卫勤尖兵

    很显然，做这样的一台手术，苏杨压力很大。

    如果做得好了，大家都会点点头，说一句这小伙子不错，但要是哪儿出了一点问题，则会成为反面教材。

    而且这个视频还会被参会者拷贝回去。换句话说，几天之后这一个手术录像就会传遍全国，在特定的圈子里传开。

    要是做得不好，就会成为全国介入医生的笑话。

    因此，苏杨多少还是有点小紧张的。

    但这种紧张恰到好处，不会让他六神无主，不会让他寝食难安，恰恰相反，这只会刺激他的肾上腺素，令他高度兴奋，高度集中。

    不过，令他没有想到的是，方敏忽然找上他来，对他道：“小苏，情况有点变化，你还记得你上一次为林夏抢救的那个患者吗他和他的家属忽然主动找上门来说要你为他做示范手术”

    什么

    苏杨听了，眼皮突突地跳了跳。

    这个事情怎么这么诡异啊

    他心中的第一个念头就是方敏跟他开玩笑，可是仔细看一看方敏的表情，不像是开玩笑的意思啊！

    那个患者来头应该不小，这样的人，一般顾忌于自己的身份，不会答应做公开手术，尽管手术直播时并不会播放出患者的面部，只会播放手术部位，但一般人也很难接受，更何况还是曾今位高权重之人呢！

    再说了，那个患者之前已经出现了严重的并发症，差点丢了性命，他怎么还敢来

    而且找的还是自己这个小年轻！

    “方老”苏杨欲言又止。

    方敏皱着眉头：“我也不知道这是怎么回事但这就是事实，小苏，你这边什么想法，能不能做敢不敢做如果你愿意，我这就安排你和患者及其家属见面，如果”

    还不等方敏把话说完，叮的一声，系统的声音就在苏杨的脑海里响起。

    “任务：完成超高难度示范手术，为患者韩冰洋做一台完美的经皮肝脏射频消融术”

    “奖励：β-肾上腺素！”

    肾上腺素（adrenale，eehre，英文大写缩写为：a或e）是由人体分泌出的一种激素。

    当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。

    肾上腺素是一种激素和神经传送体，由肾上腺释放。

    肾上腺素会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。

    其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-n-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。

    肾上腺素这种东西苏杨自然熟悉，可是这β-肾上腺素是什么东西，听都没有听说过啊

    “系统，这个β-肾上腺素是什么东西”

    “就是一种类似肾上腺素的东西而已，但不是肾上腺素，而是系统自动合成的一种功能类似于肾上腺素但效能比肾上腺素强一百倍的药物，主要用于抢救，用法用量与肾上腺素一般！”

    苏杨听了暗暗点了点头，他明白了。

    这个东西不就是大抢救中的黑科技吗！

    看来他又可以在接下来的大抢救中一鸣惊人了！

    这个任务不能不接！

    只是这个韩冰洋

    如果他没记错的话，之前他抢救的那个患者好像就叫韩冰洋啊！

    不过由不得他选择了。

    回过神后，他看着方敏道：“方老，我可以为患者做示范手术，你安排我和他的家属见面吧。”

    “好！”方敏点了点头。

    在现实的医疗中，患者直接指定医生，声明一定要哪一个医生治疗或者做手术的情况不是没有，但比较少见，一般都属于手上有一定资源的那些人。

    而且，那些人一般都是指名道姓地要那些最出名、最德高望重的老专家老教授做手术，一般很少会点名要一个二三十岁的医生，所以此刻的情况非常古怪，苏杨想弄明白是怎么一回事情。

    经过方敏的安排，苏杨很快就见到了患者及其家属，令他意外的是，在家属的队伍中他发现了一个很熟悉的身影，广城军区医院的院长，张桐。

    “院长，你怎么会在这里”苏杨大吃一惊。

    “我来开个会，这个患者是我以前的老领导，得知他生病的消息，我就过来看看，所以我向他推荐了你。”张桐笑呵呵地说，并没有透露什么。

    不过，方敏看到张桐后，眼皮却突突地跳，他终于明白是怎么一回事情了。

    “这个张桐对苏杨还真是信任啊，这种手术都敢放心让他来做难道苏杨的能力比我想的还要强一些”

    他默默地思忖。

    但这些内幕苏杨一时半会儿还不太清楚，此时此刻，他的眼里只有患者。

    韩冰洋是老海军，以前是潜艇部队的，不过退休多年了。

    还真是不说不知道，一说吓一跳，谁也不曾想到，这个脾气并不是很大经常笑眯眯的小老头以前竟然是潜艇部队的领导，而且是实权人物，只不过没有张杨而已。

    和家属及其患者聊了一下，苏杨很快就把注意力转移到了手术的准备上了。

    患者和家属的思想工作，张桐早就帮他做好了，虽然不知道张桐说了什么，但可以肯定的一点是，此时此刻，患者及其家属极其信任苏杨，甚至比信任方敏还要多一点点，让人很是想不通。

    当然，换一个角度说，这也证明了张桐的厉害之处。

    苏杨甚至猜测，韩冰洋很有可能并没有担任过张桐的直属领导，只不过可能什么时候有过瓜葛而已，但就被他抓住了机会，一直以下属自居，甚至，这一次，他有可能是想跟人家套近乎。

    当然了，这些都是人家自己的事情，跟苏杨并没有太大的关系，此时此刻，他要做的事情只有一个，好好做手术。

    仔细研究了一番韩冰洋的病情，认真看了他的所有检查报告，苏杨决定，这一次手术他要采用一种全新的方式，射频消融。

    射频消融作为局部治疗，其肯定的疗效和操作的微创、安全性，使其成为治疗肝脏恶性肿瘤的主要方法之一。

    不过苏杨并不打算只做这一个手术。

    患者的情况比较复杂，只做一个手术的话，效果可能不是特别理想，所以，他想把这个手术与经动脉导管化疗栓塞联合，而且，他还想在术中应用中药作为化疗药物。

    肝动脉化疗栓塞是将导管选择性插入肝癌供血动脉，将混有化疗药物的栓塞剂加压注入主要的肿瘤供血动脉，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物在肿瘤局部缓慢释放，起到长期杀伤瘤细胞的作用。

    肝动脉灌注是将导管选择性插入肝癌供血动脉后直接灌注化疗药物使其与肿瘤细胞作用，达到一定治疗目的。

    中药作为特殊的化疗药物及栓塞材料，在抑制肿瘤生长、抑制肿瘤肝内及远处转移、减少肝损伤、延长患者生存期等方面具有优势。

    他之前刚刚在演讲中讲了中药与介入，这一次，正好实践操作，正好做一个示范。




第375章 中药、介入、化疗
    375中药、介入、化疗

    苏杨当前第一要务是确定化疗方案。

    他想用中药，但能用吗

    用什么中药

    怎么用法

    局部还是全身

    这些问题，他都需要一个又一个地考虑清楚。

    韩冰洋之前已经出现过一次大抢救了，要是再出现严重的副反应或者是并发症，或者干脆死在了手术台上，那——

    苏杨这一辈子也就别想翻身了！

    毫无疑问，这是一个压力如山一般的任务。

    好在他有系统，他可以先在系统里进行试验性治疗。

    他很快进入了系统空间。

    现在的首要任务是探索最为合适的中药。

    但到底选用哪一种呢

    苏杨皱眉。

    想了想，他心中有了计较：“先试试薏苡仁油注射液吧。”

    一般的栓塞化疗，选用的药物是超液化碘油，这一次，苏杨想先试试薏苡仁油注射液。

    注射用薏苡仁油为黄色或淡黄色的澄明液体；从薏苡仁中提取得到的脂肪油。气微；味淡。

    适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。

    益气养阴，对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。

    配合放、化疗有一定的增效作用。

    苏杨首先要研究一下薏苡仁油注射液化疗栓塞的效果。

    消毒，铺置无菌单，刷手、穿手术衣，戴无菌手套，开始再次消毒，准备做股动脉穿刺。

    患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。

    股动脉穿刺。

    苏杨一步接着一步。

    经过试验性治疗，苏杨发现经肝动脉灌注薏苡仁油碘油对患者肝肿瘤的生长有较好的抑制作用，疗效与丝裂霉素碘油疗效相仿，但对延长患者的生存时间优于丝裂霉素碘油对照组。

    这可能与薏苡仁油注射液较丝裂霉素毒性低，对肝功能损伤小有关。

    之后，苏杨换了另外一种药物，他用常规化疗药搭载白芨。

    这种特殊的肝动脉栓塞剂联合肝动脉结扎术能明显抑制患者肝细胞癌的生长。

    而白芨作为栓塞剂的同时也是很好的化疗药物。而且，其疗效优于免疫反应调节剂、抗肿瘤血管生成药物及单纯tace　治疗。

    苏杨一种药物一种药物尝试过去，最后，他找到了一种最佳组合。

    但试验性治疗并没有结束。

    苏杨开始第二阶段的试验性治疗，既动脉灌注化疗。

    刚才进行的是动脉化疗栓塞。

    苏杨经过查阅资料，首先选定了一种中药制剂——消痔灵注射液。

    消痔灵注射液，收敛、止血。用于内痔出血，各期内痔，静脉曲张性混合痔。

    但他的作用显然不仅于此。

    有专家经过研究发现，中药消痔灵注射液减小肿瘤体积的作用与阿霉素碘油相似，但在延长生存期方面表现要明显好于阿霉素碘油。

    “先试试这种中药试剂。”苏杨做出决定。

    依然是之前的操作，然后按照的标准给患者进行动脉灌注化疗。

    但治疗才没一会儿，叮的一声，系统的声音就响了起来。

    “患者肝脏大面积坏死，治疗失败，请宿主重新开始！”

    什么肝脏大面积坏死

    苏杨被吓了一跳。

    他连忙解剖实验体，果然发现了坏死的肝脏。

    “是因为这种药物本身毒性太大了吗还是因为剂量太大了”

    苏杨陷入了困惑之中。

    思考了一番，他重新进行了一次试验性治疗，依然还是消痔灵注射液，但剂量降低了，变成了，这一次，患者没有出现肝脏大面积坏死的情况，不过疗效很一般。

    “看来是剂量小了！”

    苏杨重新试验。

    经过多次尝试，他发现　的剂量是最为合适的。

    之后，苏杨又试了瘤体内注射治疗。

    瘤体内注射治疗是在影像设备的监视下，向瘤体内直接注射具有抗癌活性的中药制剂或与化疗药相混合注射，起到抑制及破坏肿瘤细胞的作用。

    最后，苏杨还尝试了全身治疗。

    近十年的临床研究重点多集中于以中药作为佐剂在介入治疗前、后辅助治疗，包括口服中药汤剂、胶囊或注射中药制剂等，可对肝癌介入术后综合征有比较全面的缓解;也可在某一方面具有显著疗效，如健脾益气方对肝癌介入治疗术后呕吐及肝功能储备损伤有很好的防治作用;

    tace　术后连续服用益气解毒、凉血清热中药可以有效缓解肝癌患者术后发热症状，中晚期肝癌患者介入治疗后联合中医辨证施治对提升肝功能有一定效果。

    活血化瘀中药可一定程度纠正介入治疗的　hcc　患者凝血纤溶功能紊乱，预防血栓形成。

    另外，中药联合介入治疗中晚期肝癌患者，不仅能在一定程度上杀伤肿瘤及其残存细胞预防复发，还能增强细胞免疫，缓解临床症状，提高生活质量，延长生存期，且未见确切不良反应。

    最后一个试验。

    混合治疗。

    所谓混合治疗，即应用两种或两种以上中药的给药形式，既使用局部中药治疗又使用全身中药治疗，或使用两种或以上局部给药形式治疗。

    王国著名专家李俊等将　105　例肝癌患者随机分成研究组和对照组进行随机对照研究，发现研究组生存率及生存期内生存质量均高于对照组。

    耿坚等肝总动脉区域灌注榄香烯、华蟾素、艾迪注射液　1　～　2　种，其后继续超选择性插管至肿瘤供血动脉，将灌注的中药制剂、化疗药物与碘化油混合行栓塞治疗，发现中药抗肿瘤制剂辨证用于介入治疗原发性肝癌有较好的近期疗效，而且不良反应轻微。