拿起我的手术刀

“嗯，回答正确，那按压深度呢？”
小郑：“至少5公分。”
“郑老师说的是对的，不过我要补充一点，儿童的按压深度是胸廓前后径的三分之一。”
“按压的时候要保证胸廓充分回弹之后再进行下一次按压，大家看我的手势。”
赵之意右手与左手交叠，左手在下右手在上，以左手腕骨为支撑点，在假人身上按压，假人的胸腔是特制的，按压到准确的深度后头上的灯才会亮。
“我们的手臂与病人的身体要成90度，按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是按压了30分钟后要进行两次人工呼吸，人工呼吸时要将病人的下巴抬起，开放气道，然后捏住病人的鼻子，往嘴里吹气，吹气时眼角的余光要看着病人的胸膛，看到胸膛有起伏了才算是有效的人工呼吸。”
赵之意说着，从旁边拿来一个简易呼吸气囊，“因为这个假人太脏了，我用呼吸球囊代替。”
特制的假人在往嘴巴里吹气的时候，胸腔是可以起伏的。
剩下一点时间，赵之意让其他人自由练习，九点，赵之意准时结束了培训，说不加班就不加班。
赵之意先回科看了谢家洋今天的检查结果，他这个疾病虽然十分凶险，但到底年轻，身体恢复得快，用上激素和丙球后检查结果一天一个样，他今天的检查结果比赵之意预计的还要理想。
赵之意跟何主任商量后，给谢家洋撤了ecmo，再使用呼吸机过度，处理完后回去睡了一觉，傍晚，还没到六点，赵之意便来到科室开始接班。
今天是星期天，很多人都会抓紧上班前的最后一天进行狂欢，但有时候，狂欢着就出了事。
还没到八点，田医生就出了两趟车，拉回来一个做饭被烫伤的、另一个送外院去了。
晚上十点之后，田医生又出了一趟急诊，快回到医院的时候，救护车的警笛突然变得急促响亮，赵之意听着声音不对，赶紧跑出去。
救护车的车床被推下来，上面躺着个脸色发白、满头大汗、捂着小腹痛苦□□的年轻女人。
光第一眼，赵之意心里有了大概，朝分诊台护士道：“小兰姐帮忙叫一下妇产科会诊！”
她跟田医生将病人推进抢救室，接上心监，一看血压只有65/43mmhg。
第12章 手术
年轻女人的丈夫跟在床旁，他不知道妻子为什么这么痛苦，急得满头是汗，“医生，我老婆怎么了？她怎么会这么疼？”
女人的丈夫身上还穿着睡衣，脚上也是拖鞋，看得出来他门的时候十分匆忙，连衣服都来不及换。
妇产科的医生还没来，赵之意问女人的丈夫：“你老婆上次月经是什么时候？”
“好、好像是上上个月的20号。”
“7月20号？”赵之意在本子上记下时间，“距离现在差不多7周了，中间一直没来月经？”
女人的丈夫握着老婆的手，“没来，这阵子我老婆的月经不规律，前几个月她还在吃药调理，我们本来还打算忙过这阵子、等她调理好身体就要个孩子的。”
他弯下腰，他的额头与年轻女人额头相贴，“老婆，咱们才刚结婚，我答应过要给你一场的盛大婚礼，还要给你买一颗大钻戒，你千万不能有事。”
但年轻女人已经疼得意识不清，唯一能给他的回应就是痛苦的□□。
赵之意打电话叫b超室的医生赶紧来急诊做个床边b超，又催检验室赶紧把方玉娟的输血前八项检查先做了。
妇产科今晚值班的医生是赵之意实习的时候的老师谭秋白，但现在赵之意没有时间跟谭老师叙旧，她简单说了下方玉娟的情况，“谭老师，我怀疑新来的这个病人是宫外孕，您过来看一下。”
已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴阴道少量出血，血压只有65/43mmhg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。
b超室值班的医生到了，从b超结果来看，方玉娟盆腔有大量积液，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。
“小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”





拿起我的手术刀 第10节
这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托p班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。
等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。
赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。
腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，
将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。
一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。
洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。
赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血液的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。
谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。
孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。
谭老师摘除右输卵管后，顺便检查左侧的输卵管，以防下次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始缝合，无论是在腹腔镜下缝合，还是开放性伤口缝合，赵之意的缝合手法都让人忍不住赞叹——她缝得太漂亮了。
腹腔镜手术耗时不长，虽然方玉娟的情况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的水准，再休息几天就能完全恢复正常了。
麻醉的时间控制得恰到好处，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。
“方玉娟，现在人知道吗？手术已经结束了！”
虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不出话，但能对赵之意的话做出反应，她努力地点了点头，又睡过去。
赵之意将她的头侧过一边防止呕吐误吸，还没走出手术室，就听见手术室的电话响了。
“急诊3号手术间，什么事？”
“之意你跟谭老师先别走，刚送来了一个孕38周的孕妇，胎儿脐带绕颈4周，还打了个真结，孕妇有宫缩，一宫缩胎儿胎心就测不到了，没有宫缩时胎心也只有90多，需要紧急进行剖宫产手术，产科的医生现在在搞一个重症产妇，连二线都上了，挤不出人做手术，我现在就把人送上去。”
赵之意：……
我一个急诊外科的医生，你拿我当产科医生用？！
不过赵之意也清楚，如果不是产科现在实在没人，剖宫产手术也不会在急诊做，而且有谭老师在，这场手术她不是主刀，她是那个在旁边拉钩、剪线、拿吸引器的助手。
整个急诊科只有赵之意在她在妇产科轮转待过三个月，她上过十几台剖宫产手术，虽然都是在旁边拉钩剪线的一助二助，但她对手术的基本流程熟悉，现在情况紧急，她就是不二人选，不行也得行！
急诊2号手术间可以进行剖腹产手术，产房的护士从住院部待了装备过来准备接孩子，以防万一，赵之意还请了儿科医生到手术室。
林程原很快就把产妇送过来了，产房护士拿着多普勒胎心仪一听，胎儿的心率只有90多，比成人稍快，但比正常胎儿的胎心慢了许多。
因为情况紧急，器械护士开始清点器械的同时，麻醉医师开始给产妇麻醉。剖腹产手术的麻醉是局麻，孕妇的意识是清醒的。
孕妇的情况是肉眼可见的紧张，心跳110多，比胎儿的心跳还快。
赵之意与谭老师很短的时间就完成了消毒、铺巾的步骤。
谭老师是一个在妇产科做了十几年的经验丰富的老医生，只看了一眼产妇的b超结果就知道在什么地方下刀。
手术刀划开皮肤以及皮下各层组织、钝性分离腹直肌、在腹白线处暴露腹膜，切开腹膜进入腹腔，赵之意与谭老师合作，钝性分离腹直肌以及腹膜，暴露出粉红色的子宫下段，切开子宫，取出胎儿，整个过程刚好两分钟。
因为胎儿在宫内缺氧，取出来的时候皮肤青紫，但经过儿科医生抢救两分钟后，皮肤逐渐变得粉红，apgar（阿普加）评分可以达到8分。
小孩已经安全取出，赵之意才开始放松神经，甚至反过来和产妇开玩笑，“你的宝宝太活泼了，我还是第一次见脐带绕颈4周的宝宝。”
听到宝宝的哭声，产妇忍不住笑了，“上次产检只是脐带绕颈2周，我一直跟他说让他自己转过来，没想到他转反了，又饶了两周。”
“他可能方向感不好。”
剥离胎盘的时候，赵之意帮忙按压子宫促进子宫收缩，因为孕晚期宫底到达剑突下，差不多与胃平齐，按压的时候难免挤压到胃，产妇忍不住干呕了几声。
胎盘完整剥离后，谭老师把子宫缝好后，依旧是将缝合工作交给赵之意，“小赵，来，你缝得不错，我看着你缝。”
她脱了手术衣，对产妇道：“小姑娘，你出血不多，宫缩也很好，500块一支用来止血的卡孕栓我就不给你用了，省下500块钱给自己买点好吃的。”
缝完最后一层皮肤，赵之意在伤口上贴上纱布，也脱下手术衣，扭了扭脖子，感受到迟来的疲惫。
连着两台手术，虽然都不是什么大手术，但也连着站了三个钟头，手术室的温度比较低，冻得赵之意的脚有点冰。
她今天穿凉鞋上班，没穿袜子，草率了。
离开手术室换下洗手服，重新穿上白大褂，赵之意才觉得暖和了点。
再回去补上手术记录，一个夜班就过去了大半。
凌晨两点，正是夜猫子狂欢的时候，尤其是这附近酒吧多，每个周末必不可少因为喝酒闹事打架进医院的，大部分是轻伤，但今天出了两个刀砍伤被警察带来的，一个红毛一个绿毛，十六七岁，还未成年。
林程原：“好家伙，红配绿啊！染红毛我还能理解，染绿毛是为什么？觉得自己的脑袋不够绿吗？年轻人的时尚我已经理解不了了。”
赵之意、林程原都进了小手术间，简单清创缝合包扎后，人又被警察带走了。
还好，不占抢救室床位，不像那几个醉酒的，撒酒疯不说，还占用抢救室床位，浪费医疗资源！
第13章 《远山》
疯狂的周末过去后，赵之意睡到晚上八点才缓过来，晚饭外卖解决。
白天睡太多的结果就是晚上睡不着，赵之意房间里有一台投影仪，她心血来潮打算看会电影。
为了避免起到越看越清醒起到反作用，赵之意避开爱情片、热血警匪片、搞笑商业片，她选择了一部两年前上映如今已经投放到视频网站的电影：《远山》
这部电影一看名字就很无聊催眠。
因为是催眠的，赵之意也不看内容简介，看名字的时候她以为是一部人与自然的纪录片，然而一开始的长镜头却惊艳到她。
电影的取景地看得出来是在西部高原的大草原上，那里离天空很近，好像一伸手就能摸到云，蓝色的天空碧波如洗，广袤无际的大草原似乎与天空接壤，正应了那句诗：
天苍苍，
野茫茫。
风吹草低见牛羊。
赵之意不知不觉沉浸在这如诗画般美丽的景色中，此时，一位皮肤粗糙干裂、脸上还带有高原红的少年骑着马出现在画面里。
少年的眼神澄澈如水，与身上充满野性的民族服饰形成强烈对比。
少年的名字叫做远山。
远山是牧民的儿子，他的名字承载着大人的期许：走出大山，看看远方。
远山没有辜负父母的期许，以优异的成绩考上了名校，名校毕业后，进入世界500强公司工作、又跟公司高管的女儿坠入爱河。
赵之意本以为这是个少年凭借努力考上大学走出大山、迎娶白富美、走上人生巅峰的龙傲天式励志电影，然而进度条刚过20分钟，赵之意看到镜头给了远山某一次抽烟后露出的迷醉表情一个特写，她在急诊见多了各种妖魔鬼怪，出于职业敏感性，赵之意本能觉得不对。
果不其然，远山被高管的女儿设计陷害，染上了毒/瘾，电影用一个黑暗压抑的镜头描述了一个瘾君子毒瘾发作时候的样子——抽搐、自残、大吼大叫……
远山被毒/品控制，成为集团地下贩/毒洗/钱的工具，商战、查案、缉毒糅合在一部电影里，杂而不乱，讲毒/贩残忍的时候让人不寒而栗，讲缉毒警万里追凶的时候让人热血沸腾，赵之意逐渐忘记打开这部电影的目的。
电影的结局，远山以及一众利益集团的核心成员被绳之于法、判处死刑。
赵之意：我以为这是励志片，你告诉我这是揭露社会黑暗的现实电影，其实真相是这是一部禁毒主旋律电影？
观众站在第一层，演员站在第二层，导演站在大气层，这电影的导演也是个人才啊！
电影落幕，赵之意再次打开电影详情表，发现导演一栏写着一个熟悉的名字：林宗衡。
赵之意：失敬了，原来人才在我隔壁。
一部电影看完，赵之意发现已经快凌晨两点了，她恍惚记起来，哦，她是要找一部无聊的电影催眠来着，结果越看越精神。
一部好的电影，是消磨时间的大杀器。
赵之意这回精挑细选，选了一部x瓣评分不到4的国产恐怖片，不得不说，x瓣评分在4以下的作品每一部都是烂片，只是烂的程度不一样罢了，赵之意看着电影里主角浮夸的演技，成功看困了。
第二天七点，赵之意雷打不动地出门锻炼，没想到在楼下的小公园里又碰到了林宗衡。
林宗衡看起来已经跑了好一会，胸前的衣襟被汗水浸湿，贴在皮肤上，隐约可见结实的胸肌形状，随着呼吸一起一伏。
“早上好啊林导。”赵之意跟在林宗衡的身边跑，眼睛忍不住瞥了两眼旁边的人。
林宗衡穿着运动裤，露出的小腿肌肉发达，一看就是经常跑步运动的，他的腿毛不多，小麦色的皮肤看起来十分健康。
虽然都说医生的眼里没有性别之分，但赵之意表示只是在工作的时候不分男女，在日常生活中，赵之意见到帅哥美好的□□还是会忍不住多看两眼。
结实却不夸张的胸肌、还有六块腹肌，哪个女孩子不爱呢？
“赵医生早。”林宗衡微微喘息，汗水沿着英俊的脸滑到下巴，下巴的喉结也沁出细小的汗珠，小汗珠汇聚成大汗珠，落入衣领之下。
如果换做是沾湿即透的白衬衫……算了，不敢想不敢想，再想就成猥琐女色狼了。
两人的速度不一样，在短暂的招呼后又慢慢分开，但在跑完步后在公园门口又遇见了。
不得不说，这是缘分啊！
林宗衡在自助贩卖机买了两瓶水，将其中一瓶递给赵之意。
“谢谢，”赵之意接过他的水，拧开喝了两口，突然就想到昨天晚上看的电影，“林导，我有个问题想问你，有关你的电影的问题，不知道你会不会介意。”
“什么问题？你说。”
“我昨晚看了一部你的电影，就是那部《远山》的男主角，他喜欢的是肖珠的人多一点还是她的钱多一点？”
肖珠，就是那个高管的女儿。
林宗衡表情有些错愕，他拧开水瓶，喝了两口水，道：“远山更喜欢肖珠这个人吧。”
赵之意扬了扬眉，神色有几份狡黠，“看来我和林导想的一样。”
电影里远山曾想过去警局自首，但他到达警局后，看见车上和肖珠的合照，又回去了。
这一回去就是堕入万劫不复的深渊。
赵之意感慨：“爱情使人盲目。”
林宗衡道：“艺术来源于现实，赵医生结婚了吗？”
赵之意扬了扬空荡荡的右手无名指，“母胎单身，我妈最近催我找男朋友都快入魔了，明明我哥也没结婚，凭什么只催我。”
林宗衡笑了笑，眼神落在赵之意身上，竟有意外的有几分柔软，他看了看时间，道：“赵医生要不要一起吃个早餐？我助理从聚品轩打包了一些早点，有点多，我一个人吃不完。”
赵之意：“是明德路那家聚品轩吗？”
见林宗衡点头，赵之意可耻地心动了。
聚品轩是金南市最出名的茶楼，历史超过百年，它的早点以种类多、味道佳闻名，医院食堂做叉烧包的师傅就是医院从聚品轩挖来的。




拿起我的手术刀 第11节
在聚品轩吃一顿早餐要大几百，钱对于赵之意来说不是问题，最主要的问题是要买到聚品轩的早餐，最起码要排一个小时的队。
要排队一个小时吃一顿早饭，赵之意宁愿多吃两个食堂的叉烧包，吃食堂的叉烧包至少不用排队。
可是到一个男人家里吃饭是不是不太好？
但到邻居家里吃顿饭没什么的吧。
赵之意的内心仿佛有两个小人在吵架，不过也就坚持了不到两秒，对美食的渴望战胜了矜持：“那我就厚脸皮到林导家里蹭顿饭了。”
正在排队买早餐的助理收到了一条信息：早餐买两人份的。
助理：？？？
助理虽然不明白为什么林宗衡今天要买两人份的早餐，但作为一个合格的助理就是要听话，少问问题多做事。
助理买了两份早餐放在餐桌上摆好，离开了林宗衡的住处，在等电梯的时候，他看见一个女人从隔壁出来，敲响了他老板家的门。
林宗衡也是刚洗完澡，头发还带有点湿气，他打开门看见是赵之意，侧身让她进屋。
门再次被关上，助理愣了半天，直到电梯门开了才回过神，拿出手机噼里啪啦打了一大段文字，刚想发出去脑海里就浮现出林宗衡的冷脸，他背脊一凉，又给删掉了。
但是！林宗衡会让一个陌生女人进他家真的震惊到了助理。
遥想当年，多少女明星想对林宗衡自荐枕席，统统被他无视了。
林宗衡的住处布局和赵之意那边差不多，他这边的装修还要单调一些，丝毫没有生活气息，像个样板间。
看得出来他是一个人住的。
餐厅的桌子是个黑色的大理石圆桌，早餐摆在桌上，占了半个桌子，赵之意看了看林宗衡：“这些早餐我们两个人吃不完吧？”
林宗衡扫了眼，眼神里有几分满意，嘴上却道：“助理不懂事，买多了。”
赵之意信以为真。
聚品轩一套两人份的早餐有叉烧包、无骨凤爪、水晶虾饺、皮蛋瘦肉粥、烧麦、糯米鸡、豆浆。
不过虽然品种繁多，聚品轩的餐点量少而精，最后两个人也把这些东西吃完了。
赵之意用纸巾擦了擦嘴角，捧着杯豆浆，不好意思地笑了笑，“我以前食量没那么大的，很久没吃聚品轩的早点了，味道还是跟以前一样，一点没变。”
“赵医生如果喜欢，我以后可以让助理帮你多带一份。”
“……”赵之意犹豫，“这不太好吧。”
“赵医生不必见外，其实我也有点私心。”
赵之意：？
林宗衡：“我想进手术室拍摄。”
赵之意眉头一皱，很有原则地拒绝了，“那这不行，手术室是不能让外人进去的，何主任不会同意的。”
“这件事我跟何主任说了，他说只要你同意，他就没意见，我会遵守手术室的规矩，不会妨碍你们做手术的。”
话都已经说到这个份上，不同意好像有点不近人情。
赵之意看了看手里的豆浆：吃人嘴软啊！
“那麻烦林导的助理了。”
第14章 中秋之夜
即使是被允许了进手术室拍摄，但要把拍摄器材带进去也不简单。
首先，因为条件限制，手术室不能安装高摄像头，为保护病人隐私，手术室原来就有的摄像头里面的资料也不会对外公开，
其次，要将拍摄器械带入手术室并且为了能够清晰地拍摄到医生的操作，进入手术室无菌区域的器材必须套上一层无菌保护膜。
手术室并没适合的无菌膜，林宗衡必须要找这些医疗器械供应商给这些器材量身定制无菌膜，但一般大厂不会接这种几千块钱的小订单。
赵之意吃了几天人家的早饭，拿人手短，她将一个器材供应商的名片给了林宗衡，“你去找这个人，就说是我介绍你去的，他不会拒绝的，就是价格可能会比医院批发的价格高两成。”
“没关系，”林宗衡不会在意多出来的几百块钱，向他这样的小订单有工厂愿意接就不错了，“赵医生，谢了。”