手术直播系统任心王思琪

    “不错不错！”听到任心的这个回答，朱荣眼睛半眯着点了点头，道“你瞧瞧，这就是正确答案！刚刚任心任医生说的这两点原因都是可以帮助我们判断出这位患者最可能的内脏出血点是在肝脏，并不是脾脏！”

    刚说到脾脏，朱荣顿时就来了一肚子的气，对着刚刚那位年轻男医生劈头盖脸的说道“陆航，你很自己啊你！是吧，脾脏破裂，绝对的脾脏破裂，是吧”

    那位年轻的男医生羞愧的低下头，脸上瞬间通红，只想做个缩头乌龟，躲到最黑暗的地方，所有人都看不见、所有声音都听不见的地方。

    “还有你们，一个个的都不知道，就知道猜，你们连合理的假设都不能想出来，以后记得多思考思考！”

    说完那位男医生，又对着其余几个医生耳提面命，朱荣恨铁不成钢道。

    “好了，现在开始做腹部探查。”朱荣教训完众人，这才开始用全右手握持刀柄，拇指与食指紧捏刀柄刻痕处对着张爱晨的胸腹联合处的正中矢状处往下划动，皮肤上的鲜血顿时就滴落出来，如同水滴一般。

    最外一层的皮肤真皮层被划开。

    任心用夹剪夹住纱布顺着朱荣切开的路径开始擦拭鲜血，并用止血电钳对其进行灼烧止血。

    全程在切开第一层皮肤时漏的血只有几滴。

    在一旁围观的众人惊讶的瞪大了眼睛。

    这特么的是什么神仙操作！

    众人不敢言语，只能用眼神互相看了看彼此，从互相的眼中都看出了彼此之间相同的心情。

    因为是判断肝脏出血的可能性更大一些，所以朱荣在沿着正中矢状面往下划开约十**厘米后直圆角右拐继续划约十几厘米才停下。

    腹部从表皮道内脏部位一共是四层，由外向内依次为表皮层、脂肪层、壁层腹膜以及筋膜层。

    换句话说，朱荣要依次的对这四层进行分层切割。

    这样是为了之后缝合的时候可以更好更快的进行恢复，也是为了使得患者最大程度的不受感染。

    朱荣重复着这样的动作，任心也是如此，在切开一层后就用拉钩拉住切口，暴露出手术的视野。

    当最后一层筋膜层被切开后，任心赶紧的掏出抽吸器，直接是将其塞入了腹腔当中，从而将渗出的血液给吸取出来，不让其污染其他的部位，从而让任心浪费时间的再去对其余部位进行消毒。

    “心率正常！脉搏正常！血压正常！血氧正常！”

    一旁的麻醉医生开口向朱荣汇报道。

    “嗯！”朱荣用鼻子哼了一声，接着看了一下张爱晨所输的血流速，开口命令道“将血流的速度滴的稍微再快一些，防止血压降低。”

    在任心快要抽吸完腹腔的出血后，朱荣接着开口道“我们现在做个腹部探查，看看这个患者的具体情况…到底是不是肝脏出血。”

    经由朱荣提醒，众人的注意力才从那抽吸器中源源不断的血液、血凝块中移到那被拉开的手术视野上。

    “任心，你来说说看，肝外伤手术的方法是什么”朱荣又一次的点名任心。

    任心此次是来学习的，学习腹部出血时该如此处理，所以朱荣抱着认真负责的态度对任心进行教导，而问问题是最为稳妥且直接的方式。

    在手术中，上级医生向下级医生发问时，就是现场教学，当然也可以说是寓教于乐，关键就看当时上级医生是什么样的心情。

    如果心情偏沉重，那考教居多；如果心情较为轻松，那寓教于乐为主。

    通畅情况下，只要不是资深的主治医以上级别的医生，也就是说那些刚刚晋升主治、住院医、进修生、规培生、实习生等低年资的医生在上手术台当助手时都是会时刻准备着来自上级医生的拷问。

    他们担心答不上来怎么办，是不是下次就没有机会等手术台了蹭手术了

    他们还担心答得有纰漏怎么办，是不是对自己接下来的晋升或者留院有影响

    他们甚至于还担心为什么不提问自己，是不是上级医生对自己太过失望了，放弃了自己

    总之，他们长期都是处在被点名的恐惧以及不被点名的恐惧中，简直要精神分裂了一般。

    任心在急诊科对贝薇薇、吴天长等人一同手术时也经常的会对他们发问，因为是处在提问者的位置，所以对其他人的忐忑心情无法理解。

    这问的问题都是最基本的东西，害怕啥呢

    况且，这样的提问可以加深自己的印象，事半功倍的效果很强！

    所以任心在面对朱荣的这个提问时一点也不慌乱，沉稳且有条理的开口回答道“对于肝外伤而言，我们要注意的一个核心步骤，那就是对于肝外伤部位的清创止血。”

    接着任心顿了顿，从最开始的切口讲述道“我们可以采用经右上腹直肌切口对肝脏部位进行切开，或像我们这台手术一样，经上腹正中切口”




第695章 比想象的还要严重
    因为时间的关系，任心也就重点的提及了肝外伤方面三个最为主要的注意点，一口气将其全都说了下来，震的在场的其他医护人员一动不动。

    这特么的也太牛了吧！

    这任心不是实习生吗

    为何这么的猛

    比起自己这些已经选择了肝胆外科作为主攻研究方向的专科医生理解的都要深刻！

    听君一席话，胜读十年书！

    这就是年轻的男医生、年轻的女医生以及其他几个围观手术的医生在刚刚听任心将“肝外伤手术方法”时的第一感受。

    就拿任心所说的第一个注意点“肝外伤手术时的切口选择”来说吧，在进行腹部探查时，一定是需要有个潜在出血方向的可能性判断，要确定一个先后的搜寻方向。

    这时候就体现出来了切口的选择变得十分的重要起来。

    如果朱荣没有选择第二种切口，而是第一种切口，那么万一张笑晨的出血点并不是在肝脏处，那这个切口就等于是白切了。

    朱荣对于任心的这个解答无比满意，连连点头，接着扫视全场的下属，叮嘱道“你们听到没有刚刚任医生说的话，你们听懂了没”

    “听懂了！”

    众人异口同声。

    “是啊，是都听懂了！这本来也就不是什么难题，就是书本上的知识，就是我们肝胆外科天天在用的知识”

    朱荣先是“呵呵”冷笑了两声，接着趁着这个机会对众人耳提面命起来，为的就是让他们记住自己接下来说的话。

    “但是，你们”朱荣停下了自己划开腹部切口的动作，厉声道“你们满瓶不动半瓶摇的，不能对书本上的东西死记硬背，不会活学活用是不能就患者性命的啊，同志们！”

    众人沉默着，不敢答话，虽然知道自己等人确实是掌握的知识有些不熟练，可是只要给自己时间，那自己也是可以答出来的啊！

    “你们要向任医生学习，知道了吗”朱荣继续叮嘱道“不仅仅动手能力极强，训练出了无与伦比的手术技巧，而且在理论方面也是十分扎实的。对于医生而言，这两条“腿”都要硬！”

    说完，朱荣再次扫视全场，又问了一遍“知道了吗”

    “知道了！”

    这次回答的声音及时度、整齐度以及分贝度上与第一个有着较大的差距，隔了两三秒后才三三两两的有气无力的说出声来。

    朱荣的脸瞬间黑了下来，心里面已经有些火气在燃烧，鉴于现在正在手术，所以只是冷冷的“哼”了一声，准备做完手术再找他们算账。

    批评一下他们就摆这副臭脸，什么毛病！

    简直就是我带过的最差一届下属，本事没得多大，脾气倒是不小！

    要是你们有任心的一半不只要三分之一，我能这样骂你们吗

    恨铁不成钢！

    朱荣深吸一口气后便开始在任心的配合下对张爱晨的肝脏进行处理，做的动作顺畅至极，被“喂”的感觉真特么的好！

    这时，有个被挤在离手术台最边上、最远处，已经近乎于角落里的一个小医生不知道是有意的还是无意的，突然嘀咕了一句“要是你这最后一个问题问我们，我们也是知道的啊！”

    朱荣在进入手术状态时对于周围的敏锐度都是会提升很多，所以虽然是在手术室角落里传来的小声嘀咕，但还是被耳朵给捕捉到了。

    朱荣立即竖起了眉毛，本来不怎么多的头发似乎也竖了起来，将戴在头上的帽子稍微的顶了起来，转过头，寻声对着那位你知道，对吧那好，我就问你一个问题你告诉我，如果患者真的是肝脏损伤的话，你觉得这肝脏损伤的部位是在肝脏的哪个叶、哪个段它的裂口又有多长、多深”

    一连四个问题，让小年轻医生有些目瞪口呆。

    这特么的怎么回答啊！

    根本就回答不了啊！

    你咋不问问我这个患者“肝脏失了多少毫升的血”、“肝脏有多少斤重”、“肝脏的功能还剩多少”呢

    虽然内心诽腹不已，但是这来自上级医生的问题是不能不回答的，小年轻医生只能是迎着朱荣有些暴躁的目光，怯声道“我我想应该是上叶”

    “什么”

    “上叶”

    “你当这是肺脏呐”

    “你(消音）连肝脏有什么叶你都不知道，你还有脸在这逼逼赖赖的，想啥呢”

    朱荣听到小年轻医生的回答后，直接是打断了对方的话，开始像个机关枪似的，“嗒嗒嗒”的喷起来。

    “来，有谁说说，我为什么喷”

    因为要手术的原因，朱荣还没有开足火力，喷到一半就听了下来，将又问了一个问题。

    然而

    没有人回答。

    朱荣一边注意着任心给张笑晨做抽吸，一边瞥了瞥在场的医生们，随即抽点了一个，用下巴指着刚刚那位体力不支的男医生，问道“你说！”

    “我”

    男医生用手反向指了指自己。

    “嗯！”

    朱荣点了点头，道。

    “肝脏是分为五叶八段，其中并没有上叶存在”

    男医生开口回答道。

    “嗯！这是其中一点，还有另外一个呢”

    朱荣追问道。

    “唔”

    男医生这时候答不上来了。

    “生理盐水，冲刷！”朱荣吩咐手术二助，语气很平静的说道“你们也都不知道”

    众人摇头。

    “嘿，我个暴脾气！”朱荣看着众人皆茫然的样子，再一次的点燃了心中的怒火，对着众人又一次的无差别攻击，道“你们都不动脑子的啊！刚刚那个情况，全特么的是污血，全特么的看不看，明显就是他瞎猜的！他敢说，你们还敢答应”

    “没得一点自主思考能力！我问的问题明显就是陷阱啊，就那样的劝特么的是血的情况下，你们能看出个啥来判断个毛线啊！”

    朱荣实在是太过气愤，脑袋上都出了汗，对着巡回护士，厉声道“擦汗！”

    当然，这并不是对巡回护士生气，而是对在场的，除了任心与麻醉医生以外的其他医生。

    巡回护士倒也并不在意朱荣的这番表现，显得尤为镇定。

    看来在这个肝胆外科的手术室，这是常态啊！

    麻醉医生也是如此，根本就没有朝朱荣的这儿看一眼，只是注意着监护仪器上的数值。

    幸亏在这个科室做手术的患者都是全麻状态的，如果来个半麻或者局麻，那这吼声可能都会把患者吓得从床上跳起来。

    “呦呵”

    当被打开后的腹部积血抽吸的差不多时，脏器内部的画面终于是被显现了出来，朱荣看到暴露出来的内容物后，惊叹道。

    “三级外伤”任心询问道。

    “嗯！这患者的肝脏已经被巨石完全撞烂了，你看看这儿，这儿，还有这儿都有不同程度的裂开！”朱荣用右手食指指了指张笑晨肝脏部位，向任心讲解道“这属于是典型的钝性肝脏外伤！”

    任心点了点头，继续的清理肝脏周围的器官，正准备先夹住周围供给给肝脏的血管时，手往下面一摸，惊呼道“下腔静脉也破了！”

    这特么的难度加倍！

    任心不由的心往下一沉，继续往下面摸去，只觉得张爱晨的十二指肠处也有破裂。

    难度再次加倍！

    任心一路磨下来，眉头皱的紧紧地，沉声道“失血太快纱布！”

    张笑晨的血压在逼临危险数值后很快的就上升了一些，这是任心徒手止住了血的缘故。

    情况十分危急，比想象的还要严重。



第696章 技不如任心
    等着任心止住了血，朱荣也伸手进入到了张爱晨的腹部中，也加入到了探查的行列中来，开口夸赞道“小任你这徒手止血灵的一米，大大减少了患者的出血，有你这一手在，我们肝胆外的手术成功率可以说是至少就很有保障了。”

    正说着话，朱荣的脸色突然一变，手上又有了新的发现，直接爆粗口，道“胆囊也有破裂的地方，保留不了，得切掉！”

    任心以及止住了张爱晨的腹部出血，随即也摸到了朱荣刚刚所摸的地方，沉声道“确实得切了！”

    难度超级加倍！

    第一次来做肝胆外科的手术，就直接地狱般开局吗

    太太爽了吧！

    任心果断点击使用了“事半功倍”技能书，跟在朱荣身后亦步亦趋着进行着缝合。