手术直播系统任心王思琪

    “倒生理盐水！”

    王医生再次开口命令道。

    任心举着一袋5毫升的生理盐水向下倾倒着，而一旁的李梦婷则是用吸引器吸收着腹腔内的杂质。

    “直角钳。”

    王医生又换了一个手术器械，利用直角钳的分离作用，将脾动脉连接着的脾脏分开。

    而在分开的瞬间，李梦婷已经将一长约十三厘米的粗线递给了王医生。

    在结扎不要过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁；但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用。

    此外，还要注意尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。

    所以，绕两圈后打个死结便是极好的方法。

    果然，王医生利用粗线在脾动脉上绕了两圈后给打了个死结，几乎是一瞬间的事儿，脾脏在短短的三秒内缩小了一点点。

    因为脾脏已经是硬的像石头一样，所以能看见肉眼可见的丁点缩小，也是值得可喜可贺的。

    “患者心跳、脉搏、血氧等数值一切正常！”任心瞄了一眼监护上的数字，说道。

    王医生用手碰了碰姜曼雨的脾脏，惊叹道“这特么的太硬了吧！任医生，你来感受一下！”

    任心也用手隔着胶皮手套都能感觉到摸得就是“石头”！

    “那咱们还要按摩么”任心问道。

    当脾动脉血流阻断后，将脾稍加按摩即可迅速缩小50以上，由此一来就可以不必再注射肾上腺素等药物维持病人心律正常。

    “这么硬，说明已经失去了弹性，按摩了肯定也不会有用的，还是把时间省下来干缝合吧！”王医生想了想，决定还是略过这无意义的操作步骤。

    “手术剪！”

    王医生先将脾向上推开，结扎、用手术剪剪断附着在脾下极的脾结肠韧带。

    接着再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带。

    至此，脾上所固定的韧带就此已经基本剪断，就快要摘除脾脏了！

    只见王医生用右手伸入脾上极的后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出；另一只手可协助托绌上极，小心翼翼的将脾托出切口外面。

    于此同时，任心即刻向脾窝内堵塞大纱布垫进行止血，防止脾又重新滑回腹腔。

    “干的漂亮！”

    王医生夸赞道。




第139章 真男人任心
    因为任心及时有效的将纱布填满了原先脾脏所在的地方，从而避免了姜曼雨出现大出血的情况，王医生也因此不吝赞赏。

    要实现一台完美的手术不仅仅需要依靠主刀医生个人强大的实力，也离不开手术室内做辅助工作的医护人员给予的方方面面的支持。

    例如，麻醉科医生的给病人进行麻醉，既要让病人感受不到疼痛，又不能让病人真正的“死去”；

    又好比器械护士以及巡回护士的熟练配合，只要一个手势，就知道主刀们下一步将要干什么，从而提前预判，保证了主刀医生做手术时的流畅性；

    再比如那些打扫手术室的人员，主刀们之所以一台接一台的进行手术，不正是这些人默默无闻的奉献么

    当然，最重要的，保障手术顺利进行的no1，功劳榜单上的第一名自然是主刀医生们的助手。

    呃就好比担任这台脾切除术的助手任心，他与王医生之间相互配合默契，才保障了这台手术可以顺利的进行下去。

    当王医生在划开病人姜曼雨的左上腹时，任心拿着电刀跟着王医生的手术刀后，每当手术刀划开腹部一点，就用电刀在伤口的两边灼烧一点，从而封闭了出血点；

    当王医生在寻找脾动脉时，依旧是作为助手的任心拿着手术钳帮着固定住周围的器官，从而使得王医生很快的寻找到了脾动脉，从而阻断了脾动脉对脾脏的供血；

    当王医生在扒拉出脾脏时，还是任心迅速的用纱布填满了空荡的脾窝，在进行止血的同时，又可以防止脾脏重新滑回腹腔内部。

    手术进行到现在，任心已经给予了王医生三次及时有效的帮助，王医生作为经验丰富的主治医，自然是明白自己做手术这么顺利，任心的功劳是相当大的。

    所以当看到任心精妙的操作时，也是发自内心的赞美。

    王医生将脾脏拿到了切口处，便开始清理脾蒂周围的结缔组织。

    脾脏周围有着众多的血管连接，其中最主要的供血管是脾动脉外，还有着脾静脉、脾门动脉与脾门静脉等，这些也都需要结扎切断。

    “止血钳。”

    任心向李梦婷说道。

    一把、两把、三把。

    任心每拿到一把就用止血钳将上述的三个还未结扎切断的血管给夹住一个，一连三个，竖在伤口上，就跟三座山峰一样，巍然耸立。

    “任医生，你来缝合。”王医生拿起一把手术剪在准备剪断脾静脉前，说道。

    “好！”任心应了一声，接着手里拿上了持针器与镊子，准备在切断的血管近端进行重新缝合。

    随着脾静脉被剪断，血管内残存的血液在腹腔内往外呲了一点，但是因为之前用止血钳阻断了血流，又加上用线结扎过，所以血流的不算多。

    对于缝合，任心已经是手到擒来，不到一分钟变缝合完毕。

    接着，又是重复这些步骤，连续三次。

    在将脾静脉、脾门动、静脉分别结扎切断并近端血管缝扎后，就剩下了最后一个连接脾脏的组织脾蒂了。

    只要再将脾蒂从姜曼雨的脾脏上去除掉，就能真正的、完整的取出脾来。

    “脾太大了，得用大的止血钳才行。”王医生一边拨弄并打量着姜曼雨的脾蒂，一边嘴里念叨着。

    “三把加大的止血钳。”任心适时的发出指令，并将这三把加大的止血钳顺着脾蒂的走向一字排开，前后对齐，宛如士兵列队一般。

    李梦婷在止血钳上接个嫁接器，是的后面的把加长，更利于任心钳夹脾蒂。

    因为姜曼雨的脾较大，所以脾蒂较厚，在利用止血钳钳夹时，必须得使用更大的力气，而力气越大，越不好操控力度，也更容易损伤体内的其他脏器。

    因此，加大的止血钳在完美的利用了杠杆原理后，就可以使得医生们用小点儿的力量达到相同的目的。

    任心在脾门处用3把大止血钳平行钳夹脾蒂，在远端两把钳间切断，在余下两把止血钳近端用粗丝线结扎，然后再在两把钳间缝扎一道。

    “王医生，我弄好的。”任心忙活完这一系列的操作后，提醒道。

    “嗯，我知道了。”王医生正在对脾蒂周围的糜烂物质进行剥离，也恰好到了收尾阶段，“任医生，我数到“三”后，你就把与脾脏黏连的小网膜给剪断。”

    “好！”任心已经将止血钳拿掉，左手拿着手术剪，右手拿着夹有止血纱布的镊子，说道，“我准备好了！”

    “唔小心点，避免损伤胰尾。”王医生说道。

    “知道了。”任心回道。

    因为脾脏于左季肋区胃底与膈之间，其内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面；而外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。

    在这些相邻的器官中，胰尾是最为脆弱的存在，内含胰液，如果不小心破裂，会污染整个的脏器，会造成很大的麻烦。

    “1,2,3。”

    数到三后，王医生将脾脏抬起，任心左手沿着脾脏，将黏连在上面的小网膜给清楚干净，并用止血纱布来进行止血，防止有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿等不良反应。

    只见王医生小心翼翼的捧着切除的脾，将其放置在以无菌漏斗上，任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶中，备化验检查用。

    将这个脾脏放一边，接下来便是收尾工作，王医生是乐意给任心操作机会的，看着任心拿着持针器给术中出血点进行结扎止血。

    “任医生，你还别说，你这缝合还真的是下了很大的功夫。”王医生在观摩任心缝合时不由的赞叹道。

    在膈面和左肾上极后腹膜处，任心用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点；

    在脾膈韧带、脾肾韧带处，任心又是用的连续缝合法；

    在胰尾部创面的缝合，任心又是用的荷包缝合，将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。

    王医生看着任心的缝合表演，总结道真不愧是会汤法缝合的男人。



第140章 应该是寄生虫
    “王医生，好了！”任心完成最后一个出血点的缝合后说道。

    “嗯！”王医生点了点头，吩咐道，“那就检查一下手术器械、止血纱布的数量，然后关腹吧！”

    任心接着便与李梦婷对起手术用品的数量。

    “手术刀，5个！”任心拿着巡回护士记录的手术清单，对照着上面的数字说道。

    “1,2,3,4,5。5个！”李梦婷在器具皿内数着手术刀的数量，看是否与任心说的一致。

    这是一台手术中最为重要的步骤，但也是最容易忽略的步骤。

    很多时候，一些年轻的医生为了求速度，来证明自己做的手术是又快又好，就将一些手术中必要的，认为是多余的步骤进行了省略，做的不够完善。

    所以经常会出现手术刀或者止血纱布留在了患者的体内。

    说实话，只要出现了一起这样的事故，主刀医生以及共同参与这场手术的所有医护人员都会被吊销行医执照，这还是最好的结局，还有的要承担法律责任，甚至于坐牢，受到最为严厉的处罚。

    之前在学校上课时，给任心他们班上授课外科学的老师是来自金陵市医院的一个主任医师，他分享过自己遇到的一个情况当时是他主刀了一台大手术，完成的很顺利，就在准备缝合关腹时，查对的手术器材少了一个螺丝钉。

    这可吓坏了在场的所有人！

    他再次的探查病人的腹腔，并没有发现有螺丝钉的存在。

    那可以先关腹再找螺丝钉么

    不行！

    必须得先找到螺丝钉，才能进行关腹，这样才能确保手术室内所有人的“安全”。

    于是，整一个手术室完全封闭，不准人出去也不准人进来，七个人找了整整两个钟头，拿着吸铁石在手术室内一寸一寸的查看，这才找了那颗消失的螺丝钉。

    之后，才关腹。

    由此可见，最后查对手术器械的重要性。

    照例是由任心来缝合，王医生此时已经松了一口气，开始观察起放置在无菌漏斗上的脾脏。

    从外观上来看，这个脾脏与正常人的脾脏别无二致，除了略微的大一些，呈扁椭圆形，暗红色。

    正常的脾脏质软而脆，在局部受暴力打击易破裂出血，而这个

    王医生用手再次的摸了摸，呃怎么形容这个感觉呢，一开始说像石头，还是不太准确，与石头相比较还是软一些，唔硬邦邦的，像是一层软糖包裹着一样。

    任心很快的完成了缝合，也凑了上去观察起来。

    “王医生，你觉得这个究竟是什么啊”任心问道。

    “不知道，不过这脾脏已经变得硬邦邦的了，完全失去了它的功能，倒也摘除的不冤。”王医生回答道。

    “这脾脏外表看上去一点也没有问题，颜色正常，表面都没有钙化点，那说明不是钙化！”任心分析道，“要不就是里面出现了问题，可里面不应该都是淋巴之类的以及血液么这不可能变得这么硬的啊！”

    “哎，任医生，是时候揭晓答案了，咱们切开来看一眼，就差不多能知道是什么原因了。”王医生拿着一把新的手术刀，说道。

    “嗯。”任心点了点头。

    在场的众人在王医生周围围成一团，等待谜底的揭晓。

    随着王医生手起刀落，姜曼雨的脾脏在上部三分之一处被切断，一个横截面的伤口显露在众人眼前。

    “呕”李梦婷看到这脾脏里的东西瞬间反胃，赶去转移视线，逃到了手术室的角落里疗伤。

    跟台的巡回护士也是如此。

    两个女生被那密密麻麻的不知名的白色条状物体给恶心到了。

    而一旁因为好奇而瞄了一眼的麻醉师萌妹子也是吓得跌坐在凳子上，口中默念着“非礼勿视，非礼勿视，非礼勿视”

    唯一剩下的两人便是任心与王医生了。

    两人看到这划开的脾脏，就像是打开了一个肉包子，里面确实满满的豆沙馅，密密麻麻的白色颗粒充满了整个脾脏，每个颗粒都是硬邦邦的，周围还有丰富的血液供应。

    这特么的是什么东西

    任心与王医生忍受着极大的不适盯着切口处看了几秒后，转过头面面相觑，眼神里充满了惊讶、疑惑。

    “任医生，你知道这个白色的颗粒是什么吗”

    “王医生，这里面白色的物体是什么”

    两人异口同声的询问对方。

    王医生叹了口气，将姜曼雨的脾脏给放回干净的盘子里，说道“我也不知道，但是这白色的颗粒就是导致病人肚痛，脾脏功能丧失的罪魁祸首。”

    任心点了点头，说道“这个画面未免也太恶心了些！我们需要给患者家属看么”

    “呃这个还是要的，只不过得告诉他们，让他们有个心里准备。”王医生沉吟了一会儿，说道，“李护士，你端过去给”

    “我不要啊，王医生！这个重任我实在是承受不住！我再靠近一点点，我都觉得我会吐出来，污染了标本就不好了！”李梦婷连忙摆手拒绝，连同头也摇的跟个拨浪鼓似得。