卫勤尖兵

    林夏一下呆住。

    他已经做得这么好了，可是师父还是说他的股动脉穿刺没有苏杨做得好

    师父还说看苏杨做股动脉穿刺是一种享受

    他呆住了。

    “林总！”旁边，巡回护士发现了他的异样，轻轻喊了一声。

    “哦！”林夏这才急忙回过神来。

    他吐了口气，把心中那种不好的情绪排了出去，然后开始继续做手术。

    很快，动脉鞘内置结束，微导丝开始进入股动脉。

    微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管，越走越细。

    林夏觉得此时他手很稳，心情很平静，可是连他自己都不知道的是，他还是被影响了，在心底深处，他的情绪烦躁了很多，他变得没有以前那些有耐心了，他太想证明自己。

    一不小心，他误栓了胆囊动脉。

    而此时，方敏正在和苏杨低声交谈，两个人都没注意到他这个微小的失误！

    很快，患者叫了起来：“唉哟唉哟”

    什么情况

    大家都被吓了一跳。

    一个护士急忙检查，然后汇报道：“林总，不好，病人出现肝区疼痛、同时伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状。”

    胆心反射

    林夏眉头一凝。

    胆心反射是肝脏介人手术中严重的并发症，术中有一部分病人会出现不同程度的心率减慢，血压下降，呼吸困难等并发症。

    胆心反射发生的原因有很多。

    最常见的就是高龄。60岁以上的病人疼痛耐受力明显低于60岁以下的病人，术中并发胆心反射率高，与心肺功能减退有关。病人体质差，疼痛耐受力差也容易引起胆心反射。

    另外一种则是心血管疾病因素。术前基础病包括糖尿病、心肌缺血、高血压、心律失常等冠状动脉灌注不足及心脏等传导改变。

    第三种是胆道疾病因素。术前和病人有胆囊炎、胆囊结石、胆管梗阻、感染、胆汁淤积、黄疽、胆管内压升高，水电解质平衡失调。

    最后一种则是手术因素肝术中导管误栓胆囊动脉时可引起胆囊痉挛、收缩，引起疼痛，刺激迷走神经引起迷走反射，反射性心跳减慢;肝脏射频消融术及术时，因病灶靠近胆囊及心脏，容易引起胆心反射。

    不过今天这个手术，林夏已经做了充分的准备了。

    术前他详细了解了病人的一般身体情况，有无冠心病、高血压、胆道系统疾病等。

    而且患者的身体条件也还不错，按理不应该出现这种情况啊！

    怎么回事

    林夏还在皱眉，护士再次报告：“林总，患者心跳骤停，呼吸停止！”

    什么

    林夏眉头一跳，吓得脸都白了。

    这个并发症怎么这么严重

    这可怎么办

    心跳都停止了！

    呼吸也没了！

    怎么会这么糟糕！

    林夏并非急诊医生，所以遇到这种突发的情况，不由顿时慌了，手软脚软，大脑里一片空白。

    这时，方敏吼道：“慌什么要怎么做以前没教过你吗”

    这一声吼把林夏吼醒了，他连忙喊道：“小李，立即联系急诊科，请他们派人过来！”

    这种大抢救，他根本不擅长，其实不但是他，就连方敏也不是很擅长，所以最好的办法就是一边按照流程急救一边联系急诊，请他们出手。

    但这肯定会耽误时间，会浪费最佳抢救机会。

    就在林夏的话刚刚才说出来之际，一个声音忽然响起：“不用了，我来处理！但我需要一台除颤仪，另外，准备气管插管。”

    唰！

    大家齐齐扭头。

    却是苏杨。

    “听小苏的，谁去把除颤仪和气管插管的东西拿过来”方敏大声道。

    苏杨快速刷手消毒，用最快的速度做好了急救准备。

    他快步来到了手术台前。

    “报告患者情况。”苏杨沉着地道。

    “心跳骤停，呼吸停止，血压为。”护士急忙把情况说了一遍。

    苏杨其实之前就看过了，只不过现在他刚刚做好准备，还是要再确认一下。

    他立即给予患者徒手心肺复苏。

    “小苏，患者室颤。”方敏看了一眼心电图，立即道。

    “准备除颤！”苏杨下令。

    一个医护人员立即按要求放置电极板。

    “充电200焦！”苏杨下令。

    开始充电。

    放电。

    砰的一声，患者的身体重重跳了一下。

    除颤成功。

    苏杨把除颤仪交给另外一个医生，随后低头看了一下，患者情况还不错，不用气管插管，只需要简易呼吸气囊辅助呼吸就可。

    “肾上腺素静脉推注，阿托品05静脉推注，多巴胺2020毫升09生理盐水静脉推注。”

    苏杨一板一眼地下令，声音中没有一点儿慌张。

    经紧急抢救后，病人在心跳骤停5分钟后，经除颤、徒手心外按压后才恢复自主心跳，呼吸，血氧浓度保持在90以上。

    “可以送了。”至此，苏杨终于松了一口气。




第373章 介入大会开始
    373介入大会开始

    患者的抢救工作终于是告一段落了。

    大家都松了一口气。

    苏杨把无菌服脱了下来扔进污染桶。

    方敏走出了手术室，他也跟着走了出去。

    其他人也都默默地跟着，除了两个护士要留下来整理和打扫手术室，其他人都出去了。

    林夏就像一个做错了事情的小学生，耷拉着脑袋，双目无神，最后一个跟着。

    苏杨先来到了更衣室换了衣服。

    走出更衣室的时候，他发现方敏和林夏在门外等着他。

    “苏老板，今天的事，谢谢你！”方敏郑重地说。

    自他和苏杨认识以来，这是他第一次如此严肃，也是他第一次如此郑重其事。

    竟然还叫苏杨苏老板。

    但苏杨理解。

    医疗事故其实不可避免，各种各样的因素都有可能导致，有些是自己可以尽量避免的，但有的事故

    而一旦出了事故，很可能，一个很有前途的医生就此被毁了。

    今天的林夏差点就是这样的例子。

    胆心反射这种东西，虽然不算常见，但老实说，作为一名肝胆外科的医生，应该多少还是有些了解的。

    本来，今天的事故完全可以避免。

    只要手术医生技术熟练，操作轻柔，术中避免误栓胆褒动脉，误伤胆囊，基本就能避免诱发迷走神经兴奋引发胆心发射。

    如果手术医生功底深厚，基础扎实，心理素质过关，基本都能预见可能发生的并发症，并提前应用药物降低胆心反射发生的几率。

    另外，导管室护士的应经验应该非常丰富，应该能够熟练掌握手术器械、材料的性能，为医生提供最合适的手术器材。

    同时，护士观察病情要细致，要能及时发现并发症。

    另外，医护人员对抢救技术应该十分娴熟，应该对各种抢救器材的应用熟练，例如心电除颤仪的使用、徒手心脏按压、准确无误应用药物、输血等。

    胆心发射的抢救工作是体现一个医疗团队的精神，需要麻醉科、手术医生、护士、　　ic　　u　　、心内科急救医生的积极默契配合，全力投人抢救，全力挽救病人生命，这要求医院长期保持麻醉科、　　ic　　u　　、心内科保持抢救绿色通道。

    今天的事，严格说起来并非林夏一个人的错，但毫无疑问，如果真的出了事，他绝对要背主要的锅。

    此时，苏杨还不太了解患者的背景，但他大概猜到了一些，患者年纪不小了，而且住的还是干部病房，估计至少也是一个少将，只是不知道退休前职务高不高，有没有实权，要是对方背景不小，来头很大，那

    林夏的未来真的堪忧，方敏都只怕保不住他。

    所以，今天苏杨不但救了林夏一人，很可能，连方敏都有受益。

    因此林夏和方敏才会专门等在这里致谢。

    苏杨自然很客气，简单说了几句，随后就把话题扯到了别的地方上去了。

    方敏的注意也很快就被他引到了其他方面，很快就跟他饶有兴致地谈起了肝脏的术前　　ct　　和术中超声图像的配准算法框架，两个人很快相谈甚欢。

    身后，林夏默默跟着。

    他的心中很不是滋味。

    今天本来是想好好表现一番的，可是哪儿知道

    “难道命中注定这个苏杨真的是我的克星”

    他仰起头，无力地在心中一叹。

    时间过得很快，一转眼，介入学科的大会正式开始。

    方敏亲自主持大会。

    他的出现令一众参会人员大吃一惊，因为很多人都听说了他得了突发性耳聋的事，不过大多数医生都没有资格前去他的家里探望，所以就更别提知道实情了。

    方敏自然趁机把苏杨推了出来。

    大会开幕仪式后，是几个专家和学者的主旨演讲。

    苏杨排到了最后一个。

    虽然之前方敏已经为他做了铺垫，但是等他到了台上，看到他的真实模样时，很多人还是惊讶无比。

    之前方敏也介绍了苏杨，他也站了起来，但是只是站起来一下就坐下去了，所以很多人，尤其是会场后面部分的，基本都没能看清，现在，大家瞪大了眼睛一看，我艹，怎么这么年轻啊，顿时都吓了一跳。

    不过苏杨并不怯场，他什么样的阵仗没有见过，所以登台以后气定神闲，信心满满。

    简单说了一下开场白，苏杨当即进入主题。

    “大家都知道，肝细胞癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在癌症相关死亡因素中排名第三。

    据国际癌症研究机构统计，　　hcc　　全球年新发病例达　　670　　000　　例，已然成为威胁人类健康的大问题。

    hcc　　的风险因素有很多，主要包括:　　感染、黄曲霉素　　b1　　摄入、饮酒、非酒精性脂肪性肝病及遗传性因素等。

    hcc　　的首选治疗方法是包括肝脏移植及外科切除在内的根治性疗法。但因为大多数患者在确诊时已经到达癌症晚期，失去手术机会，通常只有　　30%～　　40%的患者适合接受这样潜在的根治性治疗。

    介入治疗作为肝癌的非外科治疗手段之一，以创伤小、栓塞肿瘤血管效果明显、局部药物浓度高等特点被国内外广泛采用。

    但因肝癌的生物学特性等原因，介入的疗效总是受到限制。改进其技术方法、获取最有效药物是目前介入研究的重点。

    研究发现，中药对肿瘤有一定的预防及治疗作用，主要是通过诱导细胞凋亡、自噬及细胞毒作用实现。

    我国具有悠久的中医药应用历史和丰富的中药资源，具备完整的中医医学系统。最近十余年，科研及临床工作者将许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分与介入疗法相结合应用于动物实验及临床研究，为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。”

    苏杨洋洋洒洒，从肝癌与中药的历史讲起，一直讲到了介入与中药结合治疗肝癌的最前沿，不仅仅包括国内的技术和发展，国外的一些技术和发展他也有了解，所以也讲了出来，另外，他还把自己的思考以及方敏给他的一些启发一起讲了出来。

    他的演讲没有夸夸其谈，没有大段的排比，也没有气吞山河的气势，但信息量很大，有用的东西很多，而且切入角度非常之好，把最传统和最现代完美的结合了起来，所以他演讲结束，掌声如雷，在座的专家和学者听了，都频频点头。

    “小伙子不错！”

    “是有点本事哦！”

    “怪不得方老这么欣赏他，真的是有水平啊！”

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第374章 送上门的患者
    374送上门的患者

    大会的议程一项接着一项。

    苏杨的名气渐渐传开。

    跟北金那些老专家老教授当然是没法比的，但在小范围内，知道他的人还是渐渐多了起来。

    很快，会议进程来到了示范手术这一环节。

    按照原来的安排，方敏会找一个合适的患者给苏杨，然后让苏杨做一台手术，手术全程都在大会中直播。