手术直播系统任心王思琪

    任心回忆着肠道破裂的各种可能性，突然想起来一个可能，看了眼还在沉思的祝无双，道“祝医生，我觉得是不是可能是脾脏破裂导致的”

    脾脏破裂

    然后脾脏破裂后流出的血液拥挤在腹腔内，之后导致肠道在高空坠落时的重力与落地后的反重力的作用下破裂

    祝无双一下子就明白了任心说的这些话的真实含义，眼咕噜一转，很快的就给出了自己的看法，道“我们再看看b超图像。”

    在用b超的u型探头前，祝无双拿出一个类似于酒精凝胶的东西涂抹在探头与患者的腹部，接着按压上去，查看起图像来。

    探头先是放在了患者的肠道处，除了隐约间看到一片蓝色与红色，并混着黄色的血流指示标志外，越是往上，越是往左边靠近脾脏的部位，就越能看到肠道的内容物裸露在外的图像。

    祝无双紧接着又将探头转移到了患者的脾脏处，b超仪器上面显现的图像令人大吃一惊。

    全都是血！

    “查血项、血型、血压、血氧快！”

    任心果断的朝着一旁的护士说道。

    “任医生，看来你是对的，果真是脾脏出血导致的。”

    祝无双赶紧的将压在患者左上腹的u型探头给移除，生怕给脾脏造成二次伤害，使得血液流出的更多、更快，导致情况更加严重。

    “我们忘了他脸色惨白这事儿了！”任心分析道“不过这个不怪我们，这个肠道破裂出现脸色惨白的现象很常见，而且因为没有出现大出血，只是有肠道露出来，这个脾脏破裂很难第一时间看出来。”

    “准备手术吧！”祝无双开口道“咱们两人联合手术，一起就将肠道破裂与脾脏切除了吧！”

    “可以！”

    任心自然是答应了下来，有手术做，而且是这种高难度的联合手术，任心怎么可能不答应呢

    自己又不是没有能力！

    “那我打电话给总值班室要授权了。”祝无双开口说道“对了，任医生，你刚刚是跟颜主任一起做的脾脏切除吧”

    祝无双掏出手机来，趁着查找总值班室电话的功夫，询问起任心来。

    “嗯！我给颜主任打下手的，然后颜主任也答应我了，允许我独立主刀脾脏切除手术。”

    任心一五一十的将颜雯的话告诉给祝无双，毕竟她也是没有没有看到过自己手术，只是在微信群里面听过自己的事迹罢了。

    祝无双点了点头，电话那头传来一个男声，接着祝无双开始索要授权。

    然而

    “任医生，麻烦你先将患者推进手术室去做准备，我得汇报给颜主任，让颜主任来交涉。”

    祝无双叹了口气，面色稍显沉重的看了任心一眼，然后说道。

    任心一下子明白了祝无双的处境，大概是因为她这个主治医级别不够，得让主任医师进行沟通。

    说是级别不够，大概率的也就是总值班室怕承担责任，因为一个主治医与一个主任医谁的话语权更重，一目了然。

    假若是像祝无双这样的主治医申请的话，那出了意外总值班室吃不了兜着走。

    但假若是颜雯这样的主任医交涉的话，总值班室是不需要承担责任的。




第765章 开始手术
    “好！”

    任心也不多说话，并没有具体的询问原因，直接是招呼着小护士跟自己一起将患者推往手术室。

    路过急诊大厅的时候看到吴天长与李梦婷，便让他们两人参与进来。

    这是一台比较大联合手术，所以得多加一个器械护士与助手才行。

    本以为总值班室还要扯皮几分钟，没想到在任心准备完毕后，祝无双已经是拿着盖好章的手术同意书来到了手术室。

    祝无双的脸色并没有因为拿到了手术知情同意书而高兴半分，反而是有些愠色，更加的不满。

    “祝医生，你怎么了”

    任心询问道。

    祝无双冷哼一声，并没有直接回答任心的问题，反而是道“总值班室今天当值的你猜一下是谁”

    “呃”

    这点倒是问住了任心，作为实习生的他，他哪知道谁跟谁啊！

    除了几个科室主任外，其余的任心都是不认识的啊！

    沉吟两秒钟，任心摇了摇头，说道“我不知道。”

    听到这个答案，祝无双也是愣了一下，接着很快的就反应过来，道“我倒是忘了你刚来半年”

    一旁的李梦婷也帮着任心说话道“双姐姐，任医生实习的时候都是在手术室内，他哪知道医院里面谁混吃等死，谁兢兢业业啊！他接触面也就咱们急诊科，还有其他几个相关科室，甚至于咱们科很多人他都认不全名字的。”

    “那可不行啊，任心！”祝无双也是稍微驱散了些心中的郁结，笑道“科里面的人你还是得认全的，起码得叫出名字来。不过，那个姓于的就算了，不要跟他有任何的交情。”

    “为什么”

    任心问道。

    “我先去换身衣服，小婷，你来给任医生普及一下职场生存常识，提高警惕。”

    祝无双转身往换衣间而去，留下一众自己人与已经被打了麻药的患者躺在手术台上。

    因为值班的麻醉医生就两位，手术开展的由十分多，这两个麻醉医生只能是不停串台手术，现在的这间手术室内并没有其他的外人了。

    李梦婷环视一周，对着任心说道“任医生，双姐的意思呢，就是让你远离于伟于医生。”

    “可是于医生人好像还是挺不错的啊！”

    任心一边关注着患者的生理状态与监护仪器上的数值，一边疑惑的问道。

    “于医生本人虽然人畜无害，唔该怎么说呢，就是咱们医院是不养闲人的，或者是说，没有一定的功绩与贡献，那他基本是不可能咸鱼的待在这儿上班的。”李梦婷不知道如何解释，只能这样叙述“所以于医生因为有后台而被调到咱们医院，可技术上也没有提高，却拿着比其他医生还高的工资。”

    “不是按劳分配的么”

    任心这三个月来都是拿的百万奖金，虽然众人也有眼红的，但是也没有谁说自己不应该拿这么多。

    这就是按劳取酬的结果，

    有本事儿他们也来天天**太手术打底啊！

    “于医生有编制，奖金系数自动比我们这些合同工高十五个百分点呢！”

    李梦婷解释道。

    “呃”

    任心有些吃惊，那这样的话，于伟轻轻松松就能拿到比任劳任怨的人还要多的奖金了！

    李梦婷接着说“而且，最主要的是，于医生的岳父是咱们医院的党委书记，唔大概率的也是今天总值班的负责人，是“承担责任在后，领取功劳在前”的那种人。”

    “好吧！”

    任心有些酣然，撇了撇嘴，说道。

    感情这科室里面是风起云涌啊！

    以后可得继续的留在手术室里不出去。

    外面太特么的危险了。

    祝无双很快的就再次来到了手术室，在穿戴好一切防护用品后，任心切开了患者的脾脏部位，依旧是“l”型伤口。

    “注意力度，小心迸血！”

    祝无双拿着电烧器跟在任心的刀口后，提醒一旁的吴天长道。

    吴天长是负责用纱布进行擦拭血液以及防止最后血液迸溅的屏障，所以祝无双要提醒吴天长注意。

    就当任心切开第四层大网膜层后，让祝无双意料之外的是，这脾脏破裂流血的时候居然都没有一点儿的喷射向外，反而是安安静静的淤积在上腹部内。

    “抽吸！”任心开口并伸手朝李梦婷道“再来个抽吸器，外加生理盐水。”

    祝无双在之前拜托颜雯主任向总值班室寻要手术授权时，得知了任心做脾脏切除术的技术后，也是决定放手让其施展的的原因。

    三下五除二，任心很快的就以绝对的速度完成了脾脏切除的手术。

    而与此同时，祝无双也开始对另外一台肠道修补手术进行操作。



第766章 间断垂直褥式内翻缝合法
    “任医生，小肠、结肠、直肠的位置，你应该都了解吧”

    祝无双在切开患者的下腹部后，沿着中轴线往下落刀后询问道。

    “了解！”

    任心自信的回答道。

    如果说这句话是在今天晚上参加救援之前询问的，那任心还得小小的不那么十拿十稳的自信，只会十拿九稳的语气回答祝无双的问题。

    可是，现在的任心可是有三千例人体腹部解剖经验的，如果这什么小肠、结肠以及直肠这些个极其简单的基本身体器官还分辨不清，不知道它们几个在肠道中的分布和作用究竟是什么时，那未免也太小瞧了三千例腹部解剖经验了。

    不跟祝无双这个主治医生比，就单纯性的与颜雯比，估摸着颜雯从工作到现在这十多年间，主刀的腹部手术也就三千多例吧！

    但现在颜雯是什么样的技术水平，而任心又该是什么样的技术水平。

    对于肠道破裂这个病症进行手术时，其手术治疗的主要步骤是修补破裂的肠管，并对受到肠道内容物污染的腹腔进行清洗，如未消化完全的食物残渣、粪便等在内的所有污染物。

    肠道破裂是一种急症，患者是会非常痛苦，经常会疼到休克的地步，因此在救护车上转运的时候，急救员就给患者打了止痛针来进行安抚。

    否则，一旦因为转运时间过长，致使患者疼痛难忍，那么势必会使得患者在救护车内来回滚动以消除疼痛带来的痛苦，从而让肠道破裂的情况加剧。

    “注意患者的监护仪器上的数值，一旦有异常就提醒。”

    任心在祝无双处理腹部肠道时，对着李梦婷说道。

    对于肠道修补而言，首先是得要“打扫干净屋子”，也就将内容物，尤其是其中的粪便。

    因为粪便的化学性刺激严重，会影响患者身体内环境稳定，从而引起病人脱水、发热甚至中毒性休克。

    所以，一旦在清理肠道的时候不仔细，残留有粪便等内容物时，那么就极有可能会导致手术的失败。

    所以，肠道缝合修补并不是看谁缝合基础谁更好，而是看谁更愿意花时间，花精力，花一切自己所拥有的的东西来达到有意义的目的。

    “水！”任心再次开口说道“生理盐水。”

    “是！”

    李梦婷很快的就找来一袋生理盐水递给了任心。

    “清洗！”

    任心命令道，在一切准备就绪后，果断的下达了这一命令。

    祝无双与任心一道，反复的对肠道进行着冲洗，指挥李梦婷对着有污染的肠道部位往里面倾倒生理盐水，而一旁的吴天长也是在肠道靠近下面的骨盆处，在生理盐水经由上到下的冲涮后直接利用吸引器给吸走。

    如此反复数次，花费了近六百毫升的生理盐水后，终于是暂停了下来。

    “还别说，幸亏这农民工吃的不太好，要是大鱼大肉的，我估计得用起码一千毫升的生理盐水进行冲刷。”

    祝无双在重新换了胶皮手套，左手持镊子，右手持缝针，确定了肠道破损部位后，打趣道。

    因为在进行冲洗肠道的这段时间是最为凶险的，百分之九十的意外基本上都是从这儿发生的，因此在结束这段凶险异常的操作步骤后，祝无双也是将悬着的心落了下来。

    任心做手术时，非必要情况下都是只听不说的，所以低着头没有对祝无双的话给出回应。

    一旁的李梦婷是知道，为了避免尴尬，出声附和道“双姐，你是不是在美国进修的时候见识过”

    “是啊！好家伙，那个患者直接是不详细描述了，我现在回想起来都恶心的要命，只能说比今天处理的患者起码多了三倍的量！”

    祝无双说到一半就停了下来，没有过多的言语。

    但从她微微紧蹙的眉头能够察觉出来，在国外的那位肠道破裂的患者给她留下的记忆很深刻。

    对于肠道缝合需要采用内翻缝合法，这样可以使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，让缝合线不会因此而产生感染。

    无论是大肠还是小肠，其肠其管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜这四个部分构成。

    其结构特点是管壁有环形皱襞，黏膜有许多绒毛，绒毛根部的上皮下陷至固有层，形成管状的肠腺，其开口位于绒毛根部之间。

    又因为绒毛和肠腺与肠道的消化和吸收功能关系密切，所以在进行缝合的时候需要尽量的避免损伤肠道里面的绒毛。

    这就要用到内翻缝合法中的间断垂直褥式内翻缝合法，这一方法因为进针的方向与肠道切缘或破裂的方向垂直，可以尽可能小的减少缝合部位的面积，从而减少缝合损伤。

    祝无双采用的这一缝合手法相当精妙，任心在心中不由赞叹起来。



第767章 不同的缝合方法
    缝合是任心的看家本领，无论是哪种类型的缝合，任心都是处理的游刃有余。

    但无论是使用什么类型的缝合，其最重要的目的都是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能，从而保证患者伤势处可以良好愈合。

    就拿最简单也是应用最为广泛的间断性缝合来说，它就是让皮肤表层分开的两方重新的对接在一起，使得原本分开的两块皮肤没有阻断掉外在细菌、病毒的侵扰。