手术间里的自走棋

    “第二级就是青医生，一般他会每天查房一次，三线就是正副主任，一般来说程主任一周会出现一次，也就是所谓的大查房，你我都有机会跟着学习。”

    “一般来说，我每天7.45之前会去病房看一看病人，阅读相关病患的检查情况，以备青医生查房时汇报。之后部分工作我会交给你负责。”

    唐楼点了点头:“知道了。”

    “至于值班制度，我们普外科，共有五个治疗组，每次值班治疗组会留一名住院医，五个治疗组会轮一名主治当值，也就说每个晚上有6个人。至于实习生，一般就跟着自己的住院医，同步值班，你之后就跟着我就行。”

    “好。”

    唐楼很快就了解了普外科的日常规章制度，确实比县医院规模和流程上复杂了许多。

    “好了，一会你就跟我去病房走一圈，熟悉一下，然后青医生安排了其中三个病患，由你来负责换药。要是有什么不明白的，可以来直接找我。”

    马恩终于说到了重点，不过有些情况他还是隐瞒了下来，没有告诉唐楼。

    唐楼收拾整理了一番，就去换了衣服，跟着马恩一起去了病房区。

    市一院光住院部就有三幢楼，普外科的病房区位于第二住院部。

    马恩带着唐楼很快就到了他负责的那几床。

    一个二十六气岁的护士迎了上来，林伽，带着一副黑框圆眼镜，长相很是甜美，声音有些沙沙的。

    “马医生不是上午刚查过一次房，怎么又来了，咦，这个小帅哥是”

    林伽好奇的打量着唐楼，颜值还真是高。

    “唐楼，普外科新来的进修医生，余县医院来的，年轻有为。”

    马恩介绍到:“以后他在我们医疗组，跟着我一起查房，值班，以后还要林护士多多关照。”

    林伽点了点头，科室内的八卦，自然是逃不过她的耳朵，唐楼，急诊训练营的冠军，力压杨铭的年轻人，据说还和程思思有点暧昧。

    “优秀！果然是一表人才，以后林姐罩着你。”

    林伽朝着唐楼眨了眨眼睛，沙沙的嗓音，别样的悦耳。

    马恩心道果然是看脸的世界，平时林伽可没这么热情。

    “唐楼，你跟我去看看，接下里要你负责日常换药的三个病患。”

    马恩和林伽客套了一番，便是走入了病房。

    “马医生。”

    第一个患者是一个高中的女生，留着短发，有些中性装扮，脸蛋倒是挺清秀的，对着马恩问好。

    马恩点了点头，指了指唐楼:“这是唐医生，之后，由他负责给你换药。”

    马恩将杜雪的病历给了唐楼。

    “...患者:杜雪，女17岁，患有狐臭，进行了手术切除...”

    杜雪抬头看了看唐楼，小脸红了一下，有些窘迫，又有些不好意思。

    两只胳膊一动不敢动，胳肢窝打了绷带包扎着，直挺挺的躺在床上。

    简单又交流了一会后，马恩又带着唐楼到了第二个病床，这个患者显然更加的严重，乃是肛周脓肿术后。

    肛周脓肿术后创面多为开放性，创口深，创面大，渗液多，而且肛门周围神经和血管非常丰富，对痛觉极为敏感。




第八十一章 红霉素眼膏的独特运用
    “真的么，妈妈，哥哥说的是真的么。小芸，知道只要换药才能好起来，可是，妈妈，小芸真的好疼...”

    小芸害怕的看着妈妈，不仅仅是因为疼，还有妈妈的担心。

    目前为止她已经换过两次药了，每一次都让她痛不欲生，她也想很懂事，听妈妈的话，可是真的疼呢！

    “小芸乖，你没听见这个哥哥说么，他是禾城换药最厉害的呢，一定会最大程度减轻你的疼痛的。乖。”

    卢雪飞轻轻摸了摸小芸的额头，她当然知道唐楼这么年轻，怎么可能换药技术一流

    当然，她也不会拆穿唐楼的善意。

    马恩在一旁对于唐楼的大言不惭有些不满意，不过，他也清楚，这是为了安慰患者。

    两人又和卢雪飞交流了一会儿，定了下午换药。

    两人走出了病房。

    “唐楼，稳定患者情绪没错，但是以后不能在这么夸大其词。要是青医生听到你敢这么说，非得好好训你一顿不可。医生绝对不能夸大其词，要是做不到，很容易引起医疗纠纷。”

    马恩严厉的训斥了一番，又叹了口气:“其实，我也希望你真的拥有全市最好的换药技术，小芸真的太可怜了。前几次换药已经留下了阴影。只有经历过，才知道烧伤换药有多撕心裂肺，就是成年人都吃不消...”

    马恩毕竟也只是低年资的住院医，有时候遇到无能为力的病患，心情无法迅速调节，整个人从病房出来之后，也是阴云密布。

    “我还要去写病历，你就先从杜雪开始换药，后面的两例一个个来，要是小芸搞不定就放弃好了。”

    马恩又嘱咐了一下。

    “没事的，马医生，我对自己的换药技术有信心。”

    唐楼笑了笑，心里已经制定好了三套量身订造的换药计划。

    “那行，一会林伽护士会配合你的，器械，药剂有什么需求你和她提就好。”

    马恩说完之后，便是离开了病房区。

    唐楼自是回到了杜雪的病房，准备从她开始。

    “杜雪，跟我去换药房。”

    唐楼微笑着一边说，一边帮助她从床上起来。

    小姑娘两只手绷直，一动也不敢动，乖乖的跟在唐楼身后，相对而言腋下腺体切除术，已经是很轻的手术了，换药三四次，基本就可以出院了，一般一周时间就可以拆线。

    很快，唐楼和杜雪来到了换药房。

    林伽已经为唐楼准备好了各种物品，只是她有些奇怪，唐楼特别要求了红霉素眼膏。

    之前给杜雪换药，都没有用到，不过既然是唐楼换药，林伽尊重了她的意见。

    唐楼先去洗手，戴口罩和帽子，之后检查了一番物品:无菌棉签或棉球、无菌生理盐水、3%双氧水、0.5%碘伏、红霉素眼膏、无菌敷料、透气胶布。

    由于之前患过一次药，杜雪早就乖乖的摆好了体位，胳肢窝整个人抬高露出。

    看着唐楼准备就绪，杜雪总归是有些不好意思，扭过头，没有敢和唐楼直视。

    唐楼非常熟练的开始揭除敷料，先用手将外层取出，之后便是用镊子将内层取出。

    强健有力的十指，控制着镊子，沿着伤口的纵轴方向，很快就是将敷料揭下。

    林伽在一旁一下子就是被唐楼的娴熟动作吸引。心道:这个唐楼还真是有几分本事，揭敷料的方向很有讲究，一些生涩的实习生，根本不注意方向，想怎么来就怎么来，要是和伤口方向垂直，很容易牵动伤口，增加伤口张力，不但疼痛很多，而且有可能会撕裂伤口。

    反观唐楼顺着伤口方向，轻巧的一揭，行云流水的将脏敷料放入了专盛污物的盘内。

    杜雪都准备好了咬牙，可是腋下一点疼痛都没有，还没有反应过来，便是一股湿润的凉意，冰冰的，很是舒服。

    “咦”

    杜雪低头，便是看到了唐楼拿着一只棉签，在自己的胳肢窝轻轻的擦拭。

    看着唐楼专注认真的表情，杜雪脸一下子红了。

    因为狐臭的原因，她每天都会用西施兰擦拭腋下，所以时间久了下面黑黑的很难看，手术的原因刮除了腋毛，又因为开刀丑丑的伤口...

    杜雪又囧又害羞，只是唐楼丝毫没有在意，也没有任何情绪波动，他认真安静的清洗着伤口。

    唐楼又蘸了蘸3%双氧水，将伤口部位的渗血，渗液，干痂以及周围皮肤彻底清洗干净。

    之后，又满意的用0.5%的碘伏，无菌面前进行伤口消毒，从伤口边缘逐渐向外。

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第八十二章 天才设想，利多卡因的妙用
    二十分钟后，林伽将第二位患者推入了换药房，同时将换药的物品准备好。

    当然，在准备阶段，她又是有些丈二和尚摸不着头脑，不过在经过杜雪的换药之后，她对唐楼还是认可了几分。

    毕竟每一个医生，都有一些自己独有的经验和手法。

    只是林伽依旧有些按捺不住内心的疑惑，在唐楼耳边询问:“唐医生，利多卡因在临床上是用来麻醉的，换药真的能用到另外你还借了一个平板来给患者，是干嘛啊”

    唐楼神秘的一笑:“自然是为了减轻患者的疼痛感，以及减少换药时的疼痛。”

    患者是一个四十多岁的大叔，肛周脓肿，做完手术之后，已经换药过两次，但是伤口恢复的情况并没有预计的那么好。

    而且由于创伤性术后， h+、k+、前列腺素、组胺、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质释出，

    不断的刺激肛门括约肌，使之不断的收缩痉挛，持续性疼痛。

    对于换药，患者也是痛苦不堪。

    而且，伤口位置特殊，粪便刺激以及肠内细菌影响，创面愈合时间延长，每一次换药消毒，就是一次撕心裂肺。

    趴在病床上，患者心情自然是很不痛快，看到一个新人给他换药，更是有些抵触:

    “小医生，你行不行啊，做不好，我可要骂人的！”

    肛周脓肿术后，换药疼痛是引发医患关系紧张的重要矛盾，显然前两次的换药，以及伤口愈合速度已经让患者极为不满。

    在唐楼和林伽换药前准备的时候，马恩放心不下，也是赶到了换药室，不过由于青医师的命令，他当然不会制止唐楼，会在一旁观看，实在不行在接手。

    看着患者有些嘟嘟囔囔，马恩稍微有些担忧，毕竟唐楼还是一个实习生，不知道能不能处理如此复杂的情形。

    在马恩不解的目光中，唐楼从林伽手中拿过了一个平板电脑。

    “”

    马恩有些不太理解，同样的患者也是有些所料未及。

    唐楼一把将平板电脑塞到了他的手中，患者趴着，拿着平板，脑袋微微转过来看着唐楼，一脸疑惑。

    “接下里我将采用一种全新的方式给你换药，其中很重要的一部分，就是分散注意力法，临床治疗中做过实验，分散注意力，能够有效减轻换药时的疼痛，所以你可以观看一些感兴趣的视频，转移一下注意力。”

    唐楼胸有成竹的和患者耐心解释。

    “当真有用”

    患者将信将疑，毕竟之前的换药，换药室之中安静的落针可闻，医生专注不已，连说话都不说，虽然自己感觉很疼，但是至少医生给人感觉是认真和严肃的。

    他自然是有苦难言，想骂娘都是生生憋住了，这次的小医生，倒是新鲜，转移注意力法

    “相信我，你可以选一些感兴趣的视频看看，当然那种fbi警告的是不可以的！”

    患者呵呵一笑，心道，你当我傻啊，看那种某些部位膨胀，牵动伤口，自己是嫌疼的不够么。

    打开平板，很快患者就点开了自己喜欢的节目，郭德纲的《坑王驾到》清亮有趣的说书声响彻换药房:

    ...

    大将生来胆气豪

    腰横秋水雁翎刀

    风吹鼍鼓山河动

    电闪旌旗日月高

    天上麒麟原有种

    穴中蝼蚁岂能逃

    太平待诏归来日

    朕与先生...

    患者在郭德纲停顿的瞬间，脱口而出:解战袍！

    屏幕里，现场观众同步搭茬:“解战袍。再来一个！”

    患者会心一笑，整个人开始傻乐，这些天在病房真的快憋坏了，看的有滋有味..

    ...

    “吁！”

    ...

    而在患者沉浸在郭德纲的插科打诨中时，唐楼也开始他的换药。

    在换药开始前，唐楼用0c2%利多卡因注射液浸透一块7cmx8cmx8cm的无菌纱布湿敷于患者的创面上。

    “这是”

    一旁的马恩有些无法理解，但是看着唐楼有模有样的步骤，也没有制止:

    “这小子，搞什么鬼”

    “唐医生在用利多卡因浸泡的无菌纱布，通过冷敷在患者伤口表面产生麻醉效果。”

    &



第八十三章 你要用笑气？
    第三场换药手术需要换药前准备，所以安排在了下午。

    林伽跟在唐楼身边，一边记录他对第三场换药需要的药剂和准备条件，一边问道:

    “唐医生，你是怎么知道那么巧妙的方法的我们科室以前可从来没有尝试过。”

    换药一般都是实习生做的，自然都是按着常规处理，除非是科室的大佬准备研究或者改进某种换药方式，才会亲自参与，提出新的方式。

    所以，很少见到在换药中出现这种为特定的症状，设计的特别方式。