手术直播系统任心王思琪

    任心点头，道“没错！”

    “是扰乱军心吧！”为了准确的确认，吴天长立马又问道。

    “是的！”任心头也没抬，答道。

    吴天长听到任心的回答，心也不虚了，说话的语气也重新的自信起来，脸上那开心的小表情在马医生看来很是得意，开口道“马医生，你瞧，官方认定！我就说嘛，这清创的小事情，怎么能劳烦任总呢！”

    “咳咳，天长，这次的清创我是打算自己来的。”任心抬起头看到吴天长的表情，不好意思的打断道。

    啊

    两人的情绪又反转了！

    看着吴天长愣神的表情，任心解释道“也就是说，马医生刚刚说的话确实是扰乱军心，但我也是准备自己独立的完成清创的。”

    “这个任总，为啥啊”吴天长不解。

    “因为任医生要做完美一些，使得患者的断指尽可能的恢复。”马医生替任心回答道。

    “哦！”吴天长无奈的叹了口气，尽管自己已经成为了一名合格的汤法缝合的主刀医生，但那也是仅仅合格罢了，跟任心比起来还是有着天差地别的，所以给任心当一助，乃至于当拉钩侠，那是十分正常的。

    只是只是这面子上有些挂不住罢了。

    任心的精力都放在手术上，但也知道吴天长的情绪不好，就一边清创，一边很有逻辑的组织自己的语言，道“马医生的话说的没错，但是错在说出来了。天长，你情绪不要低落，没必要被影响。”

    马医生也是明白了手术室内的情形，双手往上举，装作投降样，讨饶道“我的错，我来背！”

    “拉好钩！”任心提醒道。

    “好！”吴天长重新的专心做拉钩侠，将手术的视野暴露完全。




第398章 清理血管
    手术从来不是一个人的事情。

    自从手术发明那天起，它打根上论就不是一个人可以独立完成的。

    起先，当分工并不明确的时候，主刀医生可能会身兼数职，会从头到尾的全权负责，从一开始的麻醉，到期间的主刀手术，再到最后的唤醒病人，这都是要主刀医生兼顾的。

    与此同时，必要的助手，也就是被称作第一助手的人，那他除了身兼助手的职责外，还要承担起护士的职责，包括器械护士与巡回护士两种。

    可以说，早期的手术比较简单，因此，仅只有两人，虽然身兼数职，却依旧可以胜任，毕竟只是用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。

    但是，可以看出，任凭多么简单的手术，也至少是需要两个人配合的。

    而随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行，很多的高难度手术甚至于需要十多为医护人员共同配合完成，一般情况下除了麻醉医生外，还需要五位，即手术主刀医生、第一助手与第二助手、器械护士以及巡回护士，这是一般手术的标配。

    正因为将各个操作进行了划分，才让手术的效率大大的提高，原本需要两小时的手术，在这样的高效率配合下，时间很可能就缩短了一半，如果主刀医生经验再丰富一些，那时间还得再次的缩短。

    这也就意味着，手术成功率的上升。

    任心从来没有认为自己一个人就可以完成手术中所有的事情，就算是这次，也是邀请了马医生来麻醉，吴天长来给自己拉钩。

    至于为何不让吴天长来清创，一方面是因为任心是可以自己做的，并不会妨碍到干别的操作或者浪费掉手术的时间，另外一方面这清创的确会影响到最终的缝合效果，为了确保完美，任心更愿意相信自己而已。

    至于因此伤害到了吴天长的心，并非任心的本意，只是不够信任罢了。

    说到底，这清创的确是会影响到最终的缝合，可那影响毕竟是很有限的，几乎只有那百分之一的可能性。

    而让吴天长来做清创当然是完全可以的，作为熟练工，他在这段时间内可是负责了好几百台的清创，有这样的经验在，比起大多数的外科医生，可以说单论清创这道工序来，比杨崇光都要好。

    换句话来说，跟任心比起来，效果不见得差。

    可是，放在显微镜的级别下看，还是有一些差距的。

    因此，任心更愿意自己做，而不是交给吴天长来。

    要知道，医生，尤其是一位外科医生，还是一位自信到极点、技术高超的外科医生，最相信的，有且只有自己！

    任何一个主刀医生都是这样想的，不然也无法做到这一地步。

    这是通病。

    没有办法改变。

    能改就不是医生了。

    所以，任心身为地位最高的主刀医生，要求身为第一助手的吴天长化身“拉钩侠”，纵然他再不满，再呜咽，再不开心，也得乖乖的听从任心的吩咐，尽职尽责的做好“拉钩”作业，使得伤口处的视野尽可能的暴露出来给任心，帮助其做好清创工作。

    吴天长给任心拉着钩，重新的集中起注意力在手术上，不让自己想得太多，但尽管这样的暗示自己，脸上依旧是被羞的红彤彤，幸好有手术口罩遮挡住了大部分，头也低着，不大能看得到，但拉钩的手略微颤抖着已经是暴露了一切。

    说真的，吴天长是不在意这些的，没心没肺，活着不累，能咸鱼一点当然最好，跟在任心身边当助手，活多但轻松啊，而且拿的提成也多，比以前翻了好几番，还想奢求什么呢

    况且，一场手术下来，不都是得听主刀医生的嘛！

    主刀医生想干什么就干什么，自己身为助手，只能听从，让导尿管就导尿管，让清理肛门就清理肛门，这只是让自己拉钩而已，算得了什么呢

    可气的无非是马医生罢了！

    将这暗地里的潜规则放在了明面上来说，还特意的指出来，这不是让人糟心吗！

    换句话来说，就是跟自己抬杠！

    无奈

    做着器械护士的李梦婷看出来了，劝解道“吴医生，任总也只是想将这台手术做的完美一些，我们正好跟在后面好好观摩配合，不要想太多了。”

    “嗯！”吴天长哼哧哼哧的应了一声。

    任心可没有功夫管手术台边助手们的谈话，在做好清创工作后，任心将手术器械放进了空盘里，说道“外面的杂质已经清理干净了，现在开始清理血管里的杂质。”

    “天长，你拿着还有百分之零点三肝素的生理盐水冲洗。”任心吩咐道。

    “好的，任总！”

    对于新鲜的断指来说，清理血管的这一道工序是不需要进行的，只需要对用含有肝素的生理盐水进行冲洗就可以缝合，这个时间间隔为一小时。

    也就是说，如果从事发到上手术台这段时间超过了一小时，那么就意味这血管里面会凝结出无数的血栓，如果未加清理，那么在重新缝合后会造成血管的堵塞，更严重的是沿着血流流到别处去堵塞血管，引起过激反应，严重的会危急到生命。

    因此，别看只是个小小的清理步骤，那也得一点一点的清理干净才行，尤其需要注意的是，在清理血管里的血栓时，不能伤及到那脆弱的血管壁。

    这一过程的难度还是挺大的，就像是洗衣服外面的污渍简单，洗衣服里面的污渍就难了，正所谓“皮外瘙痒易止，皮内瘙痒难停”正是这个道理。

    任心抖动了一下自己的肩膀，放松一下紧张的肌肉，正式开始清理血管的“污渍”。

    显微镜下，血管里面的情况看的一清二楚，任心用这微型清理仪在血管里打扫，格外认真。

    作为外科手术中较为累人的显微手术，医生们所需要耗费的精神是相当大的，可能一场长时间的骨科的手术下来，医生会力竭。

    但对于显微手术的医生而言，不仅会力竭，这精神上也会疲惫不堪。



第399章 器械送达
    不要认为是说着玩的，以为就缝个几十针的，并不会消耗多大的精力，并且为了佐证这一论点，用刺绣来进行类比。

    说一些诸如此类的话

    你们看啊，这刺绣都是一下子干一下午，甚至于一天能干十几个小时，之后照样的生龙活虎，没有感觉到劳累，你们做这汤法缝合能有这么累

    不也是缝合吗

    同样是缝合，怎么可能消耗的精力区别这么大呢

    如果你们这么想，那就真的就too、yang、too、siple了。

    要知道这显微手术可不是简单的类似于刺绣一样的缝合，先不提必须全神贯注且一丝不苟的全程不能有一星半点的失误，单论从头到尾一直得带着显微眼镜来观测微观世界，这点就相当不易。

    就好比一直用放大镜看世界，是个人都承受不了啊！

    更何况要忍受着长时间的不适来强迫自己适应这显微眼镜，精神力消耗之大，可见一斑。

    这也是为何杨崇光在听到任心一天能做十多台汤法缝合且完成度很高时如此震惊的原因。

    任心一边在清理着血管，一边在思考着后续的操作，寻找到自己做手术时的最佳状态。

    不一会儿，任心已经将皮肤、肌腱、神经以及血管全都清创好了，它们的各个所要剪除的标准不一，任心再次的审视检查起来。

    对于皮肤而言，得按一般原则先用生理盐水洗净皮肤及伤口，接着环形切除皮缘，去除多少应根据伤情，对于撕脱或挫伤的皮肤应完全切除。

    李书龙的手部伤口皮肤均已按照这一标准做了切除，并无遗留。

    其次便是肌肉与肌腱了，李书龙的第三趾节处肌肉是有部分的严重损伤，肌腱也有些移位，但由于较为坚韧，还是可以保留，深部屈肌腱与浅部屈肌腱都无大碍，所以任心为了手部功能的完整保留，就没有切除部分。

    按照一般的情况而言，肌腱较容易有表面污染，在清洗完毕后续切除断端或末端，而且为了预防术后粘连，对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱应多切除一些。

    不过任心对自己的缝合技术有足够的信心，且因为已经切除了些许粘附在肌腱旁肌肉，留足了愈合空间，术后护理完好的话并不会有黏连的情况产生。

    任心接下来又审视了清洗完毕的神经，这是最为重要的一个部分，因为修复神经是恢复肢体功能的重要环节。

    这个神经组织并不是像其他部分随意就切除的，要留到缝合时再行处理，并本着“能保留就保留，能留多少就留多少”的原则，对那些挫伤未断的神经，慎勿切断，观察其恢复情况或等候二期手术时再处理。

    任心只是稍微的清晰了神经的表面，没有过多的处理，所以也完美略过。

    至于这血管，刚刚清理过，已经根据解剖位置，确定好了哪几条是动脉，哪些是静脉，并且顺便减去了一些实在是不能保留的断面，并用小动脉夹夹住断裂端或细线结扎、止血的操作。

    相当的完美！

    任心只想用这一句来评价自己的清创工作，尽管是今天的第一台手术，但好像自己的手术状态格外的好。

    这时，只听得气密门“噗嗤”一声的打开了。

    “任医生，您要的手术耗材与器械到了。”一个小护士将洗好的进口耗材与器械松了进来。

    “是消过毒了吗”任心问道。

    “刚做好消毒，说是您急着用，我就先给您的这个消毒了。”小护士笑着回答道。

    “谢谢！”任心点了点头，接着又问“当时送来的时候，跟手术室外的家属说了吗，这个器材的价格”

    “说了，也记了账，让家属签字同意的了，流程上都做好了。”小护士回答道。

    在医院里，如果用到一些进口的器材，那么必须是要得到患者或者其家属的签字授权的，除非这个进口的东西是完全由患者自行购买后交付医院使用的。

    当然，如果是有关系的话，能拿到最低价格，确实是可以自有渠道拿货。

    但是没有渠道的话，最好还是通过医院或者医生的介绍来拿货，就像任心这样。

    一来可以便宜一些，毕竟不看僧面看佛面，医生的名气便是供货商降价的动力，或多或少都能便宜个两三个百分点，换成这台手术的价格是一百来块钱。

    另外一方面，华国于2019年实行的是新税法，改革后的税费可以用每年的医药费来抵，也就是说，个税的起征点为十二万，假若你当年度在医院除却医保以外花掉了一万元，那么你个税的起征点便是十三万。

    如果你没通过医院拿进口的器械，那么在医院的账单上记不了账，那就不承认你花了这钱，也就享受不到免税的政策。

    这么一算，里外里就损失了太多的钱。

    因此，为了避免之后的扯皮，任心这才询问护士是否将流程都走完。

    规定虽然繁琐了一些，但这是保障医生与患者的利益的一道防线，任心严格遵守。

    “那就好，谢谢！”任心再次感谢对方。

    礼多人不怪，更何况任心这么的有礼貌，还这么的有才华，这么的帅气。

    “不用谢，任医生！”小护士害羞的踩开气密门，一溜烟的跑了出去，她还有很多的事情要做，已经忙得没有时间逗留了，尽管她非常非常的想。

    任心的注意力已经被这刚刚消完毒送来的手术耗材与器械吸引住了，只见一块蓝布上一字排开着显微手术所需要的仪器，种类繁多，可以称得上是琳琅满目了，有显微镊、显微剪、显微持针器可以这么说，所有的器械都有，且都是显微的，比起任心刚刚用的那些小镊子，小剪刀，小持针器等还要小的多。

    最关键的是，封奈朵太大方了，每样装备都是好几份，那些用的多的东西更是六七份之多，都需要术中清洗，直接换新的，替自己省了很多时间。

    任心对此很满意，微微的点了点头，在内心里对封奈朵点了个赞。

    如果封奈朵要是知道她在任心的心里被贴上靠谱的标签，不知道会乐成什么样子呢！




第400章 进击的手术
    “器械已经送了过来，我们手术的把握就增添了几分成功率！”任心兴奋的说道“碧迪公司的，大厂的进口货。”

    任心拿起显微剪仔细的查看一番，接着将其使用到清理好的血管中，剪开一个小口子，再次的修了修断裂血管的边缘，使其断口更加的平整。