手术直播系统任心王思琪

    可以说，缝合是重要的外科手术基本操作技术之一。

    而对于急诊科而言，几乎是可以将最后两个字“之一”给去除掉。

    如果说，专科医生只需要掌握应用作为广泛的缝合，以及自己本专业经常使用的特殊缝合方法，那就可以了，基本上能掌握个三到四种就绝对够用了。

    而对于急诊科医生来说，掌握最为基本的间断性缝合，也要熟练掌握一些相关其他科室的特殊缝合。

    比如骨科、脊柱外科、手外科等科室的各种单纯性缝合法；

    比如肝胆中心、胰胆中心、泌尿外科以及普外科等科室的各种内翻缝合法；

    比如血管外科、脑外科、心脏外科等科室的各种外翻缝合法。

    这都是需要急诊科医生掌握的。

    虽然不需要熟练全部，但是算下来，起码得掌握八到九种缝合方法才能在急诊科如鱼得水。

    所以，要想当好一个急诊科医生，那首先干好缝合吧。

    任心就是因为一开始展露出无与伦比的缝合技巧，在王波王医生面前熟练运用了各种不同的缝合方法，让受伤了的患者得到了更加细致的治疗，而不是只用“间断性缝合”来进行缝合，这才让爱才的王医生让他主刀手术，最后又入了魏光明的眼的。

    所以，任心觉得祝无双的间断垂直褥式内翻缝合法很厉害那就是真的很厉害了。

    任心是有着巨匠级缝合技能的，所以在跟上祝无双的缝合速度不在话下。

    吴天长觉得这很正常，李梦婷也觉得这很正常，然而祝无双却感到十分的惊讶，惊讶于任心居然都不需要她停下来等候，而是能跟上自己的缝合速度来进行辅助操作。

    “再快一些，能跟得上吗”

    祝无双问道。

    “可以！”

    任心平静的回答道。

    听到任心肯定的语气，祝无双再一次的加速进行着缝合，很快的就开始缝合起肠道与胃部的断裂处。

    在缝合这一断裂时，祝无双是用的连续锁边缝合法。

    这种缝合方式又称“毯边式缝合”，名如其缝合手法，在这一缝合过程中，祝无双要每次戳针进入到肠道内部后，都需要将缝合线交错固定才能开始缝下一针。

    换句话说，在利用“死固定”的方式让断裂的胃肠道重新连在一起，可以让操作更加省时，其止血效果更好，且伤口对合的更加整齐。

    速度一如既往的快。

    在缝合完这一个断裂处后，祝无双还剩下了肠道的浆肌层没有缝合了，而在缝合这一部位时，是不能使用之前的两种缝合方法的。

    准确的说，并不是不能使用，而是说前面的那两种缝合方法用在这个肠道的浆肌层缝合上并不适合。

    在缝合肠道的浆肌层时，最好使用连续水平褥式浆肌层内翻缝合法或者荷包缝合法这两种缝合方法。

    因为这两种缝合法都是在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，使得肠道的表面光滑，有利于愈，并且在愈后不影响肠道的蠕动。

    果不其然，祝无双又一次的转换了新的缝合方式。

    任心继续的跟着祝无双的缝合方式来进行着辅助工作，动作流畅，速度不减。

    祝无双现在的心情十分的畅快，就好比是“饿了有饭、渴了有水、困了有床”一样，一切都是那么顺心顺意。

    这难道就是大投喂术的威力吗

    祝无双猛然想到了之前在给颜雯汇报情况时，颜雯透露给自己的话，说自己跟任心搭档手术就知道了。

    现在，祝无双已经是反应过来了，感觉果真很棒！

    “任医生，你们在学校就练习缝合这么厉害了吗”

    祝无双手上的操作没停，开口问道。

    “买模型自己练的。”

    任心如实说道。

    这是事实，大学四年，任心依靠翻译赚的外快全都是用来购买练习用品了，一套手术刀具、缝合线等，还有最贵的模型。

    可以说，任心正因为成绩棒，也确实勤加练习，这才让众人相信他自己是天赋异禀，而不是魂穿了一般。

    祝无双了然的点了点头，继续缝合。




第768章 有钱才配学医
    祝无双对任心的话感同身受着，因为她自己也是这样一步步练出来的。

    她本人家境优渥，在立志学医之后，都会每个月固定支出一大笔钱来购买这些练习缝合的材料，算下来的话，几乎是每个月平均得花费七八千元。

    甚至于多的时候也花费过两万元呢！

    这笔钱抵得上一些普通家庭孩子的一个学年的生活费了。

    哪怕是一些小康家庭的孩子也是无法担负的起这样的花费的。

    不得不说，祝无双的家境必定是相当的优渥，起码是个中产阶级家庭才能支撑的起这样的花费。

    祝无双有个同班同学，在医学天赋与学习勤奋上与她自己不相上下。

    可是就是因为在实习时没有足够的实操经验打底，上手的速度比自己慢得多，所以在最后找工作面试的时候，哪怕那位同学的笔试成绩比自己还要高几分，实操也在实习的这一年内增进了不少，但是由于只录取一人，最后还是被自己拿到了这个工作机会，留在了省人民。

    而那位同学，只能去了其他不如省人民的医院。

    而不同的平台意味着所享受到的资源是不一样，不仅仅是患者资源，更有人脉资源、教育资源、会议资源等各种不一样的资源。

    而这些资源的不对称也就更加进一步的导致了祝无双将自己的那位同学给远远的扔在后面，在工作第六年后的同学聚会上，那些在三甲医院工作的同学明显比那些不在三甲医院工作的同学医术要好的多。

    而祝无双更是其中的佼佼者，有sci论文的加持，有各种会议发言人的经历，还有机会去世界各地医院进修的机会，早早的就预定了副主任的高级职称，只不过还没有批准。

    但是那位同学，茫然于众人而已，还在为主治的职称论文发愁经费的来源。

    所以，学医不仅仅是要有天赋，还得要有金钱！

    像吴天长这种农家子弟出来的，若是没有遇到任心教他汤法缝合与断指再植，那很大可能性是不会被魏光明录取的。

    而像任心这种太过妖孽的人几乎百年难得一见。

    再加上一些众所周知的原因，那些不可抗拒的因素下，权钱交易的牺牲品，最后导致的只能是三甲医院的工作人员几乎没有一个人的家里是贫穷家庭，小康起步，中产最多，也有豪富。

    这点，从医学院学生们的构成方面也能窥探出一二来，大部分的学生都是有钱人。

    因为穷人的孩子熬不起这么长繁重的学习且没有私毫收入的时间！

    五年本科，无收入；

    三年研究生，有奖学金，只能自己温饱，但需要父母交学费；

    再之后的实习、规培，也是基本没有收入。

    而在这些年中，那些学习别的专业的已经是可以养家了。

    很少有人像任心一样咋完成繁重学习的时候，还能顺带着做兼职赚钱，很多的人都是为了学业就忙的头昏脑涨，根本没有精力顾及到其他事情上。

    祝无双继续的给患者缝补着肠道，提议道“任医生，接下来还有一处肠道的缝合你来缝合”

    “好！”

    任心依旧是一脸平静，在帮着祝无双将这个浆肌层给缝合好后，便要来持针器与镊子，开始对另外一处的浆肌层进行缝合。

    稍稍打量了一下，任心决定采用不同于祝无双刚刚使用的连续水平褥式浆肌层内翻缝合法，而是打算采用第二种的荷包缝合法。

    因为前者是适用于胃肠道大切口的浆肌层破裂，而后者适用于胃肠道小切口的浆肌层破裂，这是不一样的。

    祝无双是准备提醒一下任心该用什么缝合方式最佳的，没想到任心的动作极快，快到自己都没有来得及提醒，就差不多要缝合好了。

    牛哔！

    祝无双就剩下了这一点要说。

    而在香丁园直播间围观的众白大褂们亦是如此



第769章 联合手术完成
    脾脏切除与肠道修补的联合手术并没有持续多长时间，前面的脾脏切除，任心在祝无双的帮助下，十六分钟就解决了问题。

    而后面的肠道修补，真正的修补，也就是缝合时间，祝无双在任心的帮助下，二十一二分钟也解决了问题。

    不过，之前用生理盐水冲洗肠道的时间算下来倒是最长的了，几乎是半小时了。

    然而，这也是没有办法的事情，因为一旦肠道里面有内容物的残留，哪怕就是一丁点的粪便，那也是会相当的难搞。

    因为在冲洗完肠道后，里面的生态环境，也就是人体肠道内部的微生物环境是几乎消失殆尽的，根本没有消化分解的能力。

    那么残留在人体肠道内的粪便，其自身携带的细菌、病毒等杂质会将缝合起来的肠道污染，使得复苏的肠道内环境又一次遭受到毁灭性的覆灭。

    因此，在清理肠道这个步骤上花再多的时间也是应该的。

    “注意放置引流管的位置别给缝合到了！”

    祝无双瞥了一眼任心正在缝合的皮肤，速度飞快到让人惊讶至极，赶紧出声提醒道。

    因为是联合手术，所以祝无双在切开时切得伤口比起一般的单独手术来要切的大一些，离放置引流管的位置距离很近，一不小心就会影响到接下来的引流管处理。

    “嗯！”

    任心已经是预留好了引流管的位置，就在脾窝与胰尾处，自己只需要在缝合时留足空间就好。

    毕竟自己可不会将缝合线缝合到那两处地方上去。

    在脾切除手术与肠道手术过程中，由于患者的肝功能普遍较差，导致凝血功能不佳，即使术中止血彻底，术后仍有可能发生创面渗血，甚至术后发热和膈下感染，所以一般都会在脾窝处和胰尾处常规放置引流物。

    不过，随着医学的不断进步，现在医院为了促使患者好转的更加快速，提高病床的运转能力，因此都是会要求医生采取放置引流管的措施加速患者恢复。

    这是一种常规化的处置方案，而不是医生询问患者家属要不要放置了。

    总的来说，百利而无一害，除了多花一千多块钱外。

    一般在脾窝可放置的是软双腔硅胶管，而胰尾处放香烟引流，这两者都是需要自切口旁附近一到两里面的水平范围内另戳创口引出。

    双腔管引流可酌情放置较长时间，莫约三到五天，可利用其特有的负压装置在术后持续吸引脾脏内残存的血液、腹水以及一些其他的杂质，从而减少膈下积血或积液的可能。

    而香烟引流可在术后二十四到四十八小时内拔除，比起放在脾窝中的双枪管引流要短一些一时间。

    它是由纱布引流条和橡胶引流片组成的，也就是在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。

    不过这是一般情况，向这位患者同时进行的是“脾脏切除与肠道修补”的联合手术，因此在四十八小时内得重新换上新的香烟引流管，帮助肠道外部、腹腔内部的环境趋于稳定。

    “祝医生，再加点卡那霉素或者庆大霉素”

    任心在即将关腹完毕前，询问道。

    内置抗生素可以有效的防止感染，促进腹腔内部适应新的“环境”。

    “唔就加点卡那霉素吧！”

    祝无双沉吟几秒后，说道。

    加注、引流、缝合完全，手术终于是结束了。

    祝无双与任心两人离开手术室，留下李梦婷收拾手术室，吴天长看护患者苏醒。

    “手臂骨折，全身擦伤”

    祝无双与任心刚回到急诊大厅，就听到一个刚刚到达的急救员在跟魏光明高呼着患者病情。

    魏光明的脸色看上去精神矍铄，但是与之前不同的是，后背有些往前倾，双腿也有些站的不稳，右手还扶在移动病床上好支撑着自己的身体。

    六十多岁了，半夜被叫醒，驱车赶往医院，倒也难怪他感觉有点虚，却还要应装出很精神的样子！

    要是自己的精力恢复要输药水也能给魏光明用一下就好了！

    当然，这也是想想罢了！

    任心可不敢把这个拿出来给别人使用，倒不是舍不得，而是有口说不清呐！

    祝无双已经被一旁的住院医叫过去帮忙处理另外的患者了，现在能给魏光明分忧的也就只有自己了，任心深吸一口气往魏光明那儿走去。

    像是有感应是的，魏光明随即看向任心，说道“你来处理。”

    任心立即上前领走了患者，道“跟我来吧！”

    这个刚送来的患者意识清醒，全身也没有什么特别严重的出血处，按压其胸腹部，也没有异常，唯一的问题就是其左侧桡骨下三分之一处骨折合并下桡尺关节脱位了。

    任心在用双手触诊后了解到了情况，朝身边的一位道“纱布、绷带。”



第770章 没有医护人员理会的男子
    任心并不打算将这个患者给推到手术室去，而是将其推入了处置室进行一下简单的处理就好。

    这个患者明显的没有其他危急到生命的病症，内脏没破裂，也没有呼吸困难，更不存在生命心梗之类的疾病，只是单纯性的骨折，还有一些皮蹭破了，忍一忍，等腾出手来，或者骨科的医生来了，转诊到骨科再去治疗就行了。