽点钱，或者在某些器械方面睁只眼闭只眼。
而对医生们来说，吃辐射是很不爽很不情愿，但只能自我安慰：辐射是要积累了才能发挥作用的，所以少量的吃一点，控制每年吃的辐射总量就没关系。
但就没有官方统计的数据来说，医院里的骨科和心内科，隔上几年，总是会冒出一两个癌症患者出来，也是颇为吊诡之事。
实际操作中，医生们还是尽可能的避免辐射。穿着铅衣是一方面，能分出去的操作也尽可能的分出去——同样用积累理论来解释，普通人只要不吃到量，也是没关系的。
不过，无论医生们怎么分拆操作，该吃辐射的时候，终归还是要吃的。
凌然也是做好了吃辐射的准备。
他以前做肝切除或者断指再植的时候，都是不需要做类似准备的。普通的心脏外科手术，如心脏搭桥之类的手术，同样不必如此。但急诊的危重心脏病人就不行了，至少得做好要吃辐射的准备。
从这一点来说，急诊确实是医院里顶惨顶苦的岗位了，不仅直面冲突，还可能要直面辐射，偏偏收入还少得要你得直面生活和直面老婆。
“多发性的肋骨骨折，肺挫伤，左肩的肩胛骨是骨折的，左侧的桡动脉和双侧的股动脉的搏动减弱……”康主任焦躁的报告着细致的检查情况。
任何要命的疾病，在医生眼里都是要命的。而任何紧急的要命的疾病，在医生眼里都是要命的紧急。
即使现代医学被称之为发达，可就实际情况来说，心脏外科的死亡率依旧高的谈不上发达，主动脉夹层更是死亡率居高不下。
凌然的表情同样严肃。
在康主任做检查的时间里，他也在飞快的转动大脑。
到康主任报告结束的时候，凌然已是彻底冷静了下来。
“正中开胸。”凌然的第一个命令非常简单，说的更是所有人都能听明白的简单名词。
但是，包括康主任在内的数名心脏外科医生都变的肃然起来。
主动脉夹层有许多种的处理方案。事实上，如果将各类主动脉夹层的处理方案列出来的话，二三十条都属于大类了。因此，采用何种方案，首先就是摆在医生们面前的极大难题。偏偏主动脉夹层的发展速度极快，并不能给医生们足够多的时间去判断。
如果是其他类型的手术，就算错选了手术方案，也有可能通过种种路径，在术中绕行过来，或者采用其他的修补策略宪。
但主动脉夹层的病人往往没有这么好相与，或者说，主动脉夹层的病人往往死的太快，没有太多的绕路的时间。
不管从哪个角度来分析，做出手术的方向决定，都是极具难度和风险的。相应的，对于主刀医生的要求自不必说。
做心脏外科的，甚至做急诊科的，做麻醉科的，都见多了主刀医生站在手术床前犹豫的，凌然能迅速的做出指示，对于所有人来说，都有压力骤减的感觉。
几秒钟后，凌然不出意料的给出了进一步的指示：“象鼻术联合血管腔内支架植入术。”
短暂的两句话，手术的方针和步骤，就基本齐活了。
康主任不由暗自吁了一口气，作为在场最专业的心脏外科医生——凌然是兼职的——康主任对眼前的手术是一点把握都没有，别说让他指挥了，跟着做，他都非常有压力了，也就是凌然在前面顶着。
康主任抬了一下头，不由问道：“象鼻术的话，凌医生有做过吗？”
他看过凌然的所有心脏外科手术，显然是没有见过象鼻术的。
凌然亦是毫不意外的摇头，道：“没有做过。”
“唔……”康主任沉默以对。没有做过该类型手术就上手术台，在这种紧急情况下也无可厚非。医生是不可能掌握全部技术的，而病人得病的时候，却往往有着非凡的想象力。
所以，在面对紧急手术的时候，医生临阵磨枪就开做手术，也是再正常不过的事。至于手术的效果，没做过的术式，肯定要逊于做过的术式，但基本功和理论知识在那里，高阶医生还是能够保证一定的成功率的。
在云医工作多年的牛护士，这时候跟着道：“康主任，这个手术你做过吗？”
“没。”康主任回答的很利落。
牛护士发出假惺惺的遗憾的叹息声。她当然知道康主任没做过这个手术，他要是做过的话，牛护士也不会问了。
“大家努力。”
在沉默的气氛中，凌然再次站了出来。
鼓舞士气这种事，他虽然不常做，但他做起来的效果向来是极好的。
“钳子。”
凌然伸出了手，在握紧一只蓝色的大钳子以后，第一时间切断了病人的肋骨。
任务：救活病人
任务内容：杂交手术室里的第一台手术，理应有更好的表现。
任务进度：（0/1)
任务奖励：抗辐射药剂。
凌然只用眼角扫了一眼系统的屏幕，接着就低头游离起了血管。
虽然是极其紧急的手术，但该有的步骤依旧不能少。否则，没等见到出问题的血管，手术入路的血管首先要造反了。
与此同时，普外的李副主任和陶主任也重新上阵，开始检查腹部，并游离血管，准备将受创的脾脏摘去。
两组人在两个位置同时进行手术，地方紧张，手术更紧张，以至于紧张的气息似乎都给升华了。
也是到了这个时候，李副主任从他的位置看过去，才又察觉到了一丝凌然的恐怖之处。
无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，每一个都是触及就飙血的危险动脉，凌然却像是剥虾似的，将之迅速的解离开来。




大医凌然 第1405章 交响乐团
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李副主任不想示弱的低下头，也是拼命努力的操作起来。
虽然说，在临床医生的序列里，普外科总是鄙视链的下游，远逊于心脏外科的地位，但讲道理，凌然的编制可不在心脏外科。对外说起来的时候，大家说的都是急诊科的凌医生，或者急诊中心的凌医生。
普外科在鄙视链的序列中，可以输给谁，都不能输给急诊科啊！
哪怕是凌然，也要战过才知道。
李副主任的思绪一闪而过，注意力紧接着就疯狂集中了起来，手指和手腕的灵活度，瞬间提高到了能拍低成本电影的程度。
此时此刻的李副主任，就好像回到了青葱岁月，为了未来和梦想而在高考的考场上拼搏。当年的少年，原本也不是什么重点中学的尖子生，以至于一模刚开始的时候，他还颇为怯懦的想，自己也许拼尽全力也无法战胜重点中学的学生们。但是，随着时间的推移，专心做题的他，越来越有自信，越做越觉得有戏。
最终的事实证明，他确实强的离谱，轻轻松松的就读了同济，比许多重点中学的尖子生都要强。
进入云华医院以来，李副主任依旧是一路坦途，轻轻松松的进入了重点科室，轻轻松松的成为了主治，成为了副主任……
他不惧任何的挑战，不相信任何的权威！
名校又如何，名人又如何，主任又如何，教授又怎样……
比过才知道——在很长一段时间里，这就是李副主任的人生信条。
他践行了30年以上的人生信条。
“剪刀。”李副主任飞快的完成了脾脏血管的游离，又用心的塞了一块纱布，才抬起头来，略显自得的看向胸腔的位置。
康主任无神的中年的普通的大小不同的面积不规则的未经修饰的双眼，早早的就等在了那里，饱含着同情与理解的目光，第一时间追上了李副主任，仿佛在说：你做的挺不错了，不用太在意其他，时间的长短，速度的快慢，频率的高低并不是主要的，最主要的还是有爱……