大医凌然

做到这一步的医生，都不能说是普通医生了，至少也是曲医生这种，在全国知名的医疗机构中任职的中坚级别了。
纪天禄的水准要再高一些，可也看不明白凌然的操作，同样用疑惑的目光看向凌然。
凌然没有立即回答，直到刚到手的10号线缝好了，才缓缓道：“我用手拉着感觉出来的。”
“感觉？”曲医生笑了起来，忍不住快走两步到前面，压住通话键，道：“感觉怎么能做为手术的参考。”
凌然“恩”的一声，道：“我经常给人做推拿，肌腱或者筋膜，或者肌肉之类的，手里一搭，就能估计出牵拉的力量了，不会相差太大。”
“你开玩笑的吧。”曲医生说了一遍才想起没按通话键，于是又按下去，说了一遍。
凌然的回答非常简单：“没有。”
这份技能，属于凌然渐渐估摸出来的。
推拿中有推法、拨发，就是专门针对“筋”的，而狭义上“筋”，指的就是肌腱和韧带。
在做断指再植或者tang法的时候，凌然遇到的肌腱都很弱，就算是大师级的推拿技术，也不能准确的估算出力量来。或者说，估量出来也没用。大拇指的肌腱比筷子还细，若是参差不齐的裂开了，最好的办法不是分别缝合，而是剪齐了再缝。
脚部的跟腱却不能这样了。跟腱是最粗的肌腱，长度更是对运动能力有极大的影响，加上断裂的程度不一，若是以最短的跟腱为标准来剪齐，那跟腱基本就没法用了，还是得再移植才行。
与之相对应的是，跟腱是人体最粗的肌腱了，凌然抓的所有的筋，都不会比跟腱更粗大，那他能推拨明白其他的肌腱，就更能确定跟腱的力量。
纪天禄抬头望了凌然一眼：“真的是感觉？”
凌然也再次回答“是”，并伸手道：“3-0。”
他是要缝另一截跟腱了。
纪天禄望着凌然自信的表情，道：“你要是真的能感觉得来，那就厉害了。”
凌然还是“恩”的一声，并不回应。
纪天禄望着他的操作，心里已是信了八分。
凭感觉做事，以病人的角度来说似乎是很瞎扯，我珍贵的身体怎么能被感觉操纵？
然而，人类的科技水平就是如此，越是高端的手术，凭感觉的时候就越多。尤其是涉及到内脏器官的时候。如凌然当时做肝部的徒手止血，那就是凭着感觉。当然，感觉的背后是有诸如解剖学等方面的经验的，但终究，那并不是一件眼见为实或数字化的事儿。
同样的，心脏手术里也总是充满了异乎寻常的“感觉”，所以才会有那么多所谓的奇迹。至于脑部手术就更不用说了，人类对大脑的功能划分都不完全确实，可该动刀的时候，外科医生也是不手软的。
内科医生中凭着感觉走的同志就更多了。以协和医院的大查房为例，每位内科医生都可以提出有理有据的意见，可真相只有一个。
最后，那些天资卓越的内科医生，往往就是“感觉”更好的医生。
纪天禄自己在做跟腱手术的时候，其实也经常凭借感觉来操作，觉得某条跟腱的弹性过大，他就会移植的长一点，感觉弹性不强，有可能就强行拉扯起来缝合了。
不凭感觉也是不行的，到目前为止，也没有仪器帮助外科医生测试跟腱的拉力，更进一步的说，就是测出了拉力又如何呢？不同人的跟腱是截然不同的。就以最简单的长度为例，普通黄种人的跟腱长度是15厘米，艾弗森的跟腱据说有25厘米，乔丹的有30厘米，拉力自然会千差万别。
只不过，纪天禄凭感觉做手术的时候，他是不会专门说出来的，也从来没有被人问到过。
纪天禄此时倒是有些赞赏凌然的直率。
这时候，做手术从来没“感觉”的曲医生，却感觉到了愤怒，气呼呼的再按到通话键，道：“纪医生，现在是不是该叫停手术了？”
示教室里有德高望重的祝同益院士，手术室里有年轻有为的纪天禄主任医师，曲医生理智尚存，也不敢命令，只敢用询问的语气。
纪天禄对区区曲医生却是不屑一顾，不假颜色的道：“你跟着学习就好了。”
曲医生的脸色当时就红了。
两人年龄相近，地位却是千差万别，身为上级医生的纪天禄不想给曲医生面子的时候，他就一点面子都拿不到了。
曲医生默默离开通话用的麦克风，退回了示教室的最后方。
他还不想立刻离开，尤其是在刘威晨尚在的时候，曲医生是不会主动认输的，他至少要看到最终的结果。
“4号丝线。”凌然又要了一根稍细的缝线，头都没抬的继续缝合，对于这么简单的跟腱缝合，他只在乎能缝多好，丝毫没有考虑到是否失败的可能。





大医凌然 第214章 活泼紧张严肃
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骨关节和运动医学中心的手术室宽敞而明亮。
从示教室的角度看去，全景摄像机下的手术室，更像是一个玄奇的世界。淡蓝色的地板，深蓝色的铺巾，白色的设备和银色的器械，黑色条纹或红色条纹的耗材，各自占领了一片区域，展现出冷酷而井然的秩序。
两名小护士，一个带着有小灰兔的手术帽，一名带着有黄番茄的手术帽，在手术台周围来来去去，就好像两只可爱的小蝴蝶似的，忽而在左，忽而在右，又展现出温情的人文。
“你们的手术帽还挺有意思的。”刘威晨觉得气氛凝固，决定用自己上过电视的综艺感，来稍稍缓解一番。
“有研究表明，彩色手术帽能够缓解患者的紧张，有利于手术的进行，加上手术室里都是制式的服装，所以医院允许大家自购手术帽。”祝同益说话不急不缓，说话有理有据。
“这样看的话，凌然医生是没来得及自己买手术帽吧。纪主任的手术帽是红蓝色的碎花，自己买？还挺有意思的。”刘威晨下意识的忽略了拉钩的吕文斌。
祝同益微笑道：“凌医生是个很严谨的医生，应该就是那种很符合病人期待的医生吧。”
“病人最期待的医生，是能治好病的医生。”刘威晨心有所感的回答了一句。
“凌然治病也是好的。”祝同益并没有直接赞同刘威晨的话。做医生久了，就知道刘威晨这样的要求，并不是所有病人的心声，而只是老病号的心声罢了。很多只得了一些小病，特别是从未得过大病的病人，对于医生的要求与对酒店大厨的要求是一样的。
甚至就在几年前，刘威晨对医生的要求也并非如此。那时候，正在上升期的刘威晨，虽然有一些伤病，但并没有什么伤筋动骨的大毛病，因此，每次来到骨关节和运动医学中心，他都会挑剔环境，要求更好的诊疗环境，更节省时间的流程，脾气更好的医生……
曲医生那时候成为了他的首诊医生。
但是，最近两年，尤其是最近一次跟腱断裂之后，刘威晨的要求就迥然不同了。
不知道他是否自己想到了这个问题，刘威晨自己推着轮椅转了个圈儿，换了个话题，笑道：“你别说，戴着卡通帽子的护士，是让人心情轻松不少啊，那个灰色兔子的帽子的是器械护士吧？你们是叫台上护士？”
200斤的住院医，望着晃动着脑袋的器械护士，突然喃喃自语道：“那是垂耳兔。”
“什么？”刘威晨没听明白。
“那个是法国垂耳兔，晓云最喜欢的宠物。”200斤的住院医声音大了一些，抓起面前的矿泉水，咕嘟咕嘟的喝了大半瓶，变成了201斤。
……
“10号线。”凌然又要了一根线，同时在冠状位和矢状位，行kessler法缝合。
医学上有三个位置概念。所谓冠状位，就是将人前后剖开；所谓矢状位，就是将人左右剖开；还有一个水平位，就是将人腰斩。
当然，这只是为了说明位置关系，并不会真的这样做……不一定会这样做……一般来说不会这样做……
纪天禄跟着凌然，忙忙的给病人屈膝，屈脚踝，以松弛肌腱，吕文斌则帮着凌然拉紧缝线打结。按道理说，纪天禄和吕文斌的位置应当是换过来的，奈何吕文斌极少参与跟腱手术，屈膝和屈脚踝的感觉很难到位，做缝合助手却没有问题，于是，吕文斌就悄然升位了，爽的他的眉毛都是竖的。
“冲洗。”凌然尽可能的修复了腱鞘，使合缝处平整光滑。
以他大师级的对接缝合术的水平，他想要平整光滑的合缝，他就能得到平整光滑的合缝。
纪天禄又是看的一阵发呆。
凌然的缝合技术在清创缝合的时候是看不太出来的，至少与专家级的医生一比，并不能体现出明显的优势。毕竟，清创缝合的最高难度就是如此，就好像协和的内科医生，在治疗普通感冒方面，也不一定能体现出比弱鸡医院的弱鸡急诊医生更优势的策略来。
但是，到了跟腱缝合的层面，大师级的对接缝合就有了明显的优势。
跟腱其实是非常难缝合的，因为它非常坚硬，贴合感差，又有一定的弹性，想要是它严丝合缝的合拢起来就已经很难了，平整光滑的合缝就更加强人所难了。
即使是纪天禄的缝合水平远超同侪，他也达不到大师级缝合的水平。不仅达不到，他连专精级的天花板都没有摸到呢。
一个人的精力是有限的，40多岁的纪天禄能成为主任医师，放在云华医院都堪称传奇，落在骨关节和运动医学中心就更不容易了。他的技能点都已经点去换骨头了，又能有多少用来做缝合。
当然，纪天禄的缝合水平绝对是过关的，只是，要像凌然缝合的那样光滑，基本是不太可能的。
“没有渗血了。”纪天禄继续助手的职责，用盐水数次冲洗患者的创口处，仔细观察不再渗血了，才停下来，问：“你平时就能缝合成这样？还是偶然如此？”
“正常情况。”凌然既不谦虚也不掩饰。
纪天禄啧啧两声，突然笑了出来：“这么说，患者的运气不错。”
凌然奇怪的看了纪天禄一眼。
纪天禄已经有些摸到凌然的直来直去了，哈哈两声，道：“我的意思，是患者碰到你啊，算是运气不错了，就看最后的缝合，日常生活应该不受影响了，工作应该也是够用了。”
“恩。”凌然赞同的点点头。大师级的缝合术，大师级的核磁共振阅片能力，完美级的跟腱缝合术，最后得到的病人如果不能正常生活，那才是可笑呢。
“你这个缝合，是怎么练的？”纪天禄看着凌然逐层缝合，不由的有些心痒痒。
凌然想了想，道：“缝香蕉。”
“哦……”纪天禄心想，好像也是很正常的操作，再抬头，他看到的却是吕文斌似笑非笑的表情，不禁内心莫名的发紧。
“你来打石膏吧。”凌然完成了最后的缝合工作，又检视一圈，就习惯性的将杂活让了出来。
纪天禄和吕文斌齐齐回答：“好。”
有一瞬间，纪天禄的表情没那么好看，尤其是想到打石膏是凌然的奖赏的时候，他的表情就更加生动了。
与手术室里的热火朝天相比，示教室内就有些干涩的沉默了。
凌然的表现完全符合祝同益的预期，也就意味着，凌然的表现完全超脱了其他人的预期。
看着年龄相当的凌然，做出40多岁的主任医师都做不出的手术的时候，一群住院医的表情是怪异的，那种被同龄人超越的焦虑，笼罩着他们的内心。
对于年龄近乎凌然一倍的曲医生，心中的感受就更奇怪了。
“感觉怎么样？”祝同益来到了曲医生面前，征求他的意见。再怎么说，曲医生都是刘威晨的主管医生。
曲医生知道，这是关键时刻了，一旦点头，刘威晨的诊疗就可能易手。
但是，要当着这么多人的面撒谎，曲医生也是做不出来的。
“我觉得可以再观察几次手术。”曲医生灵机一动，想出一招缓兵之计来。
祝同益呵呵一笑：“刘威晨的手术要尽快进行了，我们不能无休止的观察手术。
“刘威晨应该也想看清楚主刀医生的真正实力，对吧？”曲医生向刘威晨求援。
刘威晨心软了一下，却是明智的闭上了嘴。
他的手术的确拖了一阵子了。
祝同益再次微笑，道：“巴顿说过，赢得战争的胜利可能有许多方法，正如剥一个猫皮有很多方法一样……我们热衷于寻求特殊的灵丹妙药，却忘记了剥猫皮的方法就是去掉它的皮……”
曲医生：“喵？喵喵喵！！”




大医凌然 第215章 我无所谓啊
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刘威晨秉承着“来都来了”的精神，又做了一通检查。
对于现在的他来说，什么辐射、麻烦或者费用，都不在考虑的范围内，他只要能够治好跟腱，重返赛场，几乎一切都可以承受。
若是能够健康的回到赛场，并坚持一两年的时间，就算让他重头再来，刘威晨都毫无怨言。
因为对于现在的刘威晨来说，他一年赚的钱，获得的名望，得到的荣誉就可能是此前的总和，而在最赚钱的时间离开了赛场，不仅是刘威晨不乐意，他的经纪人、广告商和体育局的领导也不乐意。
凌然回到会诊室的时候，就见祝同益、曲医生和刘威晨坐成一排，旁边还有另外三人，坐的稍开一些，一人面前一个大茶杯子，很办公室的样子。
曲医生看看祝同益，见院士没有表示，心下一松，忙道：“凌医生，我们有个想法，想跟你探讨一下。”
“恩。”凌然自寻了一个杯子，倒了水，咕嘟咕嘟的喝掉了，又倒了一杯，才自己端着来到会议桌的对面。
面对曲医生故意摆出的气势逼人的架势，凌然并没有什么感觉，对他来说，这种精心准备的场景，他实在是见的太多了，无论是兴师动众的表白，还是势在必得的示威，很多年轻人做的，都比曲医生做的要更有意思，更认真。
相比之下，人届中年的曲医生，仍然只是学生会式的处男水平而已。
“凌然！”曲医生的语气郑重起来。
凌然依旧是“恩”的一声，再看向曲医生。
曲医生再看看祝同益，发现后者依旧是没有表示的样子，不由的有些无奈，道：“凌然，你认真一些，我们要谈的是正事。”
“好。”凌然坐直了一些，露出他练习多年的尊重脸，目视前方，眼睛微微睁大一点，嘴角有浅而不露的笑容，腰杆板正，好像随时都可以起立提问的样子。
曲医生总算是满意了一些，再笑道：“凌然，你今天的手术看起来还是蛮不错的，恭喜你哈，在咱们骨关节与运动医学中心做的第一例手术，很可能收获成功。”
“谢谢。”凌然很有社会性的说了一句。
曲医生的面容稍霁，道：“我知道，祝院士，也是咱们祝主任邀请你来咱们研究中心，是想要你来主刀刘威晨的手术。从你今天的表现来看，咱们主任的眼光还是非常好的，没有看错人。”
凌然点点头，没说话。
“我是刘威晨先生的主管医生。按道理来说，你今天表现出来的水平，已经是相当不错了，但是，刘威晨的手术确实很复杂，难度极高，我和刘威晨先生，都还是有些担心，所以，我们经过一番讨论，有一个建议，希望你能够考虑。”曲医生盯着凌然的脸看，想要看出他的态度来。
凌然依旧是一脸的淡然，且道：“你说吧。”
“我们希望你能多做几例手术，相似和相近的跟腱手术，我们则会根据你的手术的客观因素进行评分，若是评分达标，那么，刘威晨的手术就很有可能交给你来做。如果评分不达标，那不好意思，我们就要再考虑考虑了。”曲医生瞅着凌然，问：“这个要求，你愿意接受吗？”
曲医生稍微有些忐忑，生怕凌然暴起砍人的模样。
给体育明星做手术是很明星医生的工作，一次成功，就能吹一辈子。对于外科医生来说，就意味着源源不断的患者涌上门来，不管在任何一个城市，当一名医生达到这个水平的时候，专家的称号，主任的职称，各种委员会的席位，就在向他招手了。
即使做失败，也没有太多要担心的地方。手术失败是常有的事，只要不是医疗事故，就不会对医生造成致命打击，最多是名声有些损失，但在曲医生看来，凌然这样的医生原本就没有什么名气，损失名声又能损失多少呢。
从这一点上来说，曲医生感觉自己是挡了凌然的路的。
而在内心里，曲医生不断的安慰自己：刘威晨同样是我的一条路，在这条单行道上，总要有点先来后到吧。
“几例手术？”凌然问。
曲医生微笑起来。凌然的反应，完全在他的意料之中，且是他所预计的较好的反应。
“咳咳。”曲医生装模作样的咳咳，心道：既然你是只软柿子，就别怪我捏了。
“我考虑，至少做5到6例吧……”见凌然的表情未变，曲医生立即加码，道：“较好的情况，我们还是期望你能够有一个较稳定的状态，所以，最好还是能够做七到……十例手术……”
“十例可以。”凌然迅速的咬定了最大数字，问：“病人什么时候到？”
曲医生这才发现情况有变，疑惑的皱皱眉道：“你需要病人的话，我们随时可以转人过来……”
“现在……唔，现在不行，我得去吃个饭，一个半小时后，能把第一位病人送到吗？后面的病人可以跟上吗？”凌然问的很认真的样子。
曲医生有些茫然的道：“你不用这么着急的，十个病人能做完固然好，但我们也不是不通情达理的人……”
“十个可以，没问题。”凌然强调了一句，再次追问：“我一个半小时后，能在手术室里，看到病人吗？”
曲医生被问的有些不高兴了：“现在并不是说，你做了10例跟腱修补术就完了，就可以给刘威晨做手术了……”
“我知道。”凌然打断了曲医生的话，又重复问：“我现在要去吃饭，之后我是回酒店，还是回手术室来做手术？”
“我会安排好的。”曲医生不高兴的哼了一声。骨关节和运动医学中心与很多医院都有合作，他们要相关的病案的话，总有些单位是愿意配合的。
“我先去吃饭。”凌然兴冲冲的起身。
“等一下。”坐在桌子不远处的，面前放着大茶杯子的男人叫住了凌然，面带玩味的微笑，道：“你就不想问问，允许你给刘威晨做手术的具体要求吗？”
凌然愣了一下，实话实说道：“不想问。”
“哦？为什么？”大茶杯男似乎来了兴致。
“因为我无所谓的。”凌然看看刘威晨，又看看祝同益，道：“是祝院士请我来主刀做手术，如果病人不想做手术的话，我不会强求的。我也不是他的主管医生。”
这样一个答案，不仅是大茶杯男，就是祝同益院士都没想到。
刘威晨更是面露诧异，自从他的脚伤了以后，想要给他做手术的医生颇为不少，却从来没有一名外科医生，是持着无所谓的态度的。
转瞬，刘威晨又陷入了沉思：相对于其他人对手术的想法，他本人显然是最有所谓的……
曲医生只当凌然是以退为进，呵呵的笑了出来：“开什么玩笑，那你来研究中心，难道就是为了做10例跟腱手术？”
“多做一些也可以。”凌然面带微笑。
“所以说，你的目的就是做手术？”
“也可以这样理解……”
曲医生嗤笑起来：“你知不知道，如果你给刘威晨做了手术的消息传出去，请你做手术的人，瞬间能挤爆一家医院，你如果真的想做手术，就应该想方设法的给刘威晨做一场成功的手术才对……”
凌然摇摇头，用过来人的语气，道：“没有用的。病床根本不够用的。”
曲医生不解的皱皱眉：“病床不够是什么意思？”
“我在云医，平均每天可以做三到五例断指再植，但是，除了开始阶段，我之后就很少再做五例断指再植了，因为一名病人要入院40天左右才能出院，我们科室的病床总数不到70，加床以后也只有100张左右，所以，病人是受到病床的限制，不是病源本身不足。”凌然对此问题是刻骨铭心，难得说的细致。
曲医生整个人都听呆了：“五例断指再植是什么意思？”
“凌然在云医，平均每天能做10到12根的断指。”祝同益声音沉稳的说明了一句。
院士说的话，自然是有根据的，正因为如此，曲医生的三观就尤其受到冲击。他也是做显微手术的，一天做10例断指是什么概念，正常的医生，大概一天就累死了。而且，累死了也做不了这么多的断指。
一名普通的显微外科医生精力充沛的情况下，2个小时做一根断指是标配，做的快一点，单算手术时间，也能压缩到一个半小时，但是，当医生做的手术越多，做的时间越长的时间，工作效率肯定是要下降的。就持续性来说，7根断指对显微外科的医生，已经是地狱难度级的挑战了。
至于10根……
“既然如此。”曲医生舔舔嘴唇，问凌然道：“你来我们研究中心的目的是什么？”
“也不是单纯的节省病床。”凌然难得谦虚的道：“我也想看看骨关节和运动医学中心的发展，并了解一下你们是如何做手术的？”