手术直播系统任心王思琪

    朱荣又安排二助对暴露的肝脏极其周围处用生理盐水进行冲洗，任心对冲洗后的带着血色的生理盐水进行抽吸，将暴露出来的部位清理的很干净，对接下来的缝合进行了视野上的清理。

    快速且轻柔的对张爱民腹腔内的进行仔细的查看，朱荣开口道“先缝合下腔静脉！”

    “是！”任心的判断同样如此，开口说道“镊子、牵拉器。”

    任心现在是助手，并不是主刀，所以缝合血管这种事情理所应当的是朱荣来做。

    况且，缝合这种大静脉并不是一件困难的事情。

    只需要实现先用动脉夹子将血流阻隔断，清理裂缝处到截断处的残存血液，之后再用外翻缝合法这一最为基础分缝合方法，使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。

    很快的，朱荣就动手将下腔静脉的断裂处给缝补起来，接着对着任心以及其余众人说道“患者肝脏的右叶损伤严重，你们观察一下它的裂口，觉得应该怎么处理才比较恰当”

    新一轮的问题又来啦！

    总算是一个比较正常的问题了！

    这次一定要回答的又好又快才行！

    众人开动脑筋，踮起脚尖试图要看得更加仔细些，好说的更加准确一点。

    那位年轻的男医生因为就站在了任心的左手边，处于手术台视野处比较好的位置，所以对于张爱晨肝脏处的伤口看的较为细致，抢答道“阻断肝门，在隔断了外部所有进入性血流的情况下，再用血管钳对肝脏进行止血最后切除左叶唔左外叶”

    将这么一大段话说出来，年轻男子自觉自己说的很完美，自得的朝着朱荣看去，迎着他的目光，求表扬。

    不过在听了年轻男子的话后，在场的其余人，包括一直“事不关己高高挂起”的麻醉科医生都纷纷的露出了“我懂了”的会心微笑。

    甚至于在一旁正在给任心递去手术器械的器械护士与巡回护士，也都是鼻子里小声的“哼”了一声，表示对于年轻男子这一回答的不满。

    在场众人的反应自然不是对于年轻男子的赞许与鼓励，通过众人的表情便可看出一二来，那是对他的好感度近乎为零。

    为何

    那自然是听出来了年轻男子刚刚那番回答中流露出来的小心思。

    年轻男子说可以用“血管钳进行止血”，那这不是故意弱化任心的作用吗

    他这份回答里除却刚刚“血管钳止血”这一部分外，其余的部位都十分的完美，并且还说出了是要切除肝左叶中的左外叶，很是难得的。

    但就是因为其特意提到的这样一个止血手法，却不提及另外一种更加合适的止血手法“指捏法”，这才让人相当的失望。

    难道他会不知道指捏法更加的安全可靠

    并不是！

    而是因为他要淡化任心的作用！

    要知道，任心在肝胆外科手术中最为牛叉的地方在于一手出神入化的止血术，其中就包括了指捏法，可以无伤的将肝脏里面肝组织的失血全部堵住。

    与血管钳止血的区别就在于，前者是必须要依靠医生的高超手法，难度大一些，但是效果更好；

    而后者，用血管钳这一手术器械进行帮助下，势必会对患者的肝脏造成二次损伤，虽然不太大，但是一般情况下只要能够用指捏法的都会用指捏法。

    所以这个年轻男医生直接开口说要用止血钳止血，可以说是“司马昭之心”了。

    在场的人都不是傻子，这样的小心思一下子就被看穿了。

    朱荣也是如此，并不会因为年轻男医生没提就忘记了任心的技能，在手术刚开始的时候，他还吹了一波呢。

    “你是说要切除肝左叶的左外叶”

    朱荣开口问道。

    显然，此时朱荣的注意点并不在止血手法上，而是想的更加的深入。

    “嗯呐！”

    年轻男子回答的很是干脆。

    “那你就是觉得我们是得做规则性切除了”

    朱荣继续发问，声音平缓，听不出有什么倾向性。

    “呃”

    年轻男子听到朱荣再次发问，开口再次回答的时候有些犹豫，有些不确定，但还是硬着头皮回答道。

    “你觉得呢”朱荣转而有询问起了任心，道“小任，你觉得我们是应该采用什么样的切除方式呢是这样的规则性切除吗”

    年轻男子听完此话，他的心顿时哇凉哇凉的说了这么多，不就是觉得自己说的规则性切除不好么

    规则性肝切除术是按肝内血管、胆管解剖特点，游离肝脏后解剖肝门，接着结扎并切断病变肝脏的相应血管和胆管，沿解剖学上的标志切除相应肝组织。

    这种规则性肝切除手术的切线沿解剖平面，即肝正中裂、叶间裂、段间裂等处进行，切除范围界限清晰，既不遗留过多缺血肝组织，又不切除过多正常肝组织，是较合理的肝切除术。

    年轻男子没有弄明白，这么好的手术切除方式怎么就不合理了呢

    “清创性切除，如果我来选择的话，我会选择清创性切除。”任心开口道。

    年轻男医生不以为然，藏在口罩里面的嘴不由的撇了撇肝切除术就这两种，听朱荣都那样问话了，那“非a即b”，答案自动的浮出水面，显而易见，哪里还需要你自己去思考啊！有本事说说原因啊

    似乎是感受到了年轻男医生隐藏在口罩下的不服，朱荣继续问任心，道“那你说说选择清创性切除的原因。”

    这个问题就比较有灵性了，也很直接！

    朱荣对于任心十分的有信心，知道任心在做肝胆外科手术前一定是会阅读大量文献、书籍等资料的，像这样的问题一定是手到擒来。

    “清创切除术最大的特点就是非规则，具有一定的灵活性，可以尽可能的保持肝组织的有效部位，只切除那些实在是无法可用的部位，对患者手术的成功率有着极大的提高作用。”任心开口道“唯一的不足就是需要不停的进行结扎、止血，但这正是我所擅长的。”

    朱荣听完任心的一番话后，笑道“不错不错，说的很不错。那就开始缝合吧！任心你当我助手负责肝脏的缝合。那个你来缝合十二指肠。”

    朱荣对着年轻男医生开口道。

    千算万算，年轻男医生还是被发配到了十二指肠这个极其简单的部分。

    听到这样的一个分配工作的方案，有些人觉得理所应当，而有些人则是心有不甘。

    但，除了接受以外并没有办法，谁让年轻男医生自己技不如任心呢




第697章 众人的震惊
    手术室里的站位是特别有讲究的，从各个医护人员的站位上就可以看出来每个人不同的手术地位。

    一般情况下，主刀医生所站的地方就是手术视野最好的地方，而他的对面，也就是手术台的的另外一边，也就是一助位置。

    一助的手术视野也是相当好的，只不过若是医生各自比较矮的话，当一助的时候很可能凭借自身的高度并不能够完美的执行主刀交待的步骤，所以会需要站上一个垫凳上才能将手上的器械伸入患者的伤口处。

    但任心是没有这样的担忧的，毕竟一米八零的身高肯定是足够了。

    二助或者三助，亦或是某些联合手术中较为轻症的手术主刀医生则是站在了别处，在不妨碍主刀与一助的情况下进行随机站定。

    而麻醉医生则是安稳的坐在患者头部所在手术台边，在观测患者呼吸是否正常的同时观测监护仪器上的数值是否有异常。

    尤其是，体温、血酸以及凝血方面的数值。

    在包括肝脏受损、脾脏破裂、十二指肠有漏洞等在内的腹部外伤中，这些受创伤的患者很大可能会出现的低体温、代谢性酸中毒和凝血机制障碍这三种并发症。

    换句话说，手术本身没有问题，尤其是缝合操作方面没有问题，但是患者依旧死在了手术台或者没有能够挺过二十四小时的危险期，便是因为有着这样三种并发症的存在。

    虽说其他的手术也有这些并发症，但是发生的概率没有腹部外伤高，所以一个成熟的肝胆外科主刀医生不仅仅是要在手术本身的操作步骤有心得，更是要有应对突发情况紧急处理的能力。

    后者便是朱荣能够交到任心的最为关键的点。

    至于缝合

    任心这个拥有着完美级别缝合能力的难道比不过朱荣

    这点朱荣是知道的，任心也很清楚。

    “是！”麻醉科医生看了眼身旁的监护仪器，说道“目前酸度为六点一。”

    “需要给患者补充碱了，加碳酸氢钠！”朱荣听到麻醉科医生的汇报，沉声道。

    在正常状态下，人体内血液的酸碱值是保持在七点三、四至七点四、五之间的，也就是稍偏碱性一些。

    但由于近年生态环境改变，空气、水源的酸度不断增加，再加上偏爱食肉，少食如蔬果这些碱性食物，令很多人都转变为偏酸性体质。

    血液呈酸性后，就会降低人体内的生物酶活力，导致各种生命代谢水平下降，容易疲劳，睡得再多，也无补于事。

    当人体血液长期呈酸性后，个人的免疫力会下降，可能会导致其他很严重的病症。

    因为酸性血液较粘稠，影响血液流动，从而造成人体的动脉硬化、心脑血管栓塞、肥胖、四肢麻木、糖尿、皮肤易敏感、加速钙的流失，纵然再努力补钙也像担沙塞海，无法补足。

    并且酸性血液还能令人加速老化，令老人痴呆提早出现。

    要知道，上述的种种不好的后果都还是在正常人体下会引发的。

    而现在张爱晨可是危重的患者，本身抵御风险的能力就十分低下，所以更是需要时刻注意并纠正其代谢性酸中毒。

    “已经加上了，滴速90每分钟。”麻醉科医生接着汇报道。

    这样的滴速已经是正常范围内允许的最快速度了，如果再快的话患者的血管会受不了，从而在针头进入血管处形成鼓包，致使静脉循环不流通。

    “小任啊，咱们抓紧时间，这每一台腹部外伤都是紧急手术，必须争分夺秒。”

    朱荣接着又低着头对任心说了一句。

    “是，朱主任！”

    任心冷静沉着的帮着朱荣对张爱民的肝脏进行切除。

    “电刀！”朱荣伸手向器械护士说着话，然后接过电刀，手握刀柄顺着张爱民肝脏部位裂开的地方划过去，低着头继续对任心问道“小任，我现在正在做清创性肝脏切除，你知道你现在应该怎么做吗”

    清创性肝脏清除也就是只是切除患者肝脏部位已经无血运的肝组织，这点与规则性肝脏切除那种沿着肝脏本来拥有的裂痕切除的方式很不同。

    同样的，处理方式也就不一样了。

    “知道！”任心点了点头，向器械护士要了对应的器械后，边上手边说道“”“结扎切断的血管和胆管。”

    在省人民，任心的徒手止血可以说是相当有名的。

    要不然朱荣也不会眼馋了好久，想要将任心拐来肝胆外科，见魏光明执意不肯放人，任心也没有换科室的意愿这才罢休，不过也还是让任心抽出时间来给做了两三次关于徒手止血的讲座。

    而比徒手止血更加出名的，那就是任心的一手出神入化的缝合能力了。

    那可是有着大几百例子的汤法缝合与断指再植，还有柳大茂院士让其主导刘羊羽跟腱缝合的底子在的，并且十指断指再植、截肢换指再植这些手术的成功都是实打实的。

    所以，任心缝合血管就像是“猫吃鱼、狗吃肉、奥特曼打小怪兽”一样的简单。

    朱荣以及在场的其余医生也是对任心有着无比的信任。

    就连那位有小心思的年轻男医生也是不得不在这方面对任心心服口服。

    毕竟那几百位断指再植的患者成功出院是真实存在，所有的人都能看得到。

    并且在提到断指再植的时候，已经不仅仅是只有杨崇光了，还有任心的一席之地，且指名道姓的要求任心来做手术的患者是越来越多了。

    甚至于显微外科的某主任家的亲戚需要缝合断指也是托人找的任心。

    这种种的情况无一不是证明了任心在缝合方面的牛叉之处。

    要看一个医生技术好不好，那就看口碑，一个是来自于患者的口碑，一个是来自于同行的口碑。

    这两个方面，任心都是会让人竖起大拇哥的。

    所以，当朱荣决定自己做助手应该做的切除，让任心来做主刀该做的血管结扎时，在场的其他医护人员脸上并没有出现惊讶或者疑惑的神情，反倒是有些理所应当。

    任心的手指上下飞舞。

    任心是不需要额外的助手的，一旁的二助正在给朱荣做着切除，只能是自己来。

    之前其两手并用的，一手持针器，一手镊子，一夹、一戳、一拉，再打一个结，很快的就结扎好了一根血管。

    可以说，朱荣切到哪而，任心就缝合到了哪儿。

    “速度好快！”

    朱荣瞟了任心的缝合处一眼，感觉到了巨大的震撼。

    “这速度也太可怕了吧！”

    年轻男医生看了眼自己早早起步的十二指肠缝合却只缝合一点点，而任心才刚刚开始的缝合就进展了大半。

    “这速度真特么的可怕啊！”

    在场的众人都被任心的操作也秀翻了，震惊的不要不要的，假若将他们的口罩给摘下来，那一定会发现他们是同款“张嘴”的表情。

    不仅仅是手术室内惊讶，直播间内也是被任心的速度也惊讶到了。




第698章 比我做得好
    直播间内的观众依旧在讨论着任心的牛叉缝合操作，对任心的缝合时这么的快的速度提出了除了赞美以外的讨论。