拿起我的手术刀

四级手术由脑外科的主任主刀，手术室里除了做手术的医生，还有两个像赵之意一样观摩手术的二助三助，赵之意厚脸皮混了个四助的位置。
赵之意也将闫萱娜带上了，近距离观摩烟雾病手术的机会可不多见，只不过闫萱娜只能在台下观摩，台上人太多，已经没位置了。
消毒铺巾后，手术正式开始。
脑外科的主任沿着术前画线打开况雨芳的头皮，在显微镜下使用电刀分离颞浅动脉的顶枝与额枝，后切开肌肉暴露颅骨，分离颅骨和硬膜，打开骨瓣和硬膜后，因为烟雾病增生的细小血管网太多，主刀医师仔细寻找了几乎一个小时，才找到一条合适的受体血管。
这一过程如果用文字描述看起来很简单，实际上医生要对人体大脑组织结构十分了解，稍有差池就会造成十分严重的后果。
一般人的手在完全静止状态下会不自觉轻微抖动，虽然这种抖动不像帕金森患者那样剧烈，但在做一些高精密度的手术时不允许有手抖的情况。
一个成功的外科医生手是非常稳的。
而培养一个外科医生也十分不易，一个医院内能做四级手术的医生最差也要是副主任医师，而培养出一个副主任医师至少要十年，主任医师就更不必说了。
成功找到供体受体血管，之后便可以开始吻合血管。
因为况雨芳的颅内几乎全都是细小的血管，选出来的那条受体血管也不过是矮个子里拔高个。
在显微镜下，细小的血管被放大数倍，比头发丝还要细的针线将两根血管缝合，缝针的时候力道大了不行，容易扯断缝线或者导致血管被缝线割开，力道小了，打的结又太松。





拿起我的手术刀 第15节
要想把握合适的力道，只能自己反复练习，光看是看不会的。
手术从开始到结束，总共四个多小时，赵之意从手术室出来已经快晚上十点了。
中午的午饭是接近下午两点多才吃的，之后去观摩烟雾病手术，没来得及吃饭，现在赵之意已经饿了。
闫萱娜今天跟赵之意同进同出，自然也没吃饭。
赵之意之前有让她吃了晚饭再去手术室学习，不过闫萱娜因为午饭吃太晚，下班的时候还不饿，就直接跟着赵之意去了手术室。
赵之意想了想道，“小闫，今天辛苦你了，饿了吧？我请你吃宵夜。”
医院在有家夜宵摊，一直营业到凌晨四点，凌晨之后，夜宵摊的主顾大多是医院里刚下夜班的医护人员。
“不……不用了老师，”闫萱娜性格文静内向，不喜欢给别人带来麻烦，听到赵之意的邀约她下意识拒绝，“我待会随便吃点就行了。”
“没关系，我请你吃东西，顺便跟你聊聊工作上的事。”
赵之意这么说，闫萱娜就不再拒绝了。
急诊科实在是太缺人，经过今天一天的观察，闫萱娜做事认真，肯吃苦耐劳好学，是个值得培养的学生，赵之意想把闫萱娜调|教成为一个成熟的急诊人!
赵之意和闫萱娜刚坐下，老板就拿了张本菜单过来，看了看赵之意道：“赵医生刚下班啊？这是你学生？”
因为夜里出车的时候赵之意经常会在这家夜宵摊吃点东西补充体力，所以跟夜宵摊老板混了脸熟。
“嗯，秦老板最近有什么新菜？”
“中秋节前后，蟹肥膏满，我给赵医生做道蟹黄炒饭吧。”
赵之意点头，“那秦老板，我要两份蟹黄炒饭，一份炒螺蛳，牛肉串、羊肉串各来二十串，鸡全翅两个，生蚝四十只，在这吃。”
她将菜单递给闫萱娜，“小闫，你喜欢吃什么？随便点，不用客气。”
闫萱娜细声细气，很是腼腆，微微摇头道：“不用了老师，这些已经够了。”
“那行，待会不够再加，”赵之意合上菜单，“小闫呐，你到市一院实习有两个月了吧？”
“嗯。”闫萱娜点头。
等菜的间隙，赵之意仔细跟闫萱娜说了在急诊科的工作内容，以及一些常见急症的处理。
“天气马上就要变凉了，十月份之后是呼吸道疾病和心脑血管疾病的高发期，如果给你独立出急诊的机会，你要如何处理这些疾病？”
“像是今天这样遇到脑出血的患者，第一时间应该如何处理？烟雾病术后的并发症有哪些？”
“导致病人发生心脏骤停的原因又有哪些？病人心脏骤停后的抢救流程是怎么样的？”
这些问题，闫萱娜有的能很快回答上，但有的问题她想了好久，也没能说出一个完全正确的答案。
赵之意也是从学生时代过来，她知道这个时间段刚接触临床的学生还很稚嫩，理论知识是一百分的话，那临床经验只有六十分。
教科书上的案例都是单一且典型的案例，但病人不会按照教科书生病，比如一个心梗入院的病人，他同时可能还有肾病、肝病、呼吸道疾病等病史，将理论与临床实践相结合，闫萱娜还有得学习。
赵之意也不是要求闫萱娜一定要回答上来她的问题，“你答不出来也没事，毕竟你才刚进入临床，临床经验和在学校学的理论还是有一定差距。”
“赵医生？”
正当赵之意和闫萱娜聊一些临床病例的时候，旁边突然有人喊她。
赵之意望去，发现是个熟人，她眉头微挑，“林导？”
她看了看林宗衡手里拿着菜单，“林导还没吃晚饭？”
“嗯，”林宗衡的眉间有些倦色，“刚刚剪了点片子，一不小心就忘了时间。”
纪录片计划在春节前后播出，也就是说在纪录片拍摄结束之后，林宗衡只有一个月的时间剪片子、把片子拿去送审。
这样时间肯定来不及，所以林宗衡只能一边拍摄一边剪片子，现在他基本上是待在家里剪片子，赵之意在医院很少见到他了。
“既然林导还没吃饭，那不如一起吧，”赵之意想了想，十分壕气道：“林导，今天我请客，你想吃什么随便点！”
赵之意吃了那么多顿林宗衡的早餐，早就想请林宗衡吃顿饭当做答谢，只是一直没时间。
林宗衡点点头，“那就让赵医生破费了。”
赵之意心想：人均200的早餐她已经吃了十几天，怎么看都是她赚了，哪会破费？
赵之意给林宗衡和闫萱娜两人简单介绍了对方的身份。
闫萱娜显然一心沉醉在医学的海洋里，不关注娱乐圈的事，对林宗衡这个名字十分陌生。
当然如果有个医学院士站在闫萱娜面前，她会表现得会比见到那些家喻户晓的大明星还要激动。
赵之意没有食不言寝不语的规矩，因为不赶时间，她一边和闫萱娜聊天，一边慢悠悠吃着烧烤炒饭。
林宗衡突然问道：“不知道赵医生明天有没有空？我想给你做个采访。”
第20章 心动？
“可以啊。”赵之意答应了。
“来，上菜了，让一让！”秦老板左手右手各捧着一盘炒饭，秦老板的店不大，店的员工只有他和他的老婆两个人，两个人都身兼数职，既是厨师也是服务员。
色泽金黄的蟹黄包裹着米粒，上面点缀的小葱散发阵阵香味，林宗衡的视线落在炒饭上，“老板，我也来一盘炒饭。”
“啊？这个……”秦老板略有些为难，忐忑道：“不好意思啊，蟹黄已经用完了，这是最后两盘炒饭了。”
林宗衡的面相略凶，看起来不像好人，老板有点担心他因此会不会闹起来。
但赵医生的朋友，应该是个好人吧？
林宗衡不知道老板的心理活动，略表遗憾道：“看来我的运气不太好，老板你这里还有什么招牌菜吗？”
“有的有的，我这里的砂锅粥，吃过的人都说好！”
林宗衡看着菜单，“那我要份砂锅粥，大锅的，其他的就不要了。”
“行，马上就帮你煮，”老板把菜单收起，喊道，“老婆，煮一份大份的砂锅粥！”
赵之意看了看炒饭，除了本职工作，她最喜欢的就是各种各样的美食，但俗话说吃人嘴短，那人手软——
“那个林导，你不介意的话，我把炒饭分一半给你吧，我这盘炒饭还没动过。”
林宗衡看着赵之意，不知道是不是错觉，他似乎从赵之意的脸上看到了几分纠结的神色，林宗衡见过赵之意日常生活中随和的性子，也见过她工作时一丝不苟的严肃模样，但护食的、又强忍不舍提出把炒饭分给他一半的赵之意还是第一次见。
林宗衡觉得有点新奇，他道：“那谢谢赵医生了。”
赵之意：“不用谢。”
她拿了个干净的碗，给林宗衡分了碗炒饭。
林宗衡拿起勺子吃了一口，也不知道是不是因为老板的厨艺高超，总觉得这份炒饭格外香甜。
老板把赵之意点的烤串和林宗衡的海鲜砂锅粥端上来，金南市靠海，这里的人吃海鲜就是吃那个‘鲜’字。
大份的砂锅粥林宗衡一个人肯定吃不完，他给赵之意和闫萱娜一人盛了一碗粥。
“谢谢。”闫萱娜细声细气地道谢，她话不多，没人和她说话的时候，就安静地坐在旁边吃东西。
第二天，医院。
赵之意出车班可以不用参加大查房，但她还是好几个病人的管床医师，夜班出车很忙，真的一两天不看病人的情况她也放心不下。
赵之意一忙起来的时候就忘了时间，直到把病人的医嘱开完才想起来她答应了林宗衡采访的事。
纪录片的采访不像访谈节目那样正式，形式更接近于朋友之间的聊天。
监控室里有一块临时开辟出来的采访区域，不管是补光、还是拍摄的角度都是林宗衡亲自调整过的。
赵之意坐在林宗衡对面的椅子上，镜头里只出现她的身影。
“林导，”赵之意微微一笑，“我准备好了，可以开始了。”
临时采访区的补光将赵之意的皮肤照得晶莹剔透，在镜头里她的五官仿佛在发光。
林宗衡道：“采访之前，我先跟赵医生说件事，不知道赵医生还记不记得韦小惠？”
“嗯？”差不多一个月过去，赵之意已经快忘了这个名字，她不知道林宗衡为什么提起韦小惠，“怎么了？”
“韦小惠的继母因为过失致人死亡被捕了，几个月后可能就会被检察院向法院提起公诉。”
如果不是赵之意提供的线索，韦小惠死亡的案子大概率会以自杀定案了。
韦小惠的案子因为涉及到未成年人，并没有向外界公布，不过林宗衡大概是在那里有人脉，拿到了案子经过的详细资料。
韦小惠是意外坠楼才导致死亡，原因就是因为她的继母将她锁在家里，不给吃不给喝，试图以此威胁韦小惠同意嫁人，韦小惠也许是太过饥饿，又或许是想逃跑向外界求助，她试图从阳台爬到隔壁，却意外坠楼身亡。
因为韦小惠的坠楼与继母限制她的人身自由有直接关系，韦小惠继母被以过失致人死亡罪逮捕了。
赵之意看着手里的资料，韦小惠的死亡是一件令人遗憾的事，她还那么年轻，她的人生本来应该有无数的可能，但因为原生家庭的阴影，造成了她的悲剧。
赵之意将那些资料还给林宗衡，“谢谢林导能告诉我这个消息。”
“不客气。”林宗衡道，“咱们开始采访吧。”
赵之意敛了下眉眼，“嗯。”
这次的采访偏向正式的采访，林宗衡说他是打算剪到纪录片每集的结尾，因此问的问题都是和纪录片相关的。
“现在网络上有句话说：劝人学医，天打雷劈，可见如今学医的大环境并不好，赵医生，如果再给你一次选择的机会，你还愿意学医吗？”
“我也不知道，”赵之意轻声道，“如果再给我一次选择的机会，我大概还是会选择学医吧。”
赵之意说完，发现林宗衡的眼神有些奇怪，她轻笑道：“林导，你干嘛用这样的眼神看我？你别把我想得那么伟大，我还没有为医学献身的伟大志向，我选择学医，但更多是因为我喜欢这份职业。”
眼神是骗不了人的，赵之意说起自己喜欢的东西，眼睛都在发光。
林宗衡的心跳微微快了一些，他没有注意他自己的眼神也变得柔和了许多，那张生人勿近的脸庞开始增添了一点人情味。
*
晚上七点，赵之意来到急诊科接班，急诊科人手本就不够，能够出车的医生更加不多，所以出车的医生只能两班倒，早七点和晚七点换班，一个白班一个夜班后休息一天，然后又开始新的循环。
刚接班没多久，赵之意就出了两趟车，两趟车的病人都拉到了外院。
晚上十点，又到了酒吧街那群妖魔鬼怪作乱的时间，尤其是在国庆小长假这样的日子里，不闹腾到凌晨三四点都不算消停。
“之意，出车了!”
今天跟赵之意搭档的护士又换了一个，护士不像医生有专门的出车班，一般是分诊台和急诊输液室护士轮流出车。
今天的搭档是个男护士，在医院里，尤其是急诊科、手术室、重症监护室这些忙碌的科室，男护士并不少见。




拿起我的手术刀 第16节
但男护士总体来说，在护士中的占比并不多，急诊科护士有上百个，而男护士只有两个。
“月清酒吧，有人被刀砍伤了，我们快点。”
月清酒吧是酒吧街上一个不怎么出名的小酒吧，酒吧街上经常发生打架斗殴后喊120的事，但发生刀砍伤不多见。
现场的情况并不清楚，也不知道砍人的人还在不在那里，为了安全起见，赵之意没有带闫萱娜过去。
救护车以极快的速度到达酒吧街，远远地，就看到了街道旁边的警车，以及聚集在一起围观的人群。
哪里都少不了看热闹的人。
地上有一滩血，沿着血液滴落的痕迹，赵之意走到人群的中间。
“让一让！让一让!”
赵之意高声喊着，人群散开一条足以让救护车的车床经过的通道。
人群的中间除了警察还有两个浑身是血的男孩子，一个人的头部有刀伤，另一个人的伤势主要集中在双手上臂，看起来像是防御伤。
这些还在流血的伤口必须及时处理，赵之意戴上手套，将急救箱打开，拿出里面的纱布、绷带、治疗巾等东西。
赵之意先将一块无菌治疗巾打开，让头部受伤的年男孩先自己按着伤口止血，然后开始处理手臂受伤的年轻人的伤口。
伤口先简单地用碘伏冲洗消毒一遍，赵之意在他手臂近心端的上1/3处绑上止血带。
止血带止血的效果立竿见影，很快，手臂伤口上的血止住了，赵之意将他的伤口用无菌纱布覆盖，加压包扎。
头部受伤不能使用止血带止血法，砍人的人大概和这两个年轻人有仇，刀刀都是下了狠手。
赵之意用一次性的备皮刀三下五除二刮掉年轻人伤口周围的头发，暴露出伤口。
伤口在后脑勺的位置，很深，这一刀大概率是砍到了骨头，也不知骨头下面的脑组织有没有被伤到。
幸好后脑勺那里没有什么大血管，砍人的人也没有瞄准这个年轻人脆弱的脖子来一刀，否则警察给这个年轻人联系的就不是医生，而是法医。
赵之意熟练地消毒包扎伤口止血后，带着两个人回到市一院急诊科。
警察跟着两个伤者到了急诊科，路上赵之意从警察口中知道了事情的始末。
这两个男孩是受害者，伤人的是两个把头发染成红色和绿色的年轻人，伤了人后就逃离了现场。
两个男孩不知道砍人者的身份，所以警察如今还没抓到人。
一个红毛一个绿毛？
这红配绿的组合有点熟悉，但暂时没想到是哪天见过了。
把人交给抢救室值班的同事后，赵之意就不管后面的事了。
第21章 夜班出车
急诊科的夜班好像从来没有空闲的时候，赵之意不是在出车，就是在出车的路上。
赵之意接到120调度中心的电话，新丰街道居民楼里有个十五岁的小孩服药自杀，要120赶紧去现场把病人拉回医院抢救。
新丰街道的居民楼也是那种老式的居民楼，楼梯很窄，最多只能容纳两个人并肩通行，赵之意才刚到楼下。就听到三楼传来激烈的争吵。
“我不要你们管！放开我！”
“你们逼死我就开心了是吧！”
“反正你们也不关心我，我还活着干吗？不如死了算了！”
赵之意站在303的门前，敲了敲门，“你好，我是120医生，麻烦开一下门。”
门内的争执声暂停了一会，门被打开了。
开门的是一个年纪大概在三四十的中年女人，她两眼通红，眼角残留着泪痕，一看就知道刚哭过。
“请问是你们打的120吗？”
女人点了点头，她有点慌乱，“医生，你们快进来，救救我女儿，她把这一瓶药都吃下去了！”
女人手里握着一个小药瓶，赵之意拿来看了眼，这是一种很普遍的治疗心律失常的药物（因为怕会引起模仿，所以这里隐去药物的名字）。
这种治疗是心律失常的药常规剂量是每片50mg，每瓶100片，而一次性摄入超过300mg就可能导致药物中毒，。
这种药物如果过量服用，轻者会导致低血压、嗜睡、心动过缓，严重的话会导致恶性心律失常、心衰、心脏骤停。
赵之意在学校上课的时候，药理学老师讲过一个案例，大概是十几年前，他们的一个同行吞下200片这种药物自杀，虽然后来被发现后送入了医院抢救，但最终没能抢救过来。
这种药物的口服吸收率近100%，药物半衰期在3~4个小时，也就是说从病人吞下药物到洗胃的最佳时期，最多只有2个小时。
而留给赵之意的时间很明显不足两个小时。
赵之意走到那个发出争吵声的房间，房间内有一个穿着睡衣的女孩，女孩坐在床上，手环抱着膝盖，情绪十分激动，她拿起床上的枕头朝赵之意她们扔去。
“滚啊！”
“我不去医院！我就是要死给你们看！”
女孩挥舞了下另一只手，赵之意这才注意到，女孩的手上还有一把水果刀。
女孩的妈妈几乎要崩溃，她想过去，又怕刺激到女儿做出什么傻事，只能靠着门忍不住放声大哭，“笑笑……妈妈求你，你跟医生去医院好不好!”
“你去医院，你想要什么妈妈都答应你!”
“我不要去医院，你滚!”
女孩看到她的母亲，情绪更加激动。
赵之意将女孩的母亲拉到一旁，皱着眉轻声问她： “你女儿什么时候吃的药？”
“大概十一点半，”女孩的母亲脸色发白，声音因为恐惧而在发抖，“医生，笑笑不肯去医院怎么办？你帮我劝劝笑笑好不好？！”
“我只有笑笑这么一个小孩啊!她如果出什么意外，我也不活了!”
赵之意看了看表，现在是晚上十二点十分了，距离女孩服药已经过了四十分，药物已经开始被消化吸收，她必须尽快把女孩带到医院洗胃、最好再做一次血透，把血液中的药物透析出去。
赵之意在离女孩稍远的位置，拿了张书桌边的椅子坐下，问道：“你怎么会想到吃这种药？”
这类药物一般是用作抗心律失常药，在药店里凭借处方单就能买到，但很少人知道，这类药物如果大剂量服用，造成严重的药物中毒会致死。
药物严重中毒后，患者的心脏对于正性肌力药物、心脏起搏器都没有反应，如果侥幸撑到上ecmo，或许可以保住一条性命。
女孩犹豫了下，面对赵之意，她的情绪平复了一些，道：“我在书上看到的。”
“你对医学感兴趣？”赵之意问。
一般的书不会介绍这种药物，除了医学类书籍。
女孩抿了抿唇，扭过头不想多说。
“你今年十五岁，刚上高一对吗？如果你想学医，那要好好学习才行，现在好一点的医科大学临床专业，分数线要在600分以上。”
女孩哭道：“我连600分都没考到!还读什么医科大!”
赵之意：“500多分，距离600分只是差一点而已。”
“高一一共九门科目，我总共才考了591分，在班级里排倒数第十!我妈说我是废物，说我浪费她的钱，我知道我笨，我连一篇文言文都要背两天，我可能永远也达不到他们的要求，还不如死了算了!”
女孩的妈妈跪坐在床尾处，手揪着床上的被子，泪流满面地祈求道，“笑笑，妈妈错了，妈妈不该那样说你，你跟医生去医院好不好，妈妈以后再也不骂你了!”
“妈妈错了!”
赵之意摇摇头，早知如此，以前干什么去了？
严格要求孩子没错，但在教育孩子的时候也要考虑到孩子的心理承受能力，家长可能觉得，在气头上骂两句不会有什么，但他们忘了，他们的孩子是一个有独立思想的个体，不是他们的附属品。
教育小孩可以，但赵之意不赞成用打压的方式教育孩子。
这样的教育方式跟pua有什么区别？
距离女孩服下药物已经接近50分钟，赵之意有些着急，“蒋安愉，你不如再给你妈妈一次机会？”