伤寒杂病论

伤寒杂病论
作者：张仲景

《伤寒杂病论》是一部论述传染病与内科杂病为主要内容的典籍，东汉张仲景约撰成于公元2世纪末3世纪初，被誉为“中医临床医学之祖”。

伤寒杂病论 第1章 辨太阳病脉证并治上
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（1）太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐、若躁烦，脉数急者，为传也。
（5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。
（8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
（9）太阳病欲解时，从巳至未上。
（10）风家表解，而不了了者，十二日愈。
（11）病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
（12）太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方：
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二格擘
右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
（13）太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
（14）太阳病，项背强盩盩(shu)，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方：
葛根四两麻黄三两，去节芍药二两生姜三两，切甘草二两，炙大枣十二枚，擘桂枝二两，去皮
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
（15）太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。
（16）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
（17）若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
（18）喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。
（19）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（20）太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方：
桂枝三两，去皮芍药三两甘草三两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子一枚，炮，去皮，破八片
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子，将息如前法。
（21）太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方：
桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。
（22）若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方：
桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘附子炮，去皮，破八片，一枚
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
（23）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方：
桂枝一两十六铢，去皮芍药 生姜切甘草炙麻黄各一两，去节大枣四枚，擘杏仁二十四枚，汤浸去皮尖及两仁者
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
（24）太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（25）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方：
桂枝一两十七铢，去皮芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢，切杏仁十六个，去尖皮甘草一两二铢，炙大枣五枚，擘
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。
（26）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方：
知母六两石膏一斤，碎，绵裹甘草二两，炙粳米六合人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
（27）太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方：
桂枝去皮芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙大枣四枚，擘生姜一两二铢，切石膏二十四铢，碎，绵裹
右七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分、越婢汤一分。
（28）服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方：
芍药三两甘草二两，炙生姜切白术 茯苓各三两大枣擘，十二枚
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。
（29）伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方：
甘草四两，炙干姜二两
右二味，以水三升，煮一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方：
白芍药 甘草各四两，炙
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
调胃承气汤方：
大黄四两，去皮，清酒洗甘草二两，炙芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
四逆汤方：
甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
（30）问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大；浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语。故知病可愈。




伤寒杂病论 第2章 辨太阳病脉证并治中
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（31）太阳病，项背强盩盩(shu)、无汗、恶风，葛根汤主之。
葛根汤方：
葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮生姜三两，切甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。余如桂枝法，将息及禁忌，诸汤皆仿此。
（32）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
（33）太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根加半夏汤方：
葛根四两，麻黄三两，去节，甘草二两，炙芍药二两，桂枝二两，去皮生姜二两，切半夏半升，洗枣十二枚，擘
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆，取微似汗。
（34）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方：
葛根半斤甘草二两，炙黄芩三两黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
（35）太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方：
麻黄三两，去节桂枝二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆，取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦痛，可发其汗，宜麻黄汤。
（36）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。
（37）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
小柴胡汤方：
柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘半夏半升，洗
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（38）太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉？，此为逆也。
大青龙汤方：
麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁四十枚，去皮尖生姜三两，切大枣十枚，擘石膏如鸡子大，碎
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂（一作逆）虚，恶风、烦躁、不得眠也。
（39）伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
（40）伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方：
麻黄去节芍药 细辛 干姜 甘草炙桂枝各三两，去皮五味子半升半夏半升，洗
右八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。
（41）伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
（42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
（43）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝加厚朴杏子汤方：
桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切芍药三两大枣十二枚，擘厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆，取微似汗。
（44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。
（45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
（46）太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。
（47）太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
（48）二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
（49）脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。
（50）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
（51）脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
（52）脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
（53）病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
（54）病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。
（55）伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
（56）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。
（57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
（58）凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。
（59）大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也。勿治之，得小便利，必自愈。
（60）下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
（61）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜附子汤方：
干姜一两附子一覆盖，生用，去皮，切八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
（62）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方：
桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，擘生姜四两
右六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加芍药生姜人参。
（63）发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方：
麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杠。
（64）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方：
桂枝四两，去皮甘草二两，炙
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
（65）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方：
苓半斤桂枝四两，去皮甘草二两，炙大枣十五枚，擘
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
（66）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方：
厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两人参一两
右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（67）伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则心眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方：
茯苓四两桂枝三两，去皮白术 甘草各二两，炙
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
（68）发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方：
芍药 甘草各三两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
（69）发汗，若下之，病仍不解，烦燥者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四逆汤方：
茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
（70）发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
（71）太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。
五苓散方：
猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮
右五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
（72）发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。
（73）伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤方：
茯苓二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
（74）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
（75）未持脉时，病人手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。
（76）发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊？，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤方：
栀子十四个，擘香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方：
栀子十四个，擘甘草二两，炙香豉四合绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方：
栀子十四个，擘生姜五两香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
（77）发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
（78）伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
（79）伤寒下后，心烦，腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方：
栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮枳实四枚，水浸，炙令黄