卫勤尖兵
时间:2023-05-22 来源: 作者:上允
经过一次又一次的试验性治疗,苏杨终于是找到了最佳的组合方案,药剂的选择,治疗方法的选择,他都找到了最佳方案!
这是一个很好的开始!
他终于是对接下来的示范手术信心满满了!
第376章 示范手术
376示范手术
经过一番辛苦的研究,苏杨终于是找到了最佳的治疗方案。
于是,他对接下来的手术信心满满。
这一日,众人的翘首期望之中,苏杨的示范手术终于是开始了。
示范手术在总医院肝胆外科的介入导管室进行,除了少数人能够亲临现场观摩,其他人都是通过直播观看影像。
消毒,铺置无菌单,换上铅衣,刷手、穿手术衣,戴无菌手套。
检查仪器。
仪器使用的是国产型多极射频肿瘤消融系统及1315型多极射频肿瘤消融电极北京博莱德光电技术开发有限公司。
射频工作频率330,最大输出功率为300,电极针为15的13根伞状排列的可伸缩针。
定位影像使用日本东芝公司220超声诊断仪及定位穿刺系统,并应用sp16螺旋进行术前术后检查。
手术开始。
首先,苏杨依据病灶位置选择体位,患者是右肝,右肝病灶一般选用肋间为穿刺点,患者取左侧卧位,左肝病灶采用肋下穿刺,患者取仰卧位。
位置较深、较小的病灶选用局麻,位置较浅、较大病灶选用硬膜外麻醉。
麻醉后超声定位下穿刺电极针至肝实质内,达肿瘤边缘时将电极针固定。
苏杨开始进行第二步,根据肿瘤最大径选择电极针大小。
3以下可将电极针打开至23档,电极针放置在肿瘤中心,一次消融。
如果肿瘤超过3,电极针打开到最大,即4档,将肿瘤分次消融。
治疗前先设定消融温度和时间,温度为90100,时间1520n。
苏杨有条不紊地进行着。
他的动作很快,每一个动作与每一个动作之间的衔接又非常紧密,没有丝毫的停顿和凝滞,就好像工厂里的流水线一般,行云流水。
玻璃之外,方敏和一群四十五十岁的老教授老专家默默地看着,当然,还有他的两个博士生。
看了一会儿,大家不约而同地抬起头,相互望了望,一起点了点头。
“不错!”
大家都在心里默默地道。
正所谓行家一出手,就知有没有。
苏杨的这一系列操作,无论是穿刺还是仪器的操作,无论是对数据的解读还是对患者病情的判断,都快速而精准,这没有深厚的功底是绝对做不到的,一般的术者,哪怕做同样的手术做了很多年,也很难达到如此高超的境界!
这个小老板果然要得!
大家频频点头。
手术很快结束。
按照常规,门诊患者治疗结束后观察68小时,病房患者监测血压及生命体征,有无腹痛及其他不适。
术后2周内复查,发现有残留肿瘤时进行经肝动脉导管化疗栓塞治疗。未发现残留肿瘤可继续观察,每隔12个月复查一次。
超声可以监测肿瘤大小,ppr对肿瘤内的血供进行评价。
对术后升高而未见明显复发的肿瘤可进行检查,对小的复发肿瘤更加敏感。
术后37天及1个月复查肝功能、血常规及瘤标。
不过,今天的患者还不能离开手术室。
因为患者的情况比较复杂,所以还必须进行另外一个手术经动脉导管化疗栓塞。
这个手术本来上一次就应该做了,但因为患者出现了严重的并发症,所以不得不中途停止。
这一次,这个手术改由苏杨来做。
患者取平卧位,常规碘伏消毒,铺无菌巾以后,腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
股动脉穿刺。
室外。
林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。
这个手术他之前做过,而且他觉得他的手术做得非常好,所以他想暗暗比较一下他和苏杨之间到底谁才更胜一筹,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下!
但才看了五秒钟他就泄气了。
苏杨的速度比他快!
动作比他精准!
衔接比他流畅!
一句话,如果苏杨的手术打一百分的满分,那么他的那些顶多六十五分。
差距不是一般的大!
林夏的脸上渐渐变得灰白。
他只觉得眼前黑了一下,身体有一下踉跄,差点摔倒,还好,就在这时,方敏微不可查地用身体挡住了他,给了他依靠。
方敏看着他,好一会儿才点了点头。
林夏明白了师父的意思了,师父说,现在,你明白你和他之间的差距了吧
林夏微微地点了点头,随后幽幽地在心里一叹。
方敏用手肘拐了他一下,他抬起头看着方敏。
方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,这才可怕!”
林夏愣了一下,随后点了点头。
现在,他终于明白师父的良苦用心了。
的确,无论是他还是王春,和苏杨都是没法比的,两者根本就不是一个档次,师父说得对,人家是老板级别的人物,而他们,顶多就是一个住院总!
苏杨的经肝动脉导管化疗栓塞治疗很快结束。
患者没有任何的并发症。
患者之前差点死了,这件事并非每个人都知道,但毫无疑问,站在现场的这些人中,很多人都是知道的。
患者为什么会差点死了
说法各种各样,但有好几个人明白真正的原因,患者身体素质差一些,而术者,也就是林夏的操作也有问题,不那么轻柔,不那么流畅,栓塞时还出现了错误,所以这才引起严重的胆心反射。
可是现在,患者什么反应也没有!
水平孰高孰低,一目了然。
林夏的旁边,王春看得两眼放光。
对于苏杨,他没有林夏那么多想法,他的心思很简单,苏杨手术做得好,所以他就佩服苏杨。
师父说他榆木疙瘩,脑袋不够灵光,他的确就是这样,有些呆,对很多人情世故不是特别清楚,他的所有心思都用在了手术上。
他的想法也很简单,他这么笨,再不把所有心思都用在手术上,那他肯定就更不行了。
所以他的业务水平其实是比林夏要高的,基础也要更加扎实,因此,这一次示范手术,他看到了更多更深刻的东西,他的收获比林夏要大!
所以他两眼发光。
苏杨的治疗不但运用了最优秀的理论和方法,而且,在实践中,他通过一次又一次的试验性治疗,找到了最佳的方案,药物的最佳用量,药物的最佳组合,他都找到了。
所以,手术很成功,效果很好。
这给予了王春很大的启发,原来介入手术还可以这么做啊!
他觉得一个新的天地正在朝他打开。
第377章 苏杨,救命
377苏杨,救命
会议中心鸦雀无声。
从全国各地赶来的参会者们都抬着头,眼睛的目标都只是一个,前面的大屏幕。
但其实,大屏幕上的画面已经停止播放了,手术直播已经结束。
只是不知为什么,大家的目光依然定格在了大屏幕上,每一个人都像是被点了穴一样,不会动了。
不过过了多久,才有一个人哈的长叹一声,旋即哑然失笑,自言自语似的道:“呵,原来是这样!”
他好像想明白了一个非常艰深困难的问题,心中长长舒了一口气。
刚才苏杨的手术,所用方法,所选药剂,都跟他之前的认知有着很大不同,刚开始的时候他怎么也不明白,不清楚为什么要那么做,不明白为什么要用那种方法,但做完了手术,前后一对照,尤其是联系患者的术后反应和各种术后数据,心中忽然一道光芒亮起,终于是反应了过来。
“苏老板果然是年轻有为啊!”
他默默地在心中感慨一声,自叹不如。
人与人的差距,真的是比人与动物还大啊!
同样是人,同样是介入科的医生,同样做肝胆介入手术,差距怎么就这么大呢
他的身侧,一个身高一米七左右、微微有些谢顶的中年医生却一直皱着眉头,脸上没有任何惬意之色。
“苏老板什么意思他为什么要那么做这不符合常理啊!”
他低声地嘟囔着,百思不得其解。
稍远一些的地方,一个五十多岁的老医生突然哈哈一笑,激动得一巴掌拍在了桌子上:“妙!妙啊!”
听君一席话,胜读十年书。
他今天是看苏老板一场示范手术,胜似在省一院进修一年!
收获丰厚!
这次参会,值得了!
他的身侧,一个年轻一些、三十多岁的医生低声问旁边的同伴:“喂,老王,之前方老怎么说的,这个手术录像去哪儿拷去还是说会议结束的时候会人手一份”
听到了答案后,他皱了皱眉。
对方告诉他,这些手术录像如果想要的话,需要向组委会提出申请,然后才可购买。
这也太麻烦了啊!
他暗暗皱眉,有些不悦。
苏老板这么好的手术,录像必须拿回去好好研究研究啊,不但自己要琢磨,科里的同事也应该人手一份,大家一起琢磨,一起研究,一起提高。
想了想,他扭头问旁边的参会者道:“我觉得,苏老板的手术录像组委会应该给我们人手一份,大家觉得呢”
“人手一份不错,我也觉得应该如此!”
“对,就应该人手一份!”
“同意,这个手术录像应该人手一份!”
大家纷纷附和。
此时。
总医院肝胆外科介入导管室。
苏杨撕掉无菌服丢进了污染桶。
患者已经推了出去。
此前,各项指标都很平稳,患者无不良反应,情况都比较好。
这一次的治疗手术,他已经在系统空间里做了无数次了,早就了然于胸。
这个手术的主要不良反应表现为转氨酶升高,术后 3 天gg t 升高,术后 1 个月下降;术后 3 天 alt 及 ast 也有轻度升高,总体来说对肝功能的损失是比较轻的。
术后的并发症包括发热、疼痛、恶心,恶心持续时间短,与治疗刺激有关,发热与坏死吸收有关,而疼痛主要由肝被膜的受累引起,持续的时间稍长,但强度不大。
这些东西,苏杨都把他控制在了很小的范围,而且手术之前也跟患者及其家属做了成功地沟通,所以,问题不大。
手术效果很好。
密封门打开,苏杨走了出去。
啪啪啪啪啪。
掌声响了起来。
大家都自觉鼓掌,先是方敏带头,然后是其他人立即跟上。
大家的掌声发自肺腑,十分真诚。
“苏老板,祝贺你,手术非常成功,你做了一台完美的示范手术,我们都收获多多!”一个医生说道。
“苏老板果然年轻有为!”另外一个附和。
“苏老板,咱们以后要多多交流啊!”有人也笑着说。
气氛很和谐。
方敏最后一个迎了上来,他没说什么,只是啪啪地在苏杨的肩膀上拍了两下。
王春从方敏的身后走了出来,他笑着道:“苏老板,以后还请多多指教!”
之后,林夏走了出来,他的脸上表情有些复杂,看见苏杨时,他挤出了一丝笑容,有些勉强,不过他还是对苏杨道:“苏老板,谢谢!”
苏杨知道他什么意思,笑了笑,轻声道:“不客气!”他没有谦虚,他做了该做的事情,人家表示感谢,他受之心安理得。
方敏趁机道:“王春,林夏,你们以后要多跟苏老板好好学学,听到了吗”
“是,师父!”王春和林夏急忙回答。
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