拿起我的手术刀

“别客气，毕竟吃了你这么多早餐。”赵之意本来打算直接把他需要的无菌膜拿给他，但不知道那些器材的尺寸，只好把联系方式给林宗衡让他自己联系。
定制的无菌膜拿到手也是三天后了，再过几天就是中秋节。
中秋节前的那几天风平浪静，夜班遇到喝酒打架的少了，国民身体素质仿佛在这几天上了一个台阶，来急诊看感冒发烧的人少了1/3，重症监护室的病人能转进住院部的都转了，普通病房也空了一半。
林宗衡却觉得，这像是暴风雨钱的宁静，把急诊病房腾空，是为了接纳更多的病人。
中秋节那天晚上，赵之意不幸地轮到了夜班（其实是她自己跟别人换班就为了不回家相亲）
林宗衡观察到赵之意上班特意检查了抢救室那台鲜少用到的洗胃机是否正常工作，虽然护士每天早上都检查过了，你她不亲自检查不放心。
才刚过六点，洗胃机就派上了用场。
一位青年因为中秋节跟前女友求复合被拒后想不开，吃了家里的老鼠药准备自杀，但冷静过后又后悔了，自己打车来医院洗胃。
洗胃机旁边有一个红色的大概膝盖那么高的带盖子的塑料桶，林宗衡一直不知道是做什么用的，直到今天。
赵之意拿了个凳子坐在旁边，她的身后有一个治疗车，打开治疗车，她拿出一瓶500ml的生理盐水，“喝吧。”
青年：？
“把这瓶盐水喝完，然后自己扣喉咙催吐，吐到这个桶里，直到吐干净为止。”
青年：！
赵之意帮他把瓶口剪开，“快点吧，待会毒素吸收了就得把你送去做透析了，而且毒素进入你的大脑啊肾脏肝脏之类的，总会点损伤。”
青年被赵之意吓到，一瓶500ml的盐水咕噜咕噜干完了。
赵之意温柔地递给他一条一次性的压舌板，“用手扣不卫生，用这个吧。”
青年：……
在监控室的林宗衡：……
用最温柔的语气说最狠的话，不愧是你！
把500ml的盐水喝进去，再吐出来，别人听着都觉得难受想吐，但赵之意却像是没事人一样，表现十分淡定，直到青年喝了大概4000ml的盐水，再吐出来的东西基本都是清澈盐水了，赵之意才点头，“行了，我再给你开点泻药，48小时之内只能喝白粥。”
青年一脸菜色地来，一脸惨白地走。
刚过九点，又送来一个割腕自杀的小孩，十五六岁，伤口不深，只割破了一点小静脉，割腕的原因却是因为小孩问家长拿钱买一款折叠屏手机，家长没同意。
小孩的父母看起来只是中薪阶层，一款上万块钱的手机要花掉两个人一个月的工资，确实不在他们的承受范围之内。
小孩的伤口是林程原缝的，要赵之意说打什么麻药，就该不打麻药直接缝，让他疼一疼长长记性，敢要个上万块钱的手机，要不到就割腕，这次让他疼怕了下次就不敢再拿生命开玩笑了。
可惜小孩的父母是个溺爱孩子的，满口答应明天就给小孩买手机，赵之意身为外人不好说什么。
小孩缝完针，得到了自己想要的东西，欢天喜地地走了，120拉来了一批醉酒打架的人，又被警察带走了一批，赵之意就没有闲下来的时候。
时间刚过12点，赵之意在值班室接到下面县级医院询问能不能转一个喝农药自杀的病人去市一院做治疗。
“什么农药？”
对面说了一个农药的名字，让赵之意忍不住皱眉，“这种药没有特效解毒药，如果喝的量少还好说，但你说病人喝了大概30ml，生存几率不高，继续治疗也只是延长病人的痛苦而已。”
“我跟家属说了，但是家属要继续治疗的意愿很强烈，他们说能保命最好，就算不能保命，也要拖延几天时间，让他们一家人好好告别。”
何必呢。
赵之意想了想，还是同意了，主要是急诊科也没有拒收病人的权利。
从县医院到市一院开救护车的话大概半个小时，这之间的时间足够赵之意做好准备。
县级医院的救护车把人送过来，人看起来还算清醒，但因为在县级医院洗过胃，脸色比较苍白。
病人是一个五十多岁的中年妇女，与邻居因为土地界线的问题起了纠纷，一个冲动拿着家里几年前剩下的半瓶农药在邻居门前喝药自杀。
即使及时被邻居送到医院洗胃，农药也是四年前就过期的农药，但当县级医院测了农药的毒性后，还是给她判了死刑。
那种农药的毒性太烈，目前还没有针对那种农药的特效解毒药，病人喝进去的量，已经超过这种农药的致死量的好几倍。
农药虽然已经过期四年，但毒性不比没过期的时候差到哪里。
因为在县级医院已经洗过胃了，赵之意直接给病人下了病危，然后送去拍ct，抽血检查，并立即给予大量补液、利尿、抗氧化、抑制胃酸、血液灌流等治疗，检查结果出来，病人的双肺可见明显的渗出、透光度也降低了，消化道有明显且广泛的腐蚀伤、肝、肾也有损伤。
赵之意之前还心存侥幸以为这个病人会喝到假药，毕竟这种药买到假药的几率相当高，在这种药停产之后两年，赵之意也遇见过这样的案例，那个病人喝的是浓度低的假药，即使是假药也在icu躺了半个月后才出院，且预后极差。
但检查结果出来赵之意就不抱期望了——这次的病人喝的是真药！
这种农药因为毒性太强，口服后会造成不可逆的肺纤维化，已经被国家禁止销售。
换做是几年前，喝了30ml真药的死亡率是是99%，现在医疗技术手段比几年前进步许多，但口服30ml这种农药的死亡率仍能高达80%！
病人现在的神志毅然是清醒的，她其实还不知道自己正在面临死亡的威胁，因为洗胃的过程太痛苦，她已经后悔吃下那些农药了。
赵之意将家属叫到办公室谈话。
收治一个几乎必死的病人，赵之意其实是担了很大的风险的，她必须跟病人家属反复强调，这种农药中毒几乎是必死的，让家属做好心理准备。
“医生，我们知道的，如果最后没办法，我们也认了，只是她儿子现在在国外出差，至少要后天才能回来，最起码要让孩子陪着他妈走最后一程，让他们母子俩好好道别啊！”
“行，我们会尽力的，但她的情况最好还是转到icu，在那里的机会大一些，但只能说是从20%的存活率上升到30%，你们别看她现在精神还很好，现在那些残留的毒素在破坏她的身体，她的病情是慢慢加重的，如果能熬过21天，那生存率会更高，但如果熬不过这21天……你们做好心理准备吧。”
那种农药最先损害的是人体的肝脏和肾脏，肝脏肾脏都是参与毒素代谢的，赵之意必须要尽可能保护病人的肝功能和肾功能。
但在转去icu之前，病人的尿量已经减小到30ml/小时，属于少尿了。
补完记录，赵之意掐着时间，给赵西洲打电话。
“我的亲哥啊，你到医院了吗？”
“在科里呢，怎么了？你无事不登三宝殿，嘴这么甜肯定没好事。”
“哪有！咳，我这里有个病人，想让你收一下，你帮我留张床呗~”
“行了，你把人送过来吧。”
赵之意忍不住给赵西洲吹彩虹屁：“哥你真好！”
赵西洲：“呵。”
把病人转到icu，赵之意和赵西洲打了个照面，赵西洲翻了翻病历，摇头道：“老妹啊，你是不是觉得哥哥是神仙能起死回生啊？”
赵之意嘴角抽了抽，但人已经送到icu，赵之意就不吹赵西洲的马屁了，“你想多了，你顶多是地狱里面地藏王菩萨身边那只谛听。”





拿起我的手术刀 第12节
她凑过去和赵西洲一起看病历：“怎么样，你有把握吗？”
赵西洲摇头，“她的存活率不到四成，叫家属做好心理准备吧。”
“你今天下班去我那里一趟，妈让我给你带了东西，我放在我那房子里了，你自己过去拿一下。”
“行，我知道了。”
赵之意想了想，问，“哥，我昨天没回去，妈不会生气了吧？”
“你说呢？”赵西洲反问。
“我说，如果我国庆还不回去，她就亲自杀过来了。”
赵西洲：“恭喜你答对了。”
第15章 保腿？
兄妹俩的住处不在同一个小区，但也相差不远，赵之意开车20分钟就到了。
她知道赵西洲这套房子密码，熟练地输入密码后，打开门看见餐厅的桌子上堆着一大堆的东西，几乎要将这张不大的餐桌占满。
赵之意走过去看了看，发现是一堆的零食，家里自制的肉干、八月十五的月饼……这么多东西让赵之意搞不清哪个是带给她的。
算了，在这里睡一觉，等赵西洲回来再说。
赵西洲这套房子是三房两厅的布局，在他这里有赵之意的卧室，不过赵之意觉得从他这里到医院要早起半个小时，后来买了医院后面小区的房子。
赵之意从衣柜里翻出她的睡衣，给赵西洲发了消息说在他这里等他回来后，便洗漱睡觉了。
迷迷糊糊中，她好像听到有人敲门的声音。
敲门的应该不是赵西洲，进自己家还敲门？又不是突然失忆忘了密码。
赵之意从猫眼往外看，她看见一个二十出头的女孩子站在门外，神色看起来十分焦急，“赵西洲，你在家吗？开开门，我有东西落在你家了！”
赵之意：？
她闻到了八卦的气息，唰地一下把门打开，看了看眼前的女孩，“你是谁？找赵西洲干嘛？”
女孩大概二十三四岁的样子，头发染成栗色，身材娇小，看起来天真又不谙世事。
女孩也望着赵之意，满脸的震惊，“你又是谁？”
“我是……”赵之意顿了顿，嘴角扬起一丝恶作剧的笑，很快又消失不见，“咳，你是赵西洲的朋友吗？他暂时不在家，你有什么东西落在他家了？要不要进来找找？”
女孩低下头拿着地板，不知道在掩盖什么情绪，只听她瓮声瓮气道：“我耳环落里面了。”
赵之意眼神一亮：我滴个乖乖，这得干什么事才能把耳环落下了？
“原来是这样，”赵之意一把拉住女孩的手，把她拉进屋关上门，“你想想你的耳环掉在哪里了，要不要我帮你找找？”
“谢谢姐姐，我想应该是昨晚掉在沙发里了，姐姐你真漂亮，你是赵西洲的女朋友吗？”女孩看着她，眼里满是落寞与伤心。
一看她这眼神，赵之意就知道这姑娘喜欢赵西洲。
赵西洲都把人带到家里过夜了，还没给人家一个女朋友的名分，真是个禽兽！
看女孩快哭出来了，赵之意也不敢逗她了，给她倒了杯水，“你好，我叫赵之意，赵西洲是我哥。”
女孩：？
看见女孩呆滞的眼神，赵之意笑了出来，“怎么样？高兴了吧？”
女孩回神，轻轻点了点头。
“那、那个，之意姐你好，我叫姚景思，是赵医生的学妹，昨晚我不小心喝多了，是赵医生收留了我在这住了一晚。”
“之意姐，我耳环找到了，我要回家了，之意姐再见！”
女孩几乎是落荒而逃，跑得比兔子还快。
赵之意摇摇头，这么可爱的女孩子，怎么就欢上了赵西洲？
打开手机，她发现群里何主任发了一条消息。
【何主任：紧急通知：超强台风xx预计今日凌晨登陆金南市，风力13~14级，急诊科全体医护人员取消休假，留院待命，做好□□应急保障任务@所有人】
金南市是一座南方沿海城市，每年都会有三到五次台风过境，一般的台风根本不会对市民的工作生活造成影响，但这次台风却是登陆金南市的前一天升级为超强台风。
上次金南市经历超强台风过境还是三年前，赵之意还记得那次台风造成海水倒灌、城市内涝、树木被连根拔起，简易板房的房顶被整个吹飞、全市的公交停运……
没有经历过台风的人不知道台风的恐怖。
因为有紧急情况，赵之意估计赵西洲这几天估计也回不来了，她随便带了几样东西，回到自己的住处。
傍晚，原本晴朗的天空突然开始变得阴沉，淅淅沥沥的雨点落下，山雨欲来风满楼。
凌晨，台风开始降临，急诊科外的树被吹得东摇西摆，树干几乎折成90度，让人担心下一秒是不是会被这疾风吹断。
但所幸急诊科外的这几颗树也是经历过几场超强台风的树，摇摇欲坠但就是不倒。
暴风雨裹挟着救护车的声音由远及近，赵之意远远地就看到有血从救护车的车床上滴落，一个穿着某外卖平台工作服、左腿满是血的外卖小哥被推进抢救室。
吴文正今年40岁，这个年纪正是上有老下有小、每个月要还房贷、不敢生病不敢失业的年纪。
但年初的时候公司裁员，他也在被裁名单中。
被裁后找不到新工作，日子过得紧巴巴，他做起了送外卖的工作。
送外卖的工作虽然辛苦，但只要肯吃苦，工资不比上一份工作低。
吴文正就这么坚持了大半年，多的时候一个月能拿一两万的工资，少的时候也有五六千。
台风天天气恶劣，吴文正原本打算停止接单回家休息，但就在他准备停止接单的时候，突然看到有条配送费30元的订单。
吴文正犹豫了会。还是接了这笔订单，跑这一趟就能多挣30元，这样的好差事可不多见。
然而也就是这一单，让他出了事。
他在送餐的路上与一辆大货车相撞，若不是台风天货车车速不快，吴文正只是被碾压到左腿，他当场死亡都有可能。
赵之意戴上手套，将包裹住吴文正左小腿的纱布打开，纱布之下是一片血肉模糊，皮肉整块地被掀开，鲜红色的肉块暴露在空气中，缓慢地渗出鲜血，肉块之下隐约可见白色的肌腱与骨头。
这是很典型的车祸脱套伤。
若是寻常人见了这种伤口，怕是会觉得头皮发麻，严重点的至少一个星期不想吃肉，但赵之意脸色未变，这种伤势对她来说只是个小场面罢了。
“啊！轻点，医生轻点，疼、疼！”即使赵之意的动作已经尽量温柔，但检查伤口的疼痛仍让吴文正疼痛难忍，痛叫出声。
“左脚的脚趾头能不能动？有没有感觉？知不知道我捏的是你的哪个脚趾？”
吴文正满头大汗，他轻轻动了下脚趾头，忍着剧痛点了点头，又摇头，“不知道，没有感觉了。”
他脸色因为剧烈的疼痛与失血变得苍白，身体在颤抖，满脸恐慌道：“医……医生，我的脚是不是废了？是不是要截肢？能不能不截肢？我家里还有两个孩子要上学，我不能变成一个废人的……”
一个人孤零零躺在病床上的时候，是最无助最孤独的时候，如果是在急诊科抢救室的病床上，无助与未知的恐惧交杂在一起，足以让人瞬间崩溃。
急诊科外狂风大作，抢救室内吴文正孤立无援。
但赵之意也不敢保证他的腿最后会如何，是完完整整地出院？还是预后不理想，术后皮瓣溃烂，最后只能截肢？什么结果都有可能发生，这种事谁也不敢打包票，“你这腿能不能保住我说了不算，要看手术后的恢复情况。”
她看了看周围，问：“你的腿肯定是要做手术的，你家属呢？我需要跟你的家属沟通手术方案。”
跟着救护车过来的是撞了吴文正的司机，但司机不能给吴文正签字做手术。
“我老婆已经赶过来了，很快就到了。”
赵之意思索了两秒，在脑海中把等会要做的事情过一遍，嘱咐道：“这样，我先给你开检查单，等一下会有护工推你去做检查，你现在联系一下你老婆，让他尽快到金南市第一人民医院，你做手术是需要家属签字的。”
赵之意脱下沾着鲜血的手套扔进垃圾桶，开了单子正准备签名，一摸口袋，空空如也，“我的笔呢？谁拿了我的笔？”
临床日常疑案之一：我的笔呢？
赵之意跟着吴文正去拍ct，她站在ct操控室的电脑后观察吴文正的片子。
吴文正骨头的情况比赵之意猜测的差不多，他的左下肢胫腓骨粉碎性骨折，万幸的事没有伤到膝盖。
脱套伤合并骨折的伤势看起来严重，但与大卡车相撞，能保住一条命已经是万幸。
吴文正做完检查，他的妻子也刚好冒着大雨赶到市一院，见到躺在病床上的丈夫，她红了眼眶，却强忍着泪水没有哭出声。
她陪着吴文正进入抢救室，也不敢仔细看他的伤口，甚至不敢表现得太伤心，只能说着一些家里的事分散吴文正的注意力。
“女儿已经睡了，你受伤的事我瞒着妈呢，没敢让她知道。”
“你什么都不要想，钱够用，咱们家的钱都是我管的，够不够用我还能不知道？”
在病人面前她可以竭力保持着平静，但当她到医生办公室了解病情时，眼泪却控制不住流淌而下，“医生，我老公现在怎么样？有没有生命危险？”
“医生，求求你救救我老公，他是我们家的顶梁柱，他不能倒下的！”
赵之意在这间办公室见过太多的泪水，她学会了在泪水下保持着一个专业医生的冷静，“你老公吴文正的情况，虽然暂时没有生命危险，但还是要尽快做手术，我跟骨科医生商量过，吴文正的情况想要保住腿的可能性还是很大的。”
“如果选择保腿手术，后期还要进行二次、三次手术，花费会比较高，吴文正的情况比较危险，我们可以先给他做手术，但你也要同时准备好5万块钱手术费。”
第16章 不幸
5万块钱对一个普通的家庭来说是个不小的负担，对这个上有老下有小，身上还背着房贷的家庭来说，更是一笔庞大的开支。
但吴文正的妻子听到数额后只是愣了几秒便道：“医生，钱不是问题，只要能保住我老公的腿，花多少钱都没问题！”
遇上车祸是吴文正的不幸，但能在大卡车下保住一条性命、他的妻子不惜一切代价也要保住他的一条腿，又是他的幸运。
赵之意见过和吴文正情况差不多的病人，但那个病人最后因为经济原因，不得不选择截肢——截肢手术更简单，也不需要进行二次手术，在费用上更便宜。
有家属的配合，医生的工作更得心应手，吴文正的术前检查完善后，被推入手术室，手术是赵之意和骨科医生一起做的。
车祸伤清创是个大工程，赵之意以生理盐水和双氧水交替冲洗与皮肉粘连在一起的泥沙与其他污染物，组织剪剪掉已经彻底污染坏死的组织、修剪不规则的断裂处。
清创完毕，赵之意换了副手套，配合骨科医生给吴文正断裂的骨头用钢板固定、打上钢钉，骨科医生做手术的时候听声音很像装修现场，骨科医生弄完了骨头，骨头外面的皮肉就是赵之意的工作。
缝合肌腱，在显微镜下吻合血管，修补断裂的神经。
林宗衡在赵之意的身旁，尽可能地拍下赵之意的一举一动。
镜头中，赵之意带着手套的手拿着持针钳，细如发丝的血管缝线针头在左右手自由转换、打结。
赵之意的手速很快，像是看电影的时候放了2倍速，她下针的时候快、准、稳，每一针的间距像是拿尺子量过一般，分毫不差。




拿起我的手术刀 第13节
吻合血管、肌腱、把断裂的神经与肌□□好……整个过程用了两个多小时。
手术结束，吴文正腿上狰狞恐怖的伤口变成一道长长的缝线，手术很成功，但后续腿能不能保住要看吴文正的运气。
如果后续感染严重，他的腿也是保不住的。
从手术室出来，吴文正直接转到了骨科，赵之意继续到楼下加班。
台风天里因各种意外事故受伤的患者数量激增，急诊科全员待命，抢救室夜班的值班医生增加到了三个人，但就算这样，人手还是不够。
还没来得及喝口水，赵之意就听到分诊台预报要送来一个意外触电导致心跳骤停的病人。
台风天总能收到这样的病人，但一般是在白天，晚上触电送急诊的倒是少见。
没过多久，赵之意便听到救护车乌拉乌拉的急促警笛声，120的医生从救护车上下来，他跪坐在救护车的车床上，对车上的患者进行心肺复苏。
送进来的患者被插上气管插管，护士在旁边配合医生的按压频率捏着呼吸气囊。
车床上的患者口唇发乌发紫，整个人的躯体呈现怪异地扭曲姿势，右手焦黑，散发着一股每个外科医生都很熟悉的、蛋白质与脂肪被烧焦的味道，左手紧攥着拳头，整个人姿势不清。
赵之意在心肺复苏间断的一两秒内看了眼心电图——是一条直线。
这个因为触电送来的病人是电力公司的员工，叫做王昆，王昆在抢修电路时发生了意外，右手碰到漏电的高压电线，当场重伤倒地。
救护车到的时候他还有一丝心跳，120便当即决定将他转运至医院，但上了救护车没多久，王昆便发生了心脏骤停。
在救护车上的医生立马为他进行气管插管、胸外按压，一秒钟也没有耽误。