手术直播系统任心王思琪

    这对医生何尝不是一种残酷

    同理心，又叫做换位思考、神入、共情，指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即与人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题。

    这是一名优秀医生必须要具备的东西。

    说来容易，每个人都容易站在道德制高点上说你要有同理心，然而，真正做到却不容易。

    对于医生来说，什么是同理心

    同理心，就是痛风患者，你不偷、不抢、不贩卖枪支炮弹，在病情控制允许的情况下，偶尔就是有钱任性，突然特别想吃青岛大虾、澳洲大闸蟹时，怎么办

    那医生只能说，那就吃吧，偶尔的浅尝辄止并不可怕。

    但是，在同意之前，还得千叮咛万嘱咐、不厌其烦的唠唠叨叨问患者，该注意的东西都做到了吗就诊时该监测的都监测了吗平时该吃的药都吃了吗

    如果患者做到了“管住嘴、迈开腿、多喝水”，那就同意，毕竟人生在世，想吃两只青岛大虾，那就吃呗。

    这就是同理心。

    就是我们理解病人的不易，毕竟他们是人，不是神，也有七情六欲，不是苦行僧，偶尔也有那么一点**，是可以理解。

    同理心，就是对于大部分类风湿关节炎患者而言，经济实惠的传统缓解病情抗风湿药物能够把病情控制好，就不一定非得一来就选择昂贵的生物制剂，毕竟许多华国家庭还没有达到大康生活标准。

    同理心还是，对于控制不理想，病情发展迅速出现早期骨侵袭，或者病人家里就大康生活了有那个经济条件，在病情需要或条件允许的情况下，也要充分给病人介绍各种可以选择的药物，该选用生物制剂的时候也应该选择。

    同理心，就是一百个狼疮患者可以有一百种不一样的表现，对不同的病人要给予个体化的治疗方案。

    系统性红斑狼疮，尤其狼疮危象，来得很凶险，控制危重症是本事。

    但是，其实，病情控制稳定后，如何减量，如何维持，却更重要。

    同理心，还是任心面对这样的一种“僵局”出言相劝，道“家属，我们韩主任是骨置换领域里的大牛，这六成的成功率已然是相当不错的了。而且，我们可以尝试一下，如果患者在手术过程中不能坚持下来，危险增高，那么我们再截肢，你们觉得如何”

    “这样可以”三人听到任心的这一说辞赶忙询问道。

    “在骨关节置换方面所以考虑的一些危险性因素，如感染、凝血、身体机能受损等都是共通的，韩主任所领导的医疗小组对于这些危险的处置已经有了多种的预案，可以极大程度的提高患者的手术成功率。”

    任心帮着解释道。

    海父、海母以及患者的未婚妻易莉，三个人都用期盼的目光看着韩明春，希望从他这个当事人那儿得到确切的答复。

    韩明春身为一科主任，比魏光明年纪小个两三岁，对于自己的医术还是有着强烈攀升**，想要开展这华国第一例的大骨头置换手术需要集齐“天时、地利、人和”这三种条件，而现在就差这最后“患者家属同意了”。

    这还需要犹豫什么

    韩明春很是肯定的点了点头，道“我所率领的医疗小组确实在这方面的经验很丰富，我们会竭尽全力的保住患者的这条伤腿的。”

    “阿姨，您听到这位医生说的了吗海谋的腿是有很大可能保留下来的！”易莉激动的露出了久违的笑容，紧握海母的手来回摇晃，眼神散发着炽热的光芒。

    那光芒代表着希望，希望海母可以答应做骨置换手术，希望手术可以成功，希望自己的未婚夫可以保留那条断腿，重新站起来。

    但是，这是要海谋的父母来做决定的。

    “孩子他妈，我觉得咱们得给儿子一个机会，一个重新站起来的机会，保留住这条腿，就是保留住站起来的希望。”海父已经是倒向了“骨置换”方案派，作为一个男人，多多少少会比女人更加的大胆一些，不那么的保守。

    “是啊，阿姨，您就同意吧！现在医生不是说了，万一不成会选择截肢的吗咱们若是尝试都不尝试一下，海谋醒过来的时候，那该多伤心啊！”易莉动之以情，晓之以理的劝说海母。

    海父也在一旁“添柴加火”的劝导着。

    “我我同意！”海母的内心有两个要截肢，一个说要保留，最终还是后者战胜了前者。

    因为，海母承担不了自己儿子醒来后得知自己连尝试都不曾尝试的就截断他的右腿。

    “医生，一切就拜托你们了！”海母乞求道。

    “我们会尽力的！”韩明春答应道“我现在就去做准备”

    这时，站在一旁的任心忽然间听到脑海里的系统“叮咚”响了一下，是发布任务时独有的声音。

    【

    任务置骨大作战。

    内容参与“置换股骨”手术，并将患者海谋治愈完全，在韩明春的指导下学习“骨置换”手术的流程。

    奖励视参与手术贡献度、患者术后恢复情况而定。

    】

    这是要自己也参与进去

    任心赶紧的叫住正准备进手术室做术前准备的韩明春“主任，请留步！”




第527章 主任，要不我来
    韩明春听到任心在叫自己，转过身问道“任医生，怎么了”

    “韩主任，我可以加入这台手术吗”任心直接提出了自己想要加入的请求，事关自己能否完成任务，就直接当着魏光明的面提了出来，顾不得许多。

    按理说任心是魏光明的下属，若是想加入韩明春的手术，那么首先就得得到魏光明的同意才行，也就是说得任心私下里像魏光明提出这一请求，之后再由魏光明向韩明春提出来，这样既符合流程又不伤及脸面。

    如果是韩明春主动的提出要任心加入进来，那也得是向魏光明提出这一请求，而不是直接跟任心说，甚至于当着魏光明的面提出来。

    而现在，任心当着魏光明的面直接向韩明春提出加入的请求，无疑是在“打”魏光明的脸。

    这是啥意思

    如果放在普通医生这里，魏光明肯定是会认为，这明摆的就是嫌弃自家急诊科的庙小了，想要攀高枝儿了啊！

    但是这事儿是任心自己提出来的，这意义就不一样了。

    反正肯定没有“想要攀高枝儿”的想法！

    为何如此的确定

    院士的挽留都没有能够挽留住任心长期留在上海骨科中心工作，又何况是想要去省人民的骨科呢

    先不提在院士的骨科中心做跟腱修补手术能获得百倍于这里的金钱、名声与地位，就说这跟腱修补与骨置换的手术风险程度就完全不在一个档次之内，前者做差了顶多影响手术的优良率，后者做差了那就是一条人命啊！

    因此，魏光明是不会将任心往坏处想，反而是越发的欣赏任心，笑道“韩主任，既然我们任医生想要参与这台手术，那还请你多多费心了。”

    韩明春到不排斥带任心上手术台，毕竟自己也听说了很多关于任心医术高超的传闻，正好也亲眼见识见识这位在魏光明以及其他几位领导口中的青年才俊是什么水平，便点了点头，道“那任医生，你跟我一起去手术室做准备吧！魏主任，这外面的事情交给你来处理了！”

    时间紧，任务重，距离reboa可维持时间就剩下不到一小时了，韩明春与任心要进行术前的安排，因此关于签署手术知情同意书这些事情只能交给魏光明来安排了。

    “你们去吧，这儿交给我来！”魏光明应承了下来。

    十分钟后，随着患者海谋被移动病床推进手术室，众人将海谋小心翼翼的搬运到手术台上后，手术室外的显示灯亮起了红光。

    这预示着“股骨置换手术”正是开始！

    “先检查一下患者有没有出血等情况。”韩明春还在观察着移动阅片板上的ct与磁共振的片子，上面已经进行了一番“骨显像”的后处理，有3d图像显示，是按比例缩小的股骨形状。

    在手术规范中，进行过reboa手术的患者，其植入球囊若是在手术室外植入，那么在转运过程中很可能会发生出血渗漏的意外，因此手术前必须先查看。

    纵然在转运过程中，医护人员会按照转运的要求，即将动脉导丝和充盈的球囊作为一个整体固定在患者的腿上，充盈用的注射器始终连接在球囊侧口上，水止在关的位置上进行转运，但就跟快递拿到手后，收货人必须自己拿到手拆开来亲眼看到货物有无损坏才签收一样，自然是得要检查无误后才能做下一步操作。

    “韩主任，患者一切正常，球囊稳定，在血管内恒定。”任心扒开导管处，用碘酒对断腿处进行消毒，使血痂被擦拭干净，露出原本的皮肤，发现并无新的出血点。

    “患者已麻醉完毕，可以开始手术，韩主任。”一旁的麻醉师将呼吸器放在了海谋的鼻子处，用气管插管的方法将麻醉气体强制性的进入到海谋的体内进行麻醉。

    因为海谋并不能够一直完全自主的进行呼吸，所以采用吸入式麻醉可能有让海谋疼醒的风险，若是采用硬膜外麻醉或者椎管麻醉，那么又不好进行操作，在将海谋侧翻的过程中会加大断腿的伤势。

    “开始手术！”韩明春也不多说废话，直接宣布了手术正式开始。

    股骨置换，准确的来说应该算做“骨移植”，这不同于一般的关节置换，整条股骨的置换可以说是世界首例，并没有前车可鉴，但对于韩明春这样技术精湛的医生而言，做了n次的关节置换，早已经触类旁通。

    对于这类手术而言，简单点来说都是“三步走”战略，都是配合着3d打印出来的股骨，将原先的股骨拿出来后装进去，后来再将其缝合起来就好了。

    说简单倒是挺简单的，可是做起来的时候却不像说的这般简单，哪里是“三步走”，简直可以说是“三百步”走。

    打个比方来说，将患者断腿体内的粉碎的股骨要拿出来就有多重关卡要走。

    首先这外侧切口时要注意不能让切开的伤口沾染细菌、血液要控制流失的量、股骨粉碎的部分要全部的清洗干净等等都要注意。

    若是切得部位不算好，那么出血量必定会多，对于已经失去这么多血的患者而言无疑是学上加霜的了。

    韩明春握持式拿起三号加长手术刀划开海默右腿外侧部位的皮肤，瞬间，血又突突的往外冒了出来。

    “电焦！”韩明春开口命令道。

    此时，作为二助的任心拿着电焦器，配合着一助的医生清理好血液的渗出后，顺着划开的痕迹进行着电焦。

    “滋滋、滋滋、滋滋”

    这是肉被烧焦的声音！

    被划开的毛细血管的皮肤在电流所带来的高热高温的作用下迅速的被烤焦，从而封闭了毛细血管断开的截面，从而使的血液流不出。

    在划开第一层皮肤后，韩春明接着要划开第二层脂肪层，然后再接着依次划开肌肉层等。

    最后，终于是透过拉开的切口看到了覆满肌腱的骨头。

    “3d打印的骨头好了没”韩明春低着头，忙活着将肌腱一根一根的从原先粉碎的骨头上剥离开来，问道。

    “现在正在冷却，预计还有二十分钟可以达到置换的温度。”任心打了个电话给外面的医护人员询问了钛合金打印的股骨何时可以送进来。

    “时间刚刚好！”韩明春估算了一下自己的速度，说道“镊子！”

    任心在这台手术中能做的不算多，只能给韩明春打打下手，而且还不是打下手一号，是打下手二号，俗称“二助”。

    这在任心的意料之中，可却不是任心所希望的。

    因为任务明明白白的提出了要求，那就是“任务奖励与自身的手术参与度成正比”！

    也就是说，手术成功的关键占比越多，那么之后的任务奖励越丰盛。

    如果任心现在是主刀，那么自然就是最为丰盛的。

    当然，这是不可能的事情。

    先不提自己没有获得关节移植的技能，就算获得了这项技能，也不一定就比韩明春做的好。

    依照任心自己挑剔的眼光来看，韩明春的手术技能点可以说是相当高的了。

    手术做到现在为止，一点错都不曾出现，患者海谋的各项身体机能都保持着稳定，不仅是血压、血氧，还是心跳、体温，都是在可控的范围内。

    因为要在骨头上剥离血管、肌腱，韩明春为了将这些更好的保留下来还特意的带上了显微眼镜来帮助其避免一些不必要的损伤。

    “韩主任，要不这个操作我来”任心突然提议道。



第528章 手术进行时
    手术室里突然一片安静，只有监护仪“嘀嘀嘀”的在响着。

    我来

    这是在跟主刀抢活干吗

    在场的医护人员一开始都以为自己听错了任心说的话，但是又瞄到自家的主任居然将手里的器械给了任心，往旁边移了两步，让出了主刀位这是这是真的让他来

    众人心里一阵“握草”，此起彼伏着，但又不好表露出来，纷纷低着头，装作没听到、没看到一样，权当韩明春依旧在主刀位一样。

    任心结果韩明春手上的器械，一个显微镊，一个手术钝剪，一手持着显微镊将附着在股骨上的肌腱或者血管捏住，另外一手拿着手术钝剪在显微镊的配合下夹住并顺势一提，就这么轻飘飘的将肌腱还有血管一个个的按照从上往下的顺序剥离开来。

    这个跟修补跟腱还有之前断指缝合时的操作略有不同，后两者在剥离肌腱与血管时可以直接用剥离器一下子就完成这一操作，但在骨置换手术中，则需要医生用像任心这样的操作一个一个的来剥离。

    这一繁杂的操作背后就是为了避免损伤一些肌腱与血管，尽最大可能的保留住肌腱与血管的完整性，使得在之后的移植置换过程中，用3d打印技术制造的钛合金股骨可以更好的适应患者新的身体，在运动、神经反射、血液流通等方面与正常人别无二致。

    当然，还有最为关键的一点，那就是若是用剥离器一整个的全部剥离开来，那势必会将有些碎骨经过血液的流通流到一些未知的地方，在之后的复健过程中造成患者的二次伤害。

    躲过了股骨置换手术，却没能躲过这碎骨堵塞，岂不是因小失大