卫勤尖兵

    没一会儿，护士报告，一切准备就绪，可以开始手术了。

    苏杨开始手术。

    先用大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗伤口。

    之后，使用组织剪清除局部碾挫失活的皮肤、筋膜、肌肉等软组织。

    他的动作很快，站在一旁的医护人员们只看得眼花缭乱，很多人甚至会有一种错觉，苏杨这不是在手术，而是屠户在剔肉，就像农贸市场那些干了一辈子的屠户一样，拿起一把尖刀来唰唰唰几下就能剔下任何一条形状的肉来，多大重量，多大面积，绝无误差。

    此时此刻，苏杨给大家的感觉就是如此，庖丁解牛，也就这个样子，当然，这样的比喻是不合适的，也不应该，但不得不承认，此时此刻，大家的心里想到的都是这一个。

    苏杨的手法实在太熟练了，就像过去的这二十多年里他天天就是干这个活儿似的。

    只几分钟，苏杨就把所有的活儿都干完了，不但清创的活儿干完了，连骨科的那点活儿也干完了。

    几个主任副主任抱着双手，你看看我，我看看你，都是满肚子的话，但却又不知道该怎么说。

    急诊科的几个还好一些，见多不怪，可是骨科的那几个就都有些想法了。

    妈的！

    领导叫他们过来帮忙，而且他们也做好了大展身手的准备，可是来这儿站了这么一半天，连无菌手套都没得戴一下，这

    几个人想从苏杨的骨科手术也就是用克氏针固定骨折部分的时候挑一挑毛病，可是找了好一半天却什么都没有找到！

    不！

    也不能说什么都没有找到！

    苏杨的毛病倒是没找到，可是大家看到了自己的不足！

    妈的！

    一个急诊科的克氏针固定竟然做得比他们这几个骨科的骨干做得还要好、还要快！

    这

    这叫人情何以堪啊！

    骨科的几个人脸都阴晴不定的，心中都忍不住骂mmp了。

    手术很快完成，接下来的工作得等一段时间才能继续。

    苏杨一边把无菌手套脱下一边扭头问站在旁边观台的几个人：“还有问题吗”

    急诊科的主任黎塘笑呵呵地道：“没有，你做得非常好，没有问题！”

    两个副主任也摇了摇头。

    骨科的几个人相互看了一眼，其中一个道：“好了，既然手术完成，那我们回去了！”

    几个人气鼓鼓地走出了手术室。

    黎塘目送对方离开，等到他们走了后，扑哧一声，他忍俊不禁，笑出了声来。

    两个副主任和旁边的护士什麻醉师什么的，也都一起笑了。

    伤者的第一步手术非常成功，不过想要完全康复，还有非常长的路要走。

    接下来最重要的工作是护理。

    只有把护理工作做好了，让伤者迅速恢复，等到足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好后才可行移植手术。

    苏杨回头看着护士长杨娟，郑重交代：“接下来的护理由你亲自负责。”

    “好的。”杨娟点头。

    “首先要做好伤者的心理护理工作。患者为意外受伤，表现为紧张、焦虑，非常担心足部康复情况。主管护士应耐心向患者介绍vsd的相关知识，讲解vsd治疗的过程、优点，给患者看成功病例相片，增强患者自信心。鼓励患者表达自己的想法，及时给予心理疏导，缓解其心理压力以积极配合治疗。”

    “好！”杨娟点头。

    她是老护士了，自然知道苏杨说的这些东西，不过对于苏杨的交代和叮嘱她并没有不耐烦的意思。

    说完了这些，苏杨看着杨娟，压低嗓音道：“伤者是一位级首长的孩子，所以”

    杨娟一愣，很快，她重重点头，认真表态：“放心吧苏副主任，我一定会亲自负责伤者的护理工作的，绝不掉以轻心！”

    苏杨点了点头，接着道：“抬高患肢～cm，有利于患肢静脉和淋巴液回流，减轻水肿。嘱患者适当制动患肢，以免过度活动而致半透膜撕脱，漏气。”

    “嗯。”杨娟点头。

    “制定vsd治疗护理计划，由已接受vsd专科培训的护士负责实施。

    熟悉vsd治疗操作流程，正确配合医师安放好vsd材料。

    术后需密切观察。应定时监测中心负压吸引的负压值是否在-125mmhg～-450mmhg;vsd材料是否塌陷;引流管管型是否存在;引流是否通畅;有无大量鲜血被吸出。

    谨防引流管压迫或脱落。易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、枕头等将其垫高、悬空，防vsd材料的引流管被压迫、折叠或牵扯，因而阻断负压源。

    严格无菌操作。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到vsd材料内，先用血管钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。使用过的负压瓶可用500mg/l的含氯消毒剂浸泡min，再用灭菌蒸馏水冲洗晾干密封备用。”

    苏杨一一把护理工作中需要注意的细节交代了一番，然后重点叮嘱了个体功能锻炼计划和实施康复锻炼，以及加强营养方面的要求。

    这些东西一一说出来后，在场的两个副主任、以及一个科室主任、还有其他的护理人员，无不对苏杨侧目相看。

    在大家的印象中，苏杨并没有做过类似的手术，可是此时此刻，他就像一辈子钻研这方面的手术一般，娴熟无比，每一个细节都能早早做好预判和准备。

    真的是太了不起了！




第439章 成功植皮
    439成功植皮

    手术完成，伤者被推出了手术室。

    没一会儿，伤者苏醒了过来。

    “医生，我的脚怎么样没被截肢吧”伤者看见苏杨，立即问道，非常焦急。

    “没有。”苏杨点头。

    “真的医生，你没骗我”

    “真的没有骗你！”苏杨微笑回答。

    他对患者并不了解，只是知道对方叫张勇，是一支装甲部队的士兵。

    本来他还是有些担心伤者的，因为他的身份有点特殊，一般而言，这种身份的人要是知道自己受了重伤，都是要死要活的，心里只怕就要崩溃了，但他没有想到，伤者竟然还能问出这样的话。

    患者能有这样的表现，很好，这样的话，后面的工作就好开展了。

    他在伤者病床前蹲了下来，柔声说道：“你的脚是保住了，不过想要康复，还有非常长的路要走，而且是一条非常痛苦的路，不比你在训练场上轻松，张勇同志，你有信心吗”

    那个家伙一愣，然后连忙点头：“有，医生，只要能让我好起来，只要能让我重回部队，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”

    对于这个答案，苏杨非常满意，他笑了笑，轻声说道：“好，那我也给你交一个底，我叫苏杨，你可能不知道我的名字”

    苏杨的这句话才说完，张勇就一下激动了起来：“你就是苏杨我知道你的，我听说过你的名字”

    他激动地想要说些什么，但很快，他反应了过来，硬生生地把那些话吞回了肚子里，只是用亮晶晶的眼睛看着苏杨。

    苏杨拍了拍他：“所以，要对我有信心！”

    “谢谢苏医生！谢谢苏医生！有你来负责我的治疗，我对自己的未来充满了信心！”

    到得此时，苏杨悬着的心终于是落了地。

    患者愿意配合，患者也对他们的治疗充满了信心，那就好办了，接下来就可以按部就班地进行治疗了。

    张勇的治疗比较麻烦，需要很长时间，而且，由于碾压得比较严重，想要康复非常困难！

    好在苏杨有系统，他可以现在系统空间里进行试验性治疗，用排除法找到最佳途径。

    这一日，他正在思考着张勇的康复训练计划，护士长杨娟忽然匆匆地走了进来。

    “主任，张勇那里出了点问题。”杨娟有些担心地道。

    “什么问题”

    “材料变色了。”

    苏杨愣了一下。

    这个情况，在之前的试验性治疗中并未出现。

    在之前的试验性治疗中，他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。

    第一种，引流管堵塞。

    对于这种情况的处理，他已经交代护士长了，可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换材料。

    除此以外，还有敷料鼓起，看不见管型以及材料干结变硬两种情况。

    对于敷料鼓起、看不见管型的情况，他已经给护士长分析了常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常，吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等，应及时寻找原因给予对应处理。

    至于材料干结变硬。如前48变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡，敷料变软后再次接通负压。若是48之后变硬，引流管中已无引流物持续流动，可以不做处理。

    但在现实中，那两种情况都未出现，而是出现了另外一种情况。

    看来现实里，患者的情况出现了变化。

    思考了一下，苏杨对护士长道：“材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响的治疗效果，暂时不做特殊处理。”

    “不做处理”

    “嗯！”苏杨点头，随后道：“你现在要密切观察的是，是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做相应的处理。”

    “好，我知道该怎么做了！”护士长匆匆出去。

    苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来，随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗，待得找到了最佳方案，这才松了一口气，之后的治疗，他稍稍做了修改，不过总的思路并未改变。

    研究表明，负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。

    负压封闭引流能扩张毛细血管，促进血管、肉芽增生，并加强内皮细胞间的连接，促进血管基膜恢复完整，从而改善创面微循环，有利于创面愈合，使治疗时间明显缩短。

    很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。

    苏杨开始行移植手术。

    第一步，先做创面处理。

    将肉芽组织用刀片刮平，但避免将将肉芽组织刮除过薄，再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型，以利于植皮皮片与正常皮肤长入。

    测量创面大小，预计需要皮片大小，创面用碘伏消毒，再用生理盐水冲洗，纱布湿敷备用。

    之后，行皮片移植。

    根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片厚度0306，腹部取皮区可直接缝合，大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处，皮缘及皮片间用缝线固定，然后加压包扎或局部打包加压。术后7天拆除敷料换药，观察皮片成活情况。

    术后皮片全部成活，供区期愈合。术后，皮肤质地中等、不臃肿，皮肤稍有色素沉着。

    治疗非常成功。

    苏杨做这个治疗，获得了很大的好处，第一，他获得了张勇的友谊，张勇和他成了好朋友第二，因为他成功让张勇康复出院，所以，张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加，他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢，最后的结果就是，远程医疗中心的建设，院长李秋林果断拍板，就建在急诊大楼里，并且由苏杨负责。



第440章 三阴乳腺癌
    440三阴乳腺癌

    这一日，苏杨刚刚从远程医疗中心回来，他才从电梯里出来呢，林娜就连忙小跑过来，压低嗓音道：“老板，有人来找你，在办公室等了好一会儿了。”

    “谁啊”

    “是胸外科的住院总赵平安。”

    赵平安

    苏杨在记忆里搜索了一下，但没找到相关的印象。

    总院实在太大，科室也太多，医护人员更是不计其数，他根本不可能全部认全的。

    回过神后，苏杨问林娜：“他有什么事吗”

    “好像是想请你帮忙看一个患者，但具体的情况他没说。”林娜压低嗓音，把她观察和打听到的情况一一说了一遍。

    苏杨听了，点了点头，随后不疾不徐地朝办公室走去。

    看见他来，正坐在椅子上的赵平安连忙站了起来，远远地伸出手：“苏老板，你好，我是胸外科的住院总赵平安！”

    “赵总，你好！”苏杨伸手和他握了握。

    赵平安应该不是军医，也不是军医大学毕业，一看气质，就跟苏杨这样的军医有着明显的不同。

    总院的人员比较复杂，有编制的，没有编制的，都有，有编制里面的又有军医和普通医生，哪怕是军医，也有文职人员和现役军人的区别。

    苏杨和对方寒暄了几句，随后就开门见山问道：“赵总今天找我，是不是有什么事”

    赵平安也知道苏杨很忙，所以也不拐弯抹角了，当即说道：“苏老板，是这样的，我那里收了一个患者，三阴乳腺癌，晚期，我们这边已经想了很多办法，但情况都没有好转，所以才来冒昧打扰，想请苏老板帮忙看看，看看你这边有没有什么别的办法”