医路坦途

而且满身插满了各种塑料通道，像是过生日插的白色细蜡烛一样，就差点燃了。
胸部的通道是引流管，因为瘘道的原因，吃的什么韭菜叶子啊，菠菜叶子啊，猪蹄子啊，都或多或少的漏进了胸腔。这玩意，放一天两天的没事。
可一旦过了四十八小时，就开始发酵，然后就形成脓液，当地医院没水平开胸，只能插管子引流了。
有时候说起来也是无奈，比如很多县医院，各种介入搞的飞起，比如心脏介入搭桥，看起来好像是提高了医院的医疗水平，其实尼玛纯粹朝着前去的。
一个县医院，连心外科都没有，就敢上心脏介入，尼玛要是心脏被戳破了，你们是准备让患者就地死呢，还是心内的上台子开胸腔堵窟窿。
还比如，一个医院利利索索的胸腔积气的闭式引流都搞不下来，结果人家竟然有支气管镜！做的还飞起。
这种事情没办法说，不出事，的确方便，县里的患者不用去市里或者上级医院就诊了。一旦出了事情，这尼玛倒霉的还是患者。
比如这个患者就是，可张凡能说什么，站在患者面前指责他的初始医院？没用，所以张凡只能好好看病。
患者上半身有管子，腹部管子也不少，有导尿管，引流管，还有营养管。
小肠肠道这个玩意，就是人体的大吃货。比如胃粘膜，你四十八小时不吃饭，最多就是有难受，可肠道不行，一旦不按时按点的吃饭，肠粘膜上的绒毛就会坏死退化。
绒毛是干嘛的，这玩意就是肠道的嘴，用来吸收营养的。
比如很多人，讲究一个不吃饭节食，毅力大的惊人，说不吃，十天半个月的坚持天天就吃早餐。
果真，尼玛瘦下来了，大脸盘也成锥子脸了，小肚子也不见了，可忽然一下好像成了病美人了。
时不时的就肚子疼，腹部不适，去医院检查，一点问题都没有，以前吃火锅飞起，变态辣都敢吃，现在吃点微微辣，就能拉稀拉的如鞭杆子一样的直溜。
这就是节食导致肠粘膜损伤，这种损伤是不可修复的。
所以在医院中，如果一个患者一旦不能长时间进食，绝对不会简单的给你输点脂肪乳，输点葡萄糖维生素啥的，首先就要给你肚子打个眼，然后把乳糜装的食物直接打进肠道。
这个不光是为了维持生命，也是为了避免肠道出现坏死。
看到患者后，杨浩赶紧给患者及其家属介绍张凡，这是医疗行业的规矩。这也是所谓的患者知情权。
“这是普外的专家张院院长，我们特意请来给你会诊的。”杨浩没提茶素。有时候真的，越是医生话少的时候，越是有问题的。病情的轻的时候，有的医生还会虎着脸教训患者。
因为他知道，只要看好病了，说什么都行，你行你说什么都是对的。可要是看不好病，医生绝对惜字如金。
而且茶素还不如鸟市。一般人，不是搞这个的清楚的还是不多的。
张凡笑着点了点头，然后自觉了一下，手的温度还可以，就开始查体了。
说实话，漏成这样的，他还是第一次见。尼玛吃个鱼吃出脓血症了，这也是要了亲命了。
干瘪的腹部，肠鸣音极其微弱，可身体烫的像是身体里面有个电热宝一样。真的是遭罪，脖子附近差着气管，下面导致尿管。虚弱的抬手都是奢望。
人啊，一旦自己不能吃，要靠人喂，大小便要靠导尿管的时候，真的是生不如死。
双手放在胸腔，呼吸幅度都明显受限了。“这是胸腔内部感染明显导致的。”
肠鸣音就好像么有一样，听诊器放在上面五分钟，才略微听到肠子如同呻吟一样的，轻微鸣叫了一声，可怜的就像是小奶猫没了妈妈一样。
人体的构造很奇妙，很多地方是类似，甚至都是同源的，不过长大后分了家干了不同的工作罢了。
比如嘴唇和肛门，要是仔细看看结构，你会发现，这尼玛就明明是一个东西。
虽然相似，可毕竟还是略有不同的，就这点微微不同的结构，就造成了功能的巨大不同。
所以，人啊先天是优势，未必一直是优势，后天的努力才是最重要的，你不努力，未必能夹断香蕉。当然了，投胎逆天的这种不与讨论。
而肠道和食道其实也一样。
可这两玩意在解剖上的描述就不同了。食管，是前后扁平的肌性管状器官，而肠道则是管状器官。但是其实他们的构造组织一模一样。
肠道如同，如同多脚的软虫子一样，是一波一波超肛门推动食物的。而食道也一样，也是一波一波推动食物朝着胃部走的。
不信，你倒立拿个大鼎，吃口鸡蛋，鸡蛋照样能进了胃部。
而且，他们都有四层，内膜，肌肉，外膜，粘膜，一模一样。不过在肌肉层的时候，就略微有点不一样了。
小肠的肌肉有硬度，但没有韧性。
而食道的肌肉，就好像是一层棉絮，连一点点有分量的东西都撑不起来。
这个现实中，大家就能发现。比如吃卤大肠，稍微火候不够，你能吃出一种红烧橡皮的感觉，扯都扯不断，费牙。而小肠，则不同，吃起来就是一下就是一下的感觉。
而食道，你吃着就像是吃加了点肉的馍馍一样，没一点嚼劲。
“手术是有难度的，但是现在肝肾功勉强还能支撑，如果手术不尽快的话，以后想做手术，身体情况也不支持了。”
张凡做完查体后，不光给附一的医生说，而且还给家属和患者也同样告知了。
“是啊，因为这种手术难度不小！我们科室内部意见目前还不统一。”
“行了，我们去办公室说，家属这几天给患者加强营养，蛋白脂肪一点都不能缺。”
院长一看，赶紧收拢了话题，别把自家的破烂事情在患者面前说啊。
进了办公室。张凡也不客气，直接坐在最上方的位置上。这是有道理的，你要是开行政业务会议，张凡就算手术做的再好，也不是人家医院的院长。
可今天说手术，张凡必须要有说一不二的架势，毕竟飞刀了这么多次了，早就练就出一种掌控的本事了。
“首先，我要对附一普外科的管床医生进行表扬，患者瘘道形成后，进入医院第一时间给与各种引流，看着好像损伤很大，其实，你这个就是为患者创造了生的希望。
虽然不能彻底诊疗，但这一步是以后所有治疗的基础，不错，附一的医生还是能拉出来干的。”
张凡一说，一个管床主治站起来，略有激动的鞠了一躬。然后说是上级老师给下的口头医嘱。
张凡对一个副主任点了点头，“老医生就是老医生，见过的就是多，李主任，这种损伤你见过没有？”
这位管床医生的上级副主任，一听张凡点名，刚开始的心里有抵触，虽然自己水平没张凡厉害，可毕竟还是有身份的，这就是好像是外来的和尚会念经，你要是来个首都的专家。人家就没这个抵触心里了，奇怪的很。
不过张凡开头几句话，已经让这位主任心里满意的不能再满意了，这会子已经进入了工作状态。“张院，说实话，没见过。我也是凭着本能才下的口头医嘱，下面的同志执行力很强。”
“嗯！”张凡笑着点了点头，然后转头问老徐，“徐院长，您是前辈，这种损伤你见过没有？”
老徐略作思考后，说了一句：“三十年我还在大外科当住院医的时候，见过这么一例，不过当时患者进医院检查后，也没做手术，一听手术费和营养费，直接拉回家了。”
“是啊，我们西北这边食道癌多见，而食道瘘道少见，南方就比较多见。杨主任，你进修的时候，见过没有。”
“见过，我在涉外的时候见过，手术难度很高，主要是缝合后二次形成瘘道的几率特别高，而且我们科室的这位患者，已经形成脓毒血症了。
他的这个造瘘修复更难！所以我主张请飞刀。”
“嗯！”张凡点了点头，“杨主任说的不错，这种谨慎的态度是一个合格的普外主任。这台手术，有难度，特别在我们西北少见瘘道的情况下，更有难度。所以，这台手术，我需要附一的各位主任专家全力配合我！
大约需要六个助手！”
附一的主任们一听，尼玛修个破洞竟然要六个人，你不是为了给你师侄撑腰，故意这么说的把。
不过大家也就是稍微一想而已，手术台，特别是这种飞刀手术台，尼玛和战场差不多，张凡应该不会儿戏。
其实，张凡在问话的时候，进系统瞅了一眼，这种感染化脓后的瘘道修复手术。
说实话，手术千千万，真有那种犄角旮旯的手术，能让你懵逼的。





医路坦途 733 老徐想挖人（感谢盟主：ecao不务正业IT民工）
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“杨主任，等会你汇集一下科室里面的攻坚力量，这台手术一定要做好，不光要做好，还要做的漂亮，下级单位已然出错了，到了我们这里，人家已经无路可走了，我们不能掉以轻心。这一次就算你上任以来的第一次考核吧！”
等张凡说完，徐光伟就立刻接着张凡的话，开始给杨浩下命令。
他也看出来了，张凡有心捧这位。行，你捧起来没事，但要是不中用，你张凡也别说我老徐不给面子，今天我就把行政权下放给他，看看他到底是骡子还是骏马。
有的科室，选主任，真选的是精英，比如妇产科。这种科室，就算有门路如果没能力的话，都不敢找人来勾兑一下，因为在这个科室，国家是划下红线的。
死命令的，一年死几个这是铁律，踩过去最轻都是问责。所以，在三甲医院中，虽然妇产科的地位不高，可你去瞧瞧，妇产科的主任，有时候比副院长都牛。
可有些科室就是均衡出来的产物。而且，越是大的科室，越是容易造成这种产物出来。
比如茶素当年的主任，老黄就选了一个面软，技术不拔尖的老陈，为啥这样，因为好管你，你不听话，下面的人分分钟取代你。医院不就那么几个大科室吗！
只要手里握着几个大科室主任的尾巴根，院长就算天天离婚换老婆都没啥了不起。
医院里和任何一个公司企业差不多，不光是电视里的那样，主流是治病救人，剩下的也有勾心斗角，也有职场手段。这种事情能杜绝吗？估计也只能看未来了，反正按照正常人的生命年限，张凡是看不到的。
所以，在自己医院的时候，张凡不反对也不支持，比如早些时候，欧阳打压老高，张凡就是不理解，还以为早年间老高辜负了欧阳，可看看老高脸长的和驴一样，也就占了一个忠厚，要是这样貌都能辜负了欧阳，这世道也太不讲道理了。
后来，张凡慢慢的明白了，人还是需要成长的。
“好的，院长我明白了，我一定会为患者负责，一定会为这个职位负责。请院长和张院放心。”
“好。行了，你们自己先挑人吧，张院好不容易来趟鸟市，今天晚上我得要好好招待招待张院。”
“行了，徐院长，咱就不互相客气了，今天比武有点晚，欧阳院长估计也累了，下次，下次有机会，我请你！”
张凡拒绝了老徐的招待，今天是个高兴的日子，有不缺吃着的，让老徐招待，自己医院的人都高兴不起来，没必要。
张凡出了会议室，其他人都让张凡给劝着别送了，不过杨浩还是跟着张凡，一边给张凡按电梯，一边给张凡带路。
“其他人，怎么一个会诊，跟着我来的人全都不见了。”张凡问杨浩。
“是这样，院办的主任带着其他人去其他科室转转去了，这是院长的意思。”
“嘿，这个老徐，想挖人！”不过张凡没往心里去，这次带出来的这帮人，正儿八经的算是自己在茶素培养出来的，要是被老徐挖走了。
这张凡都无话可数的。
脊柱骨科，院办的副主任带着王亚男、玩蛇的小仙给骨科主任介绍。
其实都不用介绍，王亚男和许仙都是边疆医科大毕业的，当年上学的时候，骨科学就是人家附一的主任给上的课。
“主任好！”王亚男和许仙抢先打招呼。
“哈哈，好，好，好啊。王亚男，我记得你，当年在上我科的时候，把我的骨科教具给拆着了零件，然后又安不上去！是不是你？”
王亚男终于罕见的害羞了一次。不过也就一瞬间而已，当年上大课，骨科主任显摆的拿着他收藏的一个真的骨骼模型去上课。其他主任手里只有塑料或者石膏的，只有人家有一个真的。
结果就在下课尿尿的功夫，王亚男手闲的觉得自己能把这玩意当积木一样拆开拼起来。
然后，哗啦啦的倒了一地。上完卫生间的主任一看，都没心情惩罚，连吼带喊的让人把零件全都收拢起来，课都没上的朝人解室跑，因为这玩意的胶水，是特殊胶水。
可不是市场上的哥俩好，五二零之类的，这玩意的胶水据说是骨骼熬制出来的生物胶，真的假的张凡不知道，因为临床和基础还是差别很大的。
“主任您记性真好！”王亚男算是长大了，不怼人了。
“嗨，老了，你现在都从当年的假小子变成了王专家，上次华国骨科学杂志上，我看到你和中庸骨科联合发表的那篇脊柱论文，真的，有水平。
不错，不错，以后多联系，别毕业了就忘了老师！”
说完了王亚男，又看向了许仙。
“小徐啊，见到你，我就后悔。当初独独你毕业那一年，医院没给我们编制，当时让你去了茶素。当时要是有丁点的可能，我都要把你留在我这里。
中庸半年的进修结束了？你的论文水平可是越来越厉害了，你当年的师哥师弟在我们科室的全部加起来，还没你一个人在sci上发表的论文有水平。
现在我们科室正好就缺你们两这样的，只要你们愿意，我就算去睡院长办公室，也能给你们把编制要来。”
“呵呵，我们的进修还没结束呢，张院，也就是我师父，给我们两联系的是一年的，现在我才从关节出来，还没去脊柱呢，他一直在人家的骨研所呆着。”
王亚男没接茬，就说了说近况。
骨科主任也没在意，亲自带着两个人在科室里面转了一圈。大概介绍了一下目前的情况，还有床位的入住率。
骨科主任也清楚，现在对于茶素的医生，鸟市的医院已经没吸引力了。特别就一个收入，他觉得自家的医生别被人家茶素给撬走了就不错了。
还想挖人家的人，自家的院长也是想瞎了心的胡来。
听着主任亲切的话，看着主任略带显摆的说着自家病床入住率，许仙真的是想说说自己医院自己科室的情况，可是忍了又忍，他想显摆。
真的，他想显摆，想想当年，苦吧苦的硕士毕业，原本想着能留在附一，结果坑位都是需要招标的，最后在一众亲友的期盼下，他灰溜溜的回了茶素。
主任嘴上说当年没编制，可尼玛好几个同学都，许仙也不多想了，因为反过来又一想，现在难道不好吗？自己一年拿的收入，鸟市的同学就算天天开大处方也赚不到。
而自己还不用亏良心，还有进修，多自由多便利，还有技术，就现在同一年毕业的同学，哪个能站出来一战的。
想着想着，许仙也不恨了，而是安静平和的听着主任的介绍。
至于王亚男，人家就根本没啥想法，当年本科毕业，其他学生找门路，人家直接会茶素进编了，所以，听着主任的话，其实她就觉得，附一原来也就这样啊！
“许主任，留个微信呗，毕业的时候大家乱哄哄的，连个联系方式都没有。”
“许主任，晚上有时间没，一起吃个饭，当年虽然不是一个班的，可也是同届的。”
出了骨科的门，好几个当年同届不同班的骨科医生来找许仙留了联系方式。
王亚男看着许仙相当客气的加了人家的微信，心里略有嫉妒，因为她这会子觉得，如果有同学在附一，在骨科，现在自己站到他们面前，还是挺爽的啊。
可惜，本科的同学留不到这里。
脑外的薛晓桥算是装了一把打大尾巴狼，“嗯，你们高级别星行细胞瘤手术还拿不下来啊？我们茶素已经做了好多台了，都是成熟手术了。
不过也是，西北估计也就我们医院能做了。
立体定向松果体顶部入路你们开展了没有，我们也是刚开展，和我母校中庸合作的。病源少，发展的慢，罗院长，就是你们以前的罗主任。
还专门去中庸借病号去了，人家不借，忒不讲道义了。王主任啊，以后这边有合适的病号，请联系我们啊，毕竟我们是兄弟单位。”
一路走，一路说。脑外的主任心里都懊恼的快尼玛跳起来打人了。
可你说他装逼吹牛把，人家说的都是实实在在的，可尼玛听着这个带着首都口音的小年轻，一口一口咱们茶素，一口一个咱们茶素，脑外主任脸都绿了。
而其他医生，听着薛晓桥的话，眼里全尼玛流露出来的是羡慕啊！
老徐本想着，首府的医院，好歹要是拉过来一个也不错啊，这次比赛，这帮小伙子大姑娘的，他太喜欢了。
一看就知道是下了苦功夫练出来的，拉来一个，就算和张凡面对面的吵架，他都觉得划得来。
结果……
出了医院，稍微等了一会，一群人叽叽喳喳的也走来了，以薛飞和薛晓桥为首的不屑派，他们都没从这里读书实习，所以今天看了一遍后觉得附一也就这样。
“尼玛别说飞机了，手术车才三台，这够什么用啊。我现在遇上稍微严重一点的事故，一个电话，七八辆手术就出门了。直升飞机前面开路，后面车队行进。这才是急诊中心吗!
他们这边好意思说自己是边疆急诊中心总平台？我觉得应该把这个总平台给我们医院，给我们科室才是对的。”
薛飞说的嘴角白沫沫都出来了。
还有一排就是心理失落后的庆幸，比如许仙，比如马逸晨他们，这玩意怎么说呢，除了茶素，人家附一还是附一，边疆老大的存在。
可有了对比后，货比货得扔啊！




医路坦途 734 找事
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张凡他们还没走到酒店呢，许仙的微信上就有人联系许仙，意思是能去茶素不，能安排去水潭子进修不。这让许仙很无奈，原本以为自己吸引别人，是靠自己的技术和颜值，结果尼玛人家原来是抢他的进修名额。
这让王亚男把许仙嘲笑了半天。
其实医疗这个行业和其他行业有个差别，比如其他行业的底层很难混，而且时时刻刻要防备被下岗。而医疗行业则不同，只要你的金钱物质欲望不是特别高，毕业进了一个公立小医院怎么都能混到退休。
然后退休以后再去私立医院或者随便的私人门诊冒充冒充老专家，日子还是滋润的。特别是一些小医院，别看医院一到下午，医生护士比病人都多。
可就算这样，国家也不得不养着这些医院和医生，这种级别的医院，你让医生去进修，人家都不去，不给出差补助，想让他们去进修，门都没有。
所以，华国的医疗行业，真正难混的是不高不低的，比如一些不是顶级医院的三甲医生，他们才难混，专业要和顶级三甲比，业务能力经常考核。
一旦出事，这种医院又不能和顶级医院比，而且同事们的拼搏最是让大家相互警惕的。
一个科室，就那么几个位子，你不抢，别人就抢，所以这种医院医生护士极其的繁忙和劳累，当然了，这样虽然对医生护士感觉好像有点不公平。
其实他们才是这个国家医疗行业的中坚，哪有那么的名医专家的，他们才是主力，所以这种竞争感，张凡觉得估计也是国家给营造的。
当然了，你躺平了主任爱谁谁的话，别说国家了，天王老子都拿你没辙。
进了酒店，张凡就看到老陈虎着脸训小陈，小陈被训的都快哭了。而在一边的院办主任王红，好想再劝说，可看眼角边上掩饰不住的笑意，估计劝说和添油加醋的点火扇风，各站一半吧。
“张院！”张凡本来想躲着去酒店，就当没看见，可老陈还是看到张凡了。
人家批评自己的下属，作为院长，张凡很少插手，除非下面的人不服气，跑来告状，不然一般情况下，张凡看到就当没看到。
“哦，你们没休息吗，都等着吃饭啊！”张凡笑了笑，啥都没问，小陈幽怨的像是个受气包一样。
“嗨，您得批评我！”老陈靠近张凡小声的说道。
虽然小陈做错事情了，可还是人家老陈的兵，老陈这一点特别好，很护犊子。
“怎么了，弄的这么严肃。走，上去说。”张凡看了一下，靠过来想吃瓜的王亚男。
“这不是聚餐吗，也怪我，眯了一会，欧阳也有点累，就让小陈订了餐厅！”
“多大的事情，不就一顿饭吗！”张凡不以为然的说道。
“主要是贵，你看，一人三百多块钱。”老陈懊恼的说道。
“三百！是有点贵啊！”张凡虽然不至于肉疼，可二十来个人合起来真的贵了一点。
“我现在就去退了。”
“等等，我看看餐厅的情况。”张凡没让老陈走。
张凡看了一眼，海鲜自助，怪不得这么贵，不过说实话，在边疆三百吃个海鲜自助，其实也吃不到什么。