手术间里的自走棋

    杜雪老老实实的说道。

    “嗯，明天我就给你拆线，就可以办理出院了。”

    “嗯嗯。谢谢唐医生。”

    杜雪轻轻回答，根本不敢抬头，唐楼又说几句便是离开病房。

    杜雪这才从被子里偷偷的拿出一个速写本，点开手机偷拍的一张唐楼帅照，继续画了起来。

    一边画，一边脸红红的傻笑了几下，画几笔，又把铅笔尾部咬在嘴上，将速写本举远，细细端详了一番:

    “好帅鸭”

    ...

    ...

    唐楼检查完三个负责的病患之后，便是回到了办公室。

    马恩，王大全，田林生盯着他，走进来。

    唐楼看过去，三个人又将目光收回。

    唐楼也没在意，回到了自己的座位上，等待历史性的一刻。

    这时候，办公室的电话响了起来。

    马恩跑过去接起来:“青医生，您说！哦，好好好，我转告他们，好的，好的，没问题...”

    马恩放下电话之后，便是神色复杂的看向了唐楼:

    “唐楼，青医生刚才来电话，让你去病房，有一个阑尾炎患者，需要你去看看，了解了解情况，青医生意思，手术前对于患者的了解，有助于术式的顺利开展。田林生，你继续负责二助。”

    唐楼兴奋的点头，该来的总算是来了:“我这就去。”

    唐楼拿着本子，兴冲冲的出了办公室。

    “看来一会唐楼主刀是板上钉钉了。”

    马恩挂上电话，对着王大全，田林生二人。

    “我真是不明白，昨天才第一次一助，怎么就直接可以主刀了”

    王大全有些不服气，他也当过一助，而且好几次了，怎么还轮不到。

    “其实，唐楼主刀，我是服气的...”

    田林生弱弱的说道。

    “”

    马恩和王大全看向了田林生，后者不好意思的又佩服万分的将唐楼的表现绘声绘色的描述了一遍。

    “那我先去准备术前准备了”

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第九十二章 突发，阑尾穿孔！
    如今切开对于唐楼来说已经驾轻就熟，标记，消毒，铺巾，皮肤固定...顺着麦氏切口，患者的皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜...一层层在唐楼的刀下有条不紊的分离。

    田林生全神贯注，经过上次的配合，对于唐楼的速度已经习惯，不得不说，唐楼的节奏真的很好，比之配合马恩舒服多了。

    很快，唐楼就将腹膜提起固定于皮肤上。

    田林生趁着间隙看了一眼一旁的马恩和王大全，果然两人震惊不已，尤其是马恩，实在是有些难以接受。

    唐楼的动作太标准，也太快了，自叹弗如！

    “青医生，唐楼是不是在县医院做过很多阑尾炎，这也太熟练了趴。”

    马恩终于疑惑顿消，这才合理，不然一次一助就主刀，让熬了几年的他可以买块豆腐撞死了。

    马恩终究还是没忍住，问了一下青医生。

    “哦，阑尾炎完整的没有做过，不过切开已经第五例了。”

    青平语气淡淡的说道，内心则是有些恶趣味，被天才打击的酸楚，岂能独酌

    果然，听到五这个数字，马恩脸上像是便秘了一般，半天说不出一个字。

    青平在口罩的遮掩下，偷偷咧了咧嘴，又恢复了淡定。

    手术台上唐楼已经开始尝试寻找阑尾。

    一星阑尾切除术之下，唐楼已经有了一般主治的水平，所以根本难不倒他，按着最常规的方式，开始寻找升结肠。

    “咦这是...”

    唐楼在右下腹麦氏点的下方内环处触及了一约34厘米的肿物，活动度差，边界清，质韧。

    疑惑之中，唐楼继续循着顺结肠找阑尾，很快找到了阑尾，只是这段阑尾粘连在前腹壁上，阑尾充血水肿较重，并伴随大网包裹。

    唐楼这才明了，原来之前触及的肿物就是患者的阑尾。

    之前的诊断有些偏差！

    不过唐楼并没有慌张，稳如老狗。

    青平和马恩在一旁，看着唐楼的动作，一会停顿，一会观看，总算是恢复了一点自信，这才有点实习生的样子。

    他们很耐心的等待唐楼完成他的第一条阑尾切除亦或困窘的求助。

    只是，迟迟未等到，马恩有些好奇，便是靠了过去。

    然后便是见到了唐楼在分离粘连的阑尾肿块，马恩眼睛一瞪，毕竟是住院医，有过不少阑尾炎的经验。

    一下就看出了唐楼正在游离的阑尾，绝对不会单纯性阑尾炎，怀疑是坏疽或者穿孔！

    “青医生，青医生！”

    马恩，直接呼叫，青平也是眉头一皱，立马起身，走上前，便是看到了，唐楼游离出来的阑尾。

    提出切口的阑尾尾部有着一个穿孔，而且很明显的有一个粪石现与穿孔处。

    青平脸色变化，之前检查的时候竟然没有发现，或者说在最近的几小时，患者发生了意想不到的恶化。

    阑尾炎穿孔，采用的方式和单纯性阑尾是不同的，按青平的经验，需要使用阑尾全切除法。

    而且，阑尾穿孔，右侧髂窝或盆腔有脓性渗出，是需要冲洗的，不然有感染腹腔的风险。

    青平第一时间便是下了判断，这里阑尾炎手术已经不适合唐楼练手。

    “唐楼，立刻停止，阑尾尾部穿孔，涉及比较复杂，我来接手。”

    青平立刻下了指令，术前检查有所疏忽，倒也正常，这也是为何下级医生手术时，上级医生全程陪同的原因，一旦出现意外可以立刻接手。

    阑尾穿孔，对于青平来说倒也不是什么大状况，仅仅是神经紧绷了一下而已。

    马恩懂事的离开让出通道。

    王大全也是整个人精神紧张，缩到一旁窥视着，看来唐楼第一次主刀是玩砸了。

    不过，唐楼的身体并没有移动。

    “唐楼，你”

    青平，马恩等几人都是呆住了，唐楼竟然还在继续。

    “青医生，阑尾与大网膜相连，我已经游离出来，现在换人，有可能污染腹腔，前功尽弃。”

    唐楼边解释，边一手伸向器械护士，瞪了一眼:“钳子！”

    器械护士看了眼青平，后者点了点头，才递上钳子。

    美目眨了眨，这个实习生也太不知天高地厚了！

    唐楼果断的直接选择了将粘连的大网膜炎性组织和阑尾一并切除。

    “...结扎线...”

    唐楼来不及解释，直接向器械护士发出第二道指令。

    马恩一旁，已经慌的心脏都快跳出来了，唐楼这也太冒失了，就不怕出错

    上级医生喊停的时候，继续操作，要是出了问题...

    马恩看着依旧不为所动的唐楼，内心一颤，真是个狠人！

    不但技术上过硬，心智上也太冷静了，看着他接连不断的操作，马恩更是有些佩服。

    唐楼的判断是对的，中途换人反而没有他继续来的稳妥。

    而且这哪里像是个新手

    唐楼将阑尾切除线控制在距离根部结扎线0.5cm处，残端控制的不长也不短。

    一旁的青平也恢复了平静，观察起来，唐楼这一手，已经展示出了他丰富的知识储备。

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第九十三章 莫名阑尾术后高热
    看着唐楼完成手术，马恩，王大全都是安静的站在一边，等待青平的处理。

    青平看着唐楼，内心自然是很欣喜，但是又有些头疼，虽然最终的结果证明唐楼的选择是正确的。

    “好了，唐楼你先去清洗，一会办公室开个小会。”

    青平语气中看不出是喜是怒，又看向了马恩和王大全，后者，赶紧乖巧的点头。

    至于，田林生自然是还在收拾残局。

    十几分钟后，普外科的办公室。

    青平组围在办公桌前，青平看着马恩:“刚才的病患你怎么看要是在遇到可能无法处理的情况时，会怎么做”

    马恩吞咽了下口水，自然是乖巧的回到:“首先对于刚才的阑尾炎穿孔，唐楼的操作都流畅正确，要是我也不能做的更好了。但是，要是我在当时肯定不会这么冒险，一定会听从青医生的安排，绝对服从上级医生的指令。”

    青平点了点头，又看向了王大全:“你呢”

    王大全谦虚低调，向着马恩靠拢，选择政治正确:“青医生，你知道的我现在能够做好缝合和开关腹已经很好了，至于找阑尾想都不敢想。一切听从青医生和马医生的安排。”

    青平又看向了田林生:“刚才的手术你怎么看”

    田林生都不知道什么状况，方才在手术室之中他只是做好本职的拉勾，小心谨慎，全程跟着唐楼的动作，只知道做的很成功，其中阑尾坏疽还是穿孔，手术可能的风险，没什么概念。

    对于青平的问训，有些神经大条，嘿嘿一笑:“我就拉勾静静的站着看。”

    “...”

    王大全瞪了他一眼，心道，你不拉勾谁拉勾。

    马恩的嘴角抽了抽，神特么静静的站着看！

    青平无语，最后看向了唐楼:“你呢有什么想说的。”

    唐楼一本正经的说道:“争取朝日成为青医生一样医术高明经验丰富的主治医生。”

    “”

    青平差点被气乐了，好几秒说不出话来，两个实习生，一个朽木不可雕也，一个聪慧皮实，就差上房揭瓦。

    这个医疗组组长太难了！

    青平缓了缓才接上思路:“唐楼，今天这种不听指令的事情，不允许再发生了！”

    “哦。”唐楼敷衍回应了下。

    “作为惩罚，接下来半个月你继续主刀十台阑尾炎手术。”

    “哦。”唐楼平淡的回应了下。

    马恩眼睁睁看着两人双簧一般，心里算是彻底明白了，青平分明是要重用唐楼。

    “青医生！我觉得不妥。”

    王大全一旁有些眼红了，这算哪门子惩罚

    “王大全，你有什么意见”

    青平看向了王大全，缓缓的问道，语气淡淡，王大全一下子冷静下来，方才还振振有词一切听从上级医生安排...我靠，青医生莫不是在下一盘大棋！

    脸一红，王大全情急之下，倒还真的想到了一个理由，连忙解释:“青医生，你不是安排了唐楼做烧伤患者的换药课题，我怕唐楼分身乏术，我怕唐楼累垮了，其实我可以分担点的。”

    王大全为自己的机智点赞，诚恳的看向青平，把阑尾炎手术分我点，分我点！

    青平思索了下，到也是有点道理:“唐楼你的想法呢”

    唐楼想了想，烧伤换药的病患，由于自己外科圣手羁绊，愈合率和患者疼痛是不具普遍性和推广性的，要是自己来做，之后的论文数据是有问题的。

    要是能够让其他人来做这个事情是最好不过的，这样才能科学严谨。

    唐楼经过深思之后:“青医生，我觉得王大全说的很有道理，毕竟我不可能一心两用，既然如此，那就由他来负责烧伤换药，用药的步骤我已经整理完善，林伽护士同步配合，王大全又比我经验丰富，有利于更好的完成课题的研究。”

    “唐楼，你！”

    王大全不可置信的看着唐楼的理所当然，内心咆哮:我从未见过如此厚颜无耻之徒！

    “既然如此那就这么定了，换药方式有了，谁来做也不影响最后的结论。那你就好好学习阑尾切除术...”

    “青医生，我....”

    王大全想要反抗，但是看到青平严肃的表情，生生收回了，嘴角艰难的一扬:“好的，青医生，保证完成任务。”

    青平赞许点了点头:“散会！”

    看着青平离开的背影，办公室几人心思各异。

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第九十四章 科室会诊
    青平继续介绍病情:“当地医院院内讨论后也未明确发热原因，复查胸腹ct，未发现明显发热病灶。到昨日，已经五日，患者高热不退，家属要求转院，下午入了我院。所以我邀请各位过来，一起讨论下病情。”

    青平说完之后，便是抛砖引玉:

    “说一下我的看法，根据腹腔探查的情况，图片所示回盲部、阑尾、腹腔渗液的情况，我认为阑尾不是该患者高热，血常规异常的原因。患者无慢性病史，大便状况正常，首先排除肠病，肠结核引起的穿孔所致腹腔感染。看这几张的片子，患者回盲部肿瘤可能也排除...”