手术间里的自走棋

    马恩自然是春分得意，看王大全也是很顺眼:“等我能够独立手术了，少不得让你也多参与参与。”

    “嗯，那就先谢谢马医生了。”

    王大全喜笑颜开，又拍了拍田林生的肩膀:“田田，你也别急，慢慢来。水到渠成，有你一助的一天，你看现在你至少能够拉勾，像小唐还只能换药呢。”

    田林生点了点头，是啊，以前自己是科室垫底，但是现在他好歹也是倒第二，心态瞬间好了许多。

    几人边说边回到了办公室。

    看到了里面的唐楼，王大全和田林生有种小小的优越感。

    “唐楼，今天的换药顺利嘛”

    马恩作为上级医生，自然是要关心一下。

    “杜雪再两天就可以出院了。肛周兄再换个两次也可以愈合了。至于小芸比较复杂，我




第八十九章 流水的一助，铁打的拉勾侠
    禾城第一医院共有24个安排值班的手术室，为外科，妇科，眼科，耳鼻喉科、骨科、急诊科等提供服务。

    其中有18个主手术室和6个临时性手术室，而其中外科做为最大的科室，自然是占有最多的时长，每周需求量在400小时左右。

    禾城市一院的普外科能够开展各种大型手术及疑难手术，能完成肝脏移植手术，肝叶切除，肝段切除，胰头十二指肠切除，布加氏综合症手术，以及全胃切除，直肠癌根治手术，腹腔镜下胆囊切除，结肠癌根治，直肠癌根治，甲状腺切除等。

    相比之下，阑尾炎的系列手术，自然算是小手术了，对于实习生和规培生来说，阑尾炎手术，也是手术生涯开始的最基础术式。

    一大早，唐楼和田林生就拐过走廊上电梯，六层就是手术间的换衣间。

    禾城市一院的手术室标准是按三甲医院标准做的，光是换衣间就有两百平左右，还有淋浴间，卫生间。

    第一次进入如此奢华的换衣间，唐楼自然是心情激荡，果然不是县医院那种小作坊可以比的。

    田林生一旁兴致盎然，很是激动的和唐楼介绍着:

    “唐楼，第一次进手术间是不是很激动，我第一次也是，光是这换衣间就让我兴奋不已。

    咱们的手术室通道共有三个，医护人员通道，病人通道，无菌设备通道。”

    “医护人员通道，直接从我们换衣间就能进去，病人通道直接到达手术室，无菌设备通道是为手术器械的运输开设的专用通道。”

    “我第一次可是找了半天才进入手术室，要是走错门是无法进入手术室的。”

    田林生很是熟练的给唐楼讲解着，自有一番一助提携二助弟弟的架势。

    “唐楼你不要觉得我多嘴，一会进了手术室一定要注意无菌意识。进入手术室大门就要开始更换拖鞋，手术室的门是用脚踩得，你可千万不要用手去推。而且，进入手术室一定要跟换手术室的衣服和帽子。”

    “头发也要用蓝色的一次性圆帽全部包裹。”

    田林生看着唐楼浓密乌黑柔顺的头发顿了顿，摸了摸自己高高的发际线，好生羡慕的说。

    “唐楼，手术室里面除了主刀医生外，还有麻醉师和护士，护士分为巡回护士和洗手护士，上台护士消毒铺无菌单，调节灯光...”

    田林生第一次如此的话多，之前在马恩面前，他可一直是被训的角色，当真是有朝一日权在手，碎嘴话多瞎比划，爽！

    对于田林生的突然热情，唐楼微笑的点了点头。

    看着唐楼乖巧懂事的模样，田林生满意的点了点头，右手一挥:“走着！”

    很快两人进入了手术室。

    手术室之中，护士已经做好了术前准备，患者是一位43岁的女性，单纯性阑尾炎。

    唐楼和田林生已经提前了解过患者的入院记录:

    患者:吴招娣，女，43岁

    主诉:右下腹间断疼痛三余天，加重一天

    现病史:半月前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐，呕吐物为内容物，当时在社区卫生院以急性肠胃炎就诊（具体药物剂量不详）症状有所缓解，一天前，患者再次出现发热，体温可达38c以上，并右下腹麦氏点压痛反跳痛，呈持续性钝痛，并振阵加剧，伴有恶心，呕吐，腹胀，呕吐物为胃内容物，进一步治疗，近来我院，门诊检查以阑尾炎收住入院。患者自发病以来精神差，表情痛苦，食欲减退，小便少，大便未行。体重无明显变化、

    既往史:平素体质一般，否认高血压，冠心病，糖尿病等慢性病史，否认肝炎结核等传染病史，无外伤，手术病史，无输血，献血史，无药物，食物过敏史...

    体格检查:

    t 36.8c p 78次/分钟 r 18次/分 bp:125/80mmhg

    ...

    专科检查:

    腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

    辅助检查:

    血常规:rbc:4.39x1012/l wbc:11.3



第九十章 唐楼要主刀了
    在天赋专注和韧性之下，唐楼整个人进入了一种忘我的状态。

    三星切开术之下，唐楼的执刀姿势自然是恰到好处，麦氏切口又叫做阑尾斜切口，也是最经典的切开方式。

    从脐到右髂前上棘连线的中外1/3处，长约8到10厘米，这样的切口长度足够，唐楼自然是使用了执弓式。

    资深的主刀，都很清楚，这个切口最要的控制刀口垂直于此线，所以要求手术者的手稳定，确定，一些菜鸟在第一次切开时，由于没经验，又紧张，常常控制不好力度，不是切得太短，就是切得歪歪扭扭。

    而且切开除了长度，深度上也是有层次的，先切开皮肤，之后才是浅筋膜，之后是腹外斜肌腱膜，腹内斜膜，腹横肌，腹横筋膜，腹膜外筋膜，最后才是壁腹膜。

    三星切开术之下，唐楼自然是在力度和切开厚度上控制的炉火纯青。

    一旁的青平眼神一亮，唐楼的动作一气呵成，一条线，只用一刀，每一层结构也只用一刀，一刀，一刀...

    “田林生！”

    由于唐楼的动作太利落也太快了，田林生都没有反应过来，毕竟之前马恩在手术的时候，每一层都要观察一番，才敢下手，而且有时候，一层都要切上好几下。

    在青平的催促下，田林生才如梦初醒，整个人也是悚然一惊，唐楼的动作似乎比青医生也不遑多让！

    这！

    田林生赶紧将唐楼切开的皮肤，皮下组织和腹外斜肌腱膜通过勾子钝性分离，之后勉强跟上唐楼的速度，好不容易才牵开腹内斜肌和腹横肌。

    等唐楼完成切开，站到了一边，田林生额头已经满是冷汗。

    太快了，也太漂亮了！

    几米之外的陈文豪也是目瞪口呆，甚至开始怀疑手术前人员安排的准确性，这么个手法，真的是实习生能够做到的

    骗鬼呢，怕是一般的主治都不如这水平。

    “练过”

    纵是青平也是忍不住问道。

    “嗯，来进修前一个月，院里主任怕我丢人现眼，特训了一下，做了三四个切开病例。”

    唐楼淡淡的说道。

    “三四个”

    青平的嘴角抽了抽，自己做三四年都达不到这种水平，只能说唐楼天赋太好了。

    只是这天赋也...

    青平向来淡定的人，也是生出了一丝嫉妒。

    田林生双手把持着勾子，看了眼唐楼，再也生不出要和他争抢一助的心气，内心:

    “家里是开太平间的吧，每天解剖才能练出这种切开技术。”

    “之前有尝试寻找过阑尾么”

    青平又问道，毕竟阑尾炎手术，最关键的就是寻找阑尾。

    “没有，倒是看过三四例。”

    青平突然有些不想问唐楼问题了，甚至有些听不得三四这两个数字。

    “那你看好了，常规的阑尾切除术，寻找阑尾是关键，这也是有技巧的，我自己概括了一句口诀:老子升级当外公，女儿结完婚回娘家已是三个人。”

    “所谓升就是升结肠，结就是顺结肠带，回就是回盲部，三就是三条结肠带汇总处，整个翻肠子的节奏就是:

    先找到升结肠，顺着结肠带至回盲部，三条结肠带汇总处就是阑尾根部所在。”

    青平按着口诀很快就是翻到了阑尾。

    “找到阑尾后，可以适当游离牵拉回盲部...记住若是系膜较厚，最好缝针扎系膜近端，防止血管回缩...”

    ...

    对于青平来说，阑尾炎切除术实在是太熟悉了，很快就是完成了所有操作。

    步骤清晰，动作明朗，唐楼又有了一番新的体悟，比之刘同的熟练，青平的操作只能用赏心悦目来形容。

    “唐楼，你来完成关腹。”

    青平在检查完没有出血，清点纱布器械无误后，便是将位置交给了唐楼。

    “嗯。”

    唐楼也不谦虚，更不会畏惧，稳稳的从护士手中接过持针器，缝合线。

    三星缝合术之下，唐楼的动作就像是在和青平的操作交相辉映。

    顺畅，精准，每一针的力度，排线长度，打结的精致度...

    这一场手术简直就是教科书级别的。

    一旁的陈文豪和田林生都是看的痴迷了。

    两人配合的太完美了！

    “唐楼，明天准备下一台阑尾切除术，今天回去复习复习阑尾结构，用心体会我的口诀。”

    青平一旁也是生出了爱才之心，本来只是想看看唐楼的基本功，但是现在他改主意了。

    相比于培养马恩，青平觉得唐楼才是那个最有可能和自己一起完成脐孔腔境技术的！

    程主任还真是给他普外科物色了个好苗子！

    “好。”

    唐楼完成最后一针，直接将器械交给了护士，便也是完成了任务，看向了田林生的位置。

    毕竟之前在县医院，冷云泽就是



第九十一章 手术开始
    第二日，唐楼按惯例去看杜雪，肛周兄以及小芸。

    首先去了小芸的病房，小芸在唐楼的几次换药下，已经好了许多，见到唐楼很是开心:

    “唐哥哥，小芸感觉好多了呢，这几天躺着没以前疼了。”

    “唐医生，真的太谢谢你了，前几天小芸晚上都睡不着，这两天开始已经能够安稳的入睡了。”

    卢雪飞一旁也是感激不已，看到唐楼很是亲切，如今小芸已经从排斥，变成了期待唐楼给她换药。

    患者的积极心态也是能够有助于愈合的，所以总体来说小芸的伤口一天好过一天！

    “小芸现在的恢复很良好，也没有感染和化脓，明天我会在给她换一次药。”

    唐楼检查了一番小芸的各项生命体征，完全放下心来。

    “嗯嗯，唐哥哥，那我们明天见呦”

    小芸躺在床上，小手翻过来，手掌五指张开。

    唐楼微微一笑，上去和她来了个击掌。

    “给屋米，废物”

    “...”

    也不知道小女孩哪里学来的口音，说完之后，自己也是咯咯傻乐。

    卢雪飞瞪了一眼小芸，纠正道:“废唉物”

    唐楼转身出了小芸的病房，便是经过了肛周兄的床边，瞅了一眼，这货开心的搓着鼻屎球球。

    看到唐楼咧嘴一笑，将小球球往边上一弹:“嘿嘿嘿，唐医生”

    唐楼看了看这货的精神状态，直接在小本本上写了个:“患者恢复良好。”

    转身便是出了病房。

    “唐医生...我...”

    看着唐楼傲娇的背影，患者有一丝丝的幽怨，医生果然都是喜新厌旧的，第一次换药问长问短，小心翼翼，还骗自己看郭德纲转移注意力...这才几天呢，就落荒而逃...

    “呵，男人！”

    肛周兄反手将被子拉过来盖上，继续挖鼻屎。

    ...

    唐楼走向了最后一个病房，远远看过去，杜雪靠在床上，被子上放在一个小本子，拿着一只铅笔，沙沙沙的不知道在写什么。

    余光看到唐楼，立马将本子合起来，脸上还红红的。

    “唐医生”

    杜雪有些贼头贼脑的将本子塞到被子里，装作如无其事。

    唐楼自然是当做没看见，走了过去，明知故问:“现在伤口感觉怎么样”

    “已经不疼了，手也已经能够自由活动。”