大医凌然

这样的生活，吕文斌其实并不生疏，他煮猪蹄的时候，就是这么做的。算好时间，该放什么料就放生料，抓紧空闲的时间休息睡觉……
只是相比猪蹄，想等到断指的颜色变化，太过于艰难了一些。
第三天。
凌然照例查房。
吕文斌头发乱蓬蓬的站了起来，与家属们一起，站到了病床的另一侧。
毛海鹏面无表情的看着前方，手指依旧是灰白一片，甚至带着微微的黑灰色。
“把用药记录给我看一下。”凌然要了病例，自上而下的阅读。
不像是内科医生们，外科医生的用药通常简单粗暴，以解决症状为宗旨，并不追求深层次的因果联系。尽管如此，凌然还是能从吕文斌的医嘱中，看到他的尝试和努力。
扩张血管、降低血液粘度、提高恢复能力、增强心肺功能……能做的事，吕文斌都尽可能的做了。
凌然放下病例，看向吕文斌。
吕文斌的眼神飘忽，不愿意与凌然相接。
凌然静静地等待着。
许久，吕文斌终于沙哑着嗓子，道：“保不住了……截肢吧。”
毛海鹏的老婆听到他开口，就有了心理准备，但听到最后，还是忍不住流下了眼泪：“怎么……怎么还是要截肢呢，用了那么多药，受了两茬苦……”
女人栖栖遑遑的哭着，凌然也只能默默的看着。扪心自问，若是能预知未来的话，他或许会做出不同的决定，譬如直接截肢，更严格的戒烟手段，最起码，可以放弃二次重接，甚至拒绝吕文斌的看护要求，都可以节省大量的资源，省去病人和家属的付出，无论是金钱精力时间，还是精神上的创伤与肉体上的折磨。
但是，如果不能预知未来呢？
凌然想，他多数还会为毛海鹏断指再植的。
尼古丁并不是必然导致截肢的，毛海鹏也不是必然会抽烟……
“截肢是目前唯一的选择了。”凌然终于可以给出一次必然的答案了。
女人流着泪，道：“不能不截吗？没有指头怎么行……”
“已经坏死的断指，对其他手指是一个很大的风险项。最好是现在就送进手术室。”凌然看看表，道：“我们尽快做完。”
病人家属犹豫再三，最终却都是看向了吕文斌。
“只能截。”吕文斌也是无可奈何。
再劝说了几句，家属终于签署了新的知情同意书，毛海鹏也是第一时间，被推入了手术室。
六小时后。
凌然重新站到了毛海鹏的面前。
毛海鹏的手被整个包了起来，手指更是缺损了一只，整个人反而稍稍有了些精神。
看到凌然，毛海鹏稍稍有些激动，口齿不清的说了句“谢谢”，接着就猛烈咳嗽，再说的清楚了一些：“凌医生，麻烦你们了。”
“感觉怎么样？”凌然询问。
“还行，不想着恢复了，压力还小点。”毛海鹏露出一个难看的笑容，勉强可以说是想开了。
“复健还是要做……唔……”凌然停顿了一下，因为他的面前，刚刚出现了一只新的初级宝箱。
成就：病人的衷心感谢
成就说明：病人的衷心感谢，是对医生的最大褒奖。
奖励：初级宝箱
凌然望着毛海鹏颇感吃惊，能够给出两次“衷心感谢”的病人，他还是第一次见。
他甩甩手，顺便打开了宝箱。
只见一片流光溢彩中，又是一本银灰色的书籍出现，扉页上赫然写着：
间断水平褥式内翻缝合法（专精），又名赫尔斯得缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
凌然再吃一惊，开箱两连中，同样是他第一次见。
“截肢了也好，免得以后还担惊受怕。”毛海鹏近乎自言自语的解释，另一只好着的手在床单上，不停的摸索。





大医凌然 第164章 《云华日报》
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吕文斌趁着周末，提出休假的请求，得到了超常的双日假期。
对于一名住院医来说，能休满两日，基本就属于放大假了。当然，三甲以外的医院不一定如此严格，毕竟，他们工作日也不一定有病人。
霍从军却是不好意思不放吕文斌的假。
凌然的作息时间，大家都看在眼里，一般人还真的扛不住。吕文斌能坚持许久，霍从军也是深感欣慰。
而在内心深处，霍从军同志对吕文斌也要高看一些了。
不管怎么说，人家都是做过一两百例tang法，近10例断指再植的住院医了，就算做的只是一助，依旧……手术台数就是手术台数，在云医搜一圈，有这个资历的不超过4个，昌西省内，有此资历的不超过10人。这样的住院医，固然还是绵羊一头，那也是小群中的领头羊了。
对于有技术的住院医，霍从军还是希望能留下来的。不像是那些没有没有耗费过多少资源的普普通通的住院医，可以放任自流。
而在吕文斌放假期间，凌然也就减少了暂停了断指再植的手术，每天只做少量几个tang法，维持个手热即可。
马砚麟单人做助手，早上3点多钟来，连续做两个手术，中间休息半个小时，再做两个手术就可以回……办公室写病历了，也算是较为轻松的。
凌然则窝在办公室里，继续改自己的论文。
他的论文进度很快，雏形已是基本完成，就剩下填充一些基本内容和资料，尤其是添加一些引用信息等等琐碎工作了。
如果是霍从军一级的主任，或者杜副主任那样的论文“大师”，都会有年轻医生帮忙撰写和补充文章的。他们所需要做的，就是改改图表和数据，确认论文的方向种种就行。
凌然还没有让人给写论文的资格，但自己做也不算太慢。
相比传统的学术机构，医生的论文好写也不好写，既有普通学术论文的特点，也有自己的特色，主要就在于案例的搜集，以及论文方向的总结。
后者其实是比较一致的，你得给自己的文章一个总结，一个升华，而不能是简单的堆砌案例。
但就案例本身来说，医生们的论文就比较特殊了。
因为案例多数是人为基本单位的，你就得有足够多的病人，足够多特别的与普遍的病人，并在记录中做出总结。
凌然也是最近一段时间，做了大量的手术，才能堆积出合适的病例来——对于任何一个医院来说，百例手术都算是能拿得出手了。300例以上的同类型高级手术，对于主治一级都很难得了。
同样是云医的主治级医生，有些主治做三四年的时间，都不一定有这样的数量，譬如周医生。
“凌然，你上报纸了。”周医生总是第一时间带来各种各样的好消息，在这方面，他仍旧属于高手。
凌然的目光稍稍从电脑上挪开，问：“云华日报吗？”
“呀，你都不装模作样的问一下是哪里吗？”周医生撇撇嘴，道：“给你看看吧，竟然还有你的大幅照片，给我们留下的位置就一点点。”
凌然接过他给的报纸，果然看到整版的右上角，有自己站在前面的大幅照片，其他医生虽然同框了，露头的面积却严重不足。
这种照片，凌然其实蛮熟悉的，不以为意的扫了一眼，就看向了内容：《手指保卫战——为了5岁女孩的8根手指》。
凌然笑笑，道：“还真写成大报道了。”
“不光手外科出钱了，我们急诊科也出钱了。”周医生点点右下角，有一行指甲盖抠出来的小字：云华医院急诊科凌然……
周医生很八卦的道：“就这么几个字，咱们霍主任可是大出血了。”
凌然挑挑眉毛：“还出钱了？”
“可不是，你看里面的内容，还有说到锦旗和小龙虾呢。”周医生说到此处，道：“报道这种事，都是以院为单位的，不能他们手外科独吞嘛。”
“你这个语气有点像是霍主任。”
“霍主任的原话，你也觉得我说学的像吧。”
凌然无言以对，默默的给报纸拍了个照，发给了老妈陶萍。
陶萍女士一直有收集关于他的简报，集成厚厚的一本后，有效减少了街坊邻居的串门频率。
急诊科的医生们也纷纷恭喜凌然，各自打趣。
媒体报道对于医生们来说，还是不陌生的，对景时候，就能发挥不错的作用。
在弱鸡一点的医院里，还会有医生将报道自己的报纸扩印出来，用相框裱起来挂墙上。云医的医生倒是不用这么做了——随便拉一个科室主任出来，人家的报道就能挂满办公室了，其他人的难道摆在地上吗？
虽然如此不能直接拉出来炫耀，有报道总归是能提高知名度的，提到名字和云医的，院里还会给予数百元不等的奖励。
此政策延续至今，奖励也就自然的变成了请客基金。
周医生拉着凌然，笑道：“咱们的传统，你是得请客来着，要不然，择日不如撞日，正好邵老板出院了，咱们就去邵家馆子？”
“邵家馆子不错。”
“赞成。”
“好好好。”
年轻的小医生们都起哄着，年纪大一点的医生就当没听见——大家都急着回家呢。
凌然今天也没有更多的手术要做了，也就一口答应了下来。
下班后。
一群七八人浩浩荡荡的前往邵家馆子。
凌然开着自己的捷达，请周医生坐副驾驶，顺便向他请假一些腹腔手术的要点。
他刚刚拿到的两项技能都是内翻缝合法，无论是垂直褥式内翻缝合法（专精），还是间断水平褥式内翻缝合法（专精），都是针对胃肠道的，也是腹腔手术的主要目标。
凌然对腹腔手术却不熟悉，他甚至连阑尾炎手术都没有做过。
就目前来看，他做的基本都是骨科的活计，若是在手外科里，凌然的发展路线已经相对清晰了，但若是留在急诊科的话，腹腔手术总是要知道一些的。
周医生虽然懒了点，耐心却是蛮好的，于是一路上就给凌然说些细致的小点。
别看《外科学》或者《腹腔手术指导》个顶个的厚，可真到了实操的时候，就会发现内容太过于宽泛了。
上级医生向下级医生的说明自不会如此，周医生又熟悉凌然的操作模式，边说边划，却比凌然看视频清晰的多了。
“邵老板。”
“先上牛肚。”
“啤酒。”
医生们热热闹闹的进了邵家馆子，望着邵老板，目光清澈，表情亲切。
凌然同样是点了牛肚和烤肉，继续与周医生聊着腹腔手术，一边看着邵老板，一边在手里模拟着垂直褥式内翻缝合法的操作。
云华的夜黑的很早。
云华的星亮的很少。
邵家馆子却总是热闹非凡。




大医凌然 第165章 论症
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邵家馆子。
一如既往的热闹。
繁华的小吃街带来的滚滚人流，进入横街之后，就分散开来，又汇聚于此。
游客食客不分彼此，无论西装革履或拖鞋汗衫，都是馋虫在腹的模样，或入内而坐，或者就站在门口快吃。
邵老板双手抓着大把的小肉串，前面的尖儿翘起来，后面担在铁架子上，只用小拇指和无名指勾着铁签子翻动，动作娴熟而优雅。
比起伙计们，邵老板的号召力就更强了。
医生们多亏打了电话，否则连个座位都混不上。
“邵老板真是把烤肉给玩出花来了。”周医生望着邵老板，一边咽口水，一边赞叹。
“我上次请骨科的人会诊，我看他们弄钉子，弄的还没有邵老板的铁签子舒服。”资深住院医郑培摇头晃脑的嗅着味儿，还用手捋着下巴的短胡须。
“邵老板最经典的还是牛肚。”面貌普通以至于难以被记住名字的住院医笑眯眯的，说着没有人在意的话。
与周医生同年的主治左良才面带神秘微笑，道：“我给你们说，邵老板做的最好的，其实是羊杂。羊杂汤不说，羊杂都好吃的不得了，尤其是羊眼，那个味道，我给你们说……”
“好吃？”郑培好奇了起来。
“那肯定好吃啊。”左良才摇摇头，又道：“就是云华这边人都不爱吃羊杂，邵老板做了一段时间就不做了。正好那次是胰腺炎吧，应该是胰腺炎那次，他住院出来，就不搞羊杂了。”
“那胰腺炎就是羊杂吃出来的吧。”周医生深表怀疑，转头对凌然道：“你没赶上，邵老板胰腺炎的那一次，云华好像是胰腺炎大爆发吧，我一个星期收了10个人都有，动不动就陪普外开腹腔，你今天问的腹腔手术的操作，当时直接就上手了。”
“为什么要陪普外开腹腔？”凌然有些奇怪。
“胰腺炎大爆发，普外也忙不过来啊，就抓壮丁呗。”周医生感慨道：“我当时一天陪着做了4台手术，简直惨绝人寰。”
凌然瞅瞅周医生，没太理解。
左良才这时候咳咳两声，道：“话说，邵老板刚才开始，就把手搭在左腹了。”
被他这么一说，几名医生立即就转头看了过去，一个个神色认真。
“如果是邵老板的话，会不会是结肠炎？”周医生缓缓开口，又道：“肾结石的可能也有，但他是经常体检的人，又刚从医院出来，不会现在肾结石的。”
郑培边听边想，道：“刚才就说胰腺炎，会不会是邵老板出来以后，又暴饮暴食了？”
周医生摇头：“才出院的人，再说了，邵老板得过一次胰腺炎了，至少都要注意一些吧，我猜不会是食物的问题。”
“难说，自家店里做的东西总要尝一尝吧。他在医院里吃的那么清单，出来一下子尝的油腻了，或者不干净的油什么的，还是有可能的。”
“邵老板用油还是讲究的。”左良才用说公道话的语气，道：“我压三成结肠炎，三成输尿管炎，四成存疑。”
凌然这时候缓缓的道：“邵老板换了手。”
众人齐齐一声“咦”，再看过去，果然见邵老板左手抓着烤肉，右手拄着腹部。
郑培摸着胡子，道：“右腹疼痛，本来首先考虑阑尾炎，但邵老板的阑尾，应该早就不在了吧。”
“杜副主任主刀割的，我记得。”左良才给予了肯定的回答。
“这么一看，还真是肠炎和输尿管炎的可能性比较大。”周医生向同年左良才点点头。他们当年都是一起轮转内科的。
旁边普丑轻声道：“如果右腹隐痛的话，是不是还可以考虑肝脏和胆囊的问题。”
“肝脏不可能，肝脏病变的话，他之前住院就查出来了，相比你说的两个问题，胆囊的可能性更大。”周医生很专业的给出了进一步的判断，接着又道：“如果左右同时隐痛的话，应该就是肠炎吧。”
“恩，肠痉挛会更疼一点。”左良才说着起身道：“我去给他做个体格检查。”
他话音刚落，就听凌然道：“又换手了。”
众人赫然发现，邵老板的手，已经是摸到了心脏的位置。
“邵老板有先天性心脏病。”
“当年做好了的。”
“这个还是高危因素的。”
“小郑的心肺复苏做的好，你准备一下啊。”
医生们吃着新端上来的牛肚，认认真真的做着分析，像是做会诊似的。
一般的科室级的会诊，也就是两三名主治参与。
倒是一名易被忽略的住院医，此时期期艾艾的道：“你们说，邵老板会不会是在围巾上擦手？”
几名医生盯着邵老板看了起来。
一会儿，众医齐齐发出“哦”的声音。
凌然亦是有些遗憾的看看邵老板的腹部。
如果真的是结肠炎的话，刚学的技能就可以发挥作用了。
他此前也没有做过腹腔下的手术，要是从阑尾炎做起的话，其实得积累一段时间了。
即使是专科医生，其实也都会一些腹腔下的手术的。普外普外，既然叫做普通外科，自然是外科中的基础，外科医生多多少少都得懂一些。
“烤肉好了。”邵老板拿着小串的肉串过来，给医生们的桌子上分了一半。
医生们目光灼灼的盯着他。
“再烤出来的再拿哈，凉了就不好吃了。”邵老板拿着剩下的烤串，准备分给其他桌的客人。
医生们细细的审视着邵老板。
邵老板有些心虚，又拿10串，放到医生们的桌上，道：“你们先吃嘛，不够再喊我。”
医生们用眼神讨论着。
“那个……我脸色还好吧。”邵老板先给自己照镜子。
有的医生点头，又的医生摇头。
邵老板的脸色一下子变了。
这下次，刚刚点头的医生摇头了，摇头的医生点头了。
邵老板急了：“究竟是……”
噗通。
房内一声闷响，几秒钟后，就听一名伙计用冷静的语调喊：“老板，仨儿晕倒了。”
几名医生“唰”的站起来，只有周医生习惯性的往后缩了缩。
坐在最外面的左良才和郑培，快步前往事发地点。
须臾，两人一人端着一盆牛肚回来了。
“中暑。”
“热晕的。”
两人差不多同时感慨了一句。
邵老板莫名的觉得浑身一轻，连忙回身，继续烤肉去了。




大医凌然 第166章 逆行法
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周一。
凌然带着自己的论文，精神抖擞的来到云华医院。
清晨五点的医院，正在缓慢的清醒当中。数以十计的早餐推车，占领了云医的几条行人通道。前往停车场的路上，保安们也开始收费了。最活跃的是黄牛党们，他们贩卖出名的专家号码，无论是主任号还是副主任号，皆以名气论，公平公道，以至于医生们偶尔也以此价格来打趣。
门诊的收费台前，也开始排出了漫漫长队，13块或17块的专家门诊是他们的首选，只有专家号挂完了，才会有人选择5块或7块的普通门诊。
混迹其中的黄牛党，又可以将17块的专家号，提价到60块，想80块，甚至180块卖出。
潘华带着“日本专家”回来的当月，专家号最高卖到500元，在云华医院也是少见的。
比起明星演唱会之类的黄牛票，医院的黄牛票就更显的一本万利了。专家们每周都会出诊，既不愁卖出，供应量又很稳定，交易还以现款为主……
急诊楼反而更加安宁一些。
晚上的病人都被安顿好了，白天的病人还没有来，接诊区的护士都有些昏昏欲睡。
“给你们带了一些水果。”凌然将一袋家里拿来的水果放在了候诊台上。
两名小护士惊喜的道：“凌医生好客气。”
“应该的。”凌然对礼尚往来的认识还是蛮深的。他现在经常收到护士小姐姐和医生小姐姐和病人小姐姐和家属小姐姐以及大姐姐和其他人的礼物，总归是要回报一二的。好在凌然的老妈陶萍一直在给凌然准备回礼，物资供应面前充足。
“哇，葡萄好新鲜啊……”
“还有苹果，我最喜欢吃苹果了……”
两名护士小姐姐不管真假，总归是对凌然的礼物表示了好感。
“葡萄和苹果都是街坊的亲戚朋友种的，我家每年都有提前定一些，到了采摘季节就可以随时送到家里来。”凌然特意说明，又道：“虽然还是用了化肥农药，但是都在标准内，很好清理的。”
两名小护士兴奋的连连点头，异口同声道：“凌医生最好了。”
凌然微笑入内，再将写好的论文放在霍从军的桌子上，就换了白大褂，前往手术区。
在手术区再换洗手服，入内经过休息室，毫不意外的闻到了卤肉的味道。
凌然微笑入内，赫然发现一个平盘，堆了十几只猪蹄，右下方还放着一个小牌子，挂着二维码，旁边还写着说明：为平衡收支，猪蹄每只19.9元，请自行付款。
再抬头，才见吕文斌笑容满面的站在桌子旁边，白大褂越看越像是厨子穿的。
“手术准备好了吗？”凌然的关注点始终是手术室，猪蹄什么的……好吃当然也很有用。
凌然说话的同时掏出手机，扫码了一只猪蹄。
吕文斌从底下捞了一只大的，双手递给凌然，再笑道：“手术室都备好了。麻醉医生还是苏嘉福，和磁共振的片子也都放里面了。38岁的空调工，装空调的时候手卡住了，租售食指旋转撕脱性离断，皮肤缺损比较严重，肌腱和血管都有抽脱。”
相比切割伤，旋转撕脱性的离断要严重的多。
对于医生来说，再植的成活率也会降低。
凌然缓缓点头，问：“患者和家属对手术的期望值是什么？他们知道完全恢复的可能性近乎于零吧。”
“家属理解。”吕文斌道：“我告知他们会植皮和移植血管了，手指变短也是必然情况。家属表示能够接受的。不过，患者希望能够尽可能好的恢复手部功能，另外恢复的快一些，能早点重新工作。”