医路坦途

而张凡不一样啊。首先这次的手术，张凡自己有点心得，他想给大家分享分享。第二呢，也是高主任的盛情邀请。
他想让张凡给讲一讲。不是他想着让张凡给附三院的医生们讲讲课，是因为他也有些不太懂，所以借着让张凡讲课的借口，他也想听听自己迷惑的地方。
当然了，也可以直接问，但是高主任有点不好意思。
并不是所有人都好为人师，也并不是所有人都不耻下问。
……
“谢谢，谢谢高主任的邀请，谢谢各位不辞艰辛的守候在手术室外。在座的各位，虽然有些是第一次见面，但其实我们都是神交已久的。”
张凡一开口，没有官面话，没什么高大上，而是感谢。这就让人舒服了。
人就是这样，谁都爱听好听的话。
“脊柱矫形的手术，不光边疆发展比较缓慢，就连我们国家发展的也比较缓慢。
首先这种手术是双高手术，高难度，高风险。还有就是对医院要求的门槛也不低。
此次，我在水潭子主任和约翰主任还有高主任的协助下，进行了脊柱矫形的手术改良，接下来，我给各位汇报一下手术当中遇到的困难，还有自己的一点小心的。
希望各位大家批评指正。”
张凡脸上带着笑容。
虽然口罩和手术帽在脸上勒出了一道道如同紧箍咒一样的痕迹，但笑容是真诚的！
这方面的气质，特别是笑容的气质，张凡算是出师了，拿捏的特别好。
不再想以前，第一次出门讲课，一脸的不忿，一脸的孤傲，深怕别人小瞧低看了自己。
而现在呢，说实话，张凡对于别人怎么看自己，其实都已经不在乎了。他更在乎的是想让其他医生听自己说，仔细的听自己说。
这也是一个心态的转变，刚开始的时候有系统，张凡深怕系统第二天跑了，深怕系统第二天被人发现给抢走了。
而现在，张凡是想让自己学到的，传播出去。
毕竟这玩意是医疗系统，而不是房中御女术。
讲课，张凡首先画图。真的，医生的画图画不好，说实话有时候很麻烦。
比如你给患者或者患者家属讲手术，现在国家要求要明确告知患者及其家属，医生接下来要干什么。
比如一个包皮手术，医生说的天花乱坠，什么环切了什么微创了，家属不明白，小娃娃抱着鸡儿一直哭，说坏叔叔要切鸡鸡。
别看人小，可人家也知道，这玩意很重要。
要是医生不会画图，只能拿着茄子给人家讲，我就是把茄子头上的这点黑皮给你拿掉，然后让你的白肉肉露出来。
可茄子在医院里面有时候也不好找啊，因为这玩意不耐放啊。
要是会画图就厉害了，刷刷刷，画出来，然后一说，大家都清楚了。当年老周，其实就是用惯了毛笔，然后忽然去学硬笔画，他就玩不来。
张凡画好图，开始讲，“大家现在的困惑都是补偿角度的把握，那么我们今天一起学习一下，补偿角度的原理。”
张凡深入浅出，捏破了揉碎了的去讲。首先从几何角度出发，真的，不知道的以为，补课老师现在把补课班开到了医院里。
医生们听的很认真，听不懂的加油的做笔记，这种知识，花钱去买都买不到。
而听懂的，则不停的在脑海里结合张凡的知识点，去完善自己的知识结构。
随着张凡的讲解，忽然间手术室的附近全部静了下来，就只有张凡的声音在回荡。
手术有时候其实和武器挺类似的，越是高精端，越是不会很快就被普及开来。
比如金毛最牛逼的医院，你如果不是金毛国的人，很多手术是不让你参与的，比如号称全球最强的私人医院梅奥，脊柱矫形的大拿不是棒子就是丸子。
可他们在手术室里面从来不说棒子语和丸子语，清一色的英语。而且有一个算一个，这些人虽然是亚洲面孔但全是金毛国的人。
所以，当张凡开讲后，很多医生才越听越激动。
“补偿角度原来是这么算的啊！”
“我去为啥坎贝尔骨科手术学不这样讲解呢？”
“张院好牛逼啊。”
懂，而且能把自己懂的讲透彻这也是个本事。
对于这个本事，张凡是深有体会，当年在学校，要开生化课，当时他们年级都轰动了。
因为上课的老头家里两孩子都是院士，而他因为年纪太大没被聘院士，老头一生气不带博士了，不带研究生了，直接去带本科生了。
张凡他们那一届的学生，当时如同觉得中了头等大奖一样。乖乖，激动的，结果进了教室，一上课，全哭了。
太痛苦了，本来生化就相当的难，号称神话，再遇上一口主席口音的湖普话，加上他自己创造的老头英语，我的那个太天，一堂课下来，满脑子的华国人民站起来了！
而且那一年老头又自己出卷子，张凡他们那一届生化挂科超过百分之八十，最后校长弯着腰一脸笑着把老头请走了。
惹不起啊！
所以张凡讲课，力求大家能听懂，你说这玩意，别人听不懂，你弄这个有什么意思，又不是造原子弹，深怕谁都学会了一样，本来就是惠及大众的手术技术。
“你家张凡还会讲课啊！”
贾苏越和邵华偷偷趴在门口偷看。
邵华真的没见过张凡站在讲台上挥斥方遒。看着地下的医生们认真的听讲，她心里真的甜甜的。
“他不怕教会学生饿死师傅吗？你瞅瞅，他的那个土豆口音，还时不时的冒英语，难听死了。”
邵华如同没听到一样。瞅着自己的石头，站在讲台上，邵华真的很骄傲。
“张院，我能报考你的博士生吗？”和谐的场面终是幻影，张凡看着场下的人听的认真，自己也讲的爽快。
可最后提问环节，一个年轻小伙，兴奋的站在最后扯着嗓子喊。
他觉得张凡这水平，应该是博导了。
“杨主任在带学生方面还是比较有经验的，这个可以私下里和杨主任聊一聊。”
张凡尴尬的都不知道怎么下来的。





医路坦途 664 就这？以后给我打保密电话
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“噗嗤！噗嗤！”
车里面，两个女人如同放屁一样，抿着嘴笑，好像看着为难的两人连笑都要偷着来，可这种明明对方都知道你们在嘲笑，可还要偷着笑的是最最让被笑着生气的。
张凡撇了撇嘴，朝西继续跑。
因为第二天是周末，水潭子的老杨和约翰被高主任拉着明天接着给医院的同事们讲讲课。
而张凡这边因为前一段时间太忙，不光父母没怎么见面，就连师父都好久没见了。所以张凡婉拒了高主任的挽留，打算今晚先走一两百公里，然后找地方休息，第二天轻松不说，还能早点回去。
所以，在夕阳下，张凡和邵华还有贾苏越开车朝着天山出发。
一出鸟市，只有西边的天山隐约的像是一条画歪了的眉线一样，在夕阳如火的天际边上。晚上十点多的公路上车辆已经不多，但天色还是明亮的，都不用开大灯。
夕阳如火，汽车奔驰在戈壁上，感觉很漂亮。
原本想跑个两百公里，被人一嘲笑，张凡也没心劲多开了，直接开车进了石子城。
相对于鸟市来说，石子城又是边疆另外一个中心。
早期的时候，几乎石头城可以说是边疆的引领者。
比如大机械化生产，就是石头城在各个农场实行后，才慢慢的在边疆其他地方实行。
还有比如番茄酱，边疆百分之九十的番茄酱全都出口到了欧美，而当年最早弄这个的也是石头城，然后技术成熟后，才慢慢的让地方学习。
不过，后来引领者慢慢的也就落后了。
鸟市的夕阳下，看着大寺中传出悠扬的念经声，看着赶骆驼，赶牛羊，看着烤肉摊，看着一群群眼窝深邃的，就好像让人到了外域的感觉。
而进了石头城，广场舞都和其他地方的不一样。比如肃省的广场舞往往是藏族的锅庄舞蹈，跳的像不像不好说，反正哈达袍子是要穿的。还有很多放着刀郎的最炫民族风。
可石子城的歌风不太相似，一下子就好像回到了过去一样。
有的跳着南泥湾，有的放的是老阎唱的小白杨。
反正鸟市，石子城风格绝对不一样。
进了石子城，张凡开车直接去了农场总部的招待所。这个招待所，不对外营业，你有钱人家也不让你住。
外部装修看着老气，妥妥的六七十年代的风格，可人家门口是提枪站岗的。
“怎么不找个好点的酒店啊，真抠！”贾苏越看着名字就是农场招待所的招牌，大声嘀咕着，张凡如同没听到一样。
其实，贾苏越不懂，这地方她老子来了未必也能住进去。而且人家对于地方的级别，如果不经过上级通知，人家是不认可的。
说简单的一点，你去鸟市政府经营的酒店，处级以上级别就能进去住，可这地方不行，地方的级别，人家不认。
而张凡就不一样了，他这几年兼并了人家煤城的唯一的一所三甲医院，煤城领导脸上有点挂不住，最后有个高人出了个主意，给张凡给了农场的行政级别。
反正意思就是，我们不是被兼并的，我们这算是吸引人才。
所以，张凡在这里是有级别的。
进了招待所，里面的瓤就不一样了。虽然不是五厘米厚的地毯，但绝对不是边疆假五星能用的起的红地毯。
服务员也不是妖娆的穿着短裙丝袜，人家清一色的白衬衣黑西裤，不论男女，都一样，胸前挂着徽章，不卑不亢。
看过张凡信息，核查后，前台的姑娘直接说道：“首长好，请您跟我来！”
贾苏越都傻了，这特么怎么变首长了。要不是她太了解这个抠门的石头，她觉得今天她遇上的是骗子。
八零后的人，估计对于首长这词，听的不多，也就是电视剧里面，或者阅兵的时候听一听，其实在农场，人家虽然不挂衔，可还是按照军队的方式管理的。
连排团建制都是存在的，而到了师级人家又开始成了挂衔的。
交钱办理住宿。
“这是啥地方，怎么感觉你家张凡带我们进了大会堂啊！”
“我也没来过！”邵华也是第一次跟着张凡来这种地方。
不是张凡显摆，也不是张凡嫌弃地方的酒店贵，而是因为到了一个陌生的城市，张凡认为还是军队的地方安全。
估计这种想法和很多人都一样。
因为张凡有级别，房间是个套房，而贾苏越就是按照随行人员对待的，标间！多给钱也不会给你安排套房。
贾总不太满意，不过也没敢表现出来，因为这地方气场就已经压制她了。
看看人家墙上挂的。全是曾经来过的领导人照片，从爱喝酒的老爷子，到爱抽烟的老爷子，还有主持两弹弹的老爷子。一个一个，看着就能让你肃然起敬，不敢大声喧哗。
高官的都没牌面在这地方挂照片！
要论自然环境，石子城比鸟市还恶劣，这城市就是当年南泥湾的前辈们在这里卧雪爬冰的建立起的现代化城市。
冬天冻死人，夏天能热到连个蚊子苍蝇都没有地方。可以想象一下，这地方多干燥。
张凡上了一天的手术，而邵华贾苏越两人溜了一天的腿，都已经累了，不过石子城吃的就没啥特色了。早餐是南河胡辣汤和东山的煎饼统治这个城市。
午餐晚餐都是小三川的炒菜馆和火锅店。所以三个人随便吃了一点后，就准备休息。
晚上，邵华靠着张凡，“今天累了吧？”
“还可以，比上班轻松一点。”张凡无所谓的说道。
别人看着好像觉得医生一天手术下来，要脱层皮，其实都习惯了。越是年轻的医生越是觉得累，因为还没习惯。
“你一般到外地手术，一次收多少钱？”邵华从来没问过张凡具体的收入。
张凡也不说，反正赚多少给多少。
但这次邵华主动询问了。张凡还挺纳闷，不过还是说了：“一次飞刀三万！”
这个价位听起来超级多，一天三万，一个月下来，我去，了不得了。而且，好像这个价位特别贵，而院士级别则是六万，就算张凡比自己师父手术做的好，可价位就是这个价位，飞刀医生不会和当地的医生讨价还价，当地的医生也不会主动给飞刀医生压价抬价，全国一个价格。
当然了，你要是自己去约飞刀，这个价格就不好说了。
其实，飞刀医生的出门价格就是三万，到了地方做十台手术也是三万，做一台手术也是三万。
所以，往往很多偏远的医院，往往都是一次性累计好几台手术，然后再约飞刀医生过来，两天时间一般能做四到六台手术。
最主要的是很多高手，往往一周就两天的时间，很多地方请都请不到。
这个飞刀，国家不支持也不反对，反正没正规化的条例和法规出台，喊了几十年的异地执业，也不知道什么原因，一直是在嘴上喊。
“今天我看到患者家属了，因为钱的缘故，很是伤心，我也有点难受！”
“哦。原来是这个啊！”张凡心里明白了。
“哎，这个事情暂时真的没好的办法。特殊的疾病，需要特殊的医生。并不是所有的特殊疾病都能遇上特殊的医生。今天虽然我给高主任说了不要手术费。
其实这个事情，都只能在私下里面说一说，都不能给其他飞刀医生说的。”
“为什么呢？能飞刀的医生都应该不缺钱啊，大家奉献奉献……”说着说着，邵华说不下去了，她也知道自己想当然了。
“是啊，就像当年孔老头对弟子说的话一样，表面风格会高尚，向善意愿会阻塞的。”
张凡虽然嘴上这样说，但是心里突然冒出了一个想法。
自己老师能搞一个巡回讲课，现在自己的骨研所不也可以搞个定期培训吗？
范围不用大，就在边疆，只要形成一种制度，边疆骨科绝对会在最短时间内提高的。
……
张凡睡了一觉，就生龙活虎，他不认床，这一点外科医生几乎都一样。当然了，不认床可以但一定要认人。
而邵华和贾苏越就不行了。两人黑眼圈都出来了，上了车哈气连天的，如同什么瘾发作了一样。
“张院，张院，你在哪？快来实验室！”电话里，赵燕芳激动的都要叫出来了。
一听赵燕芳这个语气，张凡知道是好事，所以也不着急了。
说实话，以前上学的时候，张凡特别羡慕别人有手机，铃铛一响，伸手拿出一个，然后接通，太特么潇洒了。
可上班以后，只要电话响起，就没啥好事，特别是成了院长以后，只要电话响，他就有一种心惊肉跳的感觉，真的，一点都不夸张。
“我去鸟市了，现在往回赶呢。怎么了？”
“你怎么去鸟市了，我怎么不知道啊，你说你偏偏这个时候去鸟市干什么啊！”
“你是我领导啊，我去哪还要给你汇报啊，赶紧说事！”
自从赵燕芳敲了张凡的竹杠后，张凡对她也不客气了，也不担心她跑了。
“动物实验的实验报告出来了，毒性试验过关了！”电话里赵燕芳激动的说着。
张凡心里也挺高兴，但嘴上就不是这样了：“就这？就这个还给我电话？几个亿的投进去，你这点小成绩就沉不住气了？
我的同志哥，现在不是激动，不是骄傲，不是躺在功劳簿上的时候，咱们要继续努力啊，一定不能骄傲啊，其他的不说，要是这次失败了，我觉得茶素政府都能被咱两搞破产。
行了，我也不多说了，还有，知道保密纪律不，以后这种事情打我保密电话，不知道去问陈院长！”
挂了电话，张凡脸上一脸的笑意。




医路坦途 665 孵蛋了，老娘孵蛋了！
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一个药物，这里特指化合性的药物，想要进入临床，可以和老唐取经一样，反正跋山涉水的躲不掉。
最简单，艾滋病临床试验已经失败了200多次了，这里面的钱，几乎可以算的上如同黄河之水滔滔不绝一样，流了出去。还有一些比如说疱疹的也没有成功。
很多药物在三期之前，感觉是种子选手，结果进了三期，全特么是坑人银样镴枪头。
通俗的说，三期前的试验都是文戏，而进了临床三期，这就是真刀实枪的干了，到底行不行，这玩意这个时候就显示出来了。
全世界一年大约有一万多个药用化合物会被研制出来，然后大约有200到300个能进入动物实验，而真正进入临床三期的超不过十个。
可以说是万中选一了。
三期前的试验，往往测试是定性，比如说这玩意吃了会不会导致其他疾病出现，比如茶素的这个药物，发现能让老鼠成宿的配对，这就是其中的一项。
正儿八经来说，研究的是治疗肠道肿瘤抑制药物，结果弄的老鼠皮都脱了一层，这其是失败的化学合成。
而三期试验是什么，三期试验简单的说一说，一期毒理，药代动力学，看药物毒性和代谢机理；二期，选择剂量，通过最大承受剂量和最小有效剂量之间的窗口，确定药物的剂量，并且初步衡量药物的有效性和安全性；三期，大规模有效性及安全性试验，验证药物可以治病且安全使用。
通过这三期试验后，才能向监管部门申请nda，其实还有四期，不过四期就是大家相互糊弄的，四期是市场反应和监管部门的一些个别要求，这玩意有钱就行。
所以，一般药物说明让你按计量吃，你就按计量吃，其他不说，这里面是有含金量的，可你吃药的时候非要吃一把，你是觉得他试验不行，还是觉得你命大。
药物是有毒性的，特别是有些药物，安全计量的窗口特别窄，多一点就特么从治病的变成杀人的毒药了。
而且临床实验前，一旦在实验室通过了药物定性，还要进行二次合适的动物实验，才能给充当人体实验的数据。
这个玩意说通俗一点，就是找人类的没出五服的堂兄弟们实验。各国的监管部门虽然不指定某种动物，但人家有个要求：有药理学关联的动物实验数据。
这特么就明明白白的说，拿猴子开刀！
小分子药物一般要求啮齿类物种的试验数据，严格一点的一般用略大一点的哺乳动物，比如迷你猪，狗。
而赵燕芳他们的这种，就要用人类没出五服的堂兄弟了，灵长目！
所以，现在虽然心里高兴，但压力也不小。
现在的情况其实就是万里长征刚迈步，弄不好就得死在金沙江，压力真的不小，但特么现在也有希望了啊！
所以，张凡现在心里给自己叮嘱，一定要拿稳，一定要拿稳，千万不能晃荡，这要真的晃荡掉下去，茶素政府的老大估计真要哭了。
一路西行，高速路上，酷路泽稳稳的飞驰，两位女士都在补觉，不知道的还以为，她们俩昨天晚上偷人家苞米去了。
张凡听着凤凰组合的西海情歌，一路朝着茶素跑。
过了天山，风景立马不一样了。
如果说鸟市这边的风景，也就是和肃省类似，除了土地平坦一点以外，其实也以土黄色为主，光秃秃的山上，就像是没长毛的孩子一样，就扎起来个鸡儿唱大象。
可一过天山，进入茶素地界，风景就不一样了，高速路穿梭在天山中，远处遥望是雪山，大夏天的看着皑皑白雪，心里都能凉爽一点。而公路两旁全是各种杉树，郁郁葱葱直插云霄。
真的，极其的漂亮。
进了茶素地界，明明没有到家，但张凡能明显感觉的，自己好像到家了一样。
放下去补觉的两人，张凡开车进了医院。
……
医院的实验室里，人满为患，老陈一边擦着额头的汗水，一边朝外张望，看到张凡的汽车后，赶紧说道：“张院来了，张院来了。”
除了欧阳，其他人准备着迎接张凡。
张凡进了实验室一看，嚯！茶素主管卫生的领导都来了，两手搓着，估计汗珠子都搓成药丸了。
“你今天要是不来，我估计这里的门都要挤破了。”欧阳不乐意的看着身边的一群人。
“报告呢，我先看看报告。”
张凡赶紧问道。
“我做主了，你没来之前，报告封存了，谁都不能先看。”欧阳说了一句。
“快拿出来吧，张院来了！”主管卫生的领导就像是初中生等录像厅老板来放半夜的片子一样，对欧阳相当不满意。
没一会，报告拿了过来，张凡找了个办公室，进去后就打开了准备看一看。
欧阳小声的对张凡说道：“实验室的安保估计不行了。”
“没必要吧，现在还没到临床三期呢。”张凡没明白过来。
“你懂啥啊，真要出事了，你哭都没地方哭去。你看看这地方人来人往的有多复杂。
丸子国的，金毛国的，中庸，数字的，还有各个地方来试验的博士，有的没的，你知道人家到底怎么想的吗？”