手术直播系统任心王思琪

    再看看姜曼雨的脸色，煞白煞白的，之前仅剩下的一点儿红润也消退的无影无踪。

    “不好，必须得紧急手术了！”王医生见多了这种面色的病人，知道现在拖不得，“姜小姐，你赶快打电话让家人来医院，我们必须签字后给你立即做手术。”

    未等姜曼雨回答，王医生又开口命令道“李护士，你打电话到手术室，让她们把一号手术室空出来”

    “那个，王医生，一号手术室雷副主任正在使用。”李护士作为急诊科的总值班护士，对急诊科的所有情况都记在脑子里，“用三号手术室吧，二号手术室也刚刚做完手术，还没有打扫好。”

    王医生点了点头，说道“那就三号吧！另外，打电话让输血科备上两个单位的”

    话说到一般，王医生又转头询问姜曼雨道“你知道自己的血型么以前献过血没”

    “我是o型血，献过，每年都献过四百毫升。”姜曼雨虚弱的回答道，一边掏出包里面的手机颤颤巍巍的准备打电话。

    “嗯，让输血科准备两个单位的o型血呃要是不肯给这么多，那也得要一个单位的。”王医生接着向李梦婷吩咐道，“再给她做个手术前八项，再给验个血型。”

    在短短的十秒钟内，王医生就根据现在的情况给出了最为有效的解决方案。

    而此时的姜曼雨正在声音虚弱的跟家里人通电话。

    “妈，你睡觉了么那个我现在在医院。”姜曼雨的声音很细小，就在一旁的任心也听得不大清楚。

    只听得电话那头穿来一个中年妇女焦急的声音“小雨，你怎么了你的声音怎么这么在医院”

    “嗯！”姜曼雨已经疼的张不开嘴，没有力气再支撑着她继续说话，只能坚持着用鼻音“嗯”了一声，拿着手机的右手便向下滑落。

    “话啊！小雨！小雨！”

    通话的语音尽管没有开启扬声器，但是依旧能清楚的听到手机那头姜曼雨母亲慌乱、紧张、着急的声音。

    任心将姜曼雨手中的电话拿到手上，点击“扬声器”，说道“阿姨，您好！我是苏省人民医院急诊科的医生任心，您女儿在四十分钟前独自一人来我院就诊，肚子疼的已经使其脱力、虚弱。”

    “我女儿现在怎么样啊她已经疼的说不出话来了么”

    “对，所以我结果电话来帮她转述。请你们快点来医院吧，我们需要尽快手术。”任心说道。

    “好好，我马上就开车过来，是省人民么”

    电话那头接着又传来一系列走路、关门的声音。

    “对！省人民急诊科。”任心再次的说出医院名称。

    挂掉电话，任心将手机放在姜曼雨随身的包包中，此时的姜曼雨已经疼的晕了过去，李梦婷正在给姜曼雨套上一些监测设备并建立静脉循环通路，用来观察她的生理状态。

    似乎是插上个氧气管，吸收纯氧的作用下，姜曼雨脸上疼痛的表情似乎少了一些，显得不那么的纠结。

    “李护士，血型测好了没”王医生刚刚给输血科又打了个电话，终于是要到了两个单位的o型血。

    “王医生，测好了，确实是o型血。”李梦婷答道。

    这时，心电监护仪发出了紧急提示的声音，只见原本还正常的心跳、脉搏与血氧都远低于正常值。

    “不好，李护士，肾上腺素皮下注射05g，赶紧推手术室。”王医生赶忙发出指令，“任医生，你就在这儿等病人家属，他们来之后，让他们签署手术知情同意书，我得先进手术室做准备。”

    任心点了点头，说道“王医生，你放心，我会让他们签署的。”




第137章 得到手术授权
    在李梦婷皮下注射完肾上腺素05g后，姜曼雨稍微的恢复了些心跳，但依旧是在最低值六十几次附近徘徊。

    王医生与李梦婷一起手忙脚乱的一起将病床推往手术室，突然，王医生像是想到了什么，转过头对着任心说道“任医生，帮我再催一催输血科，让他们快点把血送到三号手术室。”

    “知道了！”任心说道。

    时间一分一秒的过去，从王医生进手术室已经有了半小时了，如果姜曼雨身体状况还算可以的话，那倒也可以等等。

    如果再次的心跳暂缓、脉搏消失，那么王医生只能在未签署手术知情同意书的情况下，违规给姜曼雨做手术了。

    家属啊，你快点儿来吧！

    任心双手合十，进行祈祷。

    “铃铃铃！”

    内线电话响起。

    任心立即接起，说道“你好，这里是影像科！”

    “姜曼雨家属来了么”电话里传来王医生的声音，是他从手术室里打来的。

    “还没有，我想应该快了！都半小时了，大厂到鼓楼这里，开车的话差不多也要到了！”任心在心里估算了一下时间。

    “唔我知道了，如果家属来了，签署好协议，就告诉我一声。”王医生沉吟了一声，开口说道。

    “好的，王医生。那姜曼雨现在状态怎么样，能再坚持一会儿么她爸妈应该快来了！”任心再次看了眼办公室里悬挂着的钟表，距离通知完姜曼雨的家属，已经过去了三十三分钟。

    “不算好。哎我尽量等患者家属到了我再开，就先这样吧！”

    说完，王医生便挂断了电话。

    所谓的手术知情同意书，就是手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份写有可能发生的危险的文书。

    只有让患者或家属在上面签名同意，然后才能实施手术。

    一般情况下，因为患者大多数都处在昏迷状态，都是由直系亲属，父母、配偶或者年满十八岁的子女来签署。

    如果未能取得同意，也就是没有这份知情同意书，那么医生便是违规操作，需要承担法律责任。

    而对于急诊科而言，急诊医生是最容易遇到这种情况的，也就是病人有生命危险，必须立马做手术，而又没有家属在身边签字授权，那么主刀医生必须得向医务处申请进行急诊手术。

    可是，这个申请只能适用于联系不到家属的情况。

    现在已经联系到家属，而家属正在赶来的路上

    所以，王医生只能尽量的将病人拖延到家属到达医院后，再开刀。

    就在任心在急诊大厅内焦急的来回走动时，一对中年夫妻行色匆匆的赶来。

    任心看到走来的中年妇女与姜曼雨很相似，便开口问道“你们是姜曼雨家属么”

    中年妇女急忙答道“是，是的，我们是姜曼雨父母，我们家小雨在哪”

    正说着，中年妇女来回在大厅里张望着，想要知道自己女儿现在在哪个诊室。

    “姜曼雨妈妈，姜曼雨已经被推送进手术室了。”任心回道，边说边将两人引领到值班诊室内。

    “已经被送往手术室了她这是要手术医生，我们家小雨发生了什么”中年妇女听到自家女儿昏迷被送到手术室的消息后，脸色瞬间煞白，身子隐隐有跌倒的趋势，幸好身后是她的丈夫给稳住了身形。

    “你们看，这是你们女儿的化验单还有x光片。”任心再一次的向两人讲解了一下问题的严重性与手术的必要性。

    “所以，我们家小雨这个脾脏究竟是怎么回事，怎么就钙化了”中年妇女想知道脾脏发生这一变化的原因。

    可这明显是超出了任心的知识范围，毕竟他才开始实习半个多月而已，所见识的病症还很少。

    世界上千奇百怪的病例很多，哪怕是一个工作几十年的医生也不敢说自己见识到过所有的病症。

    不过，任心有一点儿好处就是，敢于猜测。

    于是，任心想了一会儿说道“我有个可能性的猜测，就是您女儿或许是是因为寄生虫感染，也就是说，脾脏在x光测照射下变成白色，是因为其内部被寄生虫所填满。”

    中年男子，也就是姜曼雨的父亲这时开口说道“不可能，我家女儿不吃什么不健康的食物，也很少在外面吃饭，而且她这样的女生，怎么可能感染到寄生虫！”

    中年妇女也附和道“就是，医生，你这个猜测不可能的。”

    本来这个猜测的可能性就很小，猜错也是很正常的，任心倒也不在意姜曼雨家属的反对，接着说“不管是因为什么原因，咱们解剖出来就会知道了。”

    “现在当务之急就是请你们签署一下手术知情同意书。”任心递上几张a4纸说道，“姜曼雨的脾脏功能已经完全的丧失，而且现在她的血小板很低，必须要切除了。”

    “孩子他爸，咱们听医生的吧！”中年妇女听了任心的话，转头对着自家丈夫说道。

    中年男子点了点头，深吸一口气，顿了顿，说道“拜托你们了，医生！”

    “放心，这个脾切除手术很简单的，不要担心。”任心拿起签署好的同意书，说道，“你们两个跟我到手术室门口等着吧！”

    “嗤！”

    手术室的气密门打开，任心已经洗完手，消了毒，径直走了进来。

    此时，王医生已经准备开始做手术了。

    “任医生，你来了，签了么”王医生右手持刀，左手持镊，头都没抬的就知道是任心进来了。

    “签好了。”任心回答，并在李梦婷的帮助下，穿好的手术服。

    “谢了！”王医生接着又命令道，“先给病人做胃肠减压，胃管从鼻子插入。”

    胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，妨碍脾脏的显露，同时也利于术后吻合的愈合。

    任心拿起胃管，顺着姜曼雨的鼻孔往下面缓慢插入。



第138章 脾摘除
    像这种导胃管的活计，任心在上学的时候经常练习，不仅如此，还有联系导尿管之类的。

    不过，这些都是在模型身上进行的练习。

    这真人实战还是“大姑娘上花轿，头一回”！

    但是由于基本扎实，任心还是很快的完成了胃管的插入姜曼雨体内约60厘米深，到达胃内。

    根据研究表明，传统法插入深度为45至55厘米，在插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。

    若胃肠减压管，也就是胃管，将插入深度增加10至13里面，达到55至68厘米时，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。

    所以说，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，其插管深度必须在55厘米以上。

    而插管深度在55厘米以上时，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。

    任心完全按照标准来进行，并没有插入过长。导致胃管在胃内盘曲；没有过短，使得胃管不能接触胃内液体。

    “王医生，胃肠减压完成！”任心看着一盒子的咖啡样引流液，说道。

    王医生看着任心熟练的操作，又注意到了引流液的颜色，并没有出现血的颜色，说明可以开始做手术了。

    “开始手术！”王医生宣布手术开始。

    只见王医生很稳健的在姜曼雨的左上腹“画”了个“l”形切口，每划开一点点就用纱布擦干净血迹，而一旁的任心则是紧接着用电刀在王医生的刀口后面灼烧，使得刚破皮的嫩肉烧焦，从而起到止血的作用。

    脾切除手术，尽管医生们嘴上说很简单，就跟做阑尾炎切除术一样，一点儿也没有困难。

    但是很诡异的是，主治医生们只会让实习生上手阑尾炎手术，而不会让他主刀脾切除一样，这两者还是有本质的区别的。

    其原因就在于，脾切除一不小心就会伤及到胃、肾、大小肠等器官，甚至于操作不规范，引起病人的大出血也是很有可能的。

    这也是为什么王医生一定要输血科给自己备上两个单位的全血，还有一些成分血，就是为了防患于未然。

    万一一不小心弄出来个大出血，再想向输血科拿血，那就来不及了。

    “l”形的切口很大，王医生切得很慢，因为要控制手术刀的力度一致，这尤为考验一个医生手的稳定性。

    在脾切除手术中，常采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，这种切口操作方便，并可向上延长，可以充分显露常有粘连的脾上极。

    当脾较大或估计粘连较重时，可采用左上腹“i”形切口或在上述切口的基础上补充作横切口，即形成“l”形切口，以更好的显露脾脏。

    王医生便是采用这最后一种的切口。

    虽然所形成的伤口最大，很不美观，但是却更有利于操作，对人体内部的损伤程度最小。

    “3号刀。”

    王医生将手术刀拍在了李梦婷的手上，并拿起一把新的手术刀。

    在完成脾脏的暴露之后，接下来就是得先结扎脾动脉。

    脾动脉沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，分为数条脾支入脾，是脾的营养血管。

    在脾切除术中，必须要先行结扎脾动脉，使脾缩小，便于操作，并减少血液的丢失，使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。

    脾动脉是在胃的韧带内，所以要想结扎脾动脉，还需要先切开胃结肠韧带和胃脾韧带。

    王医生按图索骥，很快的就找到了这两个韧带中的血管，切开大网膜，进入到小网膜中，进一步的分离，使得胰体、尾部这两个结构露出。

    脾动脉在胰上缘触到搏动，在胰体、尾交界处有一脾动脉隆起，结扎就是在这个位置。

    “5号刀。”

    王医生切开韧带，找到隆起后再次换刀，这是为了将脾与小网膜的黏连出用刀划开。