医路坦途

    “行主任，我听您的。”能让独立手术，张凡特别高兴。晨会上，就剩下护士长和医生后，李主任说道:“前面的转科医生都到科室了，张医生有事情，晚来几天。不过张医生已经有执业证了，而且外科造诣很高，三个主治各带一个转科医生，多出来的一个跟着张医生，让张医生也成立一个组，就跟着老王，老王你就多费点心。”

    老王，王宗愧，副高里面最年轻的一个，平时也比较内敛，所以李建国把张凡交给他了。

    “行主任，没问题。”老王说道，然后又对张凡说道:“张医生，没把握的病号直接问我就行了，不用客气的。”

    “好的。”

    其他几个副高到是没什么表情，就是下面的主治有点不乐意了，多一个人带组就多一个人抢病号，也多一个人和他们分奖金，转科医生表现好了给点钱，表现不好一分都没有。所以张凡越过转科这个角色直接带组，让他们很是不满！

    主任都说了，下面的医生虽然表面不敢反对，可私下里事情就多了。首先，几个主治就不服气，都是同样转科、住院。晋升主治才带组的，张凡凭什么进科就带组，一个转科的好好不去写病历，不去换药，显摆什么。

    这一点，张凡真的不在乎，对方想不通，也没事，慢慢的就习惯了，能尽量团结就团结，实在不行就算了。也不指望他们能帮什么。

    转科的两个男生，两个女生，加张凡就五个人，正好多一个转科生。赵子鹏也来泌尿科，他是真的想跟着张凡，可这个事情由不得他。最后把一个女生分给了张凡。小姑娘花枝招展的，还画着淡妆，一看就是不能被压迫的，其他几个主治医生都不想要她。

    张凡无所谓，能单独一个组就已经很不错了。小姑娘叫吕淑颜，结果一聊吓死了张凡，人家妇科研究生毕业，是欧阳特招来的，因为以后是要搞妇科的，来泌尿转科就是一个了解而已，她年纪比张凡大一岁。

    这就没办法指挥了，人家也有执业证而且学历还高。吕淑颜倒是无所谓，她也就是来看看的，走个过场。

    “张凡！你是啥关系，这么牛，进科就带组，你没看其他几个主治，嘴都气歪了。”查完




第122 原来是你！
    吕淑颜虽然是来走过场的，而且还是个研究生，可她没有一点傲气，真的人不可貌相。开住院单，开化验单都不用张凡说，她都干了。

    几个主治一看张凡收了一个前列腺电切的手术病号，都准备看看张凡怎么办。这个手术难度不大，可没几年的功夫，是做不下来的，新手掌握不住力道，稍微一个用力就能刮穿前列腺。

    张凡要是自己不做让副高王宗愧做，他们就有话说了，连泌尿基础的手术都做不下来，凭什么带组，最重要的就是凭什么拿分成。

    完善检查，张凡又专门做了一次指检，这个检查很少人做，要用指头插进患者的肛门去触及前列腺，病号也不愿意医生也不愿意，所以慢慢这个检查慢慢的做的人越来越少了。张凡不愿意放过每一个病号，多一次检查说不定就能多一次感悟。

    老王也等着张凡开口，一个转科医生不是专门学泌尿的，连镜子都装不来，说什么做手术，不过张凡是主任特意交代的，而且人家也有执业证，所以大家都在观望。

    吕淑颜在省级三甲的三年也不是白呆的，她对张凡说道:“你算是有点招风了，你看大家对这个病号都不说话，就等着看你手术呢，有把握没有，如果没有也别逞强，医疗行业也是年龄和经验积累起来的。别觉得不好意思，不行就去找主任。”

    大家都是年轻人，都是刚进医院的，所以吕淑颜才会提点张凡，不然她是不会说着话的。

    “应该可以吧，我在青鸟进修过！”张凡说道。

    “原来是你！我要打你呢还是感谢你呢”

    “额”张凡纳闷了。

    “我男友脊柱硕士毕业，他准备也要报考这边的骨科，可一看条件就没来，最后去了南方，让我也去南方，我父母都在这边就没去。然后就没有然后了！”

    “哦，你条件好，随便找了！不着急。”张凡脑海里在重复着前列腺电镜切割术，没心思和她八卦。随口敷衍着她。

    “都成老姑娘了。”下午检查结果都回报正常。张凡把手术报给了主任，李建国看着手里的手术单子，问张凡:“怎么样，有把握没，需不需要我给你站站台子。”

    “应该问题不大，要是主任不忙的话，帮我站站吧，我更有信心！”

    “扯，你这样一说就没问题，我就纳闷了，你连泌尿的手术都会做！真的不简单啊！”

    “呵呵，是主任给机会啊，不然就是会做也没用。”

    “少给我灌汤，要不转科完了，来泌尿，正好，他们几个主治也快要升副高了，你来给你个住院总怎么样”

    “额！这个得问欧阳院长，我做不了主。”

    “哦，哪算了！去准备吧！”噼里啪啦，老李撤了，以前还没什么不自在，自从欧阳当了院长，他真的难过！只要谈及欧阳能避免就避免。

    张凡拿着主任的签字单把手术表交给了王宗愧，“哦，哪就术前准备吧。明天早上第一台，到时候我也过去看看。”虽然没说什么，可他也不放心，毕竟张凡才是个转科，而且主任特意把张凡交给他，也是让他多关注一点，要是出事，他也跑不了。

    “好的，哪我去下医嘱了。”

    “行，去忙吧。”

    张凡开始下医嘱，“你真的自己做”吕淑颜看着张凡的手术单。

    “嗯！你明天也上台子，做我助手。”

    “行，我也挺好奇的。”

    “这有什么好奇的！”张凡说道。

    “当然好奇了，我再省院的时候，研究生也就刚刚能独立做个基本手术，我前男友都算是学霸了，也只能做个简单的骨科内固定，听说你在骨科照样带组，我就真的很好奇。”

    “哦！好吧！”

    &



第123 牛！
    第二天，张凡的病号排在第一个。泌尿有一个专门的内窥镜手术室，手术室的护士轮班来做手术护士，电切要大量冲洗液，一台手术做完地面全湿了，而且医生还得穿一层专用的塑料手术服防水。

    张凡第一个手术，泌尿的主治、王宗愧都来了，王宗愧是担心张凡做不下来，泌尿的几个主治纯粹是来看笑话的。要是张凡连镜子都不会安装，也不用做手术了！直接就能被他们几个笑死。

    手术开始，老头被护士搀扶着进了手术室，他一看好多医生，就说到:“没见过老头尿尿的玩意嘛”

    “额！老爷子，这都是我的上级医生，这是做手术的规矩。”张凡没办法说清楚，就糊弄了一句老头。

    “嗯！你也太不努力了，怎么都是你的上级！”老头回话道，表情语气活脱脱的一副老警察的样子，把狱警的气质体现的淋漓尽致。不知道的还以为张凡是他以前监狱的犯人！

    麻醉师在一边开始麻醉，张凡开始洗手、消毒、装置内窥镜和电刀。其他几个人睁大眼睛注视张凡的动作。这个镜子虽然在现实工作中张凡还没有接触过，可在系统中，张凡做的次数不比一般的主治少。在内科转科的时候，看书看累了，就进入系统做手术清醒清醒头脑。

    有条不紊的进行着，吕淑颜虽然是研究生，可人家是妇科的研究生，不是泌尿的研究生，对泌尿科的一些器械不是很熟悉。张凡也不着急，就一件一件的给解释，虽说是再给吕淑颜解释，其实也是说给其他几个人听得。

    手术开始，手持内窥镜开始进入尿道，调整视野、清晰度。冲洗、开始电切，前列腺在镜头下就像一块豆腐，稍稍带点韧性的豆腐，切割，轻轻的切割，冲洗！

    张凡做的很精致，一层一层的，轻轻的剥去，看着特别简单，切就行了，可是这个力道没有几年的时间是掌握不下来的。

    几个主治都是经历了好几年才开始上手前列腺电切的，现在一看张凡的手法，乖乖！这是住院医生吗！说个不好听的话，他们几个都没这么熟练。

    张凡的手法太熟练了，没有任何可挑剔的地方。每一次切割几乎都是一样的厚度，这个就是技术的体现，王宗愧看着张凡的手术说到:“这才是手术！”不说话还好，一说这话，其他几个主治都不好意思了。

    一个两个的慢慢都出了手术室。“真是扯，这么厉害，你发现了没。切割几乎都是一样的力度，老李都没这么厉害吧。”泌尿的主治陈新元说到，他是高年资主治，看了张凡的手术，有点不可思议。

    “哎！他是什么时间蹦出来的，这要是以后来科里，他就直接带组了，哎！我们熬了多少年才能带组，他转科就能带组，真是货比货得扔，人比人得死!”泌尿科最年轻的主治海木都拉，他刚结婚正是用钱的时候，所以有点担心！

    “就人家这水平，来了也没辙，你没看主任的嘴脸吗，对张凡笑呵呵的，多客气，你什么时间见过主任对下属这么和气的。所以，年轻人！再不要想着找事了，人家不怕！”

    “哎！希望他去其他外科吧！我们科本来就没多少肉，再来个狼，哎！胡大啊，日子没法过了！”海木都拉郁闷的说到。

    两人也没聊天的心思了，直接回科室准备手术，张凡切得精细不说动作还快，估计没多久就要下手术了。

    王宗愧看张凡快结束了，前列腺电切越到后期越危险，一个不小心就切透了，他走近了一步，要是



第124 VIP的P中P
    泌尿科，张凡的病号多了起来，水平已经展现了，其他人也没理由抢张凡的病号。吕淑颜帮了大忙了，不然张凡一个人弄还真的要加班加点的干了。

    张静姝白天没事，待在家里也无聊的很，张凡就给她报了一个驾驶班，去学个驾驶执照，今年市区里面好像一夜之间私家车多了起来，以后这驾驶也算一个生活技能，趁着现在没事，早点去学。

    晚上，只要张凡有时间，就带着邵华和静姝城区里面找好吃的，静姝真的是个吃货，馕坑肉、烤羊排吃的满嘴流油，张凡和邵华就不行，吃不了多少，静姝大热天的她也不嫌火大，吃个没够。

    肾结石，科室收住了一个特殊的肾结石，海木都拉和他的上级医生做了一个肾内碎石，手术做的很成功，病号都要出院了。可就在出院的前一天晚上出事了。

    张凡值班，吕淑颜也在，现在病号多了，她也得在夜班上写病历。写完病历也晚了，直接就住在护士的休息室。

    凌晨三点，普通人早已进入熟睡状态了，张凡和吕淑颜刚躺下没多久，病人太多，粘贴化验单，写病程、换药，活多得很，明天还有两台手术，谈话签字弄完没多久。

    刚要睡着，就听到护士在敲门，“张医生，快去看看十五床，尿血了，血量不小。”张凡起身抓着白大褂就出了值班室。

    十五床三十来岁的男性，是海木都拉的结石病人。张凡快步走进病房一看，洗手的盆子里面已经有大概300ml的出血了。因为不是张凡的病人，具体情况不了解。张凡快速的做了一个简单查体，再一翻看病历，心里暗叫不好“肾内出血，估计是血管破了。”

    “你快去给海木都拉打电话，就说十五床尿血了。”张凡给吕淑颜交代了一声后，又对家属说到:“别担心，估计是个小血管破裂了，得急诊手术。我去准备签字单，等会得家属签字。”

    陪护十五床的是病号的妻子，看到这种量的尿血，她脸都白了，站在那不知所措，嘴唇抖动的厉害。张凡出了病房，给护士说到:“补液！给止血药，医嘱后补。”

    然后，就给影像科打电话，虽然出血量不大，可这个肾内出血，用药物是没办法解决了，只能靠介入栓塞了。

    影像科的主任也在医院家属院里面住。张凡打完电话就觉得不对，又赶忙给王宗愧打了一个电话，病号出事，首先得给上级医生汇报，张凡直接给影像科打电话，有点不规范。

    王宗愧一听赶忙说到:“赶紧给影像科的主任打电话，准备介入栓塞。我马上就到，你先做好术前准备。”虽然海拉住的远一点，可还是和王宗愧前后脚的进入了科室。张凡和吕淑颜已经准备好了术前准备。

    海拉和王宗愧一看病号就知道张凡判断的没错，估计是肾内有小血管破裂了。

    “影像科的主任打电话过来说，他们已经准备好了！让我们送病号过去。”值班护士给几个医生通知了一下。

    “好，送病号把。该签的字都签完了。小吕在科室值班，我们几个人过去看看。”老王说完就先出发了，病号有下级医生和护士护送，他不用操心。

    介入室内，海拉对张凡万分感谢，也很佩服，当年他刚进科室的时候就碰到过这种情况，当时他以为是简单的出血，并未上心，结果病号休克了，幸亏抢救及时不然就是一条人命。

    “老弟，真的谢谢了。”

    虽说这也是张凡应该做的，可张凡处理的及时，打电话，联系上级医生，联系相关科室，谈话签字，什么都弄的好好的，做的相当不错。



第125 拳头！
    张凡本来想陪妹妹去巴音布鲁克的计划失败了。邵华和静姝两人报了一个两日游的旅游团，高高兴兴的去巴音布鲁克旅游去了。

    巴音布鲁克是天山山脉中段的高山间盆地，四周为雪山环抱，海拔约2500米，面积23835平方公里，仅次于nmg鄂尔多斯草原。巴音布鲁克蒙古语意为丰泉——“丰富的泉水”，草原地势平坦，水草丰盛，是典型的禾草草甸草原，也是边疆最重要的畜牧业基地之一。那里不但有雪山环抱下的世外桃源，有“九曲十八弯”的开都河，更有优雅迷人的天鹅湖。

    明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里辉特部游牧带。清乾隆三十九年安置了渥巴锡率领东归的土尔扈特蒙古部。

    周六，进行手术。患者年级不大，生命体征还不错，海拉早上给张凡买了早餐，这个病号是他的，大周末的拉张凡来上手术，虽然是主任的命令，可作为主管医生，他特意买了早餐感谢张凡。还特意交代了张凡别吃早饭。三个人几口吃完包子，就准备进入手术室，患者家里在当地有点人脉，李建国早上还专门的给家属安慰了几句。一般情况这种事情都是主管医生干的，主任是不出面的。

    手术室内，摆好体位，麻醉、消毒开始，切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，李建国选择常规手术切口，切开肾周围筋膜用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，这时候就要注意避免损伤腹膜。

    海拉一助，张凡二助手，这种手术，对于李建国难度不大，张凡也没问题，对海拉就有点难度了，不过肾摘除手术算是泌尿科的大手术了，也不可能让张凡主刀的。

    慢慢的分离肾脏用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离。

    李建国水平不错，多年的经验，和小心谨慎的性格，使他的手术看起来非常的干净，他做手术不着急，一步一步的特别扎实，不管大小出血都要结扎止血，特别小心。

    张凡看李建国的手术，也学到了不少经验，李建国是他目前见过最小心的手术主刀医生，而且手术做的也很细致。

    开始处理输尿管将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、75%酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎。