手术直播系统任心王思琪

    用镊子掀起覆盖伤口的纱布后，王医生拿起两只全新的镊子，一手一只的拨弄着患者的伤口，命令道“冲洗。”

    任心拿起装有生理盐水的溶液壶对着伤口倒过去。

    患者疼的叫出了声音，受伤的手臂想要缩回去，声音颤抖的说“医生，能给我先打麻药再冲洗么太疼了！”

    “别动，忍一下就好。冲洗伤口前不能打麻药，这是规定。”王医生目光紧盯伤口，冷静的说道。

    “再大一点。”王医生像是在雕刻艺术品一样，动作简单而轻柔，灵动而飘逸，先用镊子将病人伤口里的异物取走，再拿起刀来将伤口边缘翻起来不周整的皮肤切除约2左右。

    在消除血凝块和异物，切除失活组织和明显挫伤的创缘组织后，王医生一边示意任心继续冲洗伤口，一边安慰患者说道“你的伤口比较深，还有铁屑，粘的东西比较多，我们多清洗两轮再缝合，别着急啊。”

    “着急倒是不着急，就是疼，太疼了。”患者有些有气无力，虚弱的很，“医生，我能问一下为什么不能给我打麻药冲洗呢”

    “你给讲解一下。”王医生对着还在给患者冲洗伤口的任心说道。

    “在明确病因前，不可盲目止痛，以免掩盖病情。”任心按照教科书上的正确答案复述一遍，接着又说，“疼痛是人体的一个警示系统，对判断病情有帮助。”

    “好吧！那缝针的时候会打麻醉的吧”患者又问。

    “会的，你放心，不会太疼的。”任心安慰道。

    患者得到准确的答复，就像是已经打了局麻一样感觉不到疼痛，身子不像之前那样的僵硬，也没那么紧张了。

    王医生拿起早已准备好的针管，管里的麻醉药是百分之二的利多卡因，在离伤口约一公分远处扎了进去，任心在一边仔细观察他的手法以及戳针位置。

    不要小瞧这一看似简单的戳针动作，这里面的学问可大哩！

    外行人不懂，觉得不就是打麻醉药嘛，认为跟打屁股针以及注射疫苗是一样的。

    但实际上，在打局麻药时，找到正确的注射位置并不是一件容易的事情。

    比如注射的位置不能离伤口太近，避免引起水肿导致伤口愈合过慢；注射的位置也不能离得太远，否则就会没有止痛的效果，还得偷偷的再补一针。

    比如伤口的位置靠近神经较多的地方，如果打麻醉时不小心伤到了，那就很让人烦心了。

    这些实际的操作经验都是书本上的文字所代替不了的。因为病人并不会按照教科书上写的那样生病，所以越是大的医院能遇见病人的种类就越多，长此以往，医生的水平也会越来越高。

    这也是为什么好医院人满为患，一张病床十几个人等着，专家号是一票难求，从而滋生了黄牛这一职业。

    而基层医院门可罗雀，只能靠着输液的病人苟延残喘着，进入恶性循环。

    “可以让我来完成缝合么”在注射好麻醉药后，任心向王医生提出自己的要求。好不容易遇到一名好说话的医生，此时不提要求，更待何时。

    只有十天的时间来完成做阑尾炎手术的任务，任心必须抓住一切可能的机会来展现自己的能力，才能有机会蹭到手术。

    王医生听到这样的要求并不感到意外，来这里实习的医生都存着多练手的想法，自己天天在急诊科呆着，见多了这样的小医生，也愿意给人机会。毕竟这只是个小小的清创术，又不是上手术台，有自己在一旁看护着，不会有问题。

    “唔……好吧。”王医生只停顿了一秒变同意了任心的请求，没有故意设置障碍，甚至都没有多问一句。

    任心换了新的胶皮手套，坐在王医生让出的座位上，拿起持针钳，准备开始缝合。




第12章 初入手术室
    看着任心拿起持针钳准备缝合的模样，王医生不由的回想起自己七八年前也是如今这般年轻、有活力、充满朝气。

    当时在医院实习也是抓住各种机会来提高自己的技术，下班后还不舍得离开科室，甚至还跑去急诊科，就是想着多争取一个上手术台的机会，哪怕进了手术室就只能围观，连个二助都混不上，也甘之若饴。

    纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

    王医生是坚信这句话就像医生信任拍出来的x光片一样，因为他自己就是这么一步步过来的。

    想当初第一次给病人进行腰穿的时候紧张的不行，生怕给搞砸了。抽不出脑脊液事小，万一给伤到患者周围的脊神经就犯了大事了。

    结果当时磨磨蹭蹭的准备了半个多小时，所有的步骤都按照教科书上写的那样做得完美无瑕，可还是失败了。

    先让患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，躯干呈弓形使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，方便进针。

    然后在第34腰椎棘突间隙内取以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点。

    接着用2利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉后，用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，深度约为46后会有落空感。

    最后将针芯慢慢抽出后，脑脊液流出。

    这些书上的步骤难道会不知道

    可既然知道为什么还是没能成功

    王医生当时很郁闷、自责，还有点担心，害怕当时带教老师知晓后会批评自己。怀着忐忑的心情向老师汇报后，得到的却不是暴风骤雨的批评，而是如沐春风般的鼓励。

    就这样，在老师的帮助下分析出操作过程中的问题后，终于第二次穿刺时成功抽取出脑脊液，因为失败而产生怀疑自己是否能当一名好医生的疑问也自此烟消云散。

    医生从实习生到规培生，再到住院医，直至今天成为独当一面的主治医师后，他对下级医生也像当时自己的老师对待自己那样，鼓励为主，也愿意给人机会。

    当然，在给实习生练习机会的同时，他自己会在旁边看着，有问题了再重新接手，这样就不会有什么麻烦。

    况且急诊科是出了名的忙累，对于这样的小手术，有人愿意帮自己做，王医生本身也乐意放手。

    任心已经进入到精神高度集中的状态，之前只是在宿舍自己用香蕉、橘子等水果练习过，虽然自己在缝合方面自认为已经到达小成的地步，可毕竟是第一次在活人身上缝合，还是有点紧张的。

    所幸的是王医生已经做好了清创，接下来任心只需要按部就班的操作缝合好这个伤口就可以了。

    进针，拔针，出针，夹针。

    与此同时，香丁园网站上，依旧是那个不知是谁的匿名账号，依旧是1号直播间，直播缝合开始。

    任心左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。接着用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推，之后将针完全拔出。

    这熟练的缝合动作将还在回忆往事的王医生拉回了现实，这么娴熟的技巧比起自己来都不逞多让吧。

    前一秒还在考虑自己重新接手缝合时要对任心说哪些鼓励的话，后一秒只见任心持钳打结，间断水平褥式外翻缝合用剪刀剪下缝合线。

    “老师，我好了。”任心放下手里的工具对着正在发呆的王医生说道。

    医院生存手册第一条，面对比自己级别高的医生，处在食物链最低端的实习生来说，一定要称呼他们为老师，而不是某某医生。当然如果是副主任级别以上的，一定是要称呼其为某某主任或某某院长才行。

    “啊这么快就好了”王医生反应过来，吃惊的话都有些结巴了。

    “额，还好吧，第一次，速度不算太快。”任心之前在宿舍自己练习的时候速度比这快多了，现在毕竟是第一次在人身上缝，多多少少的紧张了些，影响了速度。

    不过这缝合的伤口看上去还是很美观的，整整齐齐，间距也很一致。

    “缝的不错。”王医生缓过神来发出由衷的赞美。

    得到表扬，让任心感觉良好，万里长征路迈出了第一步。

    “王医生，王医生，刚刚送过来的那个怀疑阑尾炎的病人做完b超了，确诊是得了阑尾炎。”李梦婷急急忙忙跑了进来，“现在病人疼的在地上打滚了。”

    “那好，准备手术。”王医生吩咐道，“对了，把他刚刚做的检查结果连同人都给送到手术室去。”

    阑尾炎手术！

    任心心里很是激动，这关系到任务是否能顺利完成，好想跟着去手术室。

    快叫我一起去，快叫我一起去，快叫我一起去

    任心内心的在不停的呐喊。

    似乎是祈祷有了作用，王医生吩咐好李梦婷要准备的东西后，转过身朝着任心说“想不想体验一下进手术室的感觉”

    任心跟个小鸡似得，止不住的点头。

    跟着王医生来到急诊科手术准备间，脱掉自己身上的白大褂以及贴身衣物，只留一个内裤还在身上，穿上绿色的手术服，带上手术帽，站在镜子前的任心觉得这一刻的自己还是比较帅气的。

    “任心，你指甲剪了么没有的话，我这儿有指甲刀给你用用。”王医生还在换衣服。

    “我已经剪过了，王老师。”任心答道。

    “嗯，术前准备咱们要先做好，再忙也得搞好卫生，导致污染就不好了。”王医生领着任心来到洗手池边，准备监督任心洗手的过程。

    医生要想进手术室做手术，其最关键的双手必须要进行严格的消毒，比平时的七步洗手法“内外夹攻大力丸”要复杂的多。

    首先要确保的是双手不能佩戴任何的首饰，戒指、手环、手表，甚至于女生最爱的美甲都不行，当然最关键的是指甲的长度不能超过指间，这样会容易滋生细菌。

    在清洗双手时不仅要洗手，其前臂以及上臂的下三分之一的部位也到洗干净，去除油污与皮屑，这一过程至少一刻钟。

    最后用干净的物品擦干，再涂抹上消毒液直至干燥。

    王医生一边清洗自己的双手，一边监督任心的清洗过程，看到任心熟练的用消毒毛刷在指尖来回时，感觉就像是个老手一般。

    现在的实习生质量都这么强悍了么

    也太成熟了吧！

    自己好像第一次进手术室的时候因为紧张出了错被带教老师骂了不下三次。

    第一次是自己没有洗足十五分钟，被骂赶着去投胎啊！

    第二次是自己终于洗好手，手忘了维持上举，刚要进手术室时居然放下了，又被骂了重新洗了一遍！

    第三次是自己在缝合的时候把线超过了手术台的范围，又被骂“一级谋杀”！

    这人比人还真得气死人。

    等到了手术室再继续观察，到时候让他来缝合也不是不可以考虑的。

    两人准备好一切来到一间手术室门口，王医生伸脚在门下边一个洞里踩了一脚，手术室的门缓缓敞开。

    手术室的模样也随之展现在任心眼前。



第13章 阑尾炎手术进行时
    手术室内的病床上已经躺着一位年轻男子，似乎已经麻醉完毕，躺在那一动不动。一位麻醉师正监视着仪器，确保病人在手术过程中生命体征安全。

    床旁的无影灯还未打开，但已经放置到位，只需一个按钮就能亮起来。

    手术室内还有两个护士，一个在整理所需要用到的纱布、器械等装备，还有一个在一旁随时待命。

    “病人的x光片还有b超的报告拿过来。”王医生对那个在一旁待命的护士说道。

    “x光的报告还没有写好送来，只有片子跟b超的报告。”护士拿起x光片插入阅片灯，将b超报告单放在王医生面前。

    只见上面写着阑尾肿胀明显，壁不对称性增厚，成囊状低回声区；腹腔内有强回声团，其后有声影。

    王医生看完接着踱步走向阅片灯前看起了x光片，在患者右下腹处明显可见阑尾粪石。

    “是化脓性阑尾炎。”王医生凭借自己的经验做出了判断，转过头说“马上手术吧！”

    “采用的是常规的硬膜外麻醉，患者李建下半身已麻醉，各项指标正常，王医生。”坐在病床前看着仪器数值的麻醉医生说道。

    硬膜外麻醉是椎管内麻醉的一种，俗称半麻，就是从腰椎的间隙里穿刺，把药注入到椎管里边，然后来达到不同平面的麻醉效果。

    这是阑尾炎手术中最为常用的一种麻醉方式，简单有效，物美价廉。

    但现在很多医院都逐渐摒弃了这种麻醉方式。因为其花费的时间比较长需要患者配合且存在一定损伤到神经的风险，所以为了减少失败的概率以及减少工作量，医院更倾向于用全麻的方式来给患者做手术，只要给带上呼吸机，患者就睡着了，多简单。

    当然，还有些原因是因为医院为了创收，明明直接可以用小刀口开腹的手术愣是给大量患者做了腹腔镜手术。

    医生会跟你推荐，腹腔镜手术是微观操作，更先进哦

    还会说，腹腔镜手术后两天就能出院，更有利于恢复哦

    还会说，腹腔镜手术只要打个洞，不会留下疤痕哦

    有的甚至只有腹腔镜手术这一选项，你得了阑尾炎去某些医院只能做腹腔镜手术。至于小切口手术，对不起，出门左拐右拐的去别家医院吧。

    于是，手术费用由原先的两三千变成了两三万，翻了十倍。

    任心不清楚这样的进步到底有没有必要。

    但有一点是明确的，就是医院的领导不再自豪于今年我们医院救治了多少名患者，在哪些地方取得了巨大的成就，病人对医院的满意度等等方面，而是一开会就强调今年医院的目标是赚多少钱，一切围绕着钱，这就失去了做一名医生的本心。

    任心个人觉得在做阑尾炎手术的时候，腹腔镜真的能算的上是华而不实的仪器了，能不用就不用吧。

    比如，王医生今天将要做的这个阑尾炎手术就没有用腹腔镜。

    王医生站在手术台上，脸上带了口罩，看不清他的表情，只是在无影灯的照射下显得有些吓人的感觉。