手术直播系统任心王思琪

    因此，为了避免出现这样的意外，在面对这样的一个情况下，只能是一个一个的来进行剥离。

    但是，这样做有一个极大的隐患，那就是时间会显得很紧张。

    reboa手术确实是能够缓解患者血液流通，保证了患者在一定时间内，莫约三小时左右的时间间隔，血液流通，从而使得患者的伤处保留存活的几率，为医生争取到手术时间。

    这三个小时的时间并不是一定的衡量，是有范围波动的，计算的是中位数时间，很可能有些患者在做了reboa手术后只能坚持两个小时，而有些患者在做了reboa手术后却能坚持四五个小时也不一定。

    这主要是看患者本身血液的一些指标，例如血浆和血细胞的数量，血细胞中红细胞、白细胞、血小板等的数量，还有红细胞中的血红蛋白、白细胞中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞、血小板等。

    另外，还少不了的是凝血四项的数值，即凝血酶原时间pt、活化部分凝血活酶时间aptt、凝血酶时间tt、纤维蛋白原fib，这几项都是事关患者能否坚持足够长的时间的关键性因素。

    因此，换句话说，主刀医生必须在最短的时间内，也就是两个多小时，最长不能超过三个小时的时间，就要将尽可能多的肌腱、血管从股骨上剥离开来，接着再将钛合金打造的新股骨放进去。

    时间紧、任务重，因此一定得熟练了才行。

    任心的速度咋之前剥离跟腱时就已经练就出来了，所以换在剥离股骨上的血管与跟腱时，大同小异，无非是更粗了一些、更多了一些罢了。

    韩明春站在一旁监督着任心的动作，微微颔首，完全的被任心流畅的动作给吸引住了，就像是一个演员在看到另外一个演技精湛的演员演戏时的那般入迷。

    “不好，主任，你快看患者的右脚指头！”负责本台手术的麻醉医生是常年与韩春明配合的资深医生，除了要时刻关注监护仪器上面的数值，还得关注患者自身的肢体血流情况。

    因为在监护仪器上的数值产生波动，降低或提高到正常范围外之前，一定会是在患肢处发生一些肉眼可见的变化的。

    换句话说，那就是患肢处的血运发生变化后才会在监护仪上反映出来。

    因此，有经验的麻醉医生并不会一直只盯着监护仪器上的数值，认为只要上面显示的数值没有问题，在正常范围内，就一切安好，而是会未雨绸缪的观察患者患肢的颜色、温度、搏动等情况。

    秉着“早发现、早治疗”的原则，将危险扼杀在萌芽中。

    麻醉医生边说边蹲下身子仔细的瞧了瞧，继续说道“变化了，颜色变了！”

    “什么”韩明春快步从任心旁边窜了出来，来到麻醉医生旁边，同样的蹲下身子，将架在自己眼睛前的显微镜给摘下，用肉眼来瞧，“患者的脚趾在变色好像”

    韩明春边看边用手仔细的拨弄着患者的脚趾，继续形容道“不对，这不是好像，这就是在凝血。”

    因为股动脉受损，因此人体会释放出免疫因子与凝血因子使得血液凝固不流通，从而让血液不再流失。

    这是一种人体自救的方式，在皮肤划伤、流鼻血、被针扎了输液等等情况发生时，都是有助于止血的。

    但是在这种大动脉破裂的情况下，凝血因子的凝血作用对于患者而言则是弊大于利的，会堵塞血液的流通，使得断裂的小腿因为没有血液的流通而萎缩，从而丧失功能。

    就像是从a点到b点只有一条路可以流通，但这条路被毁坏了，只能从建立的临时通道进行流通，但是现在又发生意外，不让这条临时的通道进行流通了。

    凝血，就是限制血流，不让血液继续流通。

    “快，用肝素冲洗，加百分之一点五的ca2鳌合剂到生理盐水溶液中。”韩明春立即做出了指示。

    因为已经预备了抗凝剂，因此在一旁的巡回护士早就将配置好的ca2鳌合剂溶液通过开放的静脉通路以每分钟三十滴的速度流进患者海谋的体内，并接着在任心作业的地方还有断裂的下肢截面处用肝素进行冲洗。

    像抗凝剂的使用必须要在凝血即将发生之时才能使用，否则会影响患处的血液过于流通，使得血液再次像刚送进来的时候那样不停的往外冒血。

    这需要掌握好一个度，而这个度的关键点就在于麻醉医生能否提前一步看到患者的凝血反应，而不是等到监护仪器报警了才进行处理。

    “脚趾颜色恢复正常！”麻醉医生松了一口气，说道“患者凝血现象解除。”

    “再给他上三分钟的ca2鳌合剂，每分钟十五滴的量来计算。”韩明春听到“凝血”危险解除后，命令道“三分钟后准备加胰岛素，输钙、镁、钠等微金属元素溶液。”

    “明白！”

    “了解！”

    两个护士同时回答道。

    “帮我去看看还有多少分钟那条3d打印的钛合金股骨能够送到手术室！”韩明春重新的带上显微眼镜，观摩了一眼任心的操作后，转过身向巡回护士问道。

    “还有十二分钟！”

    韩明春听到这个时间，又看了眼任心的操作，问道“任医生，你大概还需要多少时间才能完成十二分钟够么不够的话，我们还可以等等”

    “够了！我大概十分钟就能完全剥离，等新的股骨到了就可以直接将这块碎的股骨给拿出来，直接安装上去！”任心头也没抬的回答道。

    “让外面准备，等十二分钟到了就拿到手术室，不需要等。”韩明春对于任心所说的处置时间很是信任，丝毫没有怀疑。




第529章 股骨置换成功了
    “主任，要不要再等等，万一任医生”

    巡回护士听到韩明春的吩咐后，觉得有些过于大胆了些，如果没有能够在十二分钟之内完成上述步骤，那岂不是要举着那根3d打印的钛合金股骨一直等到完成全部的剥离工作

    倒不是说举着那根新的股骨会有多重，而是多在空气中接触一秒，那就多一分感染的风险。

    为了考虑全面，或许是等着那位任医生将所有的肌腱与血管全部完好的剥离开来，再去通知外面的医生将打印好的钛合金股骨拿进来安装。

    这样更为稳妥一些。

    当然，这说一千道一万的，都是觉得任心并不能够在这么短的时间内将所有该处理的都处理干净。

    毕竟，韩明春韩主任都没有这么的快！

    这一个小小的年轻医生，能有这么迅速

    巡回护士打了个疑问，在场的众人也是打了个问号，嘴上没有说些什么，但是没有出声便是支持了。

    “不需要，按照任医生的速度，十二分钟的时间绰绰有余，你打内线电话让外面的人按时的将打印好的钛合金股骨拿进来！”韩明春拒绝了巡回护士的提议，并给出了理由。

    这就像是一个顶级的马拉松运动员，都不需要看表，只要自己跑完全程，就能大差不差的知道自己的成绩如何，误差不会超过一分钟的时间。

    医生做手术也是如此，尤其是顶级医生，在预估手术方面，时间的精确程度近乎可以用秒来计算。

    韩明春在看到任心的操作后已然将其视为跟自己差不多级别的医生了！

    然而，韩明春有这眼力见能看出任心的不凡，但是其他人由于没有显微眼镜，哪里能看到任心的操作啊，因此接目瞪口呆的看着韩明春，眼神里透露着不可思议。

    什么

    这位年轻的医生居然做这个还比韩明春都要快

    众人听到韩明春这样的一番说辞也是略微有些震惊！

    任心的名声在这段时间却是比较显，经常能够听到一些护士还有医生对于他的讨论，说他技术好，都能给刘羊羽做跟腱手术；说他长得帅，如果进入娱乐圈绝对是下一个流量他人品赞，取得了那么多的成绩依旧不骄不躁的，还婉拒了院士的工作邀请

    总之就是将任心夸的是天上地下绝无仅有的好医生。

    很多像在场的医护人员早已经过了看脸的年纪，加上又先入为主的对任心的“虚假宣传”产生了抵触心理，觉得任心不太可靠，所以在得知任心会加入进这台手术后是不大乐意的，但韩明春没有反对，这些人也不好说些什么。

    但是在手术的过程中，任心又抢走了韩明春的活计，这就有些让韩明春手底下的人不大服气了，毕竟他们都没有从韩明春手上捞到一些工作呢，按顺序排也是一助优先啊！

    所以，这种种的加起来，让众人对于任心颇为不爽！

    如果要不是任心的颜值实在是太高了，让两位不看脸的护士也有些意动，甚至于还萌发出想要将亲戚的女儿介绍给他的想法，早就开口怼了。

    可是现在，知道韩明春亲口说出“任医生的速度比我还快一些”的言论后，众人才真正的审视起任心来，再次将关于任心的所有事情都捋一遍，转而发现，自己等人好像有些被蒙蔽了！

    因为先入为主的观念，将周围其他人对任心的夸奖当做了花痴，以为只是颜粉对于他的无脑吹捧罢了。

    毕竟在饭圈，就连采虚鲲唱成那样都有粉丝吹捧“牛叉”，打篮球打的那么妖娆还被nba当成形象大使没成绩的都可以吹成那样，更何况是有成绩的呢

    将任心取得一点点的成绩吹捧成天下无双的青年医生也是可以理解的。

    现在看来，那并不是吹捧，而是实事求是！

    依照他们多年的行医经验来看，剥离操作比韩明春这种从医三十多年的权威医生还要快、还要好的医生就已经屈指可数了，更别提再加上一个年龄限制，硕果仅存的只有任心一人而已。

    来不及细想，只听得韩春明继续说道“我们必须尽快的将跟腱与血管从股骨上剥离开来，与此同时再将股骨从大腿上拿下，并装进钛合金股骨，前后的时间间隔不能超过两分钟。如果等好了再打电话让他们送进来，时间上不充裕！”

    “明白了，主任，我这就去告诉他们！”巡回护士立即走到墙边拿起内线电话。

    滴答，滴答，滴答

    时间就这么一分一秒的过去，转瞬间，任心也即将剥离完最后一根肌腱。

    “韩主任，好了！”任心长舒一口气，经过几十分钟高强度、高精度的剥离工作，早已经是背后冒汗，湿的透透的。

    若不是有着精力恢复药水来改造自己的身体，那么任心根本就坚持不了如此快速且精准的剥离速度。

    韩明春扫了一眼监护仪器上的时间，距离上次询问刚刚多了九分四十九秒，果真是“十分钟左右就在十分钟左右”，甚至还提前了十一秒，微微点头，称赞道“很好！”

    接着重新站上主刀位，再次的查看了一下任心的“作业”，那满是裂痕的股骨上一丝残留的肌腱与血管都不再附着于上面，都有规律的分列于左右，道“开始摘除！”

    摘除股骨的操作难点在于要保证不损伤神经，尤其是坐骨关节、髋关节与膝关节处的神经，同时还不能损伤髋骨、膝盖，致使患者出现大出血的现象。

    “我喊一二三，咱们均匀用力，把股骨从股骨颈窝脱离开来。”韩明春极富经验的指导着众人进行摘除工作。

    “一。”

    “二。”

    “三。”

    “起”

    随着韩明春的指挥，任心连同韩明春以及参与手术的一助同时发力，近乎平行的方式将股骨安全的脱离出断腿中。

    “噗嗤”一声，只见一个人影从缓缓开启的气密门中平举着一根钛合金股骨走了进来，道“主任，股骨来了！”

    韩明春将患者体内的股骨放到消完毒的托盘上，双手接过新的，按照原比例一比一3d打印的钛合金股骨，道“我准备放进去了，等我放进去后，我们得让血流在一分钟之内流回患者的断腿中去，否则我们还是得进行截肢操作。你们在场的每个人都知道自己要负责的操作吧”

    “知道！”众人齐声道。

    韩明春点了点头，再次提醒道“三个单位的血浆准备好了没”

    “准备好了！”

    “肾上腺素打了没”

    “打了！”

    “胰岛素呢”

    “已经停了，到了最高量了！”

    边问着，韩明春边将钛合金的股骨依照原样放回患者的大腿处，股骨颈归股骨颈窝，这下面连通膝关节的部位也是归到膝关节上，若不是新股骨独有的钛合金颜色，还真的以为是那破碎的股骨重新被缝合起来了呢！

    “拿掉钳夹！”韩明春命令道。

    “已去除钳夹！”任心将夹在患者股动脉处的夹子去除。

    “摘除球囊！”韩明春继续说道。

    任心接着又依着韩明春的命令将球囊以及动脉导丝等器械从右髂动脉中去除掉。

    在摘除了一瞬间，血液重新开始流动。

    “检查毛细血管！”韩明春下达了最后的关键性指令，这是查看股骨置换后的血液流通情况，只有血液重新通向毛细血管，那么这台置换手术才能说完成了大半。

    麻醉医生蹲下身，再次用手摸了摸患者的脚趾，红润且有温度。

    这是血流恢复的现象！

    股骨置换成功了！



第530章 腿，保住了
    麻醉医生又一次的检查了一遍，盯着患者的右脚趾，从大拇脚趾到小拇脚趾，再从小母脚趾道大拇脚趾，一个都不落下的查看了一个来回。

    红润且有温度。

    每一个脚趾都是如此，有“一家人“最重要的就是整整齐齐。

    看到全部的脚趾都恢复的血运通路，麻醉医生确定、一定以及肯定的说道”主任，血流已经修复。“

    韩明春站在主刀位，继续的对股骨进行着微调，歪了歪头对着患者的脚趾方向扫了一眼，看到脚趾的颜色确实不像刚刚那般呈现灰黑色的状态，而是变得红润起来，而且是以肉眼可见的速度迅速的红润起来。

    “嗯！”韩明春点了点头，继续对剥离开来的肌腱与血管进行缝合。

    “心电图正常！”

    “脉氧、脉搏正常！”