大医凌然

王海洋骄傲的抬头，照单全收。
凌然也抬头：“缝好了。”
“咦？好了吗？”孔向明刚才有些失神，此时下意识的看看表，悚然一惊：不会是瞎缝的吧，好慌……
“神经我也缝了啊。”凌然主动要求。不占病床的病人，肯定还是主刀的时候才算爽。
王海洋从善如流的道：“那就交给你了。”
“你们要不要缝皮？”过了一会，凌然很有分享精神的问了一句。





大医凌然 第193章 谦虚
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尽管有些不好意思，孔向明还是上阵缝了皮。
再怎么说也是手指的皮瓣，下面还有丰富的毛细血管和脂肪，缝合的讲究也很多。孔向明宁愿现在拉下脸来，当着王海洋和凌然的面缝合一遍，也不愿意以后出了问题，再到处找人求救。
他积极的邀请各医院的知名医师来做飞刀，也不见得每次都能捞到皮瓣缝合的机会。
凌然离开了主刀的位置，看着屏幕陷入了沉思，到孔向明结束缝合，王海洋宣布手术结束，才顺势脱掉了手套。
“麻烦王主任了，麻烦凌医生了。”孔向明分别与王海洋和凌然握手，又帮忙踩开了手术室的门。
众人鱼贯离开，只留下管床的小医生处理后续。这也是益源县医院比较重视此案例，换在云医的话，人是一股脑都离开的。
“王主任，正好是饭点了，就先别急着回去了，咱们坐一下，就在食堂用个便饭如何？”孔向明盛情邀请着。
正常的飞刀模式，飞刀医生是来了就走的，如果一场手术做完了还留在当地，那是在等第二场手术。
不过，心外科的主任医师可以过来一口气做三个心脏搭桥，手外科的医生却没有机会一口气做三个断指再植，这是个急活，是不可能一口气给凑到一块的。
王海洋倒是不忙，看看凌然，再笑道：“那就在食堂吃个饭，不喝酒，然后我们就得赶回去了。”
“好的好的，你想喝酒我也不敢上，现在麻烦着呢。”孔向明小小的抱怨了一句，就将众人迎到了食堂里。自己告了声罪，道：“我去给家属说一声，现在病人应该刚好麻醉苏醒了。”
“应该的。”王海洋微笑点头。
孔向明迟疑了一下，再带着笑，问：“咱们预计，应该是能有一个优良的结果吧。”
“凌然，你觉得呢？”王海洋将最主要的血管缝合与神经缝合都让出来了，判断就没那么准确了。
凌然道：“达到优的几率不会很高，良的可能性比较大，有一定的概率坏死的。”
“啊？”孔向明没想到凌然竟然会这么说。
王海洋也诧异的看向凌然。在他的印象里，凌然的断指再植的成绩是极好的。
想到此处，王海洋特意问道：“凌然，你是不是器械用的不太顺手？”
“器械挺好的，是病人的血管质量和神经质量都比较差。大概……就按照70岁的老人的断指再植的成活率来考虑吧。”凌然稍稍解释了两句。
从他的角度来看，此次断指再植已经是做到很好，不过，手术失败总归是有一定的概率的，如70岁的老头的断指再植，失败概率就要比青壮年高的多的多。
王海洋的脸色有些不好看，如果他预先知道对方的血管情况如此糟糕的话，说不定就不会来飞刀了。
准备一起就餐聊天的医生们，随着气压的降低，也都失去了说话的兴趣。
孔向明同样有些失望，勉强笑笑，道：“如果是这样的话，我就告诉患者……唔，凌医生，你认为优良的概率大概是多少？”
断指再植后的手指按照评分来看，“优”和“良”是较为令人满意的，刚刚50分的“可”的话，手指的使用就会受到很大的影响，也会有更多的副作用，只比断指失败好一点，不能算是具有功能性。
换言之，患者飞刀请来了名医给自己做手术，也是希望能够得到优良的再植手术，而不会仅仅满足于可的。
凌然仔细的考虑了几秒钟，道：“优良的可能性大约90%吧。”
“什么意思？”孔向明的眉头紧皱：“您刚才不是说几率不会很高，还有一定的概率坏死吗？”
凌然摇摇头：“我是讲优的概率不会很高，良的概率比较大，另外，是有一定的概率坏死的，70岁的血管，发生什么意外都不足为奇，对患者家属说明的时候，不是要稍微谦虚一点吗？”
孔向明看着凌然，很怀疑的想：您大约不知道谦虚是怎么写的吧。
“所以说。”孔向明总结了一下，道：“您认为优良的概率会有90%。”
“是。”
“优的概率呢？”
“我现在也不能给出准确的判断，50%以下吧。”凌然有点无奈的道：“最多也就是一半的可能性了。”
“那坏死的概率还不到10%？”孔向明算了个减法。
“这样的手指情况，如果得到的是‘可’的话，恐怕很容易出现并发症。”凌然停顿了一下，道：“严重的话，或许就会要求截肢了。”
孔向明的脸颊肌肉抽动两下，道：“就算这样，您认为可与坏死的可能性，也就是10%。”
“恩，个人判断。”凌然说的很轻松，又道：“我是担心你向病人家属做了不切实际的许诺。”
“好的，我明白了谢谢凌医生的说明。”孔向明笑的肌肉僵硬的看向王海洋。
王海洋能说什么呢，只能摊摊手，道：“我们凌医生在云医的优良率是95%。”
在场的医生随便算一下就知道，凌然做了100例的手术，300只手指不到，做出“可”或失败的只有15根指头，其中还可能包括了各种各样的病人，例如不可避免的糖尿病患者，常见的高血压患者，与查老板类似的三高患者或老年患者，说不定还有25岁白发的程序员，实习期熬夜6个月的医生……
孔向明很容易的得出一个推论：凌然在面对70岁的血管的时候，自认为优良率是90%。
莫名的，孔向明突然很想笑，他想对自己笑，然后再对凌然笑，嘲讽的笑，并欣慰的笑。
“王主任，凌医生。”孔向明握住两个人的手，用诚挚的眼神，道：“你们一定要试试我们食堂的黄喉，干锅黄喉是我们益源县的特色。”
王海洋不知道孔向明怎么又说到了黄喉，但是确信一点，他是不想继续聊天了。
看着孔向明带着微笑，转身而去的模样，王海洋莫名的感觉很自然，就像是理所当然似的。
半个小时后，孔向明才回到了食堂。
再回来的时候，他已经重新调整好了心情，向王海洋和凌然郑重报告道：“病人的情况挺不错的，两只手指的颜色都挺好，水肿还不是很严重。”
王海洋也松了口气，笑道：“毕竟是40多岁的人，不是真的70岁。”
“好不到哪里去。”凌然对今天做手术的血管印象深刻，正好厨师开始上菜，他就指指正中间的黄喉，道：“要是能看到主动脉的话，厚度可能达不到这个水平，硬度应该有了。”
牛黄喉是牛的主动脉血管，所以，用黄喉来比较，还是非常恰当的。
孔向明哈哈的笑了起来：“等查老板醒来，我给他转述这个故事。哎，他也是陪吃陪喝搞出来的毛病，正常人哪能像他那样子。”
众人听着都笑，孔向明手下的一名医生趁机带着些微攻击性，道：“凌医生之前看核磁共振的时候，有没有发现病人的血管的硬化？”
“病历上不是有写？”凌然奇怪的看向他。
那医生愣了几秒钟，脸刷的就红了。
“凌医生尝一块黄喉。”孔向明站起来，用公筷给凌然夹了一块黄喉，又笑道：“凌医生你看，我们这个黄喉明明是白色的，您知道为什么叫黄喉吗？”
凌然摇头。
“因为白喉已经是一种病了，哈哈哈哈……”孔向明说着医生笑话，放声大笑。
凌然和王海洋呆呆的看着孔向明，没来得及笑的样子，他的手下听了太多次，笑不出来，气氛于是再次凝固。
孔向明咳咳两声，捧哏的小医生们才迟钝的笑了起来。
王海洋暗自叹了一口气：水平太差了，这几只要是在云医，实习期都过不了。
这时候，凌然哈哈的笑了起来。




大医凌然 第194章 压力
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“喂，你们知道凌医生去哪了吗？”王佳神秘兮兮的出现在护士站。
两条七八米长的宽台面，围绕而成的护士站里，十多名小护士就像是守城的小战士似的。她们需要面对的是蜂拥而来的家属和病人，并牢牢的守住锋线。
而在护士站内部，休息和换药的小房间内，小护士们才能稍稍的放松下来，就像是后备军似的，一边玩邮寄，一边瞎聊。
王佳的话题，显然戳中了大家的兴趣点，几名小护士都看过去，就有人道：“凌医生不是回家去了吗？难道又回来做手术了？”
“估计你们猜10次，你们都猜不到。”王佳放低了一点声音，道：“我看到益源县医院的同学的朋友圈，里面竟然有凌医生。”
“益源县医院？”对许多护士来说，此等偏僻地方，甚至是没概念的。
“凌医生做飞刀去了。”王佳小声的做口型。
飞刀以前就是个隐语，是医生们之间的黑话，只是知道的人多了，它就变成了一个单纯的名词了。
现如今，虽然高端医生们常年在做飞刀，医院里谈论飞刀依然是要有些忌讳的。
几名小护士挤做一团，都去看王佳的微信，果然看到有人发了凌然的正面照、侧面照、背影照、远处合拍照……
尤其看到最后一张照片，小护士们纷纷表示看不下去了。
“真不要脸。”
“隔空合照算什么呀，我们想合拍就合拍的。”
“呸呸呸。”
大家同仇敌忾的骂了一通之后，才开始重新研究起凌然的照片。
有人要王佳将其中几张照片下载下来发给自己，王佳照做了以后，就不得不重复再三。
就在她忙忙碌碌的时候，就听有人又道：“这么说，凌医生是真的开始赚钱了啊。”
“飞刀吗？”
“我听说飞刀一次都要上万块吧。”
“也不一定，咱们医院的医生经常是几千块的居多。”刘护士不知何时凑了过来，她的年龄略大一些，却也看着凌然的照片，啧啧有声：“不管怎么说，咱们凌医生以后是不缺钱了。”
“凌医生本来也不缺钱。”王佳辩驳了一句。
刘护士呵呵的笑两声，有心想给小姑娘讲讲物质的婚姻和婚姻的物质与精神文明建设的相互促进暨社会认知的普遍性与普遍的社会认知对人类社交行为的影响。
转念，刘护士只是指了指一张照片中王海洋的侧身，道：“凌然估计是跟着手外科的王主任去的。王主任飞刀一次是一万块。”
“这个你都知道？”
“王主任私底下最喜欢说这个了：我飞刀一次最少一万……”刘护士学着王海洋的声音，咕咕的笑两声，再道：“他其实就是一万。”
王佳明白的点点头：“他拿一万的话，凌医生也要拿一万吧。哇，凌医生好厉害……”
刘护士的脑袋都要糊了：“他们俩一起去，肯定是要分钱的，一共一万还差不多。”
“那凌医生拿9000，王主任拿1000的话，也是不少钱呢。”大家兴致勃勃的隔空做分配，听的刘护士也笑了起来。这种时候这种话题，才没人关心真相是什么呢。
翌日。
凌然刚到了科室，就被一群小护士们给围住了。
对于小女生们的包围，凌然自然是非常熟悉的，他就站定了等着她们说话。
“凌医生，我们拍个合照。”当先的小护士提出要求，就伸着手机来合拍。
凌然站着不说话也不动，权做是一个背景板，就像是他当年在商场门口被挂着牌子时一样。
等大家都拍好了，开始发朋友圈了，凌然就继续向前，且问道：“今天是有断指的病人对吗？”
他的手机有收到手术信息，但没有具体情况。
王佳立即道：“是有一名装修工人，切割瓷砖的时候将手指给切下来了，两指离断，正在路上，大概还有一个小时到。”
“这么远？”
“是从远郊送来的，家属先到了。”王佳说着呶呶嘴。
凌然顺势看过去，就见一个母亲带着女儿，正坐在等候室的椅子上，泪眼婆娑。
他看到了对方，对方也是一下子看到了凌然。
与常见的病人家属不同，注意到凌然的女子一言不发的松开女儿，一个箭步就奔了过来：“医生？我老公来了吗？”
“救护车还在路上。”王佳连忙解释。
“你是给我老公做手术的医生吗？”女人没有追着一个问题，却是问的很有逻辑。
凌然很少与病人家属打交道，此时有些愣神。
“你就是凌医生吧，我有在网上看过，他们说云医急诊科现在做断指再植的，就是一名年轻的帅医生，没有其他人了。”女人说着，抹了把脸，强笑着道：“我叫何锦绣，是病人家属，卖农资的。”
“你好。”凌然算是打了声招呼，再道：“我还没有见到病人，现在什么情况都不了解。”
何锦绣掏出一张纸巾来，使劲的擤鼻涕后，道：“我知道，我就是想给你说说我们家的情况……”
“那个……凌医生现在该去查房了……”王佳有心想要打断他的话。
何锦绣盯着凌然，道：“我就用几分钟时间。”
“你说吧。”凌然没有立刻离开。
“我老公袁伟，他是为了我们娘俩，我们这个家，拼命的干活的。”何锦绣道：“我爹前两年走了，癌症，临走欠了一屁股的债。袁伟他爹，我老公公，去年走的，也是癌症，又欠了一笔钱。袁伟为了还钱，白天也干，晚上也干，农忙的时候帮我卖农资，闲下来就进城搞装修，苦活累活都不怕，他……他……我们咋就这么倒霉呢……”
何锦绣说着，就呜呜的哭了起来，带着怯生生的站在后面的女儿也哭了起来。
凌然深吸一口气，又吐出来。
何锦绣只是向他描绘了一个家庭的背景，既没有提出要求，更谈不上吵闹，然而，就是这样的家庭背景，反而给了凌然一份沉重的压力。
“让影像科准备好，救护车到了，就照核磁共振。”凌然只能就此叮嘱一声。
嗤。
何锦绣又擤出一纸的鼻涕，继续呜呜的哭着。来自四面八方的压力，让她只有在医院里，才能好好的哭一把。
任务：完美缝合
任务内容：发挥完美级断指再植技术，完美缝合病人袁伟的手指。
任务奖励：中级宝箱




大医凌然 第195章 割脚
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系统的提示，并没有影响到凌然，他照旧开着单子，再通知吕文斌等人做术前准备。
在病人没有送到之前，任何预期都是没有意义的。
而在病人送到之后……
凌然看着核磁共振片，依旧没有头绪。
怎么样的断指再植就算是完美缝合呢？
没有瘢痕？那是不可能的，别说断指再植的时候顾忌不到这个问题，顾忌得到也处理不了，还不如事后再整容。
指骨不截短？离断的手指基本都要截短一截手指的，巨大的冲击力打断了手指的同时，对截面的损伤是必然的，而且要对合准确，也不能指望原模原样的对接，又不是变形金刚。
凌然想到这里发觉，从美观的角度考虑，他是很难做到完美的。
如此想来，完美是要从功能性方面来考虑了。
使病人恢复原本的手部功能？
凌然想了想，这种程度的断指再植倒是有先例可循，可要说保证的话，却也是做不到的。
不过，换个角度来想，任务大约也是不会保证百分百完成的。
也只能想办法趋近成功了。
凌然首先想到的就是技能+1的蓝药剂，但只是一秒钟以后，他就否决了这个念头，且不说蓝药剂的使用空间还很大，就以任务描述来说，要求的也是发挥完美级断指再植技术。
凌然咂咂嘴，心里却想的是+1以后的传奇级……
不知道蓝瓶的味道是什么样的。
“凌医生，病人送过来了。”余媛跑前跑后的过来报告。
作为凌然团队中最年长的一员，身高1.48米的余媛知道自己的手术技巧欠缺，就抓紧做些杂事来帮助大家——凌然是教导她手术技巧最多的一位医生，难得的是手术技巧极佳，以至于凌然竟是急诊科里，最适合余媛的医生了。
苏嘉福也赶了过来，问：“凌医生，你是有亲戚来看病？”
他是被凌然打电话喊来的，特意换了班才成行。
凌然瞥了他一眼，道：“患者是装修工人，对手指的功能性要求较高，我想尽可能的做好一点，所以找你过来。”
苏嘉福听的爽的不行，差点就放声大笑了：“凌医生的眼光还是可以的，我就不吐槽你其他的话了。”
凌然奇怪的看看苏嘉福，没有吭声。
随后而来的吕文斌故意笑两声，道：“凌医生只是想要个熟悉的麻醉医生吧。”
凌然下意识的点了点头。
若要进行一场完美的手术，有熟悉的麻醉医生还是有必要的。当然，他们并不是随时随地都能发挥作用，但是发挥了作用的时候，就会让人觉得非常值了。
在这方面，麻醉医生的价值大概可以被看做是：10%几率消弭异常状态。
苏嘉福就大为不爽了：“什么叫只是？凌医生肯定还是看重我的实力的吧。”
“你敢说自己是麻醉科最牛的？”吕文斌轻轻松松下套一个。
苏嘉福哼哧哼哧的没说出来。
他上面还有多名副主任和主任呢，这么说话，就算是玩笑，万一被人家当真呢？
“我们做个术前的小会诊。”凌然不纠结这些。要求团队成员都是最好的，这种念头在凌然初中的时候就没有了，合唱团的成员不需要各个都有演唱家的水准，有时候，领唱的一个笑容，就可以遮盖掉无数的疏漏。
吕文斌则是微微有些奇怪：“今天的手术很复杂吗？”
在此之前，他们可是很少做术前会诊的。外科医生皆是如此，一个手术室换另一个手术室的开刀是常事，尤其是一个科室的主力术式，一名主刀从年轻的时候做到老，有的能将同样的手术做二十年。就算是每年一两百例的低频率，一名主刀把这样的手术也要做出2000例了。
那么，面对第2001例相同手术，只要躺在床上的是个解剖结构正常的人类，甚至只要是个解剖结构不是特别奇怪的人类，那就没有什么术前会诊需要做了。
唯一的例外就是手术本身非常复杂，尤其是那些人类研究不够充分的手术类型，往往需要更多的会诊与检查，归根结底，就是暴力硬推的能力不够，不能瞎几把做，就只好选择合适的洞了。
凌然直接的道：“我想尽可能的做好一点。”
吕文斌“哦”的一声，表示认同。
正在准备麻药的苏嘉福“嘿”的一声，道：“老吕你就不觉得奇怪？”
“有什么奇怪的？人总是想做出更好吃的猪蹄吧。”吕文斌用鄙视的目光看着苏嘉福，道：“你没有凌晨两点钟起床去菜市场的经历吧，会不会觉得太无趣了？”
“我凌晨两点钟都是在药人，是比放调料无聊点。”苏嘉福淡定的反鄙视吕文斌。
“总之，先看核磁共振影像。”凌然打断了两人的比较，指了指图像，道：“吕医生，你能从里面看出什么？”
“我……”吕文斌最近被要求学习核磁共振，他也确实在努力学，但是，凌然的提问还是让他有点蒙。
“回去记得看书。”凌然先是说了一句，语气非常上级医生。
吕文斌顺从的点头。上级医生有核磁共振的阅片能力，那他肯定是要死命学的，就国内的环境来说，想有他这样的学习条件，已经是撞大运了。
余媛踮着脚在吕文斌后面伸手。
“余媛？”
“能看出来切割伤很整齐，骨头应该没有移位，骨密度比较高，神经挫伤的比较厉害……”余媛选择知道的说出来。
“关键是针对我们的手术。”凌然用了一句话打断了余媛连篇累牍的废话，再道：“吕文斌，你先来看病人的解剖结构，我们先选定几个可以用于吻合的血管……”
吕文斌连连点头，被直接喂到嘴里，嚼起来就轻松了。
凌然也不指望吕文斌能自己看出来了，就地用说明的方式，介绍了几根血管的情况，主要是动脉和静脉的位置，以及目前的状态。
在断指再植的时候，动脉是一定要吻合的，如果没有适合吻合的动脉，再植就不可能成功的。例外的情况是掌侧的动脉尚可，远端的动脉糟糕的情况，可以用动脉连接静脉，达成一个妥协。