大医凌然

做多了断指再植的凌然深知这样的通路所受到的限制，因此，他做出来的通路更像是一套立交系统。单纯的为建立备用血管是没用的，因为有时候可能是系统性的损伤，例如恢复期跌伤或撞上或扭伤，都有可能造成备用系统同时损坏。
所以，纵横交错又能互相取代的血管通路，是凌然设计的重点。
这让缝合的更加艰难了，但是，也展现出了方案所不具备的安全性。
等凌然回来，已经检查到脖子发疼的纪天禄连忙道：“血管缝合没问题了，我觉得这一条通路的安全性就足够了。”
言下之意，不用再做备用通路了。
凌然不置可否，重新穿戴整齐，换上了新的手套，道：“放开来看看。”
两人重新坐回到显微镜下，凌然轻轻的松开了卡住胫后动脉的夹子。
血流涌过，通畅，且并无渗血。
“没问题了？”吕文斌亦是相当的紧张。
凌然的眼前，却是展出了任务提示：
任务“崭露头角”：完成度75%。
75%的完成度，意味着刘威晨的跟腱功能，可以恢复大约75%，以侵入性手术来说，这个恢复比例是很不错了，而且，后期的复健和锻炼，若是做的好的话，还会有一定程度上的提升。
但是，以七成五的跟腱去参与世界级的竞赛，那肯定还是不够的。
只能说，目前的手术做的不错，但并未发生奇迹。
“再建备用通路。”凌然不再有丝毫的犹豫。





大医凌然 第223章 术中决断（第三更）
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“凌医生，我觉得你缝合的这段通路已经很足够了，我们是不是考虑提前结束手术，缩短手术时间也会有不小的收益。”纪天禄说的很是委婉了。
从他的角度来看，有一条通路不仅是够用了，而且以凌然的缝合的余量来看，可以说是绰绰有余了。
现在结束手术，可以说是手术时间又短，效果又好，以病人的收益来分析，简直就是最佳节点了。至于凌然所言的再建备用通路，在纪天禄看来，已经有过度医疗的嫌疑了。
凌然若是没有系统的完成度的提示的话，可能也会犹豫不决。
事实上，就是现在，他也不确定再建第二通路，就一定能够提高刘威晨的跟腱功能。
祝同益院士做的方案，本身就是一个实验性方案，在此之前，是没有先例的，甚至可以说，第一通路的建成有没有用，大家都说不上，得等刘威晨养好伤了，大家才能猜测一二。
真正要判断本方案的临床价值，或许还要再多做一些例手术，然后再与常规手术相比较才行。
但是，该方案针对的可不是普通人，而是对恢复时间，跟腱强度有着极大的需求的运动员，起码也得是军人之类的职业人，才会有类似的需求，所以，就算是想要增加蓝本，都得一段时间。
到时候，如果真的证明了该方案的价值，一些蓝领工人或体育运动爱好者可能也可受益。但在现阶段，他们还承受不起巨大的健康和经济风险——实验性的手术方案是不报销的，国内的医保不报销，国外的也别指望。后续的持续健康风险也是个问题，刘威晨目前甚至愿意承担几年后再也不能跑跳负重的风险，普通人最好还是等待几年看看结果为佳。
“我们缝合的血管的供血能力，最多相当于两根手指的供血能力，你确定足够吗？”凌然用的是探讨的语气。跟腱功能恢复到75%是很正常的，而要向更高的恢复程度推进，缝合更多的血管并不是唯一的途径。
理论上，凌然还可以继续加强跟腱的强度，也可以考虑骨头和周围肌肉的问题，除此以外，感染的可能也是存在的，黏连永远是肌腱缝合的大问题，甚至有可能是刘威晨的基因问题——总有的人受到侵入性的外科手术后恢复的更好，有的人恢复的更差，譬如血友病基因的人，就很不适合进行外科手术了。
不过，从凌然的判断来说，他倒是更倾向于供血能力的问题。
祝同益院士的方案是他赞同的，而以此方案为基础，他刚才缝合的通路所联接的供血网络，并不能提供充足的营养——对于普通程度的恢复是绰绰有余了，对于奇迹般的恢复，或许就力有不逮了。
这就好像是一支军队对后勤供应的需求一样，少量的后勤是活下来的基础，大量的供应足以应对战争状态下的防守，只有充足的供应才能满足进攻。
纪天禄有些被问住了，皱眉考虑了半分钟，才道：“从我们的经验来看，现在的血供已经是大大超过以往的水平的了。”
“不一定。”凌然此前一直在考虑这个问题，道：“就好像咱们采用正中切口破坏的血管网更少，以往的跟腱断裂的患者，并没有特别关注过血供吧。有的人也许就是伤情和伤口的情况比较好，所以恢复的程度比较好呢？”
“唔……也有可能。”纪天禄不得不承认这个问题，却道：“但是，继续缝合下去，还要90分钟以上吧，病人是否能够得到正收益？开放性伤口三四个小时，就不是小手术了。”
伤口敞开的越久，并发症出现的几率就越大，三四个小时以上的手术，基本都会出现并发症的，而对短跑运动员来说，长时间的水肿或者炎症都是巨大的麻烦。
纪天禄也是担心出现本末倒置的情况。
凌然之前是做断指再植的，对血运的执着是天然的，加上之前的思考，凌然毫不迟疑的道：“保证血供永远是第一位的。担心并发症的话，可以后期用药来处理，如果血供不足的话，有弥补措施吗？”
这个回答切中了祝同益的心理。
不等纪天禄再说话，祝同益立即道：“保证血供的思路是整个方案的核心，继续手术。”
在今天的手术中，凌然的主刀地位是排序第二的，最终的决定权力还是掌握在祝同益院士手里的，他要继续，纪天禄就不好再说什么了，只能道：“我也换个手套。”
“恩，吕文斌也去换，我自己先做。”凌然停顿了一下，就坐到了显微镜前，再道：“擦汗。”
头戴小灰兔手术帽的器械护士，用镊子抓着纱布，在凌然的额头上轻轻的沾了一遍，接着小声道：“没什么汗，是有根头发落下来了，所以才觉得痒吧，等一下……”
戴着小灰兔手术帽的小护士放下纱布，又换了一只镊子，贴近凌然，踮起脚来，小心翼翼的捏下凌然额角的一根头发，又道：“我再帮你检查一下。”
头发之类的是很麻烦的存在，凌然顺从的站定了，让小护士将自己的脸给扫了一遍。
小护士越扫脸越红，要不是被无数次的教导无菌原则，此时就要贴到身上了。
……
示教室的医生和护士们言笑盈盈，所有人的关注点，都开始从刘威晨，转移到了凌然身上。
“没想到凌医生这么硬。”
“敢这样和纪主任争，应该也是有些把握的吧。”
“什么把握？无非就是年轻气盛。”
“年轻气盛？那祝院士干什么要同意他的方案，支持纪主任不是显而易见的？”
“这个不是谁支持谁的问题吧，你们都没注意到，凌医生要做第二套通路了？这才是最吓人的好吧。”
说到具体的技术，许多医生兴奋的同时，却是哑火了。
“哎，要是让我去做的话，一套通路就能做到明天了。”一名住院医拿自己开涮，瞬间打开了话题。
“我也能做到明天晚上。”
“我估计在晕倒之前做不完吧。”
众人一个个叫了起来。
显微手术是出了名的累，相比之下，跟腱手术算是比较轻松了，谁都没想到，已经被设计的如此复杂的手术，竟然还可以翻倍复杂。
“擦汗。”屏幕里，传出凌然的声音。看的出来，他的体力消耗也非常大，额角竟是再次涌出了汗珠。
戴着小灰兔帽子的小护士，再次用纱布在凌然的小黄兔帽子下抹过。
手术继续进行。
小医生们继续讨论。
“擦汗。”凌然的声音稍显疲倦。
戴着小灰兔帽子的小护士，依旧是神采奕奕。
204斤的胖住院，将喝了一半的矿泉水紧紧的捏住，就在他要一饮而尽之时，手机蓦的响起来电铃声：“我没那种命呀，轮也不会轮到我……”




大医凌然 第224章 通路完成
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“病人的体征怎么样？”凌然手术做到一半，突然抬起头来，看向监视器。
之所以这样问，是因为他发现任务完成度在掉。
当第二通路的血管重建，进行到三分之一的时候，凌然就发现，任务完成度，开始从75%，降到了74%，然后是73%，72%，71%……
短短的几分钟时间里，凌然可以想到多种原因，但想要证实，就不是那么容易了。
麻醉医生正襟危坐的端在监视器前，本来都无聊的要睡着了，这一刻突然惊醒似的，恐惧的看了一眼监视器，然后猛的站起来：“一切正常。”
说出这四个字的时候，麻醉医生的心脏才从180下的节拍缓下来，紧接着就是一身的冷汗和无奈。
普通手术里面，主刀询问麻醉师情况属于正常操作，但凌然明显不是正常的主刀。在此前的几场手术中，凌然都是自己看监视器来判断情况的。
这一次，凌然突兀的问“体征”，加上有祝同益院士在旁，麻醉医生感觉就像是被吓醒了似的。
好在监视器上的数据，确实是一切正常，才让麻醉医生的心情平复下来，西子捧心似的幽怨的望望凌然，再用手摸摸刘威晨的头，小声的道：“大郎没事儿，好着呢。”
凌然皱皱眉，干脆停下了手术，站到监视器前，看了起来。
麻醉医生感觉受到了挑战，也仔仔细细的检查了一遍，再道：“病人的体征一切正常。”
凌然“恩”了一声，缓缓点头：“的确正常。”
“凌然，怎么了？”祝同益也走了过来，双手抱胸，略显疲倦。
“感觉不太好。”凌然道。
祝同益迟疑了几秒钟，他倒是很想问“要不要提前结束手术”，但是，考虑到手术是面向示教室的，祝同益就没有问出来。这时候，他稍微有些不高兴手术室里的视频了。
黑盒状态下的手术室会有种种问题，全程视频的手术室，依旧会有问题。尤其是自负的外科医生们，很容易因为他人的观察，而产生错误的手术判断。
纪天禄处理了一下手里的活计，坐着扭头，问：“现在呢？”
他同样没有问凌然要不要结束的话，但他本人的态度，本身就是明确的。
凌然陷入了思考当中。
承受压力，并做出判断是外科医生的工作。
凌然现在可以中止手术，以维持相对较高的跟腱修复水平。70%的跟腱功能不足以刘威晨进行高强度的训练，但足以维持他日常生活所需。
或者，凌然也可以更改方案，在祝同益的方案设计中，方案b和方案c都有不同方向的侧重。
“我们继续。”凌然转身回到了主刀位，继续进行血管网的重建。
完美级的跟腱修补术，完美级的断指再植，以及上百例的断指再植的经验，都不断的提醒凌然“血运第一”。
在现场的信息不足的情况下，凌然只能依靠理论坚持下去了。
病人需要的并不是保守的方案，否则，他根本用不着等待这么久，更改方案也只是病急乱投医，并没有证据显示，方案b和方案c就会有更好的效果。
凌然一边做着血管吻合，一边承受着任务完成度下降的提示。
约莫40分钟左右，任务完成度已经降到了55%左右。
这个数字，等于说刘威晨的跟腱功能只回复到了55%，那别说是参加高强度的训练和比赛了，日常生活都较为勉强了，跑跳都得非常小心。
就骨关节与运动医学中心的招牌来说，如果最终结果就是这样一个数字，那是完全不能达到标准的。
凌然扬了一下脖子，略作活动，再次道：“我们再检查一遍。”
纪天禄不解的看看凌然，依言检查起来。
约莫10分钟后，纪天禄回答：“应该没有问题。”
凌然点点头，一声不吭的再次进入了缝合状态。
系统的信息只能作为辅助，在检查不出问题的情况下，他只能相信自己的术中判断。
仅仅是延长两个小时的手术时间，不应该会有如此大幅度的完成度的降低的，唯一的可能，是他正在搭建的备用通路，对病人有不良影响。
但这是没道理的，就算是不进行手术重建，术后几个月的时间，人体自己也会完成血管的重建工作的，换言之，血管重建是人体所需要的。
如果要凌然猜想一个答案的话，他宁愿认为，未完成的备用通道，对病人有不良影响。
顶着这样的判断，凌然继续怀揣着压力，进行显微手术。
他的低气压，也不自觉的传染给了吕文斌，接着传染给了纪天禄，再是祝同益。
几个人对凌然都是颇有认同感的，现在看凌然如此郑重其事，都猜想到了情况有所变化。虽然从仪器和外观上看不出变化来，但是，有些不好的变化，并不是仪器能立即反应出来的。
吕文斌默默的拉钩，纪天禄也少了聊天调侃的兴趣，祝同益更是抱着胸，不知道脑袋里转着什么念头。
凌然还是受到了系统的任务完成度的影响，默默的加快了缝合的速度。
示教室的外科医生们感受不到手术室的低气压，却是看到了手术的变化。
凌然此前的速度就够快了，缝合的稳定性和效率都非常高。
在众人看来，这毫无疑问已是凌然能够脱颖而出做主刀的优点了。
没人能想得到，凌然竟然还可以做的更迅速，更稳当。
“有点可怕哦。”
“这个速度缝皮就够快了，缝血管就过分了。”
“是不怕缝坏的？”
“余量够大了。”
“给你这么大的余量，你能缝的有这个一半好吗？咱们不说速度，说速度欺负你……”
年轻的住院医们已经没有比较的信心了，就是经验丰富的主治们，也是互相看看，不敢吭声。
缝的快从来都不是外科医生的能力指标，但它展现出的信息，却不仅仅是快了。
还有准确的判断，对手术的自信，对术式的熟悉，对技能的掌握等等。
能做到所有这些的医生，已经是普通主治拍马都赶不上的了。
“通路完成了。”
视频中，凌然的声音不大，带着一声长长的呼气。
示教室里的医护人员们，立即安静了下来。
这一次，凌然没有更多的表示，自己做了检查，直接放开了动脉血管。
源源不断的血液，迅速的涌入了刚刚缝合过的穿动脉中，再向四周的血管网扩散。
而在凌然的视野中，“崭露头角”的任务完成度，也从45%，开始缓缓的增加。
55%……
65%……
75%……
85%……
当这个数字出现的时候，凌然终于是如释重负。
刘威晨的跟腱断裂严重，光是切掉的部分，就有拇指的大小，对于这样一根受损严重的跟腱来说，恢复到85%的功能，已经算是成功了。
这里的85%，若是用来做关节能力评估的话，妥妥的是“优”的水平。
刘威晨用这样的跟腱去做高强度的训练，固然还有风险，但已经是可以用了，最起码，是有可能保持运动状态的。
最重要的是，85%的任务完成度还在缓慢的上升。
“第二通路成功，现在缝合。”凌然不再迟疑，果断的开始逐层缝合，结束这场耗时漫长的手术。
纪天禄积极的配合着，并用好奇的神色看着凌然，过了好一会，才忍不住问：“你现在看起来没有太多担心了？”
“现在的感觉好了。”凌然没有出让主刀的意思，连缝皮都是自己做的。
到了包扎的时候，凌然分明看到，刘威晨的跟腱恢复，已经到了90%的水平。
“祝院士，您来下医嘱吧。”凌然的心情放松下来，主动将不擅长的部分让了出来。
祝同益微微颔首，沉吟了起来。
纪天禄瞅着凌然，见他似乎更加轻松了，不由好奇的问：“现在是什么感觉？”
“收获的感觉吧。”凌然望着已经到位的18个初级宝箱，很是感慨。
示教室内的护士小姐姐们，悄悄地在微信小群，飞快的打字，满怀感慨：“凌医生真是个感性的人呢。”
“感性的人最好了。”
“感性的人适合当情人。”
“才不是呢，感性的人做老公，会更爱老婆。”
“做情人才是最好的。”
“你想当我老公的情人？臭不要脸ヽ(｀д′)?
”




大医凌然 第225章 大郎醒了
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刘威晨缓缓的睁开眼睛，两只眸子闪闪发亮，好似异域的星辰，弥散着令人远离的气息，又深邃的令人忍不住想要亲近。
刘威晨轻轻的吐了一口气，艰难的张开嘴：“我不喝药……”
“刘先生，你抓住我的手，大口呼吸啊。”麻醉医生反手握住刘威晨的手，且用一只手虚按住刘威晨的肩膀，又重复道：“大口呼吸，大口呼吸……”
刘威晨“呼呼”的只听见吸气声，听不到呼气声，同时露出奇妙的微笑：“潘医生，你的药效真短，开始了吗？”
“已经做完了。”麻醉医生撇撇嘴，同样的对话，他进行了不知道多少次了。
刘威晨突然盯住了麻醉医生的脸，几秒钟都没有呼吸声，机警的问：“你真的姓潘？”
“咦，刘先生，你的思路很清晰嘛，一般人都是问怎么就做完了。恩，你感觉清醒了吗？”
刘威晨死死盯着对方：“你真的姓潘？”
“你记得你刚才问过我这个问题的啊，要是不记得可就麻烦。”
刘威晨反手抓紧了麻醉医生：“你叫什么？”
“哎呦，挺有力气的，可以了。”麻醉医生笑眯眯的站起来，拍拍刘威晨的手，再将他给拉开了，道：“行了，你再睡一会啊，我先通知一下其他人。”
刘威晨直到回病房，都再没有见到那麻醉医生。
他甚至有些怀疑，自己的记忆是不是出了问题……
……
骨关节与运动医学中心的门外，还有粉丝们自发的聚集，更多的是长枪短炮的媒体记者。
中国的田径实在是缺少叫得出名号的体育明星，刘威晨的好感度本来就很不错，再加上受伤所带来的同情分，一下子就吸引了大量的眼球。
祝同益尽可能的安排人手来面对媒体记者，但是，在研究中心内得不到任何消息的媒体记者，宁愿在门外蹲守，看看能不能找到一丝额外的线索。
三辆大众帕萨特组成的车队，缓缓的驶过环岛，再向骨关节与运动医学中心的大门驶来。
有聪明的记者，立即察觉到了不同，数码照相机转过来，不要钱的快门就啪了出来。
“直接开进去。”坐在车内的体育局领导皱皱眉，既不想见到记者们模样，又不想驱离记者。
门内，收到消息的曲医生和副所长等人，已经等在了楼下。
电子栅栏开了就关，并未给记者们太多的机会。
局领导眼瞅着内外隔绝，才轻轻一咳，整整衣领，从车内慢悠悠的走出来。
“王局长，苏主任，马主任……”曲医生捻熟的与体育局的领导们打招呼。
骨关节与运动医学中心，毗邻阜远体育场，与体育局的干部和运动员经常打交道，相对来说，体育局的领导就算是大客户了，一些医生如曲医生等人，对此都是非常在意的。
“小曲啊。”王局长也认出了曲医生，很和蔼的笑一笑，并主动与他握手，道：“我们的刘威晨，多次麻烦你，感谢感谢……”
“您太客气了，您太客气了。”曲医生的表情有些变了，他虽然知道王局长是在人前做样子，但这一次，确实是客气的超过了平常。
王局长兀自摆摆手，道：“这个不是客气，这个是尊重。我们要尊重医学，尊重科学。运动员受伤了，就要看病，看病，就要借重医生，对不对？”
“您能这么想，确实难得，恩，理解万岁。”曲医生勉强作答，有种面对上官的感觉。
王局长呵呵笑着，道：“我们做管理工作的，做组织工作的，是一定要想方设法的理解他人的。尤其是面对运动员的时候，运动员都很年轻，年轻气盛，不愿意受管束，我们都是理解的，但是，在一些大是大非方面，在一些重大问题方面，运动员并不是单纯的个体，他还是我们体育局的人，我们尊重科学，尊重运动员，相应的，也要求运动员给予我们一些尊重……”
这个话，曲医生是干脆不敢回答了。
他现在看出来了，人家王局长根本就是兴师问罪来的。